preguntas raras

Paciente de 60 años sin patologías previas conocidas y asintomático presenta en un control rutinario de salud las siguientes alteraciones: GOT 140, GPT 180, GGT 40, triglicéridos 240, LDLc 230, HBglicada 8. El paciente comenta que hace 1 año tenía las mismas alteraciones pero que no le hicieron más pruebas. Indica la respuesta incorrecta: El paciente presenta esteatohepatitis alcohólica y la medida más eficaz es el abandono de alcohol. Se debe recomendar al paciente medidas dietéticas y cambios de estilo de vida. Esta indicado completar el estudio con eco abdominal y elastometria.

Paciente de 45 que es derivado para estudio de hipertransaminasemia, por presentar desde hace más de 6 meses, elevación moderada de GOT y GPT, siendo el resto de analítica normal salvo la hiperlipemia. El paciente se encuentra asintomático. Se ha realizado serología de virus hepatotropos que fue negativa. Entre los estudios que solicitaría inicialmente, incluiría todos los siguientes excepto: Perfil férrico, ceruloplasmia y déficit de alfa-1-antitripsina. Elastometría hepática. Niveles séricos de alfa-fetoproteína.

Paciente de 45 años con el diagnóstico de cirrosis hepática de etiología enólica, que es llevado al servicio de urgencias por disminución del nivel de conciencia. En la exploración presenta asterixis y se encuentra ligeramente ictérico. Abdomen blando, depresible, con ascitis en escasa cuantía con líquido ascítico sin datos de infección, La analítica revela elevación discreta de transaminasas (GOT 110, GPT 55, GGT 112, Bi 4). En este caso, tomaría las siguientes medidas excepto: inicio de tratamiento con furosemida. Inicio de tratamiento con tiamina endovenosa. Realización de TAC craneal para descartar lesión estructural.

Mujer de 70 años con cirrosis hepática por VHC, con HTP, en seguimiento en consulta por digestivo. Acude a urgencias por presentar cuadro de disminución del nivel de conciencia de 48h de evolución. A su llegada presenta bajo nivel de conciencia, responde a estímulo, desorientada en tiempo y espacio, responde a órdenes sencillas. En la exploración presenta estabilidad hemodinámica, auscultación normal, abdomen blando, depresible, no datos de ascitis. Presenta aleteo de manos al indicarle la extensión de las mismas. Se realiza TAC craneal siendo normal, en la analítica presenta datos de hepatopatía crónica conocida (plaquetopenia, hipertransaminasemia moderada, actividad de protrombina disminuida). Con estos datos, indicaría: Perfusión de telmipresina. Perfusión de somatostatina. Limpieza intestinal.