Preguntas alumnos

Indique qué fármaco NO se utiliza en la fase inicial del tratamiento contra la tuberculosis. Isoniacida. Rifampicina. Pirazinamida. Etambutol. Todas de usan en la fase inicial.

Indique la respuesta CORRECTA respecto a los efectos moleculares y celulares de los glucocorticoides en el asma: a) En la filtración glomerular únicamente se filtra la fracción libre del fármaco, ya que las proteínas plasmáticas normalmente no atraviesan la barrera glomerular. b) Favorecen la supervivencia y aumentan el número absoluto de eosinófilos y mastocitos activos. c) Aumentan el número de receptores β₂ en las células del músculo liso de las vías respiratorias. d) Estimulan la glándula mucosa para incrementar drásticamente la hipersecreción de moco espeso.

Respecto a la eliminación renal de los fármacos y la influencia del pH urinario, señale la proposición INCORRECTA: a) En la filtración glomerular únicamente se filtra la fracción libre del fármaco, ya que las proteínas plasmáticas normalmente no atraviesan la barrera glomerular. b) Para favorecer la eliminación de un ácido débil, como el fenobarbital, en caso de intoxicación, resulta útil alcalinizar la orina mediante bicarbonato. c) El atrapamiento iónico se produce cuando un fármaco adopta una forma ionizada en el túbulo renal, dificultando su reabsorción pasiva y aumentando su excreción. d) Las bases débiles, como la anfetamina, atraviesan con mayor facilidad las membranas tubulares y se reabsorben más cuando la orina es muy ácida. e) Aunque exista una opción incorrecta, todas las demás afirmaciones son verdaderas.

Indica cuál de los siguientes enunciados es CORRECTO respecto a la vía sublingual: Tiene un metabolismo de primer paso hepático muy importante. Es útil cuando se busca una respuesta rápida. Es un vía ideal para fármacos que deben absorberse lentamente en el intestino. Siempre tiene una absorción más lenta que la vía oral. A pesar del enunciado, las anteriores son incorrectas.

Indica cuál de los siguientes aspectos disminuye o altera la absorción del fármaco administrado por vía oral: Metabolismo de primer paso hepático. Forma farmacéutica. Presencia de alimentos. Motilidad gastrointestinal. Todos los anteriores influyen.

Indique la proposición CORRECTA respecto al volumen aparente de distribución (Vd) de un fármaco: Es un volumen anatómico real. A mayor Vd, más concentración del fármaco habrá en el plasma. Si un fármaco se une mucho a proteínas plasmáticas, tenderá a tener un Vd bajo. Depende de la dosis administrada. No tiene que ver con la distribución del fármaco en tejidos.

Indique la proposición CORRECTA sobre la biotransformación de fármacos: Las reacciones de fase I siempre inactiva totalmente el fármaco. Las reacciones de fase II suelen aumentar la hidrosolubilidad del compuesto. Las reacciones de fase II siempre ocurren antes que las de fase I. El metabolismo de fármacos ocurre solo en el hígado. Las reacciones de fase I no producen metabolitos tóxicos.

Indique la proposición CORRECTA sobre la inhibición enzimática del metabolismo de los fármacos: Baja la concentración plasmática del fármaco afectado, de normal. Aumenta el metabolismo del fármaco afectado. Puede aumentar la semivida y el riesgo de toxicidad del fármaco afectado . Siempre tarda varias semanas en presentarse. Es lo mismo que la inducción enzimática.

Indique la opción INCORRECTA respecto al mecanismo de acción, metabolismo e interacciones del ácido acetilsalicílico: El ácido acetilsalicílico ejerce su efecto antiinflamatorio y antiagregante mediante la inhibición irreversible y no competitiva de la enzima ciclooxigenasa (COX). Al aumentar el pH de la orina (alcalinización), se incrementa significativamente la proporción de la forma ionizada del salicilato, facilitando su reabsorción tubular pasiva. Pertenece al grupo de fármacos que sufren cinética de saturación (orden cero) a dosis altas, lo que hace que su velocidad de eliminación sea constante e independiente de la dosis. Se considera un fármaco con un índice terapéutico estrecho cuando se utiliza a dosis elevadas, requiriendo un control estricto de la dosificación para evitar salirse del intervalo terapéutico. Todas las opciones son correctas.

Indique la proposición INCORRECTA en relación con el fenómeno de la reserva de receptores y las consecuencias de la ocupación por un antagonista reversible: La presencia de receptores de reserva permite que un agonista alcance el efecto máximo ocupando una fracción de receptores significativamente menor al 100%. Al añadir concentraciones bajas de un antagonista irreversible a un sistema con receptores de reserva, la curva dosis-respuesta del agonista experimenta inicialmente un desplazamiento hacia la derecha sin disminución del efecto máximo. Cuando la concentración del antagonista irreversible supera el umbral de la reserva de receptores, se observa una reducción progresiva del efecto máximo del agonista. En un sistema con gran reserva de receptores, la CE50 del agonista coincide de forma exacta con sus constante de disociación, Kd, en el equilibrio. A pesar del enunciado, todas las opciones presentadas son correctas.

En relación a los biofármacos, indique la propuesta INCORRECTA: Los anticuerpos monoclonales quiméricos contienen la región constante de origen humano y la región variable e hipervariable de origen murino. La nomenclatura internacional de los anticuerpos monoclonales utiliza infijos específicos, empleando -xi- para identificar estructuras quiméricas y -zu- para las estructuras humanizadas. Los anticuerpos bioespecíficos representan una evolución respecto a los convencionales, caracterizándose por poseer la capacidad de unirse simultáneamente a dos antígenos o dianas moleculares molecularmente distintos. Los conjugados de anticuerpo y fármaco (ADC) combinan la especificidad selectiva de un anticuerpo monoclonal con la potencia citotóxica de un fármaco quimioterápico unido mediante un espaciador. Los oligonucleótidos antisentido son secuencias cortas de ácidos nucleicos diseñadas para unirse directamente a receptores de proteínas G de las membrana celular y modificar segundos mensajeros.

Indique la proposición INCORRECTA respecto a los receptores y la respuesta farmacológica: Un agonista parcial puede comportarse como antagonista en presencia de un agonista completo. La afinidad se refiere a la capacidad del fármaco para unirse al receptor. La eficacia refleja la capacidad del fármaco para producir una respuesta tras unirse al receptor. Un antagonista competitivo disminuye la eficacia máxima del agonista. A pesar del enunciado, todas las demás opciones son correctas.

Indique cuál de los siguientes fármacos sería el más adecuado para tratar la hipertensión arterial en un paciente asmático: a)Propranolol. b) Fenoxibenzamina. c) Clonidina. d) Celiprolol. e) Ninguna opción es correcta.

Indique cuál de las siguientes proposiciones acerca de los bloqueantes neuromusculares es INCORRECTA: El pancuronio actúa como bloqueante NO despolarizante. El suxametonio suele producir fasciculaciones iniciales. El atracurio presenta una semivida más corta que la tubocurarina y pancuronio. Se pueden revertir los efectos del suxametonio usando inhibidores de la acetilcolinesterasa. Se podría esperar que un paciente tratado con suxametonio presente bradicardia.

Indique la proposición correcta respecto a los receptores adrenérgicos: Los receptores α1 se acoplan a proteínas Gi, de modo que la unión de noradrenalina estimula la apertura de canales de potasio y provoca la relación generalizada del músculo liso vascular. Los receptores α2 se localizan, fundamentalmente, a nivel postsináptico y actúan acoplados a proteínas Gs, estimulando la liberación de más neurotransmisor hacia la hendidura sináptica. Todos los receptores beta comparten acoplamiento a proteínas Gs, por lo que su estimulación siempre activa la adenilato ciclasa y eleva los niveles intracelulares de AMPc. La activación de los receptores β2, localizados en el músculo liso bronquial y en las arterias del músculo esquelético, producen contracción y vasoconstricción debido al incremento del calcio libre citosólico. A pesar del enunciado, ningunas de las anteriores es correcta.

En la biosíntesis de catecolaminas, ¿cuál es el paso limitante de la velocidad y qué sustancia puede inhibirlo actuando como inhibidor enzimático según los apuntes?. Feniletanolamina N-metiltransferasa / Metildopa. Dopamina beta-hidroxilasa / Disulfiram. Catecol-O-metiltransferasa / Entacapona. DOPA descarboxilasa / Carbidopa. Tirosina hidroxilasa / alfa-metiltirosina.

Ante un bloqueo neuromuscular prolongado en quirófano, el anestesista administra neostigmina (anticolinesterásico). En lugar de revertir el bloqueo, el paciente empeora y las fasciculaciones aumentan antes de la parálisis total. ¿Qué fármaco se administró inicialmente?. a) Tubocurarina. b) Rocuronio. c) Mivacurio. d) Suxametonio. e) Atracurio.

Respecto a los receptores adrenérgicos, señala la CORRECTA: La molécula que tiene mayor afinidad por los receptores alfa es la isoprenalina. La isoprenalina es la molécula que tiene mayor afinidad por los receptores beta. La Noradrenalina es el transmisor que tiene mayor afinidad por los receptores beta. La adrenalina no tiene efecto sobre los receptores beta. Los receptores beta, al activarse en los vasos sanguíneos, generan vasoconstricción.

Indique la proposición INCORRECTA sobre los fármacos hipnóticos y ansiolíticos: a) Los barbitúricos pueden ser letales puesto que no tienen efecto “techo”. b) Las benzodiacepinas de larga duración habitualmente se usan como ansiolíticos, y los de duración ultracorta como hipnóticos. c) El zolpidem es un ejemplo de benzodiacepina. d) Los barbitúricos potencian la acción del GABA al combinarlos con las benzodiacepinas. e) A pesar del enunciado; todas las demás opciones son correctas.

Acude a urgencias un varón de 58 años con una crisis hipertensiva (cefalea intensa, taquicardia, sudoración, palpitaciones…). Tras ser tratado, le realizamos una entrevista clínica con el fin de descubrir la causa del accidente. El paciente refiere que estaba merendando en casa un café junto con un poco de queso curado cuando comenzaron los síntomas. Con esta información y con los siguientes fármacos que, según su historial clínico, el paciente está consumiendo ¿cuál crees que será el causante del problema?. a) El café. b) Naproxeno consumido la noche anterior debido a cefalea leve. c) IMAO debido a un episodio depresivo que está atravesando el paciente. d) Atorvastatina para tratar una hipercolesterolemia familiar. e) Lorazepam 0,5mg para la inducción del sueño.

Indique cuál de las siguientes respuestas sobre los antipsicóticos es incorrecta: a) Los antipsicóticos atípicos como la clozapina son más efectivos para el tratamiento de los síntomas positivos. b) Haloperidol y flupentixol tienen alta afinidad por los receptores D2. c) Aripiprazol es un antipsicótico con menos efectos extrapiramidales que haloperidol. d) La quetiapina es efectiva en tratamiento de síntomas negativos. e) Todas son correctas.

Indique la proposición correcta respecto a los fármacos antidepresivos: a) Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina suelen administrarse acompañados de inhibidores de MAO. b) La ketamina tiene efectos antidepresivos de inicio rápido. c) La hipotensión ortostática producida por algunos antidepresivos es debido al bloqueo de los receptores muscarínicos. d) Los antidepresivos tricíclicos cuentan con una alta especificidad. e) A pesar del enunciado, ninguna de las opciones es correcta.

Respecto a los ansiolíticos, señale la INCORRECTA: a) Las benzodiazepinas ayudan a tratar los casos agudos de ansiedad. b) Los antidepresivos también sirven para inhibir la recaptación de serotonina y ayudan a mejorar ciertos casos de ansiedad. c) La benzodiazepinas pueden generar tolerancia y dependencia, por lo que hay que subir la dosis con el tiempo pero mantener al paciente siempre bajo vigilancia para evitar adicciones. d) Los antiepilépticos no sirven como ansiolíticos. e) Los IMAO y los antidepresivos tricíclicos mejoran ciertos estados de ansiedad.

Indica la proposición CORRECTA respecto a los mecanismos de acción de los fármacos antianginosos: a)Los nitratos son vasodilatadores tanto venosos como coronarios, aumentando oferta y disminuyendo demanda de O2. b)Los calcio antagonistas disminuyen calibre de vasos, disminuyendo la oferta de O. c)Los beta bloqueantes aumentan la frecuencia cardiaca, aumentando la demanda de O2. d)Los nitratos solo son vasodilatadores venosos, disminuyendo precarga y disminuyendo la demanda de O2. e)Pese al enunciado, todas las proposiciones son correctas.

En relación con los inmunodepresores que actúan sobre la vía de IL-2 en linfocitos T, señale la opción correcta: A. La ciclosporina se une a FKBP e inhibe mTOR, bloqueando directamente la respuesta proliferativa a IL-2. B. El tacrolimús se une a ciclofilina e inhibe la calcineurina, reduciendo la síntesis de IL-2. C. El sirolimús se une a FKBP, pero a diferencia del tacrolimús, no inhibe la calcineurina, sino que inhibe mTOR, bloqueando la respuesta a IL-2 y deteniendo la proliferación de linfocitos Th en fase G1. D. La ciclosporina y el sirolimús tienen el mismo receptor intracelular y ambos inhiben la calcineurina. E. Los glucocorticoides inhiben mTOR y por eso bloquean selectivamente la proliferación clonal de linfocitos T sin afectar a otras citocinas.

Indique cuál de los siguientes fármacos puede tener la hiperuricemia como posible efecto adverso: a) Manitol. b) Aliskiren. c) Furosemida. d) Espironolactona. e) A pesar del enunciado, ninguna de las opciones es correcta.

En relación con los fármacos anticonceptivos hormonales, señale la opción correcta: a) La píldora combinada contiene únicamente progestágenos y se administra de forma continua, siendo más fiable que la píldora con estrógenos. b) Los estrógenos de la píldora combinada inhiben principalmente la secreción de LH, mientras que los progestágenos inhiben sobre todo la FSH. c) La píldora combinada actúa mediante retroalimentación negativa: los estrógenos disminuyen principalmente la secreción de FSH y los progestágenos disminuyen la secreción de LH, impidiendo el desarrollo folicular y la ovulación. d) La píldora combinada carece de interacciones farmacológicas relevantes porque los estrógenos y progestágenos no se metabolizan en el hígado. e) A pesar del enunciado, todas las demás opciones son incorrectas.

Indique cuál de los siguientes fármacos no provocaría una posible hipopotasemia como efecto secundario: a) Espironolactona. b) Furosemida. c) Bendroflumetiazida. d) Acetazolamida. e) Todos los anteriores la provocarían.

Indique la proposición INCORRECTA en relación a la farmacología del hierro: a) El hierro por vía oral se administra preferentemente mediante preparados de sulfato ferroso. b) El hierro por vía parenteral se puede administrar mediante complejos como el hierro sorbitol o hierro dextrano. c) El cuadro de intoxicación aguda por hierro se trata específicamente con el antídoto sulfato de protamina. d) Los efectos adversos gastrointestinales más frecuentes de la vía oral incluyen el estreñimiento y la tinción oscura de las heces. e) A pesar del enunciado, todas las demás opciones son correctas.

Indique cuál de los siguientes efectos es el que aparece con mayor frecuencia tras la administración de difenhidramina debido a su perfil farmacodinámico: a) Aumento del tono muscular y facilitación del vaciamiento de la vejiga urinaria. b) Náuseas y emesis persistente. c) Ansiedad, hiperactividad y nerviosismo extremo. d) Sedación y somnolencia marcadas. e) Contracciones uterinas intensas.

Llega a consulta un paciente de 78 años con una tensión arterial de 140/90 mmHg. Es fumador desde hace 30 años y presenta antecedentes de EPOC ¿Que fármaco no debería usarse para tratar la HTA en este paciente?. a) Celipropol. b) Captopril. c) Propanolol. d) Valsartán.

Indique cuál de las siguientes cefalosporinas de administración parenteral destaca por su buena actividad frente a Pseudomonas aeruginosa, pero presenta el riesgo de originar intolerancia al alcohol (efecto disulfiram) y fenómenos hemorrágicos: a) Cefepima. b) Cefoxitina. c) Aztreonam. d) Ceftriaxona. e) Cefoperazona.

Indique la proposición CORRECTA respecto a los antibióticos: Los aminoglucósidos actúan sobre la subunidad 30S ribosomal. Los betalactámicos inhiben la síntesis de proteínas bacterianas. Los antibióticos son eficaces ante infecciones víricas. Las resistencias bacterianas no tienen base genética. Todas las anteriores son correctas.

Indique la opción INCORRECTA respecto a las interacciones y mecanismos de los antimicrobianos: a) El uso concomitante de un antibiótico bacteriostático (como una tetraciclina) reduce la eficacia bactericida de un beta-lactámico. b) Los beta-lactámicos requieren que los microorganismos se encuentren en fase de multiplicación activa para ejercer de manera óptima su acción lítica sobre la pared celular. c) La disminución del efecto bactericida al combinar un bacteriostático con un bactericida se debe a que el bacteriostático estimula la síntesis de peptidoglicano de forma compensatoria. d) La combinación de dos agentes bactericidas que actúan en diferentes dianas puede llegar a producir un efecto sinérgico en determinadas infecciones. e) A pesar del enunciado, todas las demás opciones son correctas.

Indique la proposición INCORRECTA respecto a los fármacos antivirales: a) El aciclovir inhibe la ADN-polimerasa viral. b) El oseltamivir bloquea la neuraminidasa e impide la liberación viral. c) El raltegravir inhibe la proteasa viral impidiendo la maduración de los viriones. d) La zidovudina es un inhibidor nucleosídico de la transcriptasa inversa del VIH. e) A pesar del enunciado; todas las demás opciones son correctas.