Preguntas Fernández Cardiología 2024

61. En relación con la derivación cardiopulmonar total señale la respuesta más correcta. Es necesario anticoagular con antagonistas de la vitamina K. La anticoagulación con heparina asociada a la antiagregación evita la coagulación de la sangre y la agregación plaquetaria sobre los polímeros plásticos. Es necesario administrar solución de cardioplejía. Es necesario anticoagular con heparina fraccionada. Es necesario anticoagular con heparina sódica.

En relación con la protección miocárdica durante el pinzamiento aórtico en pacientes sometidos a cirugía con derivación cardiopulmonar total señale la respuesta más correcta. La cardioplejia ejerce efecto protector debido a su baja concentración en potasio. El descenso de temperatura ejerce efecto protector. La administración de anticoagulantes y antiagregantes ejerce efecto protector. La ausencia de latido efectivo ejerce efecto protector. La cardioplejia, el descenso de temperatura, la administración de anticoagulantes y la ausencia de latido efectivo ejerce efecto protector.

Un paciente de 62 años acude a su consulta para valorar una segunda opinión. Le han dicho que tiene que operarse de revascularización miocárdica y quiere saber qué riesgo quirúrgico tiene. Señale la respuesta más correcta. El riesgo es bajo pues se trata de un paciente relativamente joven. El riesgo depende de la extensión y gravedad de las lesiones coronarias. El riesgo depende de la experiencia del equipo quirúrgico· ·. El riesgo depende de la edad del paciente. El riesgo depende de la calidad de los cuidados críticos postoperatorios.

En relación con los marcapasos bipolares señale la respuesta más correcta. El ánodo es el polo negativo estimulante. El cátodo es el polo negativo estimulante. El ánodo es el polo positivo estimulante. El cátodo es el polo positivo estimulante. El circuito se cierra con la carcasa del marcapasos que actúa como electrodo indiferente.

Un paciente de 45 años asintomático es diagnosticado en una revisión rutinaria de un bloqueo de tercer grado. Señale la respuesta más correcta. Es necesario realizar una prueba de esfuerzo para valorar la capacidad funcional. Es necesario realizar un estudio Holter para conocer el comportamiento de la frecuencia cardiaca. Es necesario realizar un estudio electrofisiológico para descartar bloqueo suprahisiano. Es necesario implantar un marcapasos. No es necesario realizar nada, sólo revisiones.

Entre las siguientes entidades señale cual NO suele dar lugar a un síndrome de Eisenmenger: Comunicación interauricular. Comunicación interventricular postinfarto. Conducto arterioso persistente. Canal parcial. Canal completo.

Un paciente de 25 años asintomático y sin antecedentes de interés es diagnosticado de comunicación interauricular Le han dicho que se trata de una comunicación tipo ostium secundum con Qp/Qs de 2.5. Acude a su consulta para una segunda opinión. Señale la respuesta más correcta: Se debe cerrar la comunicación interauricular. Se debe someter a revisiones periódicas y en caso de presentar hipertensión pulmonar cerrar la comunicación interauricular. Debe seguir las medidas de profilaxis de la endocarditis infecciosa. Se debe someter a revisiones periódicas y en caso de presentar síntomas cerrar la comunicación interauricular. Ya es adulto y la comunicación está fija. No precisa tratamiento, sólo seguimiento periódico.

En relación con la estenosis aórtica supravalvular congénita señale la respuesta más correcta. Se asocia al síndrome de Kartagener. Se suele acompañar de hipocalcemia fetal. Se asocia al síndrome de Jeune. Se asocia a alteraciones del cromosoma 7. Se asocia a infección por rubéola.

En un niño diagnosticado de atresia tricúspide usted no esperaría observar. Cianosis. Hipertensión pulmonar. Comunicación interauricular. Comunicación interventricular. Dificultad respiratoria.

Señale cuál de los siguientes hallazgos NO es habitual en la tetralogía de Fallot. Estenosis del tracto de salida del ventrículo derecho. Cianosis. Comunicación interventricular. Hipertensión pulmonar. Hipertrofia ventricular derecha.

Un paciente con antecedentes de revascularización miocárdica quirúrgica permanece asintomático y realiza una vida activa. Acude a su consulta para una revisión. Señale la respuesta más correcta. Debe tomar antiagregantes. Debe tomar hipolipemiantes. Debe tomar beta-bloqueantes. Debe tomar antiagregantes e hipolipemiantes. Debe tomar hipolipemiantes y betabloqueantes.

Un paciente de 50 años, diabético sin otras comorbilidades consulta por presentar angina de esfuerzo clase. Es diagnosticado con enfermedad de tres vasos con un score SYNTAX muy bajo. Le han ofrecido tres posibilidades de tratamiento: 1 control de factores de riesgo y tratamiento médico; 2 revascularización mediante intervencionismo percutáneo y 3 cirugía. Señale la actitud más correcta. Tratamiento médico, control de los factores de riesgo y revisiones semestrales. Prueba de esfuerzo mediante ergometría/ ecocardiografía para valorar el grado de isquemia. Estudio de perfusión mediante gammagrafía para valorar el grado de isquemia. Revascularización mediante intervencionismo percutáneo. Revascularización quirúrgica.

Un paciente con antecedentes de tabaquismo, hipertensión arterial e hipercolesterolemia acude a urgencias por presentar dolor retroesternal irradiado al dorso de aparición súbita. Después de realizar un TC torácico es diagnosticado de disección aguda tipo II de DeBakey, Señale la respuesta más correcta. Se debe realizar una coronariografía para descartar enfermedad coronaria asociada. Se debe realizar un TC coronario para descartar enfermedad coronaria asociada. Se debe realizar una aortografía para localizar el lugar de desgarro de la disección y los puntos de reentrada. Se debe intervenir mediante reparación endovascular. Se debe administrar analgesia y controlar la tensión arterial.

Un varón de 55 años con antecedentes de hipertensión arterial e hipercolesterolemia consulta por presentar disnea. Es diagnosticado de insuficiencia mitral severa por prolapso del velo posterior. Es remitido para tratamiento quirúrgico. En los estudios preoperatorios .se demuestra la presencia de coronarias angiográficamente normales y una fracción de eyección del ventrículo izquierdo de 50%. Acude a su consulta para una segunda opinión. Señale la respuesta más correcta. Se debe realizar un recambio valvular mitral por una prótesis biológica para que no tenga que tomar anticoagulantes. Una vez corregida la insuficiencia mitral lo más probable es que la FEVI empeore. El recambio valvular mitral por una prótesis mecánica es preferible a la reparación valvular pues es más duradero, si bien, tendrá que tomar anticoagulantes. No tiene indicación de tratamiento quirúrgico. Es un caso adecuado para la corrección percutánea de la insuficiencia mitral mediante un clip.

Señale la principal causa de muerte en los pacientes con disección aguda de aorta tipo A. Infarto cerebral. Infarto de miocardio. Taponamiento cardíaco. Insuficiencia renal, anuria e hiperpotasemia. Rotura de la aorta torácica y hemotórax masivo.

Una paciente de 70 años es diagnosticada de enfermedad mitral con estenosis severa e insuficiencia moderada. Se encuentra en clase funcional II-III. Señale la respuesta más correcta. Se debe tratar médicamente asociando anticoagulantes. Se debe intervenir mediante comisurotomía percutánea. Se debe intervenir mediante cirugía. Se debe intervenir mediante comisurotomía percutánea para corregir la estenosis e implante de clip para corregir la insuficiencia. Se puede realizar tanto la corrección quirúrgica como la corrección percutánea dependiendo del riesgo y comorbilidades de la paciente.