Preguntas repaso UD 2

1. ¿Por qué se considera que el concepto de salud es un término difícil de definir de forma absoluta?. [A] Porque no existen herramientas estadísticas ni indicadores para cuantificar la morbilidad poblacional. [B] Por la subjetividad inherente a cada persona, ya que alguien puede creer que se encuentra bien y, no obstante, existir una alteración interna patológica. [C] Porque el estado de salud depende exclusivamente de la percepción del médico durante la anamnesis inicial. [D] Debido a que la Organización Mundial de la Salud ha descartado la validez de los criterios biológicos y clínicos.

2. En el modelo dinámico propuesto por Milton Terris en 1980, ¿cómo se concibe conceptualmente la salud?. [A] Como un punto estático e inmutable determinado de manera irreversible por la dotación genética. [B] Como una zona dinámica en la que nos movemos constantemente, pudiendo ganar o perder salud con independencia del estado en que nos encontremos. [C] Como una ausencia absoluta de síntomas clínicos evaluada únicamente en el ámbito hospitalario. [D] Como un equilibrio químico celular rígido que sólo se altera en presencia de bacterias anaerobias.

3. Dentro del continuo salud-enfermedad de Terris, ¿con qué se corresponde el extremo positivo o favorable?. [A] Con la curación espontánea y autolimitada tras un proceso infeccioso agudo. [B] Con la definición clásica de salud de la OMS, caracterizada por un elevado nivel de bienestar físico, mental y social, y de capacidad de funcionamiento. [C] Con la ausencia transitoria de signos clínicos detectables en la exploración física. [D] Con la fase de resolución pospatogénica sin secuelas motoras.

4. ¿Qué representa el extremo opuesto o desfavorable en el modelo del continuo salud-enfermedad de Terris?. [A] La presencia de síntomas subjetivos sin alteración física comprobable. [B] El estadio subclínico de una enfermedad crónica transmisible. C] La muerte prematura del individuo. [D] El requerimiento prolongado de pruebas diagnósticas complementarias.

5. En el centro del continuo salud-enfermedad de Terris se sitúa la denominada «zona neutral». ¿Qué rasgo la define?. [A] Es una fase donde todas las enfermedades han alcanzado la curación completa sin secuelas. [B] Es un espacio donde el límite entre lo considerado normal y lo que es patológico resulta muy difícil de precisar. [C] Es una zona teórica donde no se encuentra ninguna persona de la población general. [D] Representa una situación en la que únicamente influyen factores biológicos no modificables.

6. ¿Qué elemento tiene un papel decisivo a la hora de inclinar a un sujeto hacia la salud o hacia la enfermedad en la zona neutral?. [A] La exclusiva administración profiláctica de antibióticos de amplio espectro. [B] Los factores sociales, tales como la educación, la ocupación, el nivel de renta y las condiciones de la vivienda. [C] El volumen plasmático circulante o volemia basal del paciente. [D] La aplicación inmediata de técnicas de imagen avanzada como la resonancia magnética.

7. Hacia el polo de pérdida de salud en el continuo de Terris, ¿cuál es la secuencia progresiva de manifestaciones antes de la muerte prematura?. [A] Muerte prematura, luego signos y finalmente síntomas. [B] Incapacidad motora exclusiva, sin presencia de signos. [C] Signos, síntomas e incapacidad progresiva. [D] Cese de síntomas, secuelas residuales y curación total.

8. ¿Quién fue la figura política y sanitaria que en 1974 revolucionó la salud pública al analizar los determinantes de la salud?. [A] Rudolf Virchow, ministro de sanidad alemán. [B] Marc Lalonde, ministro de Sanidad de Canadá. [C] Hugh Leavell, investigador de la Organización Mundial de la Salud. [D] Milton Terris, epidemiólogo canadiense.

9. ¿Cuáles son las cuatro grandes variables o campos que componen el modelo de determinantes de la salud de Lalonde?. [A] Estilo de vida, medio ambiente, el sistema sanitario y la biología humana. [B] Alimentación, ejercicio físico, vacunación y hospitalización. [C] Factores endógenos, factores infecciosos, etiología y patogenia. [D] Atención primaria, atención especializada, servicios de urgencia y farmacia.

10. De acuerdo con el modelo de Lalonde, ¿cuál de los cuatro determinantes ejerce el mayor impacto sobre la salud de la población?. [A] La biología humana, debido a la inmutabilidad de la genética. [B] El sistema de asistencia sanitaria, gracias al desarrollo tecnológico. [C] El estilo de vida individual y colectivo. [D] El ambiente biológico exclusivamente.

11. ¿Cuáles de los siguientes componentes forman parte de los cuatro grandes determinantes de la salud definidos en el modelo de Marc Lalonde (1974)?. [A] La biología humana (genética, constitución biológica y procesos de envejecimiento). [B] El medio ambiente (contaminación física, factores biológicos y entorno psicosocial). [C] El estilo de vida (conductas y hábitos de salud) y la organización del sistema de asistencia sanitaria. [D] Todas las anteriores son correctas.

12. ¿Qué conductas o factores de riesgo individuales se engloban dentro del determinante «estilo de vida» en el informe Lalonde?. [A] Las pautas de alimentación inadecuada o desequilibrada. [B] El sedentarismo y la falta continuada de ejercicio físico. [C] El consumo habitual de drogas o sustancias tóxicas como el tabaco y el alcohol, así como el estrés mantenido. [D] Todas las anteriores son correctas.

13. ¿Por qué resulta prioritaria la «promoción de la salud» sobre los estilos de vida insanos?. [A] Porque evita la instauración precoz de hábitos inadecuados que luego resultan muy difíciles de modificar o erradicar. [B] Porque erradica de manera inmediata las mutaciones genéticas hereditarias. [C] Porque exime al sistema asistencial de contar con especialistas médicos. [D] Porque transforma las adaptaciones patológicas en hipertrofias fisiológicas.

14. Dentro del determinante «medio ambiente», ¿qué comprende el denominado «ambiente físico»?. [A] Flora, fauna, bacterias y microorganismos patógenos. [B] Clima, contaminación atmosférica, ruido, radiaciones, vibraciones y contaminación química por plaguicidas. [C] Guerras, violencia estructural, exclusión social y desempleo. [D] Genética celular, envejecimiento y mal plegamiento proteico.

15. ¿Cuáles son los factores integrantes del «ambiente biológico» en el modelo de Lalonde?. [A] La precariedad laboral y la marginación socioeconómica. [B] La flora, la fauna, los microorganismos, los virus y las bacterias del entorno. [C] La gratuidad del acceso a la atención médica de urgencias. [D] El estrés crónico derivado de la jornada laboral.

16. ¿Qué elementos conforman el «ambiente psicosocial, socioeconómico y sociocultural»?. [A] El grado de desarrollo regional, los conflictos bélicos, la violencia, la exclusión social, la marginalidad y las condiciones deficientes de trabajo. [B] Las radiaciones solares y las oscilaciones térmicas extremas. [C] El acortamiento de los telómeros y la apoptosis mitocondrial. [D] La dotación farmacológica de los hospitales de agudos.

17. ¿Qué características esenciales del «sistema sanitario» determinan su repercusión sobre la salud y la prevención?. [A] Su rentabilidad financiera para las aseguradoras privadas. [B] La calidad asistencial, la amplitud de cobertura poblacional y la gratuidad del acceso. [C] El uso exclusivo de terapias farmacológicas frente a las quirúrgicas. [D] El número de necropsias realizadas anualmente.

18. ¿A qué aspectos concretos hace referencia el determinante denominado «biología humana»?. [A] Al estilo de vida y al sedentarismo cotidiano. [B] A la exposición involuntaria a tóxicos ambientales. [C] A la dotación genética y a los procesos intrínsecos de envejecimiento biológico. [D] A la adherencia terapéutica a medicamentos prescritos.

19. ¿Cuál es la característica distintiva de la «biología humana» frente a los demás determinantes de salud?. [A] Es el determinante que mayor presupuesto económico absorbe de los estados. [B] Es el determinante menos modificable por las intervenciones tradicionales de salud pública. [C] Es el único que no guarda ninguna relación con la aparición de enfermedades crónicas. [D] Se puede transformar de forma radical mediante la educación y la cultura.

20. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe con exactitud la denominada «paradoja del gasto sanitario» revelada por Marc Lalonde?. [A] El determinante «estilo de vida» es el que acapara más del noventa por ciento de los presupuestos sanitarios públicos. [B] El sistema de asistencia sanitaria recibe la inmensa mayoría de los recursos económicos, a pesar de que el estilo de vida y el medio ambiente son los determinantes con mayor impacto sobre la mortalidad poblacional. [C] La biología humana es el único determinante capaz de erradicar la mortalidad prematura sin requerir inversión económica. [D] Ninguna de las anteriores es correcta.

21. ¿Qué conclusión económica y estratégica se extrajo a raíz de los estudios derivados del modelo de Lalonde?. [A] Que resulta más rentable financiar únicamente tratamientos quirúrgicos avanzados. [B] Que las enfermedades derivadas de estilos de vida insanos ocasionan costes desorbitados, siendo mucho más económico y recomendable prevenir que curar. [C] Que la promoción de la salud no tiene impacto real sobre el gasto sanitario global. [D] Que la asistencia hospitalaria debe privatizarse para disminuir el déficit público.

22. Según lo establecido en la Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud, ¿puede el sector sanitario garantizar por sí solo la salud poblacional?. [A] No, ya que no puede proporcionar por sí mismo las condiciones previas ni asegurar las perspectivas favorables para la salud. [B] Sí, siempre que cuente con financiación ilimitada para pruebas complementarias. [C] Sí, mediante la promulgación de leyes médicas de obligado cumplimiento. [D] No, porque únicamente los factores genéticos determinan la esperanza de vida.

23. ¿Qué exige de forma imperativa la promoción de la salud según la Carta de Ottawa?. [A] La participación activa y coordinada de gobiernos, sectores sanitarios, sectores sociales, económicos, la sociedad civil y los medios de comunicación. [B] La sustitución de la anamnesis por técnicas de inteligencia artificial. [C] El confinamiento preventivo de individuos con factores de riesgo cardiovascular. [D] La centralización exclusiva de los recursos en los servicios de anatomía patológica.

24. Según lo expuesto en la Carta de Ottawa de 1986, ¿a qué sector o institución corresponde con carácter de exclusividad absoluta la responsabilidad de garantizar la salud comunitaria?. A] Únicamente a los centros hospitalarios de tercer nivel y servicios de urgencias. [B] Exclusivamente a los colegios profesionales de médicos y farmacéuticos. [C] De forma exclusiva a los tribunales de justicia y administraciones penitenciarias. [D] Ninguna de las anteriores es correcta (la Carta de Ottawa establece que la salud no puede ser garantizada por el sector sanitario en solitario, requiriendo la acción coordinada de todos los sectores sociales, económicos y comunitarios).

25. ¿Cuáles de las siguientes disciplinas o ramas del conocimiento integran el estudio sistemático de la patología general humana?. [A] La etiología (investigación de las causas originarias del proceso patológico). [B] La patogenia (análisis de los mecanismos biológicos a través de los cuales actúa la causa y se desencadena la lesión). [C] La fisiopatología (estudio de las alteraciones funcionales de órganos y sistemas) y la patocronía (evolución temporal de la enfermedad). [D] Todas las anteriores son correctas.

26. ¿A qué atribuían el origen de las enfermedades las teorías patológicas clásicas anteriores a la era moderna?. [A] A fallos genéticos en los receptores Fas y TNF de la membrana citoplasmática. [B] A desequilibrios o efectos nocivos de los denominados «humores» en determinados órganos. [C] A la digestión lisosomal de orgánulos mediante autofagia descontrolada. [D] A la falta de adherencia de los enfermos a la prescripción de fármacos sintomáticos.

27. ¿Qué célebre postulado científico formuló Rudolf Virchow en el siglo XIX, transformando las bases de la medicina?. [A] «Toda enfermedad se erradica mediante la modificación del clima ambiental». [B] «La base de toda enfermedad está en la lesión a las células». [C] «El diagnóstico clínico es siempre definitivo sin requerir necropsia». [D] «La necrosis coagulativa es el único mecanismo de muerte celular biológica».

29. ¿Qué rama de la patología se encarga específicamente de investigar y determinar la causa de una enfermedad?. [A] La fisiopatología. [B] La etiología. [C] La semiología. [D] La patocronía.

29. En la práctica médica real, ¿por qué es infrecuente identificar una causa unívoca para la mayoría de las enfermedades?. [A] Porque son muy pocas las patologías en las que se puede establecer un único agente causal (sea exógeno o endógeno). [B] Porque los métodos analíticos de laboratorio carecen de sensibilidad técnica. [C] Porque el sistema TNM sólo se aplica a infecciones respiratorias agudas. [D] Porque las bacterias anaerobias destruyen siempre el agente etiológico inicial.

30. Frente a la multiplicidad causal, ¿cuál es la «solución de compromiso» que adopta la medicina para definir la causa de una enfermedad?. [A] Establecer como causa aquel agente que desempeña el papel principal o preponderante dentro del conjunto de factores. [B] Considerar siempre como causa el envejecimiento biológico del individuo. [C] Ignorar la etiología y aplicar exclusivamente tratamiento sintomático. [D] Atribuir la patología al sistema sanitario asistencial.

31. ¿Cómo se define el concepto de «factores de riesgo» cuando ningún agente posee un papel claramente preponderante?. [A] Son elementos biológicos que provocan la curación espontánea y autolimitada de la patología. [B] Son aquellos factores cuya presencia va ligada estadísticamente a una mayor frecuencia y gravedad de la enfermedad. [C] Son errores en la prescripción médica que generan falta de adherencia al tratamiento. [D] Son signos físicos medidos únicamente durante el examen anatomopatológico postmortem.

32. ¿Qué estudia concretamente la «Patogenia»?. [A] La evolución cronológica de la enfermedad a lo largo de los meses o años. [B] Las manifestaciones subjetivas percibidas únicamente por el paciente. [C] Los mecanismos que originan las lesiones causadas por los agentes patógenos. [D] El impacto económico del gasto hospitalario en la población infantil.

33. ¿Cuál es el campo de estudio específico de la «Fisiopatología»?. [A] La clasificación del tamaño tumoral en estadios clínicos. [B] La recopilación de signos objetivos como la ictericia y la fiebre. C] El estudio de las alteraciones funcionales de los procesos vitales durante el curso de una enfermedad. [D] La digestión por lisosomas de proteínas y orgánulos envejecidos.

34. Dentro de la clasificación etiológica de las enfermedades, ¿cuáles de los siguientes agentes constituyen causas extrínsecas biológicas de patología?. [A] Bacterias (como cocos, bacilos o espiroquetas) y virus de diversa patogenicidad. [B] Hongos microscópicos y levaduras capaces de colonizar tejidos. [C] Parásitos macroscópicos y protozoos unicelulares. [D] Todas las anteriores son correctas.

35. Respecto a la aplicabilidad de la patocronía, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta según el temario?. [A] Es un concepto exclusivo y de aplicación única en patologías neoplásicas malignas. [B] Carece de relevancia clínica en los procesos agudos autolimitados. [C] Es especialmente importante en las enfermedades infecciosas, aunque no es exclusivo de ellas. [D] Sustituye por completo al diagnóstico anatomopatológico definitivo.

36. ¿Cómo se define la «Semiología» médica (también denominada sintomatología)?. [A] La ciencia que investiga exclusivamente los mecanismos de apoptosis dependientes de caspasas. [B] La técnica quirúrgica orientada a reemplazar órganos no funcionales. [C] La ciencia que estudia los signos y los síntomas de las enfermedades, permitiendo identificar patologías mediante su observación y análisis. [D] Ninguna de las anteriores es correcta.

37. ¿Cuál de los siguientes pares de manifestaciones clínicas corresponde a dos «SIGNOS» según los ejemplos del temario?. [A] Fiebre (medible termométricamente) e ictericia (coloración amarillenta observable). [B] Dolor abdominal y sensación de ardor retroesternal (pirosis). [C] Náuseas intensas y sensación de mareo. [D] Tenesmo vesical y astenia subjetiva.

38. ¿Cuál de los siguientes pares corresponde a dos «SÍNTOMAS» típicos citados en el documento?. [A] Bradicardia a 45 lpm y cianosis ungueal. [B] Hepatomegalia palpable y ascitis demostrada por ecografía. [C] Dolor y náuseas. [D] Hematuria microscópica y proteinuria cuantitativa.

39. ¿Qué elementos y actividades incluye de manera integral la disciplina semiológica?. [A] Únicamente la prescripción de fármacos analgésicos en el mostrador de farmacia. [B] El análisis físico detallado, la interpretación de pruebas de laboratorio y los estudios de imagen médica. [C] El seguimiento de la cadena de infección en animales silvestres exclusivamente. [D] La autopsia judicial obligatoria en todos los pacientes ingresados.

40. En la evolución clínica o patocronía de un proceso patológico, ¿qué define formalmente a un «pródromo»?. [A] Es el signo patognomónico específico que confirma sin margen de error la etiología de la enfermedad. [B] Es la maniobra de palpación bimanual realizada por el facultativo en el abdomen. [C] Es la fase de resolución clínica completa sin requerimiento farmacológico. [D] Ninguna de las anteriores es correcta (un pródromo es un síntoma o signo inicial, vago e inespecífico, que avisa o anticipa el comienzo de la enfermedad antes de su cuadro florido).

41. En el marco de la propedéutica, ¿de qué se ocupa específicamente la semiología médica?. [A] De fijar las tarifas económicas de las intervenciones quirúrgicas. [B] De conformar el cuerpo de conocimientos orientado a identificar e interpretar síntomas, signos físicos y resultados de pruebas analíticas o complementarias. [C] De regular el aislamiento cuarentenario de animales con zoonosis. [D] De sintetizar químicamente nuevos agentes inductores de apoptosis.

42. ¿Qué define formalmente a la «Clínica» como elemento central de la patología?. [A] La actividad que realiza el médico junto al enfermo para ayudarle a recuperar la salud o aliviarle su enfermedad. [B] Un edificio hospitalario dotado de quirófanos de alta complejidad. [C] El análisis microscópico de tejidos fijados en formol. [D] La redacción de informes epidemiológicos sobre factores de riesgo laborales.

43. ¿En qué tres aspectos fundamentales se concreta la actividad clínica del médico según el temario?. [A] Diagnóstico, pronóstico y tratamiento. [B] Etiología, patogenia y fisiopatología. [C] Anamnesis, autopsia y bioestadística. [D] Prevención primaria, secundaria y terciaria.

44. ¿Qué doble significado posee el término «Diagnóstico» en la práctica clínica?. [A] Denomina el proceso que usa el médico para identificar el síndrome o enfermedad del paciente, y también nombra el resultado o consecuencia de dicho procedimiento. [B] Designa tanto el coste del tratamiento como la duración de la baja laboral. [C] Representa tanto el síntoma principal relatado como el signo físico auscultado. [D] Define la curación autolimitada y la muerte prematura.

45. ¿Cómo se define conceptualmente el «Pronóstico» médico?. [A] La lista de medicamentos genéricos disponibles en el centro de salud. [B] El conjunto de previsiones o predicciones fundadas sobre el curso evolutivo probable de un proceso patológico. [C] La confirmación postmortem de las alteraciones histológicas mediante necropsia. [D] El registro de los eslabones de la cadena epidemiológica comunitaria.

46. En el contexto patológico, ¿qué diferencia existe entre un tratamiento «etiológico» y un tratamiento «patogénico»?. [A] El etiológico alivia exclusivamente los síntomas; el patogénico extirpa quirúrgicamente el órgano. [B] El etiológico actúa sobre la causa que origina el problema; el patogénico actúa sobre los mecanismos por los cuales dicha causa desencadena la lesión. [C] El etiológico se basa en psicoterapia; el patogénico emplea radiaciones ionizantes. [D] No existe ninguna diferencia; ambos conceptos son rigurosamente sinónimos.

47. ¿Qué diferencias temporales y evolutivas esenciales distinguen a una enfermedad aguda de una enfermedad crónica?. [A] Los procesos agudos presentan un inicio brusco o rápido, manifestaciones intensas y una duración acotada en el tiempo (días o pocas semanas). [B] Los procesos crónicos cursan con un desarrollo insidioso o prolongado y persisten durante meses, años o de por vida. [C] Las patologías crónicas a menudo conllevan deterioro funcional progresivo o alternancia de períodos de remisión y exacerbación. [D] Todas las anteriores son correctas.

48. ¿Cuál es la definición clínica exacta del término respiratorio «Apnea»?. [A] Frecuencia respiratoria superior a 25 respiraciones por minuto. [B] Sensación dolorosa al paso del aire por la laringe. [C] Períodos sin respiración o ausencia transitoria de movimientos respiratorios. [D] Coloración azulada de las zonas acras.

49. ¿Qué alteraciones patológicas de la frecuencia o ritmo respiratorio pueden detectarse durante la exploración clínica del aparato respiratorio?. [A] Taquipnea. [B] Bradipnea. [C] Apnea. [D] Todas las anteriores son correctas.

50. ¿Cómo se denominan, respectivamente, la respiración patológicamente lenta y la respiración acelerada?. [A] Bradipnea y taquipnea. [B] Disnea y ortopnea. [C] Estridor y anoxia. [D] Asfigmia y bradicardia.

51. ¿Qué término semiológico define la «dificultad para respirar al adoptar la posición de decúbito (acostado)»?. [A] Ortopnea. [B] Hemoptisis. [C] Estridor laríngeo. [D] Dispepsia.

52. ¿Cómo se define la «Cianosis» y cuál es su sustrato fisiopatológico básico?. [A] Palidez cutánea extrema debida a hipovolemia plasmática. [B] Coloración amarillenta escleral debida a aumento de bilirrubina. [C] Coloración azulada de piel y mucosas originada por falta o insuficiencia de oxigenación tisular. [D] Enrojecimiento facial paroxístico inducido por hipertensión arterial.

53. ¿Qué manifestación clínica define el término «Hemoptisis»?. [A] Expulsión de sangre con la tos, procedente de las vías respiratorias. [B] Emisión de vómito con sangre oscura procedente del estómago. [C] Presencia de hematíes en el sedimento urinario. [D] Sangrado rectal activo durante la defecación.

54. ¿Cuál es el significado médico del término semiológico «hemoptisis» en la patología del aparato respiratorio?. [A] Emisión rectal de heces pastosas de color negro azabache por sangre degradada. [B] Vómito de contenido hemático procedente del estómago o duodeno. [C] Expectoración o expulsión con la tos de sangre fresca, roja y espumosa procedente del árbol respiratorio o parénquima pulmonar. [D] Todas las anteriores son correctas.

55. ¿Cuándo se considera que un paciente presenta «Bradicardia» según el criterio numérico del temario?. [A] Cuando su frecuencia cardíaca es superior a 100 latidos por minuto. [B] Cuando existe un descenso de la frecuencia cardíaca por debajo de 60 latidos por minuto (<60 lpm). [C] Cuando la presión arterial sistólica es inferior a 90 mmHg. [D] Cuando la concentración de glóbulos blancos en orina es elevada.

56. ¿Cuál de las siguientes asociaciones entre término y definición semiológica cardiovascular es estrictamente exacta según el temario?. [A] Taquicardia: ritmo cardíaco patológicamente enlentecido por debajo de 50 latidos por minuto. [B] Bradicardia: aceleración rítmica del corazón superior a 120 latidos por minuto en reposo absoluto. [C] Síncope: inflamación exudativa dolorosa de las articulaciones de los miembros inferiores sin alteración del estado de alerta. [D] Ninguna de las anteriores es correcta (taquicardia es FC > 100 lpm, bradicardia es FC < 60 lpm y síncope es la pérdida súbita y transitoria del conocimiento por hipoperfusión cerebral).

57. ¿Qué término médico define el «volumen total de sangre circulante de un individuo»?. [A] Hemostasia. [B] Homeostasis. [C] Volemia. [D] Capacidad vital.

58. ¿Cuál es la diferencia entre «hipervolemia» e «hipovolemia»?. [A] La hipervolemia es el aumento anormal del volumen de plasma en el organismo; la hipovolemia es una volemia inferior a los límites normales. [B] La hipervolemia indica aumento de leucocitos; la hipovolemia, descenso de plaquetas. [C] La hipervolemia ocurre por hemorragia aguda; la hipovolemia por fallo hepático crónico. [D] Ambas son variantes morfológicas de necrosis tisular coagulativa.

59. ¿Qué términos digestivos describen, respectivamente, el «aliento fétido» y la «secreción excesiva de saliva»?. [A] Aerofagia y tenesmo. [B] Dispepsia y odinofagia. [C] Halitosis y sialorrea. [D] Pirosis y hematemesis.

60. ¿Cómo se define el término «Aerofagia»?. [A] Falta absoluta de apetito prolongada. [B] Dificultad mecánica o motora para deglutir alimentos sólidos. [C] Acúmulo de gas o aire en el estómago originado por su ingesta o deglución excesiva. [D] Distensión de la cavidad peritoneal por líquido ascítico.

61. ¿Cuáles de los siguientes signos o síntomas constituyen manifestaciones semiológicas características del aparato digestivo?. [A] Disfagia (dificultad, dolor o molestia al deglutir el bolo alimenticio). [B] Pirosis (sensación dolorosa de ardor o quemazón retroesternal ocasionada por reflujo ácido). [C] Hematemesis (vómito de sangre) y melenas (deposiciones alquitranosas de sangre digerida). [D] Todas las anteriores son correctas.

62. ¿Qué manifestación gastrointestinal se conoce como «Dispepsia»?. [A] La pérdida involutiva de masa hepática funcional. [B] Una digestión alterada, difícil, molesta o anormalmente lenta. [C] La eliminación de heces alquitranadas con olor penetrante. [D] El estreñimiento crónico refractario a fibra.

63. ¿Qué distingue con precisión a la «Melena» de la «Rectorragia» en cuanto al origen y características de la hemorragia?. [A] La melena es sangre roja y fresca de origen anal; la rectorragia es sangre digerida negra. [B] La melena proviene exclusivamente del colon descendente; la rectorragia del esófago proximal. [C] La melena es una deposición negra, pastosa y viscosa por hemorragia digestiva alta; la rectorragia es la emisión de sangre roja o fresca a través del ano procedente de hemorragia digestiva baja. [D] La melena no contiene hemoglobina; la rectorragia contiene pus y leucocitos.

64. ¿Qué síntoma digestivo describe la «Pirosis»?. [A] La anorexia motivada por procesos oncológicos avanzados. [B] El dolor cólico desencadenado por alimentos ricos en grasas. [C] La sensación de ardor, quemazón o acidez retroesternal. [D] El aumento del diámetro transversal del hígado.

65. ¿Cómo se denominan, respectivamente, el «aumento del volumen del hígado por encima de lo normal» y la «acumulación de líquido en la cavidad peritoneal». [A] Esteatosis y constipación. [B] Sialorrea y piuria. [C] Hepatomegalia y ascitis. [D] Oliguria y hematuria.

66. ¿Qué término clínico define la emisión urinaria molesta, difícil o acompañada de escozor y dolor a lo largo de la uretra?. [A] Disuria. [B] Poliuria. [C] Oliguria. [D] Ninguna de las anteriores es correcta.

67. En el aparato urinario, ¿qué diferencia existe entre «Poliuria» y «Polaquiuria»?. [A] La poliuria es orina con sangre; la polaquiuria es orina con proteínas. [B] La poliuria duele al orinar; la polaquiuria impide orinar por completo. [C] La poliuria es la emisión de un volumen de orina superior al esperado; la polaquiuria es el aumento de la frecuencia de micciones (mayor número de veces). [D] La poliuria es propia de ancianos; la polaquiuria es exclusiva del embarazo.

68. ¿Qué alteraciones cuantitativas del volumen diario de diuresis pueden identificarse en la semiología urinaria y renal?. [A] Anuria (ausencia prácticamente total de excreción urinaria, inferior a 50-100 ml en 24 horas). [B] Oliguria (disminución notable del volumen diario de orina por debajo de los 400-500 ml al día). [C] Poliuria (excreción urinaria patológicamente incrementada superior a los 2,5 o 3 litros en 24 horas). [D] Todas las anteriores son correctas.

69. ¿Qué se entiende en urología por «Tenesmo vesical»?. [A] La presencia de cilindros hialinos en el sedimento de orina. [B] El deseo imperioso de orinar que obliga al paciente a intentar la micción constantemente, sin conseguirlo de manera satisfactoria. [C] La eliminación espontánea e indolora de cálculos de ácido úrico. [D] La secreción excesiva de orina diluida durante la noche.

70. ¿Qué designan respectivamente los términos urinarios «Piuria» y «Proteinuria»?. [A] Presencia de bilirrubina y presencia de bacterias anaerobias. [B] Presencia anormal de glóbulos blancos (leucocitos/pus) en orina y presencia anormal de proteínas en orina. [C] Micción nocturna involuntaria y dolor suprapúbico al terminar la micción. [D] Pérdida de glucosa por orina y aumento de sales de calcio.

71. ¿Cómo se define formalmente el «Proceso Diagnóstico» en el método clínico?. [A] Un procedimiento administrativo para autorizar intervenciones quirúrgicas de urgencia. [B] La asignación aleatoria de fármacos según el nivel socioeconómico del paciente. [C] Un proceso inferencial realizado a partir de un cuadro clínico destinado a definir la enfermedad que afecta a una persona. [D] La confirmación exclusiva de patologías mediante autopsias judiciales.

72. ¿En qué metodología científica universal se fundamenta la elaboración del proceso diagnóstico médico?. [A] En la teoría clásica de los humores corporales. [B] En la deducción astrológica estacional. [C] En el método clínico, el cual se basa estrictamente en el método científico. [D] En la repetición ciega de tratamientos empíricos.

73. ¿Cuáles de los siguientes apartados clínicos constituyen elementos obligados y estructurados de una anamnesis médica rigurosa?. [A] El motivo de consulta y la historia detallada de la enfermedad actual. [B] Los antecedentes personales médicos, quirúrgicos y farmacológicos. [C] Los antecedentes patológicos familiares y los hábitos psicosociales o tóxicos del individuo. [D] Todas las anteriores son correctas.

74. ¿Con qué elementos se inicia la primera fase del proceso diagnóstico y qué tipo de diagnóstico genera de forma inmediata?. [A] Con la recogida de datos de la historia clínica o anamnesis y los síntomas relatados, generando un diagnóstico de sospecha. [B] Con la biopsia tisular y genera un diagnóstico anatomopatológico definitivo. [C] Con la resonancia magnética nuclear y genera un pronóstico fatal. [D] Con la necropsia reglamentaria y genera un diagnóstico de presunción.

75. Además de obtener información semiológica crucial, ¿qué beneficio asistencial fundamental aporta la entrevista clínica en la anamnesis?. [A] Evita la necesidad de realizar exploraciones complementarias posteriores. [B] Garantiza por sí misma el éxito del tratamiento quirúrgico. [C] Mejora y consolida la relación interpersonal médico-paciente. [D] Determina el estadio tumoral mediante el sistema TNM.

76. ¿Cuáles son las cuatro maniobras físicas clásicas que componen de forma protocolizada la exploración física del paciente?. [A] Inspección visual, palpación táctil, percusión digital y auscultación acústica. [B] Tomografía computarizada, resonancia magnética, ecografía doppler y endoscopia. [C] Hemograma completo, perfil lipídico, gasometría arterial y urocultivo seriado. [D] Ninguna de las anteriores es correcta.

77. ¿Cómo deben solicitarse y realizarse las exploraciones complementarias según las normas de buena práctica médica?. [A] De forma jerárquica en cuanto a la información que aportan y respetando al paciente para evitar causarle mayor malestar del que ya tiene. [B] Solicitando todas las pruebas simultáneamente desde el primer minuto sin importar su coste ni molestia. [C] Prescindiendo de análisis de sangre para evitar la hipovolemia. [D] Únicamente si el paciente no manifiesta ningún síntoma subjetivo.

78. ¿Qué pruebas complementarias cita expresamente el temario como herramientas habituales en esta fase?. [A] Pruebas de laboratorio, ECG, EEG, espirometría, Rx, ecografía, TC, PET, RM, biopsias y citologías. [B] Únicamente radiografías simples de tórax. [C] Fisioterapia respiratoria masiva y dietas hipocalóricas. [D] Cultivos exclusivos de flora bacteriana intestinal.

79. ¿Qué categoría diagnóstica se consolida habitualmente cuando los resultados de las pruebas complementarias confirman la sospecha clínica?. [A] Diagnóstico clínico definitivo. [B] Diagnóstico de sospecha. C] Diagnóstico de exclusión transitoria. [D] Diagnóstico patocronológico de acmé.

80. ¿Cuándo y mediante qué procedimiento se alcanza el «diagnóstico definitivo al completo»?. [A] En la entrevista clínica mediante el uso de cuestionarios estandarizados. [B] Tras el alta hospitalaria al completar 30 días sin fiebre. [C] Mediante la determinación seriada de la volemia intravascular. [D] En el examen postmortem (necropsia), correspondiente con el diagnóstico anatomopatológico.

81. ¿Por qué resulta de enorme relevancia el diagnóstico anatomopatológico postmortem?. [A] Porque determina el precio de los medicamentos ambulatorios. [B] Porque es el único método válido para medir la presión arterial en reposo. [C] Porque sustituye la necesidad de realizar anamnesis en futuros pacientes. [D] Porque resulta crucial para el avance en los conocimientos biomédicos y la mejora continua de los tratamientos.

82. ¿En qué consiste el denominado «diagnóstico anatomopatológico» y cómo se establece de forma definitiva en la práctica médica?. [A] En una deducción probabilística realizada en urgencias sin apoyo instrumental. [B] En la recopilación estadística de encuestas socioeconómicas del paciente. [C] En la comprobación macroscópica y microscópica de las alteraciones estructurales de los tejidos obtenidas mediante biopsia o necropsia. [D] Todas las anteriores son correctas.

83. ¿Qué variables vinculadas al paciente y al proceso patológico intervienen en la formulación del pronóstico?. [A] Únicamente la fecha de nacimiento y el grupo sanguíneo ABO. [B] Herencia, edad, nivel socioeconómico, comorbilidad, gravedad, curva evolutiva, estadio patológico, calidad asistencial y experiencia clínica. [C] El volumen de orina emitido en un período de 10 minutos. [D] La presencia exclusiva de esteatonecrosis enzimática.

84. ¿Qué utilidad tienen los factores pronósticos en cuanto a la «estratificación» de pacientes?. [A] Clasificar a los pacientes en grupos homogéneos, lo que facilita comparar de forma rigurosa diferentes pautas terapéuticas. [B] Aislar a los individuos sanos en instalaciones cuarentenarias. [C] Exigir el pago anticipado de las pruebas complementarias de imagen. [D] Impedir que se active la vía intrínseca de la apoptosis.

85. ¿Qué parámetros evalúa el sistema internacional de estadificación oncológica TNM para el pronóstico y terapéutica tumoral?. [A] T: Tamaño y extensión lesional anatómica del tumor primitivo o primario. [B] N: Presencia y magnitud de la afectación metastásica en los ganglios linfáticos regionales (Nodes). [C] M: Existencia o ausencia demostrada de diseminación a distancia o metástasis sistémica. [D] Todas las anteriores son correctas.

86. ¿Qué destinos evolutivos puede experimentar una enfermedad aguda?. [A] Sólo puede evolucionar hacia la muerte en menos de 24 horas. [B] Se transforma invariablemente en una neoplasia hematológica maligna. [C] Puede curarse espontáneamente (autolimitada), curarse con tratamiento médico, curar dejando secuelas residuales o cronificarse. [D] Permanece siempre en el período prepatogénico sin manifestar signos.

87. ¿Qué caracteriza el curso clínico de una enfermedad crónica según el documento?. [A] Su resolución completa e inmediata sin necesidad de medicamentos. [B] Se debe siempre a una quemadura química interna de tipo cáustico. [C] Puede presentar una evolución progresiva, cursar con exacerbaciones y remisiones espontáneas, y ser controlada hasta cierto punto. [D] Desaparece definitivamente al alcanzar la zona neutral de Terris.

88. En el pronóstico de los procesos neoplásicos, ¿qué parámetros clínicos fundamentales deben establecerse?. [A] La posibilidad de control del tumor, su grado de extensión y el riesgo de recaída o posibilidad de remisión. [B] La volemia absoluta y la frecuencia de micciones diarias. [C] La presencia de sialorrea y halitosis matutina. [D] La velocidad de degradación proteica en el tejido muscular esquelético.

89. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones define con precisión el concepto y propósito del «tratamiento paliativo»?. [A] Aquel que busca extirpar o aniquilar de raíz el agente patógeno para devolver al enfermo a su estado premórbido. [B] Un programa de vacunación masiva aplicado a población sana en la fase prepatogénica. [C] Una prueba diagnóstica complementaria realizada exclusivamente durante el estudio necrópsico. [D] Ninguna de las anteriores es correcta (el tratamiento paliativo no persigue la curación ni actúa sobre la causa raíz, sino que tiene por objeto controlar el dolor, aliviar los síntomas penosos y preservar el bienestar del paciente terminal o incurable).

90. ¿Cuáles son las cinco categorías de gravedad en que puede clasificarse un pronóstico médico explícito?. [A] Primario, secundario, terciario, cuaternario y terminal. [B] Sospechoso, presuntivo, clínico, definitivo y necrópsico. [C] Leve, moderado, grave, muy grave y fatal (o mortal). [D] Quirúrgico, farmacológico, paliativo, preventivo y nulo.

91. ¿Qué expresa exactamente la denominación de «Pronóstico Reservado»?. [A] La certeza matemática de curación rápida sin medicación. [B] Un diagnóstico anatomopatológico postmortem con ausencia de lesiones. [C] La negativa del paciente a recibir información veraz sobre su salud. [D] No constituye un pronóstico en sí mismo, sino que refleja que no es posible emitirlo en ese momento por omitirse o depender de contingencias imprevisibles.

92. ¿En qué consiste el enfoque de «Terapia Integral u Holística» citado en los recursos terapéuticos?. [A] En considerar e incorporar el ejercicio físico, las pautas dietéticas y los factores mentales y emocionales en la prevención y manejo patológico. [B] En recetar exclusivamente medicamentos homeopáticos sin base científica. [C] En intervenir quirúrgicamente todos los órganos antes de que enfermen. [D] En rechazar cualquier prueba diagnóstica basada en radiaciones ionizantes.

93. ¿Qué factores o variables condicionan de manera sustancial la adherencia terapéutica y el correcto cumplimiento de las prescripciones médicas?. [A] La complejidad de la posología, la vía de administración y la presencia de efectos secundarios molestos. [B] La empatía, claridad explicativa y relación de confianza establecida entre el médico y el enfermo. [C] El grado de aceptación y comprensión que el propio paciente tiene de su dolencia y la necesidad del fármaco. [D] Todas las anteriores son correctas.

94. De acuerdo con el temario, ¿de qué factor decisivo depende en gran medida el éxito de un tratamiento médico?. [A] Del precio del fármaco en el mercado internacional. [B] De la realización de al menos tres resonancias magnéticas durante el ingreso. C] De la presencia de necrosis de licuefacción tisular. [D] Del cumplimiento o adherencia al tratamiento por parte del paciente.

95. ¿Cómo se define el concepto biológico de «Homeostasis» en el marco del daño celular?. [A] La proliferación incontrolada de células epiteliales glandulares. [B] El equilibrio dinámico del organismo y de sus células frente a los cambios internos o externos. [C] La degradación obligatoria de proteínas mediante caspasas efectoras. [D] La invasión de tejidos isquémicos por bacterias anaerobias estrictas.

96. ¿Cuáles son las tres vías biológicas reconocidas en la actualidad que conducen a la muerte celular?. [A] Etiología, patogenia y fisiopatología. [B] Hiperplasia, hipertrofia y atrofia. [C] Necrosis, apoptosis y autofagia. [D] Anamnesis, exploración y necropsia.

97. ¿Cuál es la diferencia conceptual fisiopatológica entre «hipoxia» e «isquemia»?. [A] La hipoxia es exceso de dióxido de carbono; la isquemia es déficit de glucosa. [B] La hipoxia es la deficiencia o falta de aporte de oxígeno a los tejidos; la isquemia es la pérdida o disminución de irrigación sanguínea local por compromiso vascular. [C] La isquemia es siempre reversible; la hipoxia es mortal en segundos. [D] La hipoxia sólo afecta a las neuronas; la isquemia afecta exclusivamente al miocardio.

98. ¿Qué patrón morfológico de necrosis tisular se caracteriza por la coagulación y desnaturalización de proteínas conservando transitoriamente la silueta celular y la arquitectura básica del tejido?. [A] Necrosis coagulativa (típica del infarto isquémico en la mayor parte de órganos sólidos excepto encéfalo). [B] Necrosis de licuefacción bacteriana. [C] Necrosis fibrinoide inmunológica. [D] Ninguna de las anteriores es correcta.

99. ¿Qué acontecimientos celulares definen la morfología de la «Necrosis» tisular intravital?. [A] Encogimiento celular sin rotura membranosa ni respuesta defensiva. [B] Rotura de las membranas celulares con salida masiva de enzimas que digieren la célula y desencadenan una reacción inflamatoria local. [C] Formación de cuerpos apoptóticos fagocitados de manera limpia y silenciosa. [D] Reciclaje lisosomal de organelos viejos en situaciones de ayuno.

100. ¿Cuál es la finalidad biológica de la respuesta inflamatoria local inducida por la necrosis celular?. [A] Impedir la cicatrización definitiva del tejido dañado. [B] Eliminar los restos de las células muertas mediante fagocitosis e iniciar el proceso de reparación tisular. [C] Provocar la muerte programada de las células vecinas sanas. [D] Generar de inmediato una metaplasia escamosa maligna.

101. ¿Cuáles son las características definitorias de la «Necrosis Coagulativa»?. [A] Transformación inmediata del tejido en una masa líquida purulenta sin presencia de leucocitos. [B] Conservación de la arquitectura y estructura del tejido durante unos días, desnaturalización proteica y eliminación posterior por neutrófilos y macrófagos. [C] Depósito de complejos inmunes y fibrina en los capilares glomerulares. [D] Aspecto exclusivo de requesón untuoso en lesiones tuberculosas.

102. ¿Qué patrón anatomopatológico de necrosis se produce de manera característica en las lesiones tuberculosas, adquiriendo macroscópicamente un aspecto blanquecino, pastoso y friable similar al requesón?. [A] Necrosis grasa esteatonecrosis por lipasas pancreáticas. [B] Necrosis hemorrágica por torsión vascular. [C] Necrosis gangrenosa gaseosa por clostridios. [D] Ninguna de las anteriores es correcta (se trata de la necrosis caseosa, típica de los granulomas de la tuberculosis).

103. ¿Qué define morfológicamente a la «Necrosis por Licuefacción» (o licuefactiva)?. [A] Pérdida completa de la estructura tisular y transformación del tejido necrosado en una masa viscosa y líquida por digestión enzimática rápida. [B] Conservación rígida del estroma fibroso durante meses. [C] Calcificación distrófica de los adipocitos mamarios tras un golpe. [D] Salida exclusiva de gas producido por clostridios anaerobios.

104. ¿En qué localizaciones o situaciones clínicas es característica la necrosis por licuefacción?. [A] En el miocardio tras una trombosis coronaria aguda. [B] En el Sistema Nervioso Central (SNC), en el tejido graso, en abscesos bacterianos o fúngicos, y en quemaduras químicas internas. [C] En los granulomas caseosos pulmonares. [D] En las paredes vasculares de pacientes con lupus eritematoso sistémico.

105. ¿Qué acontece fisiopatológicamente en la «Necrosis Gangrenosa»?. [A] El tejido desvitalizado por falta de oxígeno es invadido por bacterias anaerobias que producen toxinas y gas, pudiendo originar una infección necrotizante grave. [B] Una activación anormal del gen supresor p53 que inhibe el ciclo celular. [C] La digestión pancreática autolimitada del epiplón mayor. [D] Una elevación fisiológica de la volemia en respuesta a un traumatismo.

106. ¿Cuáles de los siguientes rasgos permiten diferenciar de manera inequívoca la muerte por apoptosis de la muerte por necrosis?. [A] La necrosis es siempre accidental y patológica, cursando con rotura precoz de membranas y reacción inflamatoria en el tejido vecino. [B] La apoptosis es una muerte celular programada y regulada genéticamente que preserva la integridad de la membrana plasmática inicial y no suscita inflamación. [C] La apoptosis involucra la activación ordenada de cascadas de caspasas que empaquetan los restos celulares en cuerpos apoptóticos fagocitables. [D] Todas las anteriores son correctas.

107. ¿Cuáles son los factores predisponentes más relevantes para sufrir necrosis gangrenosa?. [A] El deporte de alta intensidad y las dietas hiperproteicas. [B] La exposición al estridor laríngeo durante la infancia. [C] El uso exclusivo de pruebas diagnósticas con ultrasonidos. [D] Enfermedades vasculares como la ateroesclerosis, la diabetes mellitus, quemaduras graves, congelaciones o traumatismos.

108. ¿Qué rasgos macroscópicos y microbianos identifican a la «Necrosis Caseosa»?. [A] Aspecto gelatinoso y transparente con proliferación de adipocitos intactos. [B] Aspecto semejante a queso o requesón (blanquecina y untuosa), con pérdida total de estructura tisular y rodeada por una reacción inflamatoria granulomatosa típica de la tuberculosis. [C] Depósito de complejos inmunes de fibrina en las arteriolas renales. [D] Cicatrización fibrosa con restitución ad integrum del tejido pulmonar.

109. ¿Cuáles son los dos mecanismos patogénicos de la «Necrosis Grasa o Esteatonecrosis»?. [A] Isquemia miocárdica y rotura aórtica. [B] Enzimática (típica de la pancreatitis aguda por liberación ectópica de enzimas que digieren adipocitos y vasos) y Traumática (en mama y epiplón por rotura celular y fibrosis). [C] Autofagia lisosomal y apoptosis inducida por radiación ultravioleta. [D] Depósito de complejos antígeno-anticuerpo y calcificación fisiológica.

110. ¿En qué circunstancias se produce morfológicamente la «Necrosis Fibrinoide»?. [A] En la curación espontánea de heridas quirúrgicas limpias. [B] Por inanición prolongada sin ingesta calórica durante 48 horas. [C] Cuando los inmunocomplejos (antígeno-anticuerpo) se depositan en las paredes vasculares junto con fibrina extravasada, como en el lupus, la artritis reumatoide o la hipertensión maligna. [D] En la remodelación fisiológica del tejido óseo en deportistas.

111. ¿Qué moléculas y orgánulos protagonizan de forma determinante la vía intrínseca (o mitocondrial) de la inducción de apoptosis?. [A] Las proteínas de la superfamilia Bcl-2 (con reguladores proapoptóticos como Bax y Bak y antiapoptóticos como Bcl-2). [B] La permeabilización de la membrana mitocondrial externa con liberación de citocromo c hacia el citosol. [C] La unión del citocromo c al factor Apaf-1 para formar el apoptosoma y activar la procaspasa 9. [D] Todas las anteriores son correctas.

112. ¿Qué funciones fisiológicas vitales desempeña la apoptosis en el organismo sano?. [A] Inducción de hipertensión maligna y destrucción de la volemia. [B] Producción acelerada de saliva y aumento del apetito. [C] Digestión de lípidos en el epiplón mayor tras traumatismos. [D] Desarrollo embrionario (como la separación de los dedos), mantenimiento del equilibrio celular, eliminación de células con ADN dañado y regulación inmunitaria (eliminación de linfocitos autorreactivos).

113. En la vía extrínseca de la apoptosis, ¿qué receptores de membrana intervienen y cuál es su relevancia clínica?. [A] Receptores de muerte TNF y Fas (CD95 o FasR), fundamentales para eliminar linfocitos autorreactivos y dianas terapéuticas para inhibidores en Crohn o artritis reumatoide. [B] Receptores beta-adrenérgicos que aumentan la frecuencia cardíaca. [C] Receptores de insulina que promueven la captación de glucosa. [D] Receptores histamínicos que inducen broncodilatación en la eupnea.

114. ¿Qué suceso molecular caracteriza a la vía intrínseca o mitocondrial de la apoptosis?. [A] La captación de complejos antígeno-anticuerpo por los neutrófilos. [B] La producción de toxinas y gas por bacterias invasoras. [C] La salida masiva de lipasas pancreáticas al peritoneo. [D] La liberación de Citocromo C desde la mitocondria hacia el citoplasma provocada por estrés oxidativo o daño al ADN.

115. ¿Qué grupo de enzimas constituye el brazo ejecutor común e indispensable de la muerte por apoptosis?. [A] Amilasas y lipasas pancreáticas. [B] Polimerasas del ARN mensajero. [C] Las caspasas. [D] Transaminasas séricas.

116. ¿En qué consiste el fenómeno fisiológico de la autofagia celular y qué funciones adaptativas desempeña en el organismo?. [A] Es una ruta lisosómica catabólica que secuestra orgánulos senescentes o dañados y macromoléculas en vacuolas de doble membrana (autofagosomas). [B] Permite reciclar nutrientes esenciales y aminoácidos para garantizar la viabilidad celular en condiciones de privación o estrés metabólico. [C] Previene la acumulación de agregados proteicos tóxicos y contribuye al mantenimiento de la homeostasis celular. [D] Todas las anteriores son correctas.

117. ¿Cómo se definen formalmente las «Adaptaciones Celulares al Estrés»?. [A] Procesos irreversibles de necrosis tisular producidos por toxinas exógenas. [B] Roturas enzimáticas de las membranas que generan inflamación difusa. [C] Invasiones obligadas de gérmenes patógenos anaerobios a través de la piel. [D] Cambios reversibles en el número, tamaño, fenotipo, actividad metabólica o funciones de las células en respuesta a modificaciones en su entorno.

118. ¿Cuál es la diferencia conceptual entre una «adaptación fisiológica» y una «adaptación patológica»?. [A] La fisiológica es irreversible; la patológica siempre cura espontáneamente. [B] La fisiológica representa respuestas a estimulación normal por hormonas o mediadores químicos endógenos; la patológica es una respuesta al estrés para modular estructura y función evitando lesiones, pero a expensas de la función normal. [C] La fisiológica se da sólo en bacterias; la patológica en células eucariotas. [D] La fisiológica requiere cirugía; la patológica psicoterapia.

119. ¿Cuáles de los siguientes procesos constituyen ejemplos típicos de hiperplasia fisiológica en el cuerpo humano?. [A] La proliferación del epitelio glandular de la mama femenina durante el embarazo y el período de lactancia por estímulo hormonal. [B] La regeneración del parénquima hepático tras la resección quirúrgica parcial (hiperplasia compensadora). [C] La proliferación cíclica fisiológica del endometrio uterino regulada por estrógenos durante la fase folicular. [D] Todas las anteriores son correctas.

120. ¿Cuál es un ejemplo representativo de «hipertrofia patológica» y cuál es su consecuencia tardía?. [A] El aumento de masa muscular en deportistas de alto rendimiento. [B] La proliferación mamaria durante la pubertad. [C] El aumento del miocardio por hipertensión arterial (HTA) o estenosis aórtica, que inicialmente compensa pero a la larga reduce el volumen de sangre bombeado. [D] La regeneración hepática tras una resección parcial.

121. ¿Cómo se define formalmente la «Hiperplasia» y qué requisito celular exige para desarrollarse?. [A] Aumento del número de células por proliferación de células diferenciadas, lo que requiere una población con capacidad de replicación. [B] Disminución de orgánulos en células seniles. [C] Muerte programada sin rotura de la membrana plasmática. [D] Invasión tisular por bacilos ácido-alcohol resistentes.

122. ¿Cuáles de los siguientes estímulos o circunstancias desencadenan atrofia patológica en los tejidos humanos?. [A] La inmovilización prolongada o reposo forzado en cama de una extremidad fracturada (atrofia por desuso). [B] La sección traumática de un nervio motor periférico que inerva a un grupo muscular (atrofia por denervación). [C] La disminución mantenida del aporte sanguíneo arterial (atrofia por isquemia) o la malnutrición proteico- calórica. [D] Todas las anteriores son correctas.

123. ¿Qué mecanismo origina la «Hiperplasia Patológica» y cuál es un ejemplo típico citado en la unidad?. [A] La falta de inervación periférica tras una sección medular. [B] La desnaturalización de proteínas en infartos de miocardio. [C] Una estimulación excesiva de tipo hormonal o por factores de crecimiento, como la hiperplasia endometrial por desajuste hormonal o la hiperplasia prostática benigna. [D] El acúmulo de gas en el estómago por aerofagia.

124. ¿Qué define a la «Atrofia» y a qué balance metabólico obedece a nivel intracelular?. [A] A la reducción del tamaño de las células por pérdida de sustancia celular, consecuencia de una menor síntesis de proteínas y un aumento de su degradación. [B] Al aumento desmedido de síntesis de proteínas mitocondriales. [C] A la calcificación distrófica de los conductos galactóforos. [D] A la sustitución de células glandulares por células cilíndricas ciliadas.

125. ¿Cuál es el estado vital y funcional de las células atróficas?. [A] Están biológicamente muertas y en proceso de licuefacción inmediata. [B] Pueden tener su función disminuida, pero no están muertas. [C] Han sufrido mutaciones malignas dependientes del gen p53. [D] Presentan hiperactividad secretora hormonal compensatoria.

126. ¿Cómo define la patología general el proceso adaptativo celular denominado «metaplasia»?. [A] El crecimiento tumoral autónomo de células indiferenciadas que invade la lámina basal de forma irreversible. [B] El aumento desmesurado del tamaño de las células musculares estriadas debido a sobrecarga de trabajo. [C] La transformación o reemplazo reversible de una célula epitelial o mesenquimatosa adulta diferenciada por otro tipo celular adulto mejor preparado para resistir la noxa. [D] Ninguna de las anteriores es correcta.

127. ¿Cómo se define la «Metaplasia» y qué riesgo reviste si la noxa desencadenante se mantiene en el tiempo?. [A] Es la destrucción súbita de un tejido por licuefacción bacteriana sin secuelas. [B] Es la reintegración social del paciente auxiliado debidamente. [C] Es una forma de apnea con períodos sin respiración observable. [D] Es una transformación adaptativa en la que un tipo celular diferenciado es reemplazado por otro más resistente; si persiste el factor inductor, predispone a la malignidad.

128. En el estudio de las enfermedades infecciosas, ¿cómo se concibe el desarrollo de la infección?. [A] Como un acontecimiento aleatorio desvinculado del medio ambiente. [B] Como una alteración exclusiva de los humores corporales clásicos. [C] Como una respuesta autoinmune dependiente de receptores Fas. [D] Como el resultado de la interacción dinámica entre el agente causal, el huésped y el medio ambiente.

129. ¿Cuáles son los seis eslabones correlativos que articulan la cadena epidemiológica de transmisión de las enfermedades transmisibles?. [A] Agente causal, reservorio, puerta de salida del agente, mecanismo de transmisión, puerta de entrada al huésped y susceptibilidad del huésped. [B] Anamnesis, inspección corporal, palpación sistemática, percusión digital, auscultación cardíaca y autopsia clínica. [C] Membrana plasmática, citoplasma, ribosomas, aparato de Golgi, mitocondrias y cromosomas nucleares. [D] Ninguna de las anteriores es correcta.

130. ¿Cuáles son los tres grandes períodos temporales de la historia natural de la enfermedad?. [A] Período prepatogénico, período patogénico y período pospatogénico. [B] Etiológico, patogénico y fisiopatológico. [C] Período de sospecha, de presunción y de certeza. [D] Período de bienestar, zona neutra y muerte prematura.

131. ¿Qué caracteriza al «Período Prepatogénico» en cuanto a la presencia de enfermedad y factores de riesgo?. [A] Aún no existe enfermedad, pero se establece la interacción entre agente, hospedador y ambiente, incrementando los factores de riesgo la probabilidad de enfermar. [B] La enfermedad ya cursa con signos graves y síntomas incapacitantes. [C] Se producen secuelas motoras irreversibles que requieren rehabilitación. [D] El paciente se encuentra en muerte celular irreversible.

132. ¿Qué subetapas integran el «Período Patogénico» según la presencia o ausencia de síntomas clínicos?. [A] Patogénico Hormonal y Patogénico Compensador. [B] Etapa Coagulativa y Etapa Licuefactiva. [C] Período Patogénico Subclínico (sin sintomatología) y Período Patogénico Clínico (cuando ya se manifiesta sintomatología). [D] Fase de Asfigmia y Fase de Bradicardia.

133. ¿Qué acontece en el «Período Pospatogénico» de la historia natural de la enfermedad?. [A] La penetración inicial de la noxa en el huésped susceptible. [B] La realización de la anamnesis para emitir el diagnóstico de sospecha. [C] La inducción masiva de hiperplasia endometrial benigna. [D] El cese de los síntomas agudos de la enfermedad, pudiendo persistir secuelas o invalideces.

134. ¿Cuáles de las siguientes intervenciones sociosanitarias corresponden al segundo (2º) nivel de prevención de Leavell y Clark (protección de la salud frente a riesgos específicos)?. [A] Los programas de vacunación e inmunización específica activa en la población sana susceptible. [B] Las medidas de saneamiento ambiental, potabilización del agua y desratización urbana. [C] Las normas de higiene laboral, control de riesgos ocupacionales y el uso de equipos de protección individual. [D] Todas las anteriores son correctas.

135. ¿Cuáles son los dos primeros niveles de prevención según Leavell y Clark, aplicables en el período prepatogénico?. [A] Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno. [B] Rehabilitación física y reinserción social. [C] Limitación del daño y autopsia clínica. [D] Promoción de la salud (1º nivel) y Protección específica (2º nivel), ambos correspondientes a la Prevención Primaria.

136. De acuerdo con el esquema operativo de Leavell y Clark, ¿de quién depende principalmente el éxito de la rehabilitación?. [A] Exclusivamente de la dotación tecnológica del quirófano. [B] Del fabricante de las pruebas de laboratorio. [C] Del propio paciente, quien debidamente auxiliado y apoyado logra adaptarse a su nueva situación a pesar de una invalidez parcial o total. [D] De la presencia de linfocitos autorreactivos en sangre.

137. ¿Cuáles son los tres desenlaces o efectos finales fundamentales que puede dejar una enfermedad según el temario?. [A] Curación (retorno al estado previo a perder la salud), Fallecimiento o Estado Residual con secuelas (deficiencia vital). [B] Etiología, patogenia o fisiopatología. [C] Signo, síntoma o síndrome. [D] Hipertrofia, hiperplasia o metaplasia.