PRIMER PARCIAL CARDIOLOGIA

1.-Un paciente acude a consulta refiriendo que presenta falta de aire (disnea) al realizar actividades básicas como vestirse, hablar o comer. Según la clasificación de la New York Heart Association (NYHA), ¿en qué grado se encuentra este paciente?. A) Grado I. B) Grado III. C) Grado II. D) Grado IV.

2.-¿Cuál es la progresión clínica típica del edema en las enfermedades cardíacas, como insuficiencia cardíaca derecha?. A) Asciende de piernas a muslos, progresa hacia el abdomen (ascitis) y puede culminar en anasarca. B) Es predominantemente unilateral y se asocia a dolor intenso en la pantorrilla. C) Inicia en la cara (párpados) y progresa de forma descendente hacia los miembros inferiores. D) Se localiza exclusivamente en el área perimaleolar y nunca progresa a cavidades.

3.-Al evaluar a un paciente que sufrió una pérdida transitoria del estado de alerta, ¿qué característica clínica permite diferenciar una lipotimia de un síncope?. a) En la lipotimia existe una sensación de desvanecimiento sin llegar a perder la conciencia. b) La recuperación en el síncope es lenta y deja un estado de desorientación prolongado. c) La lipotimia siempre se acompaña de movimientos tónico-clónicos. d) El síncope nunca tiene una causa eléctrica o cardiogénica.

4.Un paciente joven refiere sentir ocasionalmente un “vuelco en el pecho” o la sensación de que el corazón se detiene por un instante. ¿Qué hallazgo electrocardiográfico suele explicar esta percepción consciente?. a) Extrasístoles ventriculares. b) Fibrilación auricular sostenida. c) Bloqueo auriculoventricular de tercer grado. d) Taquicardia sinusal por ansiedad.

5.En la exploración física del pulso venoso yugular, la onda “a” ¿qué fenómeno fisiológico representa?. a) El cierre de la válvula tricúspide al inicio de la sístole ventricular. b) La contracción de la aurícula derecha. c) El descenso de la presión auricular tras la apertura valvular. d) El llenado rápido de la aurícula derecha durante la diástole.

6.Un paciente de 60 años refiere dolor opresivo retroesternal de inicio súbito e intensidad decreciente, acompañado de diaforesis. El dolor se localiza principalmente en la cara posterior del tórax. Según la semiología cardiovascular, ¿cuál es el diagnóstico más probable?. a) Disección aórtica (aorta descendente). b) Angina de pecho inestable. c) Infarto agudo de miocardio. d) Pericarditis aguda.

7.Durante la auscultación cardíaca, se detecta un soplo holosistólico, soplante y agudo en el ápex, que se irradia hacia la axila izquierda. ¿Qué valvulopatía sugiere este hallazgo?. a) Insuficiencia Mitral. b) Estenosis Aórtica. c) Comunicación Interventricular. d) Estenosis Pulmonar.

8.Al realizar maniobras clínicas, se observa que un segmento soplo sistólico aumenta de intensidad durante la medio-inspiración profunda sostenida. ¿Cómo se denomina esta maniobra y qué indica?. a) Maniobra de Valsalva; indica miocardiopatía hipertrófica. b) Ejercicio isométrico; indica insuficiencia aórtica. c) Maniobra de Rivero-Carvallo; indica origen en el corazón derecho. d) Maniobra de Pachon; indica estenosis mitral.

9.¿Cuál es la característica principal de la disnea de “pequeños esfuerzos”?. a) Es causada por obstrucción bronquial. b) Aparece únicamente en decúbito dorsal. c) Aparece con actividades mínimas como hablar, comer o abrocharse los zapatos. d) Aparece al caminar más de dos cuadras.

10.En el contexto de los antecedentes heredofamiliares, ¿cuál de las siguientes condiciones se debe investigar dirigidamente por su fuerte asociación con la muerte súbita cardíaca?. a) Prolapso de la válvula mitral leve. b) Síndrome de QT largo. c) Insuficiencia venosa periférica. d) Cardiopatía isquémica en mayores de 80 años.

11.Con relación a la anatomía de superficie y la proyección de las cavidades cardíacas, ¿cuál es la localización anatómica normal del choque de punta o ápex cardíaco en un adulto sano?. a) 3er espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal. b) Apéndice xifoides, línea media anterior. c) 5to espacio intercostal izquierdo, línea medioclavicular. d) 2do espacio intercostal derecho, línea paraesternal.

12.De acuerdo con la segmentación de la Arteria Descendente Anterior (DA), ¿qué hito anatómico delimita exactamente el final del segmento proximal y el inicio del segmento medio?. a) El cruce de la arteria por la “Crux Cordis” o Cruz del Corazón. b) La llegada del vaso al ápex cardíaco, independientemente de su longitud. c) La emergencia de la primera rama diagonal o de la primera rama septal. d) El punto donde la arteria cambia su dirección en sentido inferior en la proyección OAD.

13.Sobre los patrones de dominancia coronaria y la configuración de la “Codominancia”, señale la afirmación correcta. a) En la dominancia derecha, la arteria circunfleja es la que siempre da origen a la descendente posterior. b) La dominancia izquierda es la más frecuente, presentándose en el 80-85% de la población. c) La codominancia implica que el Ramo Intermedio irriga la cara inferior del corazón. d) En la codominancia (5% de los casos), la arteria descendente posterior (DP) se origina de la coronaria derecha (CD) y las ramas posterolaterales de la circunfleja (CX).

14.¿Qué estructura muscular especializada es exclusiva del ventrículo derecho y conecta el tabique interventricular con la pared libre, conteniendo la rama derecha del haz de His?. a) La banda moderadora (trabécula septomarginal). b) El músculo papilar posteromedial. c) El infundíbulo pulmonar. d) La crista terminalis.

15.¿Qué conjunto de arterias es responsable de la irrigación de la cara lateral del ventrículo izquierdo?. a) Ramas diagonales (de la DA) y ramas obtusas marginales (de la Cx). b) Arteria del nodo sinusal y ramas septales. c)Arteria marginal agudas y ramas ventriculares anteriores. d)Arteria descendente posterior y ramas posterolaterales.

16.En el contexto de la hipertensión venocapilar pulmonar, ¿qué fenómeno radiológico explica la aparición de las líneas “B” de Kerley y cuál es su localización típica?. a) Traducen el edema del tejido conectivo de los septos interlobulillares y se localizan en las bases pulmonares, perpendiculares a la pleura. b) Representan la dilatación de las arterias interlobulillares y se observan predominantemente en los ápices pulmonares. c) Indican la redistribución de flujo hacia los vértices debido a la vasoconstricción refleja en las bases, de izquierda a derecha. d) Son el resultado del engrosamiento de la pleura visceral y se distribuyen de forma hilar hacia la periferia (patrón en alas de mariposa).

17.¿Cuál es el criterio radiológico para confirmar un crecimiento del ventrículo derecho (VD) en esta proyección?. a) El borde posterior del corazón sobrepasa la línea de la columna vertebral en más de 2 cm. b) Obliteración o llenado de más del tercio inferior del espacio claro retroesternal. c) Aparición del signo del “tercer mogote” en el perfil anterior. d) Desplazamiento posterior del borde cardíaco que comprime el esófago (visible con trago de bario).

18.¿Cuál es la característica principal del Período Refractario Absoluto (PRA)?. A) La célula puede responder a un estímulo si es de intensidad supraumbral. B) Comprende desde el inicio de la fase 0 hasta la mitad de la fase 3; la célula es incapaz de responder. C) Coincide cronológicamente con la rama descendente de la onda T. D) Es el período donde la automaticidad de las células P es máxima.

19.A una velocidad de 25 mm/seg, ¿cuánto tiempo representa un cuadro pequeño de 1 mm?. A) 0.10 segundos. B) 0.04 segundos. C) 0.20 segundos. D) 0.01 segundos.

20.¿Cuál es la duración normal del intervalo PR en un adulto?. A) 0.06 a 0.10 segundos. B) 0.12 a 0.20 segundos. C) 0.35 a 0.44 segundos. D) Menos de 0.12 segundos.

21.¿Cuál es la razón fisiológica de la onda Q pequeña en derivaciones izquierdas (V5–V6)?. A) Representa el ventrículo derecho. B) Representa el primer vector (septal) que se dirige de izquierda a derecha. C) Es el resultado de la activación de las zonas basales. D) Se debe a un retraso en la rama derecha.

22.En el plano frontal, si aVF es isodifásica y la derivación I es positiva, el eje eléctrico está en: A) +90°. B) 0°. C) -90°. D) +180°.

23.¿Qué condición se requiere para establecer un mecanismo de reentrada clásico?. A) Post-potenciales precoces en fase 3. B) Existencia de un circuito anatómico o funcional con bloqueo unidireccional. C) Aumento de la pendiente de fase 4. D) Presencia obligatoria de Haz de Kent.

24.La tríada de PR corto (<0.12 s), onda Delta y QRS ensanchado define al: A) Síndrome de Lown-Ganong-Levine. B) Síndrome de Wolff-Parkinson-White. C) Bloqueo de Rama Izquierda. D) Síndrome de Brugada.

25.Un complejo rsR’ en V1–V2 con duración >0.12 s y onda S empastada en V6 indica: A) Bloqueo Completo de Rama Izquierda. B) Bloqueo Completo de Rama Derecha. C) Síndrome de Wolff-Parkinson-White. D) Bloqueo Fascicular Anterior Izquierdo.

26.¿Qué define al Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I (Wenckebach)?. A) Intervalo PR constante antes de la onda P bloqueada. B) Alargamiento progresivo del intervalo PR hasta que una P no conduce. C) Complejos QRS siempre estrechos. D) Ausencia de pausas compensadoras.

27.El hallazgo de ondas “F” en “dientes de sierra” a 300 lpm en derivaciones inferiores indica: A) Fibrilación Auricular. B) Flúter Auricular Típico. C) Taquicardia Auricular Multifocal. D) Taquicardia por Reentrada Nodal.

28.Mecanismo por el cual la HAS crónica induce HVI concéntrica: A) Aumento de precarga por retención de sodio. B) Sobrecarga de presión que aumenta el estrés sistólico y activa síntesis de sarcómeros en paralelo. C) Activación parasimpática vascular. D) Isquemia subendocárdica primaria.

29.¿Qué define estrictamente a una “Emergencia Hipertensiva”?. A) Cifras de diastólica >120 mmHg sin síntomas. B) Presencia de daño agudo o progresivo a órgano blanco que compromete la vida. C) Necesidad de fármacos orales para bajar la presión en 30 min.

30.La “terapia cuádruple” fundamental en Insuficiencia Cardíaca FE reducida incluye: A) Betabloqueador, Digoxina, Furosemida y AAS. B) Betabloqueador, ARNI, Antagonista de Receptor de Mineralocorticoides (ARM) e iSGLT2. C) Hidralazina, Nitratos, Calcioantagonistas y Estatinas. D) IECA, Anticoagulante, Betabloqueador y Amiodarona.

31.¿Qué sugiere un voltaje bajo del QRS en un paciente con IC?. A) Hipertrofia Ventricular Izquierda. B) Enfermedad infiltrante o derrame pericárdico. C) Cardiopatía isquémica antigua. D) Taquicardia sinusal persistente.

32.Meta de c-LDL para paciente de “Muy Alto Riesgo”: A) < 70 mg/dL. B) < 55 mg/dL y reducción de al menos 50% del basal. C) < 40 mg/dL como monoterapia. D) < 100 mg/dL.

33.El sistema SCORE2 estima el riesgo de eventos a 10 años. ¿En quién se aplica el SCORE2-OP?. A) Niños y adolescentes. B) Mayores de 70 años. C) Pacientes diabéticos tipo 1 únicamente. D) Pacientes post-infartados exclusivamente.