TEST BORRADO, QUIZÁS LE INTERESE: PREGUNTAS 2024 - 1

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Título del Test:
PREGUNTAS 2024 - 1

Descripción:
AREA MEDICA

Autor:
APOLO

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Fecha de Creación: 30/09/2024

Categoría: Ciencia

Número Preguntas: 128

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Temario:

1.- Paciente masculino de 9 años, sin antecedentes patológicos, ni personales, acude rapor presentar cansancio al momento de iniciar las clases de educación física, dificultad respiratoria que cede al sentarse. Al examen físico paciente con peso bajo para la edad, corazón: soplo sistólico en R2, desdoblado en todas las fases de la respiración, mayor en el borde esternal izquierdo inferior. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica para este paciente? A.- Comunicación interventricular B.- Comunicación auriculoventricular. C.- Conducto arterioso persistente D.- Comunicación interauricular.
2.- : Una paciente de 26 años cursa el primer embarazo y tiene 31 semanas. Acude al cuarto control prenatal regular. Permanece asintomática y percibe los movimientos fetales desde la vigésima semana. En los controles previos no había manifestado al médico que ambos pezones son aplanados y que se siente preocupada si esto será un problema para el proceso de lactancia. Al respecto, ¿Cuál es su orientación por esta inquietud de la paciente? A.- Resolución quirúrgica. B.- Formar el pezón con instrumentos (pezonera). C.- Realizar ejercicios de Hoffman D.- Indicarle que no hay dificultad para la lactancia.
Acude a consulta un paciente varón de 69 años, fumador desde los 16 años, fumaba alrededor de 20 cigarrillos al día por casi 20 años. Hace 10 años fue diagnosticado de EPOC; sin embargo, no ha cesado el consumo de tabaco, aunque sí lo ha reducido a 3 al día. Ha sido tratado en varias ocasiones por incremento de triglicéridos y colesterol, además toma metformina por insulinorresistencia. Sin alergias conocidas, apendicectomizado a los 25 años. Hoy aqueja disnea progresiva desde hace un mes, que es de pequeños esfuerzos, ortopnea y accesos de disnea paroxística nocturna. También refiere palpitaciones e "hinchazón de las piernas". Al examen físico presenta edema de miembros inferiores, cianosis periférica, reflujo hepatoyugular con hepatomegalia leve, estertores crepitantes en bases pulmonares y sibilancias. La auscultación cardíaca muestra ritmo de galope. Se plantea un diagnóstico de insuficiencia cardíaca biventricular. ¿Qué estudio de imagen ayudaría a su diagnóstico? - La resonancia magnética permite valorar la masa, los volúmenes y la función del ventrículo izquierdo - La ecocardiografía evidencia agrandamiento de la silueta cardíaca (índice cardiotorácico > 0.5) y la congestión venosa pulmonar. - Radiografía de tórax muestra agrandamiento de la silueta cardíaca (índice cardiotorácico > 0.5) y la congestión venosa pulmonar. Las pruebas cardiopulmonares de esfuerzo apoyan la identificación de isquemia.
: ¿Cuáles son los componentes del consentimiento informado?. Marque la que NO pertenece Información comprensible. Tecnicismos médicos Capacidad de decisión. Voluntariedad. .
Hombre de 45 años acude a emergencia con fiebre, dolor y pérdida de peso. Fue diagnosticado con tuberculosis hace un año y medio, inició tratamiento, pero lo abandonó a los tres meses. Presenta ahora fiebre y malestar general. Radiografía de tórax muestra cavitaciones en lóbulos superiores y baciloscopia es positiva. Además, presenta síntomas respiratorios intensos. ¿Cómo se clasifica el presente caso? Caso multidrogoresistente. Fracaso Recaída. Pérdida en el seguimiento.
La madre de un paciente masculino al tercer día de nacido refiere que presenta ictericia en cabeza y región alta del pecho. El parto fue a término y el peso adecuado al nacimiento. Al examen físico: ictericia grado II, leve ictericia de esclera. El resultado del examen de sangre indica bilirrubina total: 5.5 mg/dL. ¿Cuál es la primera impresión diagnóstica? Hiperbilirrubinemia Ictericia asociada a lactancia materna. Ictericia por atresia de la vía biliar. : Ictericia fisiológica del recién nacido.
: Paciente masculino de 3 años, hijo de madre adolescente. Permanece al cuidado de su abuela quien padece de demencia. Ingreso mensual $250. Es traído a consulta por presentar irritabilidad, hiporexia. Al examen físico facies de cara de luna llena, inflamación y grietas en comisuras labiales, cabello seco, escaso, quebradizo, signo de la bandera positivo, abdomen distendido, edema bilateral en miembros inferiores. En las curvas de la OMS peso/talla menor al score Z -2. ¿Cuál es el diagnóstico? Desnutrición crónica secundaria. Desnutrición aguda leve tipo marasmo. Desnutrición aguda grave mixta. Desnutrición aguda grave tipo kwashiorkor.
Señale los signos y síntomas que pertenezcan a la enfermedad por reflujo gastroesofágico en pacientes pediátricos: 1.Disfagia. <br>2. Artralgia. <br>3. Regurgitación recurrente con o sin vómito. <br>4. Pérdida o escasa ganancia de peso 1.2.3 1.2,4 2, 3,4 1, 3.4.
: Acude al servicio de urgencias un paciente masculino de 3 años, la madre refiere que hace aproximadamente 20 minutos sufrió episodio de atragantamiento con un objeto extraño mientras se alimentaba. Tras lo cual empezó a presentar un cuadro caracterizado por tos intensa y dificultad respiratoria. Al examen físico el paciente está consciente, presenta frecuencia cardiaca de 140 latidos por minuto. frecuencia respiratoria de 40 respiraciones por minuto, temperatura axilar de 36 ° C, tensión arterial de 100/70 mmHg, se evidencia cianosis peribucal y disminución del murmullo vesicular en campo pulmonar izquierdo. En la maniobra frente- mentón no se visualiza cuerpo extraño. ¿Cuál es la siguiente acción? Administrar respiración boca a boca. Realizar una aspiración a ciegas. Realizar laringoscopia terapéutica Realizar maniobra de Heimlich.
: Una mujer de 46 años acude a la emergencia por presentar un cuadro de dolor abdominal en el cuadrante superior derecho del abdomen. La paciente conoce que tiene cálculos biliares por cuanto ha sido evaluada por ultrasonido en dos ocasiones anteriores en el último año por dolores cólicos en el hipocondrio derecho. Esta vez el dolor es continuo y se ha acompañado de vómito por dos ocasiones sin que se modifique el dolor. Los signos vitales muestran T: 37.8°C; FC: 92 lpm; TA: 130/80 mmHg; FR: 18 rpm. Un ultrasonido del abdomen muestra cálculos en la vesícula, líquido alrededor de la misma y un grosor de la pared de 9 milímetros. ¿Cuál de los siguientes signos es el más típico que esta paciente presentaría en el examen físico del abdomen? Rovsing Psoas Blumberg : Murphy.
: Adicionalmente al juramento hipocrático. ¿Cuál es el documento que el médico tiene la responsabilidad de conocer para el ejercicio de la práctica sanitaria? Informe de Belmont Declaración universal de los derechos humanos. Código de Nuremberg. : Declaración de Ginebra.
Una recién nacida a término por parto cefálico sin ninguna patología se encuentra normal y en la evaluación de la cadera izquierdo con clak positivo: el médico comunica a los padres que realizar a la niña en 4 semanas en las que recomienda realizar una posible patología de cadera. ¿Qué patología de cadera es? Fractura. Luxación. Subluxación. Displasia acetabular.
Paciente de 28 años de secundaria con 12 semanas de gestación. Acude al primer control prenatal. El tipo de sangre es O y el factor Rh es positivo. La pareja es de tipo sanguíneo A y factor Rh positivo. Su primogénito de 4 años nació de parto normal y tuvo el grupo sanguíneo del padre. No tiene antecedentes patológicos personales de importancia. Los signos vitales al examen físico son normales. El examen de abdomen y región pélvica no demuestra ninguna alteración. La paciente tiene mucha ansiedad porque el primer hijo tuvo que ir a neonatología por ser de grupos sanguíneos diferentes y teme que pase igual en esta nueva gestación. ¿Qué orientación debe dar a esta paciente? Debe realizarse estudio genotípico para determinar sensibilización Realizar estudio genético al padre Solicitar en examen de sangre la fracción DU. La incompatibilidad ABO es frecuente en el primer hijo y rara vez grave en embarazos sucesivos.
Una paciente femenina de 38 años acude a consulta con dolor abdominal tipo quemante y vómito con pintas de sangre. En el interrogatorio la paciente refiere dolor abdominal al tipo urente en región epigástrica, que se presenta una hora después de la ingesta de comida y se acompaña de dispepsia con regurgitación. En las últimas 24 horas presenta cinco vómitos y dos deposiciones diarreicas. Al examen físico se observa distensión abdominal generalizada, dolor intenso a la palpación en epigastrio y todo el marco cólico. Exámenes de laboratorio con biometría hemática: leucocitos 8.500 neutrófilos 60%, linfocitos 30%, hemoglobina 9 g/dL, Hct 40%, creatinina 1 mg/dL, urea 20 mg/dL. En el examen de heces reporta coprocultivo negativo, polimorfonucleares negativo, restos alimenticios +++. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente? Síndrome de colon irritable. Reflujo gastroesofágico. Úlcera duodenal. Úlcera gástrica.
: Un paciente masculino de 85 años con antecedente de insuficiencia cardíaca congestiva e hipertensión arterial en tratamiento. Es llevado al hospital por presentar, atropellado por motocicleta 2 horas antes de su ingreso. Acude con personal prehospitalario, con inmovilizador y collarín, cervical, reportan con impacto lateral derecho. Al ingreso estable hemodinámicamente A, B, C, D, E sin alteración. Revisión secundaria reporta deformidad de miembro inferior derecho a nivel de diáfisis femoral, edema, eritema y escoriaciones. FAST negativo. Radiografía muestra fractura completa de diáfisis de fémur derecho. Tomografía corporal sin lesiones toracoabdominales, cráneo y columna cervical normales. Se decide ingreso para preparación quirúrgica. A las lo horas del ingreso el paciente presenta taquicardia, taquipnea, hipoxia y rash petequial hipotensión, FAST de control negativo. Paciente entra en parada cardiorrespiratoria y fallece. ¿Cuál es la posible causa de esta complicación? Choque hipovolémico Trombosis venosa profunda. Lesiones inadvertidas en columna cervical. Embolia grasa.
: Durante el Paro Nacional, varios profesionales de la salud no llegaron a sus sitios de trabajo de base, por lo que tuvieron que trasladarse a otros centros de salud en apoyo. En el Centro de Salud Santa Bárbara se optó por realizar visitas domiciliarias focalizadas en familias de 3 años, aprovechando los servicios de una licenciada de terapia del lenguaje. ¿Qué criterio se tomó en cuenta para la selección de esta modalidad en el abordaje de las familias mediante visitas domiciliarias Demografico. Administrativo Epidemiológico Socioeconomico.
Una paciente femenina de 32 años, G3A3, acude a la consulta del centro de salud para solicitar consejería en reproducción asistida, en el interrogatorio afirma que ha buscado la manera de quedar embarazada durante 5 años sin conseguirlo, menciona que está interesada en la maternidad subrogada. ¿Cuál es la conducta correcta sobre la maternidad subrogada? Informar que con este método no se atenta contra la dignidad del nuevo ser o de la mujer gestante. Informar que con este método no existe ningún principio vulnerado. Informar que existe el derecho al hijo contemplado en la constitución. Informar que con este método se permite el ejercicio del derecho a fundar una familia.
: Una paciente femenina de 22 años, sin antecedentes patológicos personales, ni familiares, refiere que desde hace 1 mes presenta mareos que duran menos de 1 minuto, disnea de grandes esfuerzos y cansancio. Está preocupada por su figura, por lo que hace 6 semanas inició una dieta estricta que le recomendaron sus amigas. En el examen físico: peso 48 kilos, talla 167 centímetros, frecuencia cardiaca de 88 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 22 respiraciones por minuto, tensión arterial 125/90 mmHg, saturación de oxígeno 90 %, mucosas orales, conjuntivas y lechos ungueales pálidos. Resto del examen físico sin alteración. Antecedentes Gineco Obstétricos no gesta, menstruaciones ciclos de 28 días por 3 días de sangrado de leve cantidad. En los exámenes de laboratorio: glóbulos rojos 4 000 000, hemoglobina 9.4 g/dl, hematocrito 28%, leucocitos 8 000, V.C.M 79.5 fl, M.C.H 27.0 pg, M.C.H.C 30.0 g/dl, plaquetas 180 000. Neutrófilos 70%, linfocitos 22%, monocitos 1%, eosinófilos 6%, basófilos 1%, T.P 11 segundos, T.P.T 34 segundos, reticulocitos 0.5%, frotis de sangre periférica sin alteración. Sangre oculta en heces negativo. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente? • Anemia megaloblástica. • Talasemia. • Anemia perniciosa. Anemia ferropénica.
Una paciente de 35 años acude al servicio de urgencias por presentar cuadro clínico caracterizado por debilidad en las extremidades inferiores ascendente, y dificultad para respirar, presentando una infección de las vías respiratorias superiores hace 48 horas. Los síntomas iniciaron hace 12 horas con una sensación de ardor en los dedos de los pies junto con entumecimiento ascendente. Sus signos vitales: Temperatura 37° C, presión arterial 145/89 mm Hg, frecuencia cardíaca 99 lpm, frecuencia respiratoria de 12 rpm. La oximetría del aire ambiente es 87%. En el examen físico, en la auscultación de los campos pulmonares tiene ruidos respiratorios disminuidos en ambos campos, con un esfuerzo inspiratorio notablemente disminuido. En el examen neurológico se encuentra disminución de los reflejos tendinosos profundos de las extremidades inferiores en forma bilateral y disminución de la fuerza de 3/5. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? • Esclerosis múltiple. • Encefalomielitisdiseminada aguda. • Miastenia gravis. • Síndrome de Guillain-Barré.
Una paciente de 12 años sin antecedentes médicos significativos llega a la consulta por pérdida de peso progresiva. En el interrogatorio su madre refiere que desde hace seis semanas su hija presenta pérdida de peso progresivo que se acompaña de polidipsia, poliuria y cansancio excesivo. Al examen físico, se encuentra deshidratada, con signos vitales normales; a la auscultación cardíaca y pulmonar sin patología. El examen de glucosa capilar es de 400 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico de esta paciente? • Cáncer pancreático. • Diabetes mellitus tipo 2 • Pancreatitis aguda • Diabetes tipo 1.
Mujer de 56 años acude al centro de salud por presentar cefalea, se realiza control AMPA registrando los siguientes valores: lunes 160/90 mmHg, martes 130/80 mmHg, miércoles 190/80 mmHg, jueves 140/90 mmHg, viernes 150/90 mmHg. También, durante estos días se realiza glucosa capilar en ayunas y los resultados oscilan entre 80 y 85 mg/dL cada día. Considerando que el Ministerio de Salud Pública cuenta con diferentes clubes para personas con enfermedades crónicas, ¿cuál es el club al que se integra la paciente? • Club del adulto mayor. • Club de pacientes diabéticos.. • Club de pacientes renales. • Club de pacientes hipertensos.
Paciente con rigidez muscular generalizada, cefalea holocraneal de gran intensidad y 170 de frecuencia cardíaca. Antecedente de infección en la mano derecha hace una semana, con corte que fue tratado en centro de salud. Examen físico: paciente consciente, inquieto, facies álgida, rigidez en músculos paravertebrales, dificultad para movilizarse, relación de 1:1 de tórax, sudoración con rubor, ardor en la palma de la mano derecha. Exámenes de laboratorio: leucocitosis, linfocitos aumentados, neutrófilos disminuidos, calcio sérico disminuido. Tomografía axial computarizada de cráneo sin alteraciones. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente? • Encefalitis. • Hipocalcemia • Gran mal •Tétanos generalizado.
Una paciente de 34 años puérpera de 4 días posparto, acude por presentar malestar general, loquios de mal olor, serosanguinolentos, a la valoración temperatura de 39 grados centígrados, pulso 108 por minuto, presión arterial 100/70 mmHg, respiración 24 por minuto, y dolor abdominal que se incrementa a la palpación. De acuerdo a la clínica, ¿cuál es la complicación de la puérpera? • Absceso puerperal. • Parametritis. • Hemorragia puerperal. • Endometritis puerperal.
: Una paciente de 40 años, G5,P3, A1. acude a emergencia por presentar trabajo de parto que dura según la paciente más de 20 horas, tiene una gestación de 37 semanas según FUM, vive en el campo y no ha realizado controles prenatales: al Examen físico: paciente con facies álgica, tensión arterial 160/100 mmHg, frecuencia cardíaca 88 latidos por minuto, corazón taquicárdico, pulmones sin patología aparente. abdomen: útero gestante. fondo acorde con la edad de gestación, contracciones 3 cada 5 min de alta intensidad, de 15 segundos de duración, FCF: 160 latidos por minuto, TV: 90 % de borramiento y 10 cm de dilatación. Es admitida con trabajo de parto en el centro obstétrico, se produce el nacimiento que presenta líquido meconial, presencia de macrosomía fetal, recién nacido en mal estado general es diagnosticado de encefalopatía hipóxica- isquémica y es llevado a UCI neonatal. ¿Qué factores de riesgo se presentaron en este caso para generar esta patología? • Diabetes gestacional, primigesta, pre eclampsia, corioamnionitis, líquido meconial, macrosomía fetal. • Fiebre materna, control prenatal deficiente, polihidramnios, macrosomía fetal, líquido meconial, desprendimiento de placenta. • Hipertensión arterial materna, diabetes gestacional, primigesta, restricción del crecimiento,líquido meconial. • Control prenatal deficiente, trabajo de parto prolongado, hipertensión arterial materna, líquido meconial, macrosomía fetal.
En lo referente a las demencias de tipo vascular, las manifestaciones clínicas para sospechar esta etiología corresponden a: • Afectación del sistema nervioso autónomo. • Afección cortical y del sistema límbico. • Reducido nivel de comprensión del lenguaje. • Presencia precoz de deterioro de la función ejecutiva. .
Hombre de 45 años acude a emergencia con los presentes signos y síntomas: fiebre, tos y pérdida de peso, fue diagnosticado con Tuberculosis hace un año y medio y recibió terapia con drogas de primera línea. Al interrogatorio revela que se siente decaído, que el dolor torácico es insoportable por las noches y que estuvo en contacto con una persona con síntomas similares. Al examen de laboratorio recogen dos muestras de esputo para el análisis bacteriológico; obteniendo un resultado bacteriológico negativo; y PCR en tiempo real positiva. Frente al diagnóstico de Tuberculosis, en las unidades de salud se realiza un seguimiento individualizado de la respuesta al tratamiento por parte del personal de salud. ¿Cómo se clasifica el presente caso? • Afectado con tratamiento después de fracaso. • Caso multidrogorresistente • Afectado con tratamiento después de pérdida en el seguimiento. • Afectado con recaída.
Un estudiante universitario de 21 años es llevado por su compañero de residencia estudiantil al servicio de urgencias por presentar un estado confusional. El compañero indica que vio una convulsión generalizada que movilizó miembros superiores e inferiores, hace aproximadamente un minuto y pararon los movimientos. El paciente se había quejado de alza térmica y dolor de cabeza durante los últimos días; no tenía vómitos, dolor de garganta, erupción cutánea o dolor abdominal conocidos. Su compañero de cuarto afirma que no sabe si el paciente tiene epilepsia, que no lo conoce bien y no refiere antecedentes de traumatismo craneoencefálico. Al examen físico el paciente está despierto pero confundido. Es sensible a la luz y al sonido. Los signos vitales son: Temperatura 38.4° C, Frecuencia cardíaca 120 lpm, Frecuencia respiratoria 20 rpm y la presión arterial es de 120/78 mmHg. Al examen cardiopulmonar ruidos cardíacos son normales excepto por taquicardia. Y los campos pulmonares están limpios. En el examen neurológico elemental se aprecia rigidez de nuca. ¿Cuál es el mejor paso por seguir en la atención de este paciente? • Administrar fenitoína IV) • Punción lumbar. • Electroencefalografía (EEG) • Tomografía computarizada de cerebro.
Paciente masculino de 49 años se encuentra hospitalizado en condiciones críticas posterior a la realización de una cirugía mayor. A la valoración de enfermería se verifica que el usuario ingresó acompañado de su esposa por una emergencia, por la cual fue sometido a intervención quirúrgica sin firmar el consentimiento informado por él o su representante. ¿Qué delito se ha generado en este caso? • Pseudoiatrogenia. • Inhabilidad. • Dolo. • Negligencia.
La pregunta describe a una paciente femenina de 32 años con antecedentes de cefalea recurrente. Presenta un cuadro de dolor pulsátil intenso en la mitad derecha de la cabeza, acompañado de náusea, vómito y sensibilidad extrema a la luz y el ruido, sin síntomas premonitorios. El examen físico no muestra déficits neurológicos. • Migraña con aura • Cefalea tensional • Neuralgia del trigémino • Migraña sin aura.
: Paciente femenina de 33 años, con antecedente quirúrgico de dos cesáreas, la última hace 5 años, acude al hospital por presentar dolor intenso 10/10, tipo cólico localizado en flanco derecho con irradiación a región lumbar derecha, náusea que lleva al vómito por dos ocasiones, además refiere tenesmo vesical, fecha de última menstruación hace 2 semanas. Al examen físico se encuentra afebril, dolor a la palpación en flanco derecho, puño percusión positiva, se indica administración de metamizol, el examen de orina muestra abundantes hematíes por campo, exámenes de laboratorio revelan ligera leucocitosis. Con esta sintomatología, ¿qué estudio de imagen debe solicitar y cuál es la sospecha diagnóstica? • Radiografía simple de abdomen, nefrolitiasis. • Tomografía abdominal trifásica, pancreatitis aguda. • Ecografía abdominal, colecistitis aguda litiásica • Urografía por tomografía computarizada, urolitiasis.
Una paciente gestante de 38 años, de estado civil casada, tipo de sangre O Rh negativo y DU negativo. Los dos embarazos previos al actual llegaron al término y en el puerperio inmediato de las gestas anteriores no se aplicó inmunoglobulina anti-D. No se ha detectado actualmente por prueba de Coombs indirecta sensibilización materna. Cursa 12 semanas de tercer embarazo y se indica aplicar profilaxis con inmunoglobulina para disminuir el riesgo de isoinmunización por incompatibilidad Rh. ¿Cuál es la semana del embarazo en la que se realiza dicha profilaxis? • 40 semanas. • 12 semanas. • 36 semanas • 28 semanas.
Una paciente femenina de 18 días de nacida a término por parto normal con peso elevado al nacimiento acude al control en la unidad de salud. Al examen físico todo se encuentra normal, excepto la maniobra de Ortolani que resulta positiva en el examen de cadera. ¿A qué corresponde la respuesta positiva en esta maniobra? • Abducir la cadera no luxada. • Aducir la cadera no luxada. • Flexión de rodillas extensión de cadera • Reducir la cadera luxada.
Una paciente femenina de 35 años que acude a consulta por cuadro de diarrea de varios meses de evolución. En el interrogatorio la paciente refiere dolor a nivel de mesogastrio que se acompaña de pérdida de peso y deposiciones diarreicas desde hace seis meses. Al examen físico ruidos hidroaéreos presentes, 9 a 10 por minuto. Se realiza estudio por cápsula endoscópica, con reporte histopatológico de atrofia de vellosidades con hiperplasia de criptas con inflamación que incluyen aumento de linfocitos intraepiteliales. ¿Cuál es el diagnóstico probable en esta paciente? • Enfermedad de Crohn. • Colitis ulcerosa. • Síndrome de intestino irritable • Enfermedad celíaca.
Paciente masculino de 75 años, con antecedentes patológicos personales de diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 hace 15 años en tratamiento farmacológico oral y hace 2 años con insulinoterapia, acude al servicio de emergencias por presentar dolor torácico repentino opresivo de dos horas de evolución, intenso EVA 9/10. Al examen físico: FC: 72 lpm, FR: 28 rpm, SPO2: 90% aire ambiente, TA: 180/115 mmHg, paciente en regulares condiciones generales, facies álgica, con signos de dificultad respiratoria, tiraje supraclavicular bilateral diaforesis. Se realiza EKG (adjunta en imagen). ¿Cuál es el diagnóstico en base al patrón electrocardiográfico presentado? • Síndrome coronario agudo sin elevación del ST. • Angina de pecho. • Cardiopatía isquémica crónica • Síndrome coronario agudo con elevación del ST.
Una mujer G2 P1 de 41 años, embarazada, se presenta con su esposo en la consulta de control prenatal. Le preguntan por métodos anticonceptivos a usar después del nacimiento de su bebé. No tiene otras preguntas o quejas en la actualidad. En la historia Clínica Perinatal, se reportan antecedentes de un trastorno de ansiedad generalizado, una deficiencia de antitrombina y una trombosis venosa profunda crónica. Ha sido hospitalizada por una ocasión por trombosis venosa profunda aguda. ¿Cuál de las siguientes formas de anticoncepción estaría contraindicada dados sus factores de riesgo? • Dispositivo intrauterino de cobre (DIU). .• Acetato de medroxiprogesterona de depósito.. • Noretindrona • Parche anticonceptivo transdérmico.
Paciente de 36 años, multípara con 30 semanas de gestación, con antecedente de tabaquismo y legrado hace 6 años por aborto espontáneo. Acude por sangrado vaginal. ¿Cuál es el principal signo que orienta el diagnóstico de placenta previa? • Hemorragia profusa. • Hemorragia al inicio del embarazo. • Hemorragia de coloración café • Hemorragia indolora.
Lactante de 8 meses con residencia en zona urbana y antecedentes de 4 días con rinitis y tos seca esporádica. Comienza con fiebre de 38 °C que cede con medios físicos y taquipnea. Al examen físico se encuentran escasos crepitantes y sibilantes en ambos campos pulmonares. La radiografía de tórax muestra tórax hiperinsuflado y presencia de infiltrado intersticial bilateral. El recuento de leucocitos es de 13000 cel /mm3 con predominio de linfocitos, Sat. O2 95 %. ¿Cuál es el diagnóstico y conducta a seguir? • Neumonía vírica - ingreso hospitalario y vigilancia de complicaciones.. • Neumonía bacteriana - tratamiento con antimicrobianos y seguimiento en el hogar. • Neumonía bacteriana - ingreso hospitalario y tratamiento antimicrobiano. • Neumonía vírica - tratamiento sintomático y seguimiento en el hogar.
Acude a consulta médica una paciente femenina de 27 años, por presentar lesiones cutáneas desfigurantes que comenzaron a aparecer en los últimos días. Indica que las lesiones se localizan principalmente en el pecho, los hombros y la espalda. En la anamnesis dentro de los antecedentes patológicos personales refiere un dolor de garganta y laringitis para lo que recibió amoxicilina por vía oral. No tiene otros antecedentes médicos significativos. Al examen físico se observan pápulas eritematosas, en forma de gota, de 2 a 5 mm de diámetro, con finas escamas plateadas. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? • Penfigoide ampolloso. • Psoriasis inversa. • Pemphigus vulgaris • Psoriasis guttata.
: Un varón de 29 años acude a la consulta externa quejándose de una lesión dolorosa en la punta del pene. El paciente refiere que comenzó como una pequeña protuberancia roja y creció durante varios días. Niega haber tenido contacto sexual en los últimos días; sin embargo, comenta que ha tenido varias parejas sexuales en los últimos meses. No tiene antecedentes de una enfermedad grave y no toma medicamentos. Sus signos vitales son: temperatura 38.2°C, presión arterial de 115/70 mmHg, pulso de 84/min y respiración de 14/min. En el examen físico en el área genital se palpan ganglios inguinales intensos, agudos y sensibles, y se observa una llaga ulcerosa dolorosa con bordes irregulares y fondo necrótico. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable para este paciente? • Sífilis primaria • Herpes genital • Linfogranuloma venéreo • Chancroide .
: Paciente masculino de 1 año y 6 meses de edad, sin antecedentes médicos significativos. La madre refiere que el paciente ha presentado aproximadamente 15 crisis convulsivas generalizadas, cada una durando alrededor de tres minutos. Además, el paciente tiene fiebre con una temperatura axilar de aproximadamente 39°C (102.2°F). Al examen físico, se encuentra pálido, con una escala Glasgow de 14/15 y sin signos meníngeos ¿Cuál es el diagnóstico más probable? • Crisis febril simple • Epilepsia relacionada. • Estado epiléptico febril • Crisis febril compleja.
Mujer de 58 años con antecedente de menopausia a los 50 años, gestas 4, partos 4, citología hace 2 años negativo, mamografía BIRADS 3, sin terapia de restitución hormonal. Consulta por una sensación de masa genital de 6 meses de evolución y pérdida involuntaria de orina: además, secreción vaginal. A la exploración ginecológica la vulva y la vagina están atróficas, secreción blanquecina escasa, cistocele grado 2, no se evidencia pérdida de orina con maniobra de Valsalva, cérvix aspecto atrófico. ¿Cuál es la mejor opción de tratamiento en este caso? • Bandas libres de tensión. • Fármacos anticolinérgicos. • Dieta. • Ejercicios de Kegel y estrógenos tópicos.
El terremoto ocurrido en la provincia de Manabí, el 16 de abril de 2016, provocó 670 víctimas mortales y 6274 heridos. Con el fin de ayudar y apoyar a las familias, se realiza un estudio exhaustivo con el siguiente concepto central: *Entender profundamente la experiencia humana que significa perder a un familiar a consecuencia de un desastre natural". A qué aspecto del planteamiento cualitativo pertenece el siguiente enunciado: ¿Cuál es el significado que tiene para un ser humano la pérdida de un familiar a consecuencia de un desastre natural? • Hipótesis. • Objetivo. • Tema. • Pregunta de investigación.
Una paciente de 23 años, casada desde hace 5 años y grupo sanguíneo O y factor Rh positivo acude a consulta para planificación familiar. Su paridad es de un embarazo que terminó en parto eutócico y un aborto con manejo clínico. Los ciclos son regulares cada 28 días y de 4 días de duración. No desea ampollas ni anticonceptivos orales combinados ni dispositivos. Desea en el largo plazo un nuevo embarazo. Interroga al médico sobre el método del ritmo. ¿Cuál es la consejería respecto del método calendario para anticoncepción? • Abstinencia sexual en el día 14 (2) de la menstruación • Nunca se va embarazar con este método • No adopte el método y se realice esterilización tubárica • Ser el ciclo menstrual lo menos variable posible.
Una paciente de 37 años con embarazo de 39 semanas se encuentra en sala de labor de parto bajo vigilancia de trabajo de parto. Es el quinto embarazo, los partos anteriores fueron eutócicos y fueron asistidos por personal empírico en la zona rural donde reside. Es la primera vez en una casa de salud. Ingresa con 4 centímetros de dilatación y en tres horas posteriores progresa a 7 centímetros y el borramiento cervical es completo. Llama la atención sangrado rojo rutilante en moderada cantidad transvaginal. Se aprecia intenso dolor en abdomen e hipertono uterino. En el monitoreo fetal se aprecia latido cardiaco fetal de 105 por minuto y ausencia de variabilidad durante 10 minutos. ¿A qué categoria de monitoreo fetal intraparto corresponde el caso de esta paciente? • Monitoreo sin categorización • Norma • Indeterminado • Categoría III.
Hombre de 45 años acude a emergencia con fiebre, dolor y pérdida de peso. Fue diagnosticado con tuberculosis hace un año y medio, inició tratamiento, pero lo abandonó a los tres meses. Presenta ahora fiebre y malestar general. Radiografía de tórax muestra cavitaciones en lóbulos superiores y baciloscopía es positiva. Además, presenta síntomas respiratorios intensos. ¿Cómo se clasifica el presente caso? • Caso multidrogoresistente. • Recaída. • Fracaso. • Pérdida en el seguimiento.
: Un paciente joven, sin antecedentes de importancia. Vive en zona tropical selvática y acude por presentar una lesión en la piel de la mejilla, provocada por una picadura de insecto. Desde hace un par de meses, la pápula tomó un color violeta, tiende a crecer y a ulcerarse. Al examen físico tiene una lesión papular indurada, color rojo vinoso, con halo eritematoso, de unos 6 centímetros de diámetro, cubierta de una capa escamosa y en el centro tiene una costra redondeada de 4 centímetros de diámetro, no es dolorosa. El resultado del frotis encuentra macrófagos y escasos microorganismos en formas amastigotes Leishmaniasis. ¿Cuál de los siguientes fármacos está indicado como tratamiento de primera línea para esta lesión? • Estreptomicina • Ivermectina • Ceftriaxona • Antimonio pentavalente.
En la comunidad de Cutuglahua ocurrieron seis casos de Viruela del Mono, y dos defunciones en el mismo período. El distrito de salud solicita se analice el indicador involucrado con esta información, ya que se relaciona con la gravedad de la enfermedad. ¿Cuál es el indicador epidemiológico que usted analiza con dicha información de la comunidad de Cutuglahua? • Tasa de Incidencia. • Tasa de Mortalidad específica. • Tasa de Mortalidad. • Tasa de Letalidad.
El diagnóstico más probable es atresia esofágica, la cual se asocia con frecuencia a polihidramnios durante el embarazo. Esto se debe a que el feto no puede tragar el líquido amniótico adecuadamente, lo que resulta en una acumulación excesiva del mismo • Ingesta de Talidomida • Infección por Rubéola • Oligohidramnios • Polihidramnios .
Niña de 12 años acude al Centro de Salud por presentar cansancio, hinchazón de la cara y de las piernas de tres semanas de evolución. Al examen físico la presión arterial es 90/60 mmHg. se constata edema palpebral y facial, disminución del murmullo vesicular en bases de forma bilateral, distensión abdominal con matidez en medialuna y onda ascítica hasta el ombligo. Edema de miembros inferiores que deja fovea +** bilateral. Solicita exámenes complementarios cuyos resultados son: Albúmina 2.4 g/d, colesterol 220 mg/di y proteinuria en 3.8 g/24 horas. ¿ Cuál es el diagnóstico de este paciente basado en el cuadro clínico más los exámenes complementarios que dispone? • Síndrome nefrítico. • insuficiencia renal. • insuficiencia cardiaca • Síndrome nefrótico.
A finales del 2021, el 79% de la población ha sido vacunada contra el COVID- 19, mientras que el 20,9 % no ha sido vacunada, de los cuales el 7.8 % no estaban interesados en vacunarse. En 2022 se vio un alza de casos de COVID-19 con nuevas variantes, que cuestionan al Sistema de Salud del país, acerca del fallo de la campaña principal de vacunación contra el COVID-19. Por lo que se ha decidido implementar una nueva campaña con vacunas que cubran las nuevas variantes, El financiamiento de las prestaciones garantizadas está a cargo de los presupuestos de las instituciones de la Red Pública integral de salud; la vacunación es una de esas prestaciones garantizadas, ¿Cuál de las siguientes fuentes de financiamiento NO tiene la responsabilidad de financiar esta prestación al no formar parte de la Red pública de servicios? • IESS. • Ministerio de Salud Pública. • Fuerzas Armadas. • Fondos propios.
Paciente adolescente de 15 años, estudiante de secundaria. Acude por presentar intenso dolor tipo cólico en hipogastrio. Refiere haber empezado el ciclo menstrual hace 48 horas y al mismo tiempo el dolor. La menarquía se presentó a la edad de 12 años y los ciclos son regulares cada 28 días y de 4 días de duración y siempre acompañados de dolor cólico. Al examen físico la paciente está lucida, álgica. El examen abdominal no revela signos de patología abdominal y pélvico. No tiene vida sexual por lo que se obvia a exploración, se realiza ecográfica que indica estudio normal. ¿Cuál es el diagnóstico en esta paciente? • Dismenorrea secundaria • Cistitis aguda • Enfermedad pélvica inflamatoria • Dismenorrea primaria.
Paciente masculino de 30 años con antecedentes de infección por VIH que se encuentra en fase SIDA y presenta tos, alta térmica y disnea, el examen que indica inmunosupresión severa y signo de mal pronóstico es: • Linfocitosis • Neutrofilia • 5000 leucocitos por mm3 • CD4+ < 200 células/mL.
Mujer de 27 años, soltera, gesta 0, con múltiples parejas sexuales, algunas de ellas ocasionales. Acude a su consulta porque desea cambiar el preservativo anticonceptivo ya que ha escuchado de su eficacia baja. ¿Cuál de los siguientes métodos está CONTRAINDICADO por la posibilidad de infección pélvica? • Hormonas combinadas inyectables • Anticonceptivos orales combinados • Implante subdérmico con progestágeno • Dispositivo intrauterino con cobre.
Hombre de 25 años con trauma penetrante en el cuello. En horquilla esternal, no antecedentes de importancia, destornillar que penetra detrás del manubrio esternal con dirección cauda. Pregunta: ¿Cuál de las siguientes estructuras tiene un riesgo alto de lesión en este paciente? • Arteria carótida común izquierda • Nervio Vago izquierdo • Arteria carótida común izquierda • Vena braquiocefálica izquierda.
Un niño de 5 años, acude por presentar prurito y enrojecimiento generalizado, además rinitis y dolor abdominal, después de comer maní. Al examen físico se encuentra nariz tapada con rinorrea abundante, cardiopulmonar normal, abdomen suave depresible doloroso a la palpación profunda en mesogastrio, presencia en la piel de habones o ronchas, eritematosas y pruriginosas que empeoran con la digitopresión, en todo el cuerpo sobre todo en cara y cuello. El médico cataloga como cuadro clínico de hipersensibilidad tipo I. Este diagnóstico es muy frecuente en la sala de emergencia de ese hospital por lo cual, el facultativo ha pensado en realizar un estudio de la prevalencia real de la misma. Según la bioética en investigaciones en seres humanos y la legislación nacional, ¿Qué debe hacer el médico antes de realizar la investigación? • Pedir revisión y aprobación del protocolo por un Comité de Ética asistencial para la salud (CEAS). (REVISION) • Pedir revisión y aprobación para hacer el protocolo exclusivamente por un comité de investigaciones formado por un grupo de la unidad asistencial • Pedir revisión y aprobación para realzar el protocolo exclusivamente por el jefe de servicio • Pedir revisión y aprobación del protocolo por un comité de investigaciones en seres humanos (CEISH).
: Mujer de 45 años ingresa por presentar dolor abdominal intenso, después de comida copiosa, con episodios anteriores similares que se resuelven espontáneamente. En el examen físico se constata dolor en hipocondrio derecho con signo de Murphy, ecografía confirma diagnóstico de Colecistitis, se realiza colecistectomía laparoscópica. ¿Qué complicación se esperaría con este tipo de cirugía? • Aumento del retorno venoso • disminución de catecolaminas • disminuye la postcarga • Acidosis respiratoria.
Un paciente masculino de 40 años, acude al área de emergencia por dolor y acidez. Al interrogatorio refiere que la sintomatología inicial con dispepsia hace 72 horas y se acompaña de dolor abdominal en epigastrio tipo intermitente. Al examen físico presión de arterial 140/70 mmHg, frecuencia cardiaca 105 por minuto, paciente con dolor a la palpación profunda en epigastrio, ruidos hidroaéreos normales sin signos peritoneales. Al examen de endoscopia digestiva alta realizado hace una semana; se observa eritema mucoso en la mucosa gástrica, con resultado de examen histológico que reporta gastritis crónica con infiltración celular inflamatoria con linfocitos y células plasmáticas, sin presencia de neutrófilos. ¿Cuál es la causa de la gastritis crónica en este paciente? • Gastritis eosinofílica. • Gastritis autoinmunitaria tipo A. • Gastritis linfocítica • Infección por Helicobacter pylori.
Paciente asmática que en la mañana limpió la casa usando el aromatizante de siempre y luego fue al gimnasio a su sesión regular de spinning. En la tarde presentó lumbalgia por lo que se automedica con COX1 y COX2 los cuales no había utilizado anteriormente. En la noche es llevada a urgencias con episodio de asma con compromiso vital que requirió intubación. ¿Cuál de los factores mencionados es más probable que haya condicionado el evento asmático severo? • Ejercicio. • Ácaros. • Aromatizantes. • Antiinflamatorios.
Paciente femenina de 54 años con antecedente de obesidad grado 2, acude a consulta externa de ginecología por cuadro de sangrado vaginal de reciente aparición, que se presenta de forma diaria en cantidad escasa a moderada, en los antecedentes Gineco-obstétrico FUM hace 10 años, nulípara. Al examen físico abundante panículo adiposo en ecografía transvaginal grosor de endometrio de 14 mm. Se toma biopsia endometrial demostrando hiperplasia endometrial compleja atípica. ¿Cuál es la conducta más adecuada para esta paciente? • Dosis altas de progestágenos. .• Conducta expectante. • Dosis alta de estrógenos. • Histerectomía más ooforectomía bilateral.
¿Cómo se denomina a la actividad quirúrgica cuya indicación surge como consecuencia de una patología aguda grave de la madre o del feto, con riesgo vital materno-fetal, que hace aconsejable la finalización del embarazo rápidamente? • Episiotomía. • Cerclaje cervical. • Parto instrumental. • Cesárea de urgencia.
Usted se encuentra de guardia en la sala de partos. Un recién nacido se le presenta con palidez, respiración irregular y bradicardia; después de los pasos iniciales de la reanimación (calentar, reposicionar, secar, estimular y aspirar secreciones), la frecuencia cardíaca sigue siendo inferior a 100/min. ¿Cuál es el siguiente paso en el manejo? • Intubación endotraqueal. • Epinefrina intravenosa. • Masaje cardíaco externo. • Ventilación a presión positiva con 100% de O2.
Mujer de 21 años con segundo embarazo y antecedentes de un parto eutócico a término hace 3 años. Por fecha de última menstruación tiene 31.4 semanas y en el motivo de consulta refiere presentar contracciones uterinas desde hace 12 horas. Los movimientos fetales están presentes. En el examen clínico se aprecia una tensión arterial sistólica de 110 mmHg y la diastólica de 75 mmHg. En abdomen la altura uterina es de 30 cm y en el examen obstétrico se aprecia un feto en situación transversa con latido cardíaco de 150 por minuto. Las contracciones uterinas en 10 minutos se presentan por tres ocasiones y duran 30 segundos. El tacto vaginal revela una dilatación de 3 centímetros y el borramiento del cuello es del 40%. ¿Cuál es el fármaco de elección para útero inhibición de contracciones uterinas de esta paciente? • Labetalol. • Sulfato de magnesio. • Oxitocina. • Nifedipino.
Un paciente de 21 años sin antecedentes clínicos de importancia, presenta un cuadro compatible con neumonía comunitaria y se decide hospitalizarlo. Tres días más tarde, con adecuada evolución clínica, usted solicita una radiografía de tórax para control previo al alta, pero todavía persiste el infiltrado radiológico. En estas condiciones y expresado en semanas, usualmente, ¿Cuál es el mínimo tiempo promedio en que se realiza el control radiológico? • 2 semanas. • 3 semanas. • 1 semana. • 6 semanas.
Un varón de 12 días de nacido, está listo para el alta de neonatología, parto de 33 semanas, peso al nacer de 1 430 gramos, talla 42 cm, perímetro cefálico normal para la edad. El resto del examen físico es normal. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente con relación a su peso? • Peso adecuado para la edad. • Peso bajo al nacimiento. • Peso adecuado para la edad. • Peso muy bajo al nacimiento.
Una paciente de 19 años acude a consulta externa por odinofagia, congestión nasal y fiebre. En el interrogatorio refiere que desde hace 72 horas posteriores a regresar de Europa presenta odinofagia, congestión nasal para lo que administra loratadina de 10 mg con mínima mejoría, cuadro clínico se exacerba hace 24 horas y se acompaña de alza térmica e incremento de odinofagia. Al examen físico saturación de oxígeno de 92%, temperatura de 37.6°C, orofaringe congestiva, eritematosa e hipertrófica, auscultación pulmonar con murmullo vesicular presente en ambos campos pulmonares sin ruidos sobre añadidos. Exámenes de laboratorio en parámetros normales por lo que se diagnostica resfriado común. ¿Qué tratamiento envía a esta paciente? • Penicilina Benzatínica 1 400 000 IM • Prednisona 5mg cada día por 5 días • Clorhidrato de Oximetazolina 0.05% • Ibuprofeno 400 mg cada 8 horas por 3 días.
Un paciente masculino de 18 años, sin antecedentes patológicos, acude a consulta porque desde hace una semana presenta cansancio, adenopatías en la región cervical y submaxilar derecha, dolorosas y acompañadas de sensación de alza térmica y escalofríos. No refiere antecedente de viajes. En su domicilio tiene 3 perros y 2 gatos. En el examen físico: frecuencia cardíaca 60 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 12 respiraciones por minuto, tensión arterial 110/70, temperatura axilar 36.8 grados centígrados; presencia de adenopatías cervicales en el lado derecho, son de características blandas, dolorosas, móviles y miden entre 1.5 cm y 2 cm. En los exámenes de laboratorio: Bioquímica: normal, Hemograma y VSG: normal, Serologías: Toxoplasma, VIH, Citomegalovirus negativos. Radiografía de tórax: normal. ¿Qué diagnóstico tiene el paciente? • Tularemia. • Mononucleosis infecciosa • Actinomicosis • Enfermedad por arañazo de gato. .
Paciente masculino de 24 meses, cuya madre refiere debilidad, irritabilidad, falta de atención y anorexia de aproximadamente 3 semanas de evolución. Alimentado con leche materna y alimentación complementaria con cereales. Al examen físico presenta peso bajo para la edad, lengua lisa, rojiza, parestesias e hiporreflexia. El examen de laboratorio indica: anemia macrocítica, macroovalocitosis eritrocitaria, plaquetas normales, niveles de folato normal. Ferritina sérica normal. ¿Cuál es el diagnóstico probable? • Anemia por deficiencia de eritropoyetina. • Anemia por deficiencia de Cobre. • Anemia por fármacos antiepilépticos • Anemia por deficiencia de Cobalamina.
: Un paciente varón de 45 años con antecedente de alcoholismo crónico acude al servicio de urgencias. Un familiar refiere que desde hace siete días el paciente no ha tomado alcohol; hoy se encuentra agitado, desorientado, sudoroso, caliente y con alucinaciones. No refiere ingesta de medicación y al examinarle, usted encuentra: temperatura 39º ℃, frecuencia cardíaca 130 latidos por minuto, presión arterial 200/150 mmHg y desorientación en tiempo, espacio y persona. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente? • Síndrome de abstinencia menor. • Síndrome de abstinencia mayor con convulsiones. • Síndrome de abstinencia mayor • Delirium tremens.
¿Cuáles son los síntomas fundamentales de la esquizofrenia según el DSM-5? • Acumulación, delirio bizarro y alucinaciones • Catatonía, verborrea e ilusiones • Ilusiones, pensamientos erróneos y tristeza • Delirios, alucinaciones y habla desorganizada.
Un paciente masculino de 28 años acude a consulta externa por presentar desde hace tres días disfagia y odinofagia acompañada desde hace 24 horas de fiebre y escalofríos. A la exploración física presenta orofaringe hiperémica, amígdalas aumentadas de tamaño con criptas pustulosas bilateralmente: inmediatamente facultativo toma una muestra y envía para cultivo y antibiograma. En el examen de laboratorio demuestra crecimiento Streptococcus pyogenes, sensible penicilina y ciprofloxacina, el medio prescribe penicilina procaínica y benzatínica intramuscular, pese al deseo del paciente de no querer recibir medicamento con este tipo de vía de administración, estableciendo que es mejor para él y su bienestar este procedimiento. Qué relación clínica se establece en este caso • Interpretativo • Deliberativo • Informativo • Paternalista.
Un paciente masculino de 18 años sin antecedentes patológicos acude a consulta porque desde hace 3 meses presenta ‘‘barros y espinillas’’ en la cara en moderada cantidad, en algunas ocasiones lesiones causan dolor. Ha utilizado jabones con antibióticos de venta libre sin mejoría. En el examen físico: signos vitales estables, presencia de lesiones compatibles con comedones abiertos y cerrados en moderada cantidad ubicados en toda la cara, 2 lesiones papulopustulosas, aisladas. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente? Acné grave Acné conglobata Acné moderada Ácne leve.
Un paciente masculino de 23 años sin antecedentes patológicos personales, acude a su consulta para control porque a su padre, con quien vive, le han diagnosticado tuberculosis pulmonar y se encuentra en tratamiento desde hace 15 días. Al momento asintomático. Al examen físico FC: FR: 12 RPM, tensión arterial 110/70, temperatura axilar , saturación de oxígeno 95%, el resto está normal. Exámenes de laboratorio: hemograma normal, radiografía de tórax normal ¿Cuál es la conducta a seguir? Clasificar como contacto esporádico, iniciar tratamiento preventivo. Diagnosticar tuberculosis por criterio epidemiológico e iniciar tratamiento. Clasificar como contacto frecuente, iniciar tratamiento acortado Clasificar como contacto íntimo, educación y valoración en 3 meses.
Una paciente femenina de 16 años cursa un embarazo de 36.5 semanas según la ecografía del primer trimestre. Ingresa al hospital en expulsivo, parto céfalo vaginal. Se recibe un recién nacido masculino con llanto fuerte, frecuencia cardiaca 40 lpm, Apgar 9. Líquido amniótico de mal olor. Rotura de membranas de 21 horas. ¿Qué factores de riesgo para infección presenta el recién nacido? Líquido amniótico transparente con grumos Parto cefalo vaginal, en expulsivo Madre adolescente Rotura de membranas de 21 horas.
¿Cuál es el conjugado que mide 10,5 cm de diámetro anteroposterior y corresponde a la distancia más reducida entre el promontorio y el pubis? Anatómico Diagonal Verdadero Obstétrico.
Paciente de 2 meses de edad, traído por su madre a emergencias por fiebre e irritabilidad de 5 días de evolución. La fiebre es de 39 grados centígrados, varios picos al día, de difícil control con antitérmicos, se acompaña de gran irritabilidad. Acudió a pediatría, quien prescribió acetaminofén alternado con ibuprofeno, sin mejoría. Al examen físico, signos vitales normales, paciente en regular estado general, irritable, fontanela anterior normotensa, no signos de focalización infecciosa. Exámenes: leucocitos 15.000/mm3, neutrófilos 70%, hemoglobina 11 gr/dl, plaquetas 200.000/mm3, proteína C reactiva 100 mg/dL, elemental y microscópico de orina tomado por sonda vesical: leucocitos +++, nitritos positivo, bacterias gram negativos +++, urocultivo pendiente resultado. ¿Cuál es la conducta a tomar con este paciente? Enviarlo a casa con trimetroprim- sulfametoxazol oral. Observar 8 horas para decidir si se lo envía a casa u hospitaliza. Realizar punción vesical comprobar el diagnóstico y decidir conducta Hospitalizarlo con ceftriaxona intravenosa.
Un recién nacido de 48 horas de vida recibe atención en emergencia por cuadro de distensión abdominal acompañado de vómitos por varias ocasiones de contenido bilioso y ausencia de meconio, Sus antecedentes personales incluyen polihidramnios, nacimiento por parto vaginal a las 39 semanas de gestación. Al examen físico FC:160/min, FR: 50/min, TA: 60/40 mmHg, temperatura: 36°C. El abdomen se encuentra distendido, ruidos hidroaéreos disminuidos. Ano permeable. La radiografía de abdomen muestra asa de intestino delgado distendido, escaso aire en colón ¿Cuál es el diagnóstico más probable del paciente? Divertículo de Meckel Enterocolitis necrotizante Intususcepción íleo meconeal.
¿Qué trazo representa la despolarización de los ventrículos en el ECG? Onda P Segmento ST Onda T Complejo QRS.
En la encuesta Nacional de Salud y Nutrición - ENSANUT 2018 se reporta que los 18 años es la edad promedio de la primera relación sexual y que una mujer de 15 a 49 años, tendría en promedio 2.2 hijos en su vida reproductiva. En el registro estadístico de defunciones generales del 2019, se reportan 3.335 muertes infantiles. Siendo la primera causa la dificultad respiratoria del recién nacido, relacionadas con 504 muertes, de estas 123 han sido dentro de la provincia del Guayas. Por lo que se ha previsto implementar un sistema que permita el control de estas. El lineamiento estratégico 7 del Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva, establece: Garantizar la maternidad segura y la salud neonatal a través de la promoción, prevención y atención integral en salud. Y para ello plantea 4 líneas de acción. ¿Cuál de las siguientes opciones pertenece a las líneas de acción del lineamiento estratégico? Fomentar la participación y corresponsabilidad ciudadana para el cumplimiento y exigibilidad de los derechos sexuales y derechos reproductivos Fortalecer la asesoría en anticoncepción y planificación familiar en el Sistema Nacional de salud de acuerdo al enfoque del MAIS Asegurar la articulación interinstitucional en el Sistema Nacional de Salud en temas de Salud Sexual y Salud Reproductiva Mejorar la vigilancia e investigación de la morbilidad y mortalidad materna y neonatal.
Paciente soltera de 29 años acude a sala de emergencias por presentar dolor en abdomen tipo opresivo de aproximadamente 2 horas de evolución. Tiene pareja sexual desde hace 12 años, pero nunca se ha podido quedar embarazada. No usa ningún método de anticoncepción. Se interroga sobre la menarquía e indica que fue a la edad de 9 años. Sobre antecedentes patológicos familiares menciona que una hermana menor falleció hace 4 años por cáncer de mama. La última citología fue hace 3 meses y el resultado fue normal. El exámen ginecológico revela un cérvix de aspecto macroscópico normal y al realizar el tacto bimanual se advierte la presencia de una masa anexial dependiente de ovario del lado derecho, de 5 centímetros de diámetro de consistencia dura y dolorosa a la movilización. Todos los factores de riesgo orientan a que la paciente pueda presentar masas anexiales malignas. ¿Cuál es el cáncer de ovario más frecuente? Coriocarcinoma De celulas germinales Mucinoso Seroso.
De las siguientes opciones.¿Cual es correcta con relación a la administración y lectura de la tuberculina? Administrar la tuberculina por vía subcutánea y realizar la lectura a los 24–48 horas Administrar la tuberculina por vía intramuscular y realizar la lectura a los 48-72 horas Administrar la tuberculina por vía intradérmica y realizar la lectura a los 8-12 horas Administrar la tuberculina por vía intradérmica y realizar la lectura a los 48– 72 horas.
Mujer de 40 años durante la visita domiciliaria refiere relaciones familiares conflictivas, hay una sola persona que trabaja ocasionalmente y los ingresos económicos no les permiten sustentar todos los gastos. ¿Qué tipo de determinante se menciona en el enunciado? Biológicos Ambientales Conductuales Sociales.
Paciente de 78 años acude al centro de salud, con antecedentes de artritis reumatoidea diagnosticada hace 5 años, refiere intenso dolor en manos. Al examen físico el paciente presenta edema a nivel de falanges, eritema, aumento de la temperatura corporal y limitación en la articulación de manos. Por descripción médica la enfermera administra tramadol 100 mg y metoclopramida 10 mg y se recomienda a la paciente continuar con las prescripciones médicas indicadas. De acuerdo a la evidencia ¿cuál sería el tratamiento inicial para este paciente? Uso de técnicas de neuromodulación o métodos ablativos como la estimulación nerviosa El uso de opioides débiles, inyectar ácido hialurónico en las articulaciones o plasma rico en plaquetas Uso de compresas frías para generar una vasodilatación directa Uso de antiinflamatorios no esteroides (AINES) o corticoides.
Paciente masculino de 15 meses acude al control en el centro de salud, sin patología aparente ni antecedentes personales ni familiares, esquemas de vacunación. Examen físico normal. Desarrollo neuromotor adecuado para la edad. Se recomienda continuar la lactancia y alimentación complementaria y control en 6 meses. ¿Qué vacuna debe administrarse a los 15 meses de acuerdo con el esquema nacional de vacunación? Primera dosis de SRP Primera dosis de hepatitis A Dosis única de VPH Dosis única de varicela.
Varón de 54 años que acude al centro de salud por presentar polidipsia de aproximadamente 1 semana de evolución, se acompaña de polifagia, poliuria, astenia, sensación de mareo y ha perdido peso. No tiene antecedentes personales de importancia, tiene como antecedente familiar abuela materna con Diabetes. En el examen físico los signos vitales dentro del rango normal, el índice de masa corporal 27.8 Kg/m2. Perímetro de cintura 110 cm, presencia de acantosis nigricans en cuello y región axilar, el resto del examen físico normal. Se le realiza una glicemia capilar al momento con un valor de 210 mg/dl. ¿Cuál de los siguientes análisis de laboratorio es más probable que confirme el diagnóstico? Hemoglobina glicosilada con un valor de 5.7 %. Glucosa plasmática de 126 mg/dl. Luego de sobrecarga oral. Glucosa plasmática en ayunas mayor o igual a 110 mg/dl. Glicemia capilar mayor de 200 mg/dl al azar.
Respecto de la Infección de Vías Urinarias ( IVU ) en niños, señale lo correcto: Los recién nacidos pueden mostrar síntomas específicos, tales como disuria, polaquiuria, urgencia y tenesmo miccional, orina turbia y de mal olor con dolor en fosas lumbares. La pielonefritis es una infección bacteriana grave menos común en bebés menores de 24 meses de edad. Es frecuente la infección renal que se produce por diseminación hematógena, como en la endocarditis o en algunos neonatos bacteriemias. La pielonefritis se caracteriza por alguno de los siguientes síntomas o por todos ellos: dolor abdominal, de espalda, dolor en el costado, fiebre, malestar, náusea, vómitos y, ocasionalmente, diarrea.
Una mujer de 25 años con un embarazo de 39.2 semanas acude al centro con actividad uterina de 4 contracciones en 10 minutos. Pasa a la unidad de trabajo de parto. Al examen físico: normal, IV borrado 90%, dilatado 9 cm. Frecuencia cardiaca fetal: 150 lpm. Nace con APGAR 8/9. De acuerdo con la guía de práctica clínica del MSP. ¿Cuál de las siguientes acciones se contempla en la fase inmediata de recepción de este recién nacido? Medición inmediata del peso, talla y perímetro cefálico Baño inmediato del recién nacido Lactancia materna a las 2 horas de vida Apego precoz y contacto piel con piel.
Un lactante recibió hoy la vacuna SRP o triple vírica. ¿Cuál de estas opciones muestra el espectro de microorganismos para los cuales se generará la protección inmunológica? Respuestas: Sarampión, Rubéola y Paperas. SARS, Rotavirus y Poliovirus. SARS, Retrovirus y Paperas Sarampión, rubéola y Parotiditis.
A la emergencia llega una mujer de 35 años cuyo historial no incluye enfermedades asociadas a factores de riesgo de resistencia antimicrobiana: no fuma y se ejercita regularmente. Hace 96 horas presentó tos, escalofríos, sensación de malestar y taquicardia. Hace 48 horas presenta alza térmica, astenia, cefalea, tos productiva con expectoración que se torna mucopurulenta en las últimas 24 horas. Al examen físico, usted evidencia taquipnea, retracciones intercostales, aumento del frémito en base pulmonar derecha, con estertores crepitantes y matidez en la misma zona. La Rx de tórax muestra infiltrados neumónicos en base derecha sin derrame pleural. Usted ha diagnosticado una neumonía extrahospitalaria y decide iniciar tratamiento antibiótico. ¿Cuál de las siguientes opciones es la adecuada para este caso? Iniciar administración de antibióticos con actividad contra anaerobios Macrólidos como tratamiento de primera línea si la prevalencia local de resistencia al neumococo es mayor al 75% Monoterapia con una fluoroquinolona respiratoria Iniciar tratamiento combinado con amoxicilina (1 g cada 8h) + un macrólido o doxiciclina (100 mg cada 12h).
Un paciente masculino de 45 años acude a sala de emergencia de un hospital básico, en el interrogatorio manifestó que tiene planes concretos sobre hacerse daño y acabar con su vida, en una ocasión tuvo un intento autolítico con cortes en su muñeca izquierda, expresa desesperanza, rechaza apoyo social y no rectifica sus ideaciones suicidas. En la historia clínica se registra que el paciente tiene antecedentes familiares de conducta suicida, alcoholismo, divorciado, vive solo. De acuerdo con la clasificación de riesgo suicida . ¿Cuál es el diagnóstico correcto de este paciente? riesgo suicida moderado riesgo suicida leve riesgo suicida extremo riesgo suicida grave.
La familia Paredes mantiene contacto con el Dr. Basantes, puesto que realiza una visita domiciliaria cada dos semanas. Durante las últimas visitas se ha encontrado diversas irregularidades en el comportamiento del hijo mayor, le ha realizado distintos test y se ha diagnosticado un Trastornos Obsesivo Compulsivo de la Personalidad (TOC). Tras explicar a los miembros familiares (que es, como se trata, que opciones de tratamiento tienen, como sobrellevarlo), se da inicio a la terapia cognitivo Conductual. Esta terapia considera propuesto de los cinco niveles para evaluar el grado en que se adopta una orientación familiar en la práctica médica. ¿Qué nivel de evolución considera abordar el médico en este caso? Quinto nivel. Terapia familiar Tercer nivel: Sentimiento y apoyo Cuarto nivel: evaluación sistemática e intervención planificada Segundo nivel: proporcionar orientación continua y consejos médicos.
Mujer de 24 años acude al Centro de Salud del Centro Histórico multigesta con contracciones de aproximadamente un minuto de duración y antecedentes de preeclampsia. Al interrogatorio revela que tuvo tratamiento profiláctico con Ácido Acetilsalicílico. Al examen físico se encuentra dilatada 10 cm, por lo que se la prepara para ingresar a la Unidad de Trabajo de Parto y Recuperación (UTPR). Durante el parto la madre presenta fluctuaciones significativas de la presión arterial, por lo que se empieza a tramitar la transferencia. Con el fin de salvar la vida de la madre, es aceptada en el Hospital Gineco obstétrico Luz Elena Arizmendi HGONA de Quito. ¿A qué nivel de atención pertenece esta unidad hospitalaria? Cuarto nivel de atención Segundo nivel de atención Atención prehospitalaria Tercer nivel de atención.
¿Cuál es un factor de riesgo para presentar colecistitis aguda alitiásica? Ascaris en el colédoco Alcoholismo Cálculos de pigmento biliar Nutrición parenteral prolongada.
Una paciente femenina de 40 años acude a consulta por presentar ciclos menstruales prolongados que duran más de 10 días, cada 24 días y con flujo abundante con presencia de coágulos desde hace 6 meses. En el examen físico presión arterial 110/70 mmHg, frecuencia cardiaca 84 lpm. Abdomen suave depresible, no doloroso, no se palpan masas. ¿Qué acrónimo utiliza para sistematizar el diagnóstico diferencial? FIGO ALSO AMPLIA PALM–COEIN.
Paciente masculino de 44 años está desempleado, divorciado, consume bebidas alcohólicas todos los fines de semana, se siente triste, duerme mucho, ha bajado de peso, no puede concentrarse, siente que piensa lento, por dos ocasiones se ha cortado las venas y ha decidido lanzarse de un puente. ¿Cuál es el plan de tratamiento a seguir en el manejo clínico del paciente? Se respeta la autonomía del paciente porque es una voluntad anticipada Manejo y apoyo familiar para la guia conductual e inicio de ansiolíticos Manejo por consulta externa de psiquiatría semanal Hospitalización en el servicio de psiquiatría e inicio de psicofármacos.
Una gestante de 18 años acude a su primera consulta prenatal a las 15 semanas de embarazo. Refiere que su hermano tiene un cuadro de varicela y solicita información sobre prevención de esta enfermedad. Al momento está asintomática y al examen físico está afebril. ¿Cuál es la recomendación para la paciente acerca de las vacunas? Puede recibir vacunas con virus vivos atenuados Si fuera seronegativa para rubéola se recomienda vacunar durante el embarazo Administrar la primera dosis antitoxina tetánica después de las 20 semanas Si no ha sido vacunada contra varicela se recomienda la vacuna después del parto.
Un hombre indigente de 52 años es llevado a la sala de emergencias por el ECU 911 por haberlo encontrado deambulando por el centro de la ciudad por presentar trastornos del estado mental, desorientado y aliento alcohólico. No se dispone de historial médico. Temperatura de 37°C (98.6°F), FC 106 lpm, FR 14/min y la presión arterial es de 92/67 mmHg. Se aprecia temblor de las muñecas al intentar la extensión. Se le canaliza vía se administran líquidos intravenosos con Dextrosa a 5% con solución salina al medio y se le extrae muestras de sangre para realizar exámenes. Su estado empeora durante la noche. Al día siguiente, en la re examinación, presenta alteraciones visuales con nistagmo horizontal que no existía al inicio y tiene marcha tambaleante. Los resultados del laboratorio reportan: Insuficiencia hepática aguda Encefalopatía hepática Demencia relacionada con el alcohol Encefalopatía de Wernicke.
Paciente de 28 años O Rh positivo. En el primer control prenatal del embarazo actual se le solicito exámenes de laboratorio y acude a nuevo control con los resultados. Al momento cuenta con 12 semanas de gestación. La biometría indica un valor de hemoglobina de 13 gramos por decilitro. Ante este resultado se decide prescribir diariamente suplemento de hierro más ácido fólico ¿Cuál es la dosificación correcta de este suplemento en la gestante? 1 gramo de hierro base hierro parenteral 300 miligramos de hierro más ácido fólico 40 miligramos dos veces al día 40 miligramos de hierro enteral más 400 microgramos de ácido fólico una vez al día.
Paciente femenina de un mes de edad cronológica, nacida a las 35 semanas de edad gestacional, con bajo peso para la edad gestacional y al nacimiento, acude por presentar bajo peso para su edad, hipoactividad y no quiere tomar el seno. Al examen físico se evidencia palidez generalizada en piel y mucosas, taquicardia, taquipnea. Los exámenes de laboratorio reflejan hemoglobina de 8 gr/dl ¿Cuál es el diagnostico mas probable? hemorragia transplacentaria enfermedad hemolitica del recien nacido pinzamiento tardío del cordón Anemia de la prematuridad.
Una paciente femenina de 21 años, sin antecedentes de importancia, que acude por lesiones dérmicas en la cara. Usted encuentra comedones abundantes y algunas pápulas eritematosas, algo dolorosas, diseminadas en frente, nariz, mejillas. En estas condiciones, junto con recomendaciones higiénicas, podrían indicarse algunos fármacos. ¿Cuál NO está indicado?: Peróxido de benzoilo. Ácido retinoico. Ácido salicílico. Isotretinoina oral.
Una paciente femenina de 51 años, secretaria de profesión, acude por presentar desde hace 4 meses dolor y parestesias a nivel de dedos de pulgar, índice y medio derechos, con irradiación a mano y en ocasiones al antebrazo ipsilateral. Además, refiere que de manera frecuente se le caen los objetos de las manos, esta sintomatología aumenta mientras labora en la computadora. Ha sido tratada con antiinflamatorios sin obtener mejoría. Al examen físico se observa signo de Tinel positivo, signo de Phalen positivo. ¿Cual es la sospecha diagnóstica y que estudió requiere para confirmar la misma? Síndrome de túnel Ulnar; electromiografía Enfermedad de Quervain; radiografía Tenosinovitis estenosante dedo en gatillo; radiografía Signo de túnel carpiano; electromiografía.
Paciente masculino de 36 años, con antecedentes de asma desde la adolescencia e hipertensión arterial en tratamiento desde hace tres días con carvedilol 6.25 mg cada 12 horas, acude a emergencia por cuadro de crisis asmática grave que no mejora a la administración de salbutamol, la esposa del paciente refiere que la crisis asmática inició mientras se encontraba en su oficina frente al computador el día de hoy. Al examen físico se encuentra con taquipnea, disnea y sibilancias marcadas con saturación de oxígeno de 80% a la auscultación: pulmones murmullo vesicular presente con presencia de sibilancias bilaterales en bases y ápices pulmonares. ¿Qué desencadena la crisis asmática del paciente? infección viral exposición a irritantes alergia alimentaria Uso de fármacos bloqueadores como carvedilol.
Varón de 45 años, hipertenso tratado con valsartán 160 mg/día. Refiere que hace 2 horas mientras se encontraba en almuerzo familiar presenta aspiración involuntaria de contenido gástrico. Inmediatamente de la cual presenta agitación y sensación de falta de aire, por lo que acude a emergencias. Al examen físico se encuentra una tensión arterial de 145/90, FC 105 y FR 35 rpm. Exámenes complementarios: gasometría ph 7.50 y paCO2 25 mmHg, radiografía de tórax se evidencian infiltrados intersticiales bilaterales de predominio basal ¿Cual es el diagnostico mas probable de este paciente? Tromboembolia pulmonar Acidosis respiratoria Edema pulmonar cardiogénico Distrés respiratorio agudo.
Un paciente masculino de 68 años, sin antecedentes patológicos, acude por presentar desde hace 2 meses disnea progresiva y dolor en punta de costado izquierda. En Rx de tórax se evidencia derrame pleural izquierdo masivo, usted realiza toracocentesis y solicita estudios complementarios. ¿Qué parámetros son necesarios para establecer criterios de light? celularidad y diferencial del líquido pleural ALT + fosfatasa alcalina del líquido pleural y del suero fosfatasa alcalina + proteínas del líquido pleural LDH + proteínas del líquido pleural y del suero.
Un paciente masculino de 23 años acude a hospital básico por presentar caída hace 30 minutos mientras montaba caballo, con impacto lateral izquierdo, refiere dolor, impotencia funcional y deformidad de hombro izquierdo. En el examen físico se encuentra asimetría y signo de la charretera (aplanamiento de la redondez del hombro y prominencia del acromion). El brazo se encuentra levemente abducido y rotado internamente. Se palpa la cabeza humeral y la región subacromial se encuentra vacia. Presenta limitación de los movimientos de rotación activos y pasivos. La Rx muestra luxación anterior glenohumeral. ¿Cuál es la recomendación terapéutica para este paciente? referencia a hospital de mayor nivel Inmovilización con cabestrillo inmovilización con yeso abierto reducción bajo analgesia en emergencia.
Paciente masculino de 23 años, quien refiere que hace 2 meses sufrió un asalto con arma blanca cerca de su casa. Desde ese episodio, suena con el asalto y no puede dormir bien, en 2 ocasiones mojado la cama. También indica que tiene miedo de salir a la calle porque “no confía en nadie”. Las pocas veces que ha salido lo ha hecho en compañía de un familiar, pero se ha mantenido atento de las personas que transitaban. ¿Cuál es el diagnóstico más probable para este paciente? Trastorno de la Personalidad Paranoide Agorafobia Trastorno de la Ansiedad Generalizada Trastorno de estrés postraumático.
Una paciente femenina de 35 años acude a emergencia con cefalea intensa desde hace 4 días, localizada en la región frontal que se irradia hasta la región maxilar. Además, presenta secreción amarillenta. Ha sido tratada como crisis de migraña con analgesia a base de ergotamina y cafeína, sin obtener mejoría. Como antecedente, la paciente refiere un cuadro de congestión nasal y secreción nasal purulenta desde hace varios días. Al examen físico, presenta temperatura de 38°C, frecuencia cardíaca de 90 lpm, saturación de 95% al aire ambiente, y dolor a la presión facial a nivel frontal y maxilar. En la orofaringe no se observan alteraciones significativas. A la rinoscopia se aprecia abundante secreción mucopurulenta que impide visualizar el meato. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica? Inflamación temporomandibular Neuropatía del trigémino Rinitis alérgica Sinusitis aguda.
Una paciente femenina de 30 años acude a sala de urgencias por dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho. En el interrogatorio, la paciente refiere que hace 24 horas presenta dolor abdominal en la región de epigastrio de carácter continuo, tipo cólico y de intensidad de 5/10 que migra a la región periumbilical y se vuelve más agudo. El cuadro se acompaña de anorexia y cuatro vómitos de contenido alimenticio. Al examen físico, el abdomen es suave y depresible, con sensibilidad a la palpación en el cuadrante inferior derecho, y el tacto vaginal revela dolor a la movilización del cuello uterino. Los exámenes de laboratorio muestran leucocitos de 14,000, neutrófilos al 95%, linfocitos al 22%, y PCR de 34 mg/dl. El examen de orina muestra presencia de bacterias (+). ¿Cuál es el diagnóstico más probable para esta paciente? Embarazo ectópico Enfermedad inflamatoria pélvica Diverticulitis Apendicitis aguda.
Paciente femenina de 3 años acude a la unidad de salud con tos que moviliza secreciones, alza térmica, tiraje intercostal y taquipnea. Al examen físico se observan ambos campos pulmonares y la frecuencia respiratoria está elevada. ¿En qué cifras espera usted encontrar las respiraciones por minuto en esta paciente? Frecuencia respiratoria: 20 o más veces por minuto Frecuencia respiratoria: 30 o más veces por minuto Frecuencia respiratoria: 16 o más veces por minuto Frecuencia respiratoria: 40 o más veces por minuto.
Una paciente femenina de 20 años acude a emergencias por diarreas y alteración de la conciencia. Un familiar del paciente refiere que después de venir de viaje en la costa, 48 horas después, la paciente inició un cuadro diarreico con 15 diarreas diarias y 10 vómitos por día. Al examen físico, la paciente está pálida, hipotensa, con presión arterial de 70/40 mmHg, frecuencia cardíaca de 130 latidos por minuto, somnolienta y con mucosas orales secas. Se solicitan estudios de laboratorio donde se evidencia infección intestinal por rotavirus y trastorno hidroelectrolítico. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para esta paciente? Analgésicos Antivirales Antibiótico Reanimación con líquidos intravenosos.
Un niño de cinco años que acude a diario a la guardería viene a consulta porque luego de tres días de rinorrea mucosa presenta lesiones alrededor de la boca y nariz, pruriginosas. Al examen físico se aprecian lesiones pápulo-costrosas, con costras amarillentas alrededor de boca y en oricios nasales. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo y el probable agente causal? Rinitis: Virus sincitial respiratorio Urticaria: alergeno Sinusitis: Escherichia Coli Impétigo: Estafilococo aureus.
Paciente de 20 años femenina, acude al centro de salud, por presentar corte a nivel de región frontal derecha de 3 centímetros de longitud, debido a golpe contuso contra una superficie de metal. Como antecedente se observa cicatriz queloidea e hipertrófica en hombro derecho (vacuna BCG). Requiere sutura. ¿Qué medidas usaría para prevenir este tipo de cicatrización por la sutura previa? Corticoide intralesional preventivo. Braquiterapia con iridio 192. Uso de tensión perpendicular a las líneas de Langer Eliminación de la tensión, lociones de hidratación.
Paciente femenina de 4 años, acude por presentar resequedad de piel, diarreas frecuentes, alteración de la visión especialmente nocturna. Sin antecedentes personales y vacunas completas. Al examen físico se observa peso y talla bajos para la edad, piel, placas descamativas secas e hiperqueratosis, más frecuentes en brazos, piernas, hombros y nalgas. Ojos, manchas de Bitot. ¿Cuál considera el diagnóstico más probable? Déficit de vitamina C Déficit de vitamina D Déficit de vitamina B Déficit de vitamina A.
Niño de 11 meses es traído a emergencia por su madre, quien refiere que desde hace 48 horas presenta diarrea liquida abundante, con moco, sin sangre, de 5 a 6 veces por día. Se acompaña de vómitos y llanto débil. Al examen se encuentra al lactante deshidratado. Según el tiempo de evolución ¿qué tipo de diarrea presenta este niño? Diarrea persistente Diarrea crónica Diarrea intermitente Diarrea aguda.
Responsable de la gerencia de una maternidad en la sierra centro, en la que se busca gestionar recursos. ¿Cuál estrategia permite la optimización de la vacuna BCG en recién nacidos? Para gestionar recursos no se implementa la vacuna BCG ya que se reserva para población con formas graves como Tb meníngea y miliar. Utilizar la vacuna únicamente en hijos de madres seropositivas para VIH, que hayan tenido exposición perinatal. En lugar de vacunación, se recomienda iniciar tratamiento antituberculoso con medicamentos en presencia de sintomatología. Vacunar a todos los niños dentro de las primeras 24 horas de nacidos o al primer contacto del niño/a con los servicios de salud, hasta los 11 meses 29 días de edad.
Paciente femenina de 43 años hospitalizada alrededor de 3 meses presenta antecedentes patológicos cáncer de mama estado IIIB hace 3 años y recibe tratamiento con radioterapia y quimioterapia. Actualmente presenta metástasis ósea. Familiar refiere que ha sido seleccionada para participar en, un estudio experimental en Boston, en el cual, recibirá como tratamiento terapia hormonal y a su vez se le brindará cuidados paliativos. La evolución en los tratamientos oncológicos involucra nuevos problemas éticos, uno de esos podría ser el conflicto de interés. La bioética se desarrolla con el fin de resolver problemas éticos que se presentan en diferentes cambios en diferentes ámbitos cambios en la política cambios culturales cambios en la ciencia cambios en la medicina.
Mujer de 50 años refiere pérdida inexplicable de peso, polidipsia y poliuria, sin otros síntomas acompañantes. Según la guía práctica del MSP ¿Cuál es un criterio diagnóstico para Diabetes Mellitus tipo 2? glucemia en ayuno medida en plasma venoso igual o mayor a 110 mg/dl glucemia en plasma despues de carga oral de glucosa igual o mayor a 126 mg/dl Hemoglobina glicosilada A1c mayor o igual a 5.6% Glucemia casual en plasma venoso igual o mayor a 200 mg/dl.
Un paciente varón de 72 años con antecedentes de alcoholismo crónico y cirrosis. Acude a emergencias por decaimiento, fiebre y dolor abdominal de 2 días de evolución. Al examen ́fisico, lo relevante es la temperatura de 38.8°C y frecuencia cardiaca 100 lpm (latidos por minuto) y presencia de ascitis, con dolor difuso a la palpación abdominal y peritonismo. La tomográfia descarta compromiso visceral abdominal. La punción peritoneal reporta líquido con 300 polimorfonucleares por microlitro. Entre los siguientes gérmenes. ¿Cuál NO está implicado habitualmente en la etiología de este cuadro? Estreptococo. Estafilococo. Enterobacterias Anaerobios.
Una madre primigesta de 15 años con 10 semanas de embarazo por FUM acude a control prenatal. Refiere antecedente familiar de preeclampsia, al momento tiene náuseas y vómitos ocasionales. Al examen físico TA 100/60 mmHg FR: 22 rpm FC: 88 lpm IMC: 28. ¿Qué método se debe indicar a la paciente para reducir la incidencia de preeclampsia? Progesterona Alfa metildopa Betametasona Acido acetil salicilico.
Una paciente femenina de 8 horas de nacida con bajo peso al nacimiento. Al momento presenta hipotonía, hipotensión arterial y una convulsión tónico-clónica. Al examen físico presenta apnea respiratoria, flacidez, hipotermia, FC 110 lpm. Usted considera posible hipoglucemia. ¿Cuál es una posible causa? Hipoinsulinismo Aumento de gluconeogmnesis Disminución de las necesidades de glucosa por hipoxia Disminución de las reservas tisulares de glucógeno.
En el tratamiento de los ataques de pánico, seleccione el fármaco menos efectivo: Alprazolam Fenelzina Fluoxetina Risperidona.
Se presenta caso de un paciente de 52 años que acude consulta por tos seca y disnea de grandes esfuerzos, paciente refiere que la tos comenzó hace poco más de cinco años, con un ligero aumento en los últimos seis meses, cuando apareció la disnea. Datos relevantes de la anamnesis incluye antecedente de trabajo como minero informal durante 20 años y consumo de tabaco, una cajetilla por semana, desde hace 10 años. Al examen físico se evidencia T: 37°C: TA: 115/80 mmHg: FC: 82 /min: FR: 18/min: Sat. 02: 86% al aire ambiente. La auscultación pulmonar revela disminución del murmullo vesicular en ambos lóbulos inferiores sin más hallazgos relevantes. Una radiografía tórax muestra opacidades lineales irregulares en ambas bases pulmonares y placas de engrosamiento pleural bilaterales. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos sería más probable? Neumonitis por hipersensibilidad Bisinosis Antracosis Asbestosis.
Paciente con embarazo confirmado, la fecha de última menstruación es 28 de julio del 2021. ¿Cuál es la fecha probable de parto según la regla de Naegele? 04 de abril del 2022. 21 de abril del 2022. 21 de mayo del 2022 04 de Mayo del 2022.
¿Qué componente del modelo integral de salud familiar comunitario e intercultural MAIS FCI se relaciona con la oferta de servicios integrales e integrados de salud, garantizando la continuidad en la atención y respondiendo a las necesidades de salud, de la población, a nivel individual, familiar y comunitario? Componente de organización Componente de gestión Componente de financiamiento Componente de provisión de servicios.
Un paciente varón de 32 años acude por presentar una masa en el cuello. La masa es indolora y se mueve verticalmente con la deglución. Una ecografía del cuello revela una masa de 2,6 cm en el lóbulo derecho, en la proximidad del istmo. La masa tiene microcalcificaciones, es hipoecogénica y tiene bordes irregulares. Se realiza una citología tras una punción con aguja fina y reporta células atípicas, abundantes, con cuerpos de psammoma. ¿Cuál es el gen mutado que con más frecuencia induce este tumor a través de la vía de transducción de señales intracelulares MAP quinasa? N-MYC L-MYC VHL BRAF.
Un paciente de sexo masculino de 20 años sin antecedentes patológicos de importancia, acude al servicio de emergencias. Refiere que hace un mes terminó la relación con su novia, dice tener la toda la culpa y que si ella no puede vivir. Dos horas antes del ingreso fue sorprendido por su madre tratando de cortarse las venas de las muñecas. No ingiere alcohol, drogas, ni medicación. Al examen físico no presenta lesiones o daños físicos, se puede concluir que es normal. Según el triage de Manchester, ¿Qué prioridad de atención tiene este paciente? Prioridad 4 Prioridad 3 Prioridad 2 Prioridad 1.
Una paciente femenina de 28 años, antecedentes gineco obstétricos: menarca 13 años, G:1, P:1, A:0, posterior al parto presentó hipotonía uterina que necesito reanimación intenso sangrado, lo que la llevó a hospitalización en la unidad de cuidados intensivos, debido a este particular no pudo dar lactancia materna a su hijo, refiere amenorrea .. (posterior al parto). Consulta por presentar caída de cabello y vello corporal y escasa tolerancia al frío. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Anemia hemolítica Hipotiroidismo primario Prolactinoma Síndrome de Sheehan.
Paciente de 20 años acude al hospital por presentar un trauma contuso a nivel escrotal (patada) durante un juego de fútbol. Refiere dolor intenso. Al examen físico se aprecia edema escrotal, equimosis y dolor a la palpación. Se realiza una ecografía que reporta un hematocele en moderada cantidad. ¿Cuál es la recomendación en la terapéutica? Antibioticoterapia Drenaje con jeringuilla Antiinflamatorios y hielo local Intervención quirúrgica.
Un paciente masculino de 24 años, interno rotativo de medicina tras una guardia nocturna hospitalaria con alta demanda de labores asistenciales y poca hidratación, a la mañana siguiente presenta mareo e inmediatamente pierde la conciencia por diez segundos y se recupera completamente. Lo examinan inmediatamente luego del evento con FC de 80 lpm, presión arterial 100/70. Sin ortostatismo, auscultación cardiopulmonar normal, el examen neurológico elemental es normal. Le realizan un hemoglucotest que reporta glicemia capilar de 100 mg/dL ¿Cuál es el diagnóstico inicial de este paciente? hipoglicemia infarto cerebral crisis convulsiva tónico-clónicas síncope.

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