PREGUNTAS ADULTO III 2 PARTE

El oído medio está constituido por la cavidad timpánica. ¿Cuáles son los tres huesecillos que se encuentran en su interior y cuya función es transmitir las vibraciones del tímpano hacia el oído interno?. Cóclea, Vestíbulo y Conductos semicirculares. Martillo, Hélice y Estribo. Estribo, Pabellón y Yunque. Martillo, Yunque y Estribo.

¿Sobre cuál de los siguientes senos se encuentra situada la hipófisis (glándula pituitaria)?. Seno esfenoidal. Seno maxilar. Seno etmoidal. Seno frontal.

¿Cuáles son las tres estructuras que, en conjunto, componen el tronco encefálico, sirviendo como vía de conexión entre el cerebro y la médula espinal?. Mesencéfalo, Protuberancia y Bulbo Raquídeo. Tálamo, Hipotálamo y Epitálamo. Cerebro, Cerebelo y Médula Espinal. Duramadre, Aracnoides y Piamadre.

¿Cuál de las siguientes es la capa más externa y resistente de las tres membranas (meninges) que recubren y protegen el Sistema Nervioso Central (SNC)?. Aracnoides. Duramadre. Sustancia blanca. Piamadre.

¿Cuál de las siguientes funciones es regulada por el Hipotálamo, una estructura fundamental del diencéfalo?. Coordinación de la actividad muscular esquelética y el mantenimiento del equilibrio. Control de los movimientos voluntarios de los músculos esqueléticos. Selección, procesamiento y transmisión de impulsos sensoriales hacia la corteza. Regulación de la temperatura corporal, el apetito y el ciclo de sueño-vigilia.

¿Qué glándula libera las siguientes hormonas: TSH, GH, FSH…?. Suprarrenales. Hipotálamo. Páncreas endocrino. Hipófisis.

1. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente una característica principal de la epistaxis posterior?. Se origina en el plexo de Kiesselbach y su control resulta generalmente complejo. La sangre fluye hacia la faringe a través de las coanas, por lo que el punto hemorrágico no suele visualizarse. Suele presentarse en niños y jóvenes, siendo su tratamiento principal la cauterización o el taponamiento anterior. Representa aproximadamente el 90% de los casos y la hemorragia es visible por los orificios nasales.

2. ¿Cuál de las siguientes combinaciones de características es exclusivo de la faringitis?. Presencia de placas de pus, dolor al tragar y mal aliento. Ser principalmente de causa bacteriana o vírica y presentar dolor al tragar. Inflamación de la faringe con posible causa fúngica o tabáquica. Inflamación de las amígdalas con dolor al tragar y fiebre.

3. El glaucoma de ángulo abierto se caracteriza por: señale la incorrecta: El ojo no drena correctamente el humor acuoso. Se desarrolla de manera lenta y progresiva. Es una urgencia médica. Aumenta de forma gradual la presión intraocular.

4.Infección aguda de una glándula palpebral, caracterizado por tumefacción, enrojecimiento y dolor en la zona. Hablamos de: Orzuelo. Chalazión. Entropión. Ptosis palpebral.

5.Señala la respuesta correcta sobre la valoración de la agudeza auditiva: La prueba de Rinne es positiva cuando la conducción aérea es menor que la conducción ósea. En la prueba de Weber normal , se escucha en un lado más que en otro. Un Rinne positivo es normal. La prueba más utilizada es la de Roomberg.

6. Es un trastorno del sistema vestibular del oído interno, es conocido como Hidrops o Hidropesía endolinfática y produce un exceso de fluido en el oído interno. Enfermedad de Ménière. Mastoiditis. Osteoporosis. Otitis interna.

7.Un paciente con Glasgow 6, respiración atáxica y reflejo nauseoso ausente presenta con mayor probabilidad una lesión en: Bulbo raquídeo. Mesencéfalo. Cápsula interna. Cerebelo.

8. Durante la valoración pupilar, un paciente presenta miosis reactiva con pupilas isocóricas. Teniendo en cuenta el nivel de lesión, ¿cuál de las siguientes estructuras está más probablemente afectada?. Núcleos del III par en el mesencéfalo. Sustancia reticular pontina ventral. Complejo talámico–hipotalámico. Corteza prefrontal medial.

9. Un paciente debuta con un cuadro neurológico cuya instauración es gradual en horas, acompañado de cefalea moderada y sin pérdida de consciencia inicial. Este patrón orienta hacia: ACV isquémico por trombosis. ACV hemorrágico por aneurisma. ACV isquémico por embolia. ACV hemorrágico subaracnoide.

10. La combinación de fuerzas estáticas y dinámicas que producen alteraciones del metabolismo cerebral y modificación de la PIC: Lesión puramente difusa axonal. Fisiopatología del TCE. Hemorragia intracraneal subaguda. Edema vasogénico selectivo.

11. En la Esclerosis múltiple el daño desmielinizante está principalmente mediado por: Linfocitos T CD4+ activados por autoantígeno identificado. Linfocitos T CD8+ con expansión oligoclonal y participación de células B. Neutrófilos y macrófagos residentes. Mastocitos que aumentan la permeabilidad meníngea.

12. ¿Cuál de los siguientes hallazgos no motores del Parkinson, ayuda a diferenciarlo clínicamente de otros trastornos extrapiramidales en fases iniciales?. Micrografía. Aumento de la sudoración. Hipofonía. Alteración del olfato.

13. En un ACV isquémico, la cefalea que se presenta es: Cefalea tensional. Cefalea en racimo. Repentina e intensa. Dolor explosivo.

14.En una meningitis, ¿cuáles de los siguientes signos son positivos?. Signo de Kerning y Signo de Brudzinski. Signo de Kerning y Signo de Trousseau. Signo de Kerning y Signo de Babinski. Signo de Kerning y Signo de Rinne.

15.Caso clínico: Un hombre de 46 años acude a urgencias 12 horas después de sufrir un golpe en la cabeza tras una caída. Desde hace varias horas presenta cefalea intensa, vómitos en proyectil y confusión progresiva. En la exploración se observan los siguientes signos vitales: TA: 185/60 mmHg FC: 48 lpm FR: 10 rpm, respiración irregular Glasgow: 12 ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Conmoción cerebral sin complicaciones. Accidente cerebrovascular isquémico. Hipertensión intracraneal con tríada de Cushing. Meningitis bacteriana con aumento de PIC.

16. El signo de Babinski positivo indica lesión en: Sistema nervioso periférico. Vías piramidales. Cerebelo. Ganglios basales.

17. En un ACV hemorrágico NO es característico: Dolor y rigidez en la nuca. Vómitos en escopetazo. Ocurre durante el sueño y no en actividad. Se puede producir una fuga de sangre en forma de coágulo.

18. Para un paciente hospitalizado en ICTUS ¿qué actividad de enfermería NO sería la más adecuada?. Retirar las prótesis dentales. Uso de laxantes. Animar al paciente a la deambulación. Evitar maniobras de Valsalva.

19.¿Características físicas de la acromegalia? Señale la incorrecta: Nariz grande, pabellones auriculares prominentes “fascias toscas”. Disminución del tamaño de los dedos del pie, aumento de los de la mano y aumento del tamaño de la mandíbula con prognatismo. Existe una hiperprolactinemia que se traduce en aumento del tamaño de estructuras óseas en amplitud y no en longitud. Todas son correctas.

20. Paciente de 10 años, que presenta en la analítica un aumento de la secreción de ADH. Refiere tener gran sensación de sed y poliuria (10L/dia). Se analiza la orina y se ve que está muy diluida, es clara e insípida. Se cree que se puede deber a traumatismo cráneo encefálico ya que sufrió un accidente la semana pasada. ¿Qué puede padecer el paciente?. Diabetes insípida, los cuidados de enfermería se caracterizan por la observación de signos de posible deshidratación, atención en la esfera psicológica del paciente y medir la diuresis y SÍ administrar corticoides. Diabetes insípida, se debe aconsejar evitar beber agua ya que orina mucho. Diabetes mellitus, ya que hay azúcar en la orina y por eso se observa ese aspecto claro. Ninguna es correcta.

21. Manifestaciones clínicas en el hiperparatiroidismo. Osteopenia y osteoporosis. Nefrolitiasis, poliuria y polidipsia. Depresión y náuseas. Todas son correctas.

22. Antidiabéticos orales, cuál NO es: Sulfonilureas. Incretinas. Biguanidas. Lantus.

23. Señale la afirmación incorrecta acerca de la Diabetes: Hay distintos tipos de insulinas, están las insulinas rápidas (Actrapid), insulinas ultrarrápidas, insulinas Intermedias e insulinas lentas. El uso de plumillas de insulina consta de las fases de preparación, purgativa, dosis e inyección. Las insulinas son de administración intravenosa. En la hipoglucemia de instauración rápida, los primeros síntomas son temblor, sudor, taquicardia, HTA y debilidad.

24. Indique la respuesta correcta, respecto a la enfermedad de Meniere: Es un trastorno del oído interno. Es causa primaria desconocida. Presenta crisis de vértigo periférico. Todas son correctas.

25. Una paciente presenta un test de O’Sullivan con resultado de 155 mg/ dL. Tras realizar una curva oral de glucosa de 100 g, todos los valores se encuentran dentro de la normalidad excepto el valor de 2 horas, que es de 170 mg/dL. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. Diagnosticar diabetes gestacional. Repetir la curva en 1-2 semanas. Considerar el resultado normal y continuar control habitual del embarazo. Iniciar tratamiento diabético como si fuera diabetes gestacional.

26. En el Hipoparatiroidismo, ¿cuál es el perfil analítico característico y qué prueba clínica se utiliza para confirmar la hiperexcitabilidad neuromuscular?. Hipocalcemia, Hipofosfatemia y Signo de Babinski positivo. Hipercalcemia, Hiperfosfatemia y Espasmos carpopédicos. Hipercalcemia, Hipofosfatemia y Signo de Trousseau negativo. Hipocalcemia, Hiperfosfatemia y Signo de Chvostek positivo.

27. ¿Cuál es la causa autoinmune más frecuente y la segunda causa de Hipotiroidismo Primario, respectivamente?. Tiroiditis subaguda de Quervain y carcinoma papilar. Déficit de yodo y Tiroiditis de Hashimoto. Enfermedad de Graves-Basedow y déficit de yodo. Tiroiditis de Hashimoto y la deficiencia de yodo.

28. Cual NO es un tratamientos para el hiperparatiroidismo: Realizar ejercicio físico. Evitar diuréticos tiazídicos. Disminuir ingesta de líquidos. Cirugía.

29. Qué enfermedades pueden estar asociadas a la enfermedad de Addison: Diabetes tipo 1. Tiroiditis de Hashimoto. Celiaquía. Todas son correctas.

30. En la otitis externa, un signo característico que ayuda a diferenciarla de la otitis media es: La presencia de fiebre alta y abombamiento timpánico. El dolor al traccionar el pabellón auricular o presionar el trago. La aparición de vértigo intenso y nistagmo. La perforación espontánea de la membrana timpánica.

31. Cuál es el tratamiento definitivo y más común para la catarata?. Facoemulsificación con implante de lente intraocular. Aplicación de compresas calientes con gasas estériles para favorecer el drenaje. Limpieza ocular con suero fisiológico y aplicación de colirios antibióticos. Uso de mióticos y betabloqueantes para reducir la presión intraocular.

32. Caso clínico: Un paciente de 25 años, de constitución delgada, llega a Urgencias con un cuadro de 48 horas de evolución de poliuria, polidipsia, fatiga extrema, dolor abdominal y aliento con un olor que el triaje describe como "afrutado". La glucemia capilar es de 410 mg/dL y el pH sanguíneo es de 7.25. ¿Cuál de los siguientes mecanismos fisiopatológicos explica mejor el cuadro clínico y el olor característico del aliento del paciente?. La destrucción autoinmune de las células β del páncreas, que conduce a un déficit absoluto de insulina y al catabolismo de grasas para obtener energía. La liberación excesiva de incretinas (GLP-1 y GIP) que inhiben la secreción de glucagón, provocando la poliuria y polidipsia. Un coma hiperosmolar no cetósico debido a la deshidratación severa y la hiperosmolaridad, que previene la lipólisis. La resistencia a la insulina con la consecuente hiperproducción hepática de glucosa.

33. Caso clínico: Un paciente con DM2 que ha descuidado su tratamiento es ingresado con una glucemia de 880 mg/dL, deshidratación severa, TA 90/50 mmHg y un sensorio que fluctúa entre letargo y estupor. El análisis de orina resulta negativo para cetonuria. ¿Cuál es el diagnóstico de urgencia endocrina más probable y el factor que previene la cetoacidosis?. Hipoglucemia severa; la hiperglucemia es un resultado de laboratorio erróneo debido a la deshidratación. Cetoacidosis Diabética; el DM2 produce un exceso de GLP-1 y GIP que han suprimido la producción de cuerpos cetónicos. Coma Hiperosmolar No Cetósico (CHNC); se previene la cetosis porque la DM2 residual mantiene una secreción de insulina suficiente para inhibir la lipólisis. Cetoacidosis Diabética; la falta de DM2 preexistente ha prevenido la degradación proteica.

34. Caso clínico: Un paciente con Síndrome de Cushing desarrolla Diabetes Mellitus secundaria. El mecanismo fisiopatológico principal de esta diabetes está relacionado con: La destrucción autoinmune de las células β del páncreas inducida por el exceso de ACTH. La acción de las sulfonilureas que aumentan la secreción de insulina. La producción exagerada de Incretinas (GLP-1 y GIP) que inhiben la recaptación de glucosa. El efecto hiperglucemiante del Cortisol, una hormona contrarreguladora que aumenta la gluconeogénesis y disminuye la sensibilidad a la insulina en los tejidos periféricos.

35. En el Hipoparatiroidismo, la hiper-excitabilidad neuromuscular que puede evolucionar a tetania se diagnostica clínicamente con dos pruebas. ¿Cuál de ellas consiste específicamente en la prueba del espasmo inducido, típicamente al inflar un manguito de tensión arterial?. Signo de Chvostek. Reflejo de Babinski. Prueba de Trousseau. Maniobra de Dix-Hallpike.

36. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones dermatológicas específicas se asocia con el exceso de GH en la Acromegalia?. Acantosis nigricans (hiperqueratosis e hiperpigmentación). Piel pálida y seca. Eritema nodoso. Erupción malar en alas de mariposa.

37. ¿Cuál de las siguientes hormonas hipotalámicas tiene una función inhibidora de la secreción hipofisaria, actuando específicamente sobre la GH (Hormona del Crecimiento)?. GHRH (Hormona liberadora de GH). GHIH o Somatostatina. CRH (Hormona liberadora de Corticotropina). TRH (Hormona liberadora de Tirotropina).