PRIMER EXAMEN DE OPTATIVA

¿Qué tipo de microorganismo es E. coli?. Cocácea grampositiva. Bacilo gramnegativo. Espiroqueta. Virus ADN.

¿Qué forma microscópica tiene E. coli?. Coco. Bacilo. Coma (vibrión). Racimo.

¿Cuál es la principal vía de transmisión de E.coli?. Respiratorio. Fecal-oral. Por vectores. Sanguínea.

¿Qué sistema corporal afecta principalmente E coli?. Respiratorio. Gastrointestinal. Sistema nervioso central. Tegumentario.

¿Qué tipo de diarrea produce con mayor frecuencia E coli?. Esteatorrea (grasa). Diarrea acuosa. Diarrea osmótica pura. Constipación paradójica.

¿Qué estudio confirma el agente causal en heces?. Hemocultivo. Coprocultivo. Exudado faringeo. Urocultivo.

¿Qué toxina se asocia a cuadros graves (EHEC)?. Toxina botulínica. Toxina Shiga. Toxina tetátina. Enterotoxina de Staph. aureus.

¿Qué otras toxinas puede producir (ETEC)?. Hemolisinas. Termoestable y termolábil. Neurotoxinas. Exotoxina A.

¿Qué mecanismo produce diarrea inflamatoria?. Inhibición de la bomba sodio-potasio. Invasión y lesión de mucosa intestinal. Presencia de solutos no absorbibles. Hiperormoralidad luminal.

¿Qué mecanismo produce diarrea secretora?. Destrucción de vellosidades. Aumento de secreción de agua y electrolitos. Disminución del peristaltismo. Invasión de la submucosa.

¿Qué tipo de diarrea presenta sangre y moco?. Osmótica. Disentérica. Lientérica. Coleriforme.

¿Cuál es la consecuencia más comun de diarrea intensa?. Hipertensión. Deshidratación. Anasarca. Aumento de peso.

Principal electrolito que se pierde en diarrea intensa. Fósforo. Calcio. Sodio. Magnesio.

¿Qué órgano se daña principalmente en el Síndrome Urémico Hemolítico (SUH)?. Hígado. Riñones. Pulmones. Páncreas.

¿Qué estructura permite movilidad bacteriana?. Fimbrias. Flagelos. Pili. Esporas.

¿Qué signo clínico sugiere hipovolemia?. Hipertensión. Taquifigmia. Bradipnea. Piel caliente y seca.

¿Cómo se define la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA)?. Una evacuación sólida al día. Tres o más evacuaciones líquidas o semiliquidas en 24h. Estreñimiento por 48 horas. Una evacuación con sangre a la semana.

¿Cuál es la duración máxima para considerarse EDA?. 30 días. 21 días. Menor a 14 días. Mayor a 35 días.

¿Qué síntomas pueden acompañar la diarrea?. Tos y rinorrea. Náuseas, vómito, dolor abdominal y fiebre. Disuria y poliuria. Altralgias y mialgias aisladas.

¿Principal causa de muerte por EDA?. Dolor intenso. Deshidratación-hipovolemia. Insuficiencia hepática. Hemorragia cerebral.

¿Dónde se producen las toxinas de S. aureus?. En el colon del px. En alimento antes de ser ingerido. En torrente sanguíneo. En hígado.

¿La enfermedad por S. aureus es infección o intoxicación?. Infección sistémica. Intoxicación alimentaria. Enfermedad autoinmune. Infección oportunista.

¿Qué explica el inicio tan rápido S. aureus (1-6 horas)?. Crecimiento bacteriano veloz. Presencia de toxinas preformadas en la comida. Debilidad del paciente. Ácido gástrico.

¿Síntoma predominante en intoxicación por S. aureus?. Fiebre de 40°C. Vómito intenso y súbito. Ictericia. Estreñimiento.

¿Cómo se ve en la tinción de Gram el S. aureus?. Gram negativo (rosa). Gram positivo (morado/azul). No tiñe con Gram. Ácido-alcohol resistente.

Morfologia de S. aureus. Bacile. Coco. Espirilo. Filamento.

¿Disposición microscópica típica de S. aureus?. En cadenas (estrepto). En racimos de uvas. En parejas (diplococo). Tetradas.

El Rotavirus pertenece a la familia Reoviridae. ¿Cuál de las siguientes características es correcta sobre su estructura?. Virus ARN monocatenario, con envoltura y cápside simple. Viruas ADN bicatenario, con envoltura lipídica. Viruas ARN de doble cadena segmentado, sin envoltura y con cápside de varias capas. Viruas ADN monocatenario, con cápside icosaédrica y envoltura.

¿Cuál es la principal vía de transmisión del Rotavirus?. Transmisión aérea por gotitas de Flügge. Vía parenteral a través de vectores astrópodos. Vía fecal-oral, incluyendo contacto persona a persona y manos contaminadas. Transmisión vertical de madre a hijo durante el parto.

¿Cuál es el periodo de incubación típico del Rotavirus?. 12 a 24 h. 5 a 7 días. 2 a 3 semanas. 1 a 2 meses.

¿Cuál es el principal sitio de replicación y daño en el tracto gastrointestinal durante la infección por Rotavirus?. Estómago y colon. Duodeno y yeyuno. Íleon y apéndice. Recto y canal anal.

¿Cuál es la característica principal de las evacuaciones en la diarrea por Rotavirus?. Evacuaciones con sangre y moco en alta frecuencia. Evacuaciones acuosas, sin sanfre ni moco habitualmente, con color ácido. Evacuaciones de tipo esteatorrea, grasosas y de olor fétido. Evacuaciones de escaso volumen pero alta frecuencia.

¿Cuál es el rango de frecuencia de evacuaciones que se puede presentar en un cuadro de diarrea por Rotavirus?. 1 a 2 evacuaciones por dia. 5 a 20 evacuaciones por dia. Más de 30 evacuaciones por dia. Solo evacuaciones nocturnas.

Un paciente con deshidratación grave (≥10%) presenta un pliegue cutáneo muy lento (>2 segundos). ¿Cuál es el riesgo principal en este estado?. Intolerancia a la lactosa. Choque hipovolémico. Hipernatremia. Estreñimiento.

Para un niño con deshidratación leve a moderada (3-8% de déficit), ¿qué dosis de SRO se recomienda administrar durante 4 horas?. 10-20 ml/kg. 30-80 ml/kg. 100-120 ml/kg. 150-200 ml/kg.

¿En qué situación se recomienda la administración de SRO mediante sonda nasogástrica (SNG)?. Como primera opción en todos los niños con diarrea. Cuando el niño tiene sed intensa. Si el niño no acepta líquidos por vía oral o empeora en 1hora. Únicamente en casos de deshidratación hipernatrémica.

En un paciente con choque hipovolémico por deshidratación grave, ¿cuál es la conducta inicial?. Iniciar SRO a 100ml/kl en 4 horas. Administrar bolo IV rápido de solución salina 0.9% a 20ml/kg y reevaluar. Administrar bicarbonato de sodio IV de inmediato. Iniciar alimentación por sonda nasogástrica.

¿Cuál es la duración típica de la diarrea por Rotavirus?. 1-2 dias. 3-8 dias. 2-3 semanas. 1-2 meses.

¿Cuál es el serogrupo de Rotavirus que afecta principalmente a los lactantes y es el más prevalente?. Grupo A. Grupo B. Grupo C. Grupo D.

Según la GPC de adultos, ¿cuál es la definición operativa de un episodio diarreico agudo?. Tres o más deposiciones líquidas en 24 horas, con una duración menor a 7 días. Expulsión de tres o más deposiciones líquidas en 24 horas, con o sin sangre, que termina cuando el último día con diarrea es seguido de al menos 48 horas de deposiciones normales. Cualquier cambio en la consistencia de las heces que dure más de 24 horas. Incremento en la frecuencia de evacuaciones (>2 por día) con presencia de moco.

Según la GPC pediátrica, ¿cuál es la duración típica en la que se resuelve la diarrea aguda?. Entre el 1° y 3° día. Entre el 5° y 7° día. Entre el 10° y 14° día. Más de 14 días.

En el diagnóstico diferencial de la gastroenteritis en niños, ¿cuál de los siguientes signos alerta al clínico a buscar otras causas diferentes a la gastroenteritis viral?. Olor ácido de las evacuaciones. Fontanelal abombada en lactantes. Vómito de contenido gástrico. Frecuencia cardiaca normal.

Signos que indican deshidratación leve.

¿Qué triada caracteriza al Síndrome Urémico Hemolítico (SUH)?.

En la GPC pediátrica, ¿cuál es el porcentaje de pérdida de peso que clasifica la deshidratación como grave?. <3%. 3-8%. 5-9%. ≥9%.

Según la GPC pediátrica, ¿cuál es la osmolaridad recomendada para las soluciones de rehidratación oral (SRO) actuales?. 311 mOsm/l. 245 mOsm/l. 280 mOsm/l. 320 mOsm/l.

En la GPC pediátrica, ante la sospecha o confirmación de choque hipovolémico, ¿cuál es la conducta inmediata?. Iniciar SRO a 100ml/kg en 4 horas. Administrar bolo IV rápido de solución salina 0.9% a 20 mml/kg. Administrar bicarbonato de sodio IV. Iniciar alimentación por sonda nasogástrica.

En la GPC de adultos, la diarrea nosocomial se asocia frecuentemente con: Salmonella sp y Campylobacter sp. Calicivirus. Clostridium difficile. Vibrio cholerae.

Un lactante de 8 meses presenta diarrea acuosa con olor ácido, vómitos y fiebre de 38.5°C. Según la presentación sobre Rotavirus y la GPC pediátrica, ¿cuál es el mecanismo fisiopatológico predominante que explica la diarrea en este paciente?. Invasión bacteriana de la mucosa colónica con formación de úlceras. Producción de toxinas que activan la adenilato ciclasa sin daño estructural. Daño y desprendimiento de enterocitos maduros en duodeno y yeyuno, afectando absorción y secreción. Obstrucción intestinal por intususcepción secundaria a hipertrofia linfoide.

De acuerdo con la GPC pediátrica, ¿cuál de los siguientes signos clínicos tiene la mayor razón de probabilidad positiva para predecir deshidratación >5%?. Ausencia de lágrimas. Tungencia anormal de la piel. Llenado capilar prolongado. Patrón respiratorio anormal.

De acuerdo con la GPC pediátrica, ¿cuál de los siguientes diagnósticos diferenciales se clasifica como "idiopático/psicógeno"?. Enfermedad de Crohn. Síndrome de colon irritable. Intususcepción. Fibrosis quística.

Según la GPC de adultos, en el manejo del paciente con diarrea moderada que no presenta resolución en 12 horas, ¿cuál es la siguiente conducta?. Suspender la loperamida y continuar solo con rehidratación. Realizar coprocultivo, iniciar o continuar antimicrobiano y continuar loperamida o bismuto. Hodpitalizar de inmediato. Suspender la hidratación oral y cambiar a dieta absoluta.