Primer parcial Cirugía (3)

Paciente de 78 años con cáncer en cabeza de páncreas, pérdida >15% de peso corporal, programado para duodenopancreatectomía con ayuno estimado de 7 días. ¿Por qué se recomienda nutrición parenteral?. Edad avanzada. Cirugía menor ambulatoria. Cirugía mayor, pérdida de peso y ayuno prolongado. Uso previo de quimioterapia.

¿En qué sitio es más frecuente la trombosis venosa profunda (TVP)?. Venas tibiales. Venas ilíacas y femorales. Vena cava inferior. Venas radiales.

¿Con qué frecuencia se presenta la tromboembolia pulmonar?. 40%. 50%. 20%. 80%.

Paciente con herida por arma de fuego en abdomen y extremidad inferior. ¿Cuál es la prioridad inicial?. Eco Doppler. Radiografía simple. LAPE (laparotomía exploratoria). Sutura de extremidad.

Paciente con herida en extremidad inferior, presenta palidez y ausencia de pulso distal. ¿Qué procede?. Vendaje compresivo. Antibiótico y observación. Eco Doppler y exploración quirúrgica. Alta médica.

¿Cuál es la tríada mortal en el paciente politraumatizado?. Hipoxia, fiebre y acidosis. Hipotermia, acidosis y coagulopatía. Hiperglucemia, hipotensión y taquicardia. Hiponatremia, hiperkalemia y acidosis.

La evidencia respalda el uso de hipotermia terapéutica en: Apendicectomía. Hernioplastía. Cirugías de trasplante. Colecistectomía laparoscópica.

¿Cuál es el tratamiento inicial para hiperkalemia con cambios electrocardiográficos?. Insulina sola. Gluconato de calcio y HCO3. Furosemida. Solución salina.

En la hipernatremia, la orina suele encontrarse: Dilúida y abundante. Hiperosmolar y con oliguria. Isotónica. Con glucosuria.

¿Cuáles alteraciones electrolíticas se observan en insuficiencia suprarrenal?. Hipernatremia e hipokalemia. Hiponatremia e hiperkalemia con acidosis. Hipernatremia e hiperkalemia. Alcalosis metabólica.

En insuficiencia hepática, ¿Qué antibiótico requiere ajuste de dosis?. Ceftriaxona. Vancomicina. Metronidazol. Amikacina.

El proceso inflamatorio agudo por infección bacteriana se caracteriza por: Linfocitosis. Aumento de permeabilidad vascular, edema y neutrófilos. Fibrosis inmediata. Necrosis caseosa.

Hombre de 18 años programado para hernioplastía inguinal electiva con malla. ¿Antibiótico profiláctico indicado?. Penicilina. Cefalosporina. Metronidazol. Ciprofloxacino.

¿En qué momento debe administrarse la profilaxis antibiótica preoperatoria?. 24 horas antes. 12 horas antes. 30 minutos antes de la incisión. Al cierre de la herida.

En la valoración inicial del paciente traumatizado, el orden correcto es: Exposición – Vía aérea – Circulación. ABCDE. Neurológico primero. Circulación – Respiración – Vía aérea.

Complicación más frecuente del hematoma retroperitoneal: Trombosis. Infección. Necrosis intestinal. Perforación vesical.

¿Por qué la cirugía laparoscópica reduce el riesgo de infección del sitio quirúrgico?. Uso rutinario de antibióticos. Incisiones pequeñas y menor respuesta inflamatoria. Mayor tiempo quirúrgico. Uso de drenajes.

Mujer de 78 años con DM, tabaquismo y obesidad grado II, sometida a cirugía convencional, presenta signos de infección 6 días después del procedimiento ayuno prolongado. ¿Cuáles son factores de riesgo para mala cicatrización?. Edad y normoglucemia. Infección, isquemia, diabetes, edad avanzada y desnutrición. Buena perfusión tisular. Actividad física regular.

Paciente con herida por machete y evisceración. ¿Cómo se clasifica la herida?. Limpia. Limpia-contaminada. Contaminada. Sucia.

Método diagnóstico más sensible y específico para embolia pulmonar: Radiografía de tórax. Dímero D. Angiografía pulmonar por TC (helicoidal). Electrocardiograma.

Prueba que orienta a sospecha de TVP o tromboembolia pulmonar: PCR. Dímero D. Troponina. CK-MB.

Tratamiento de ruptura intraperitoneal de vejiga: Manejo conservador. Antibióticos y observación. Intervención quirúrgica con reparación vesical y derivación con sonda. Sonda transuretral por 2-3 semanas.

Paciente postoperado de colecistectomía convencional, 36 horas después presenta fiebre de 38°C. ¿Causa más probable?. Absceso subhepático. Dehiscencia. Atelectasias basales o flebitis. Sepsis abdominal.

Además de antipirético, ¿qué indicaciones se dan para manejar fiebre postoperatoria temprana?. Reposo absoluto. Suspender líquidos. Ejercicios respiratorios, deambulación y revisar canalizaciones. Antibiótico de amplio espectro inmediato.

Paciente en sexto día postoperatorio con fiebre alta, hipoxia, tos purulenta y estertores en hemitórax derecho. ¿Complicación más probable?. Atelectasia. Tromboembolia pulmonar. Neumonía intrahospitalaria. Pancreatitis.

Paciente en tratamiento anticoagulante previo a cirugía. ¿Con qué se realiza puente anticoagulante?. Warfarina. Heparina no fraccionada. AAS. Clopidogrel.

¿Cuánto tiempo antes de la cirugía debe suspenderse la heparina no fraccionada?. 24 h. 12 h. 8 h. 4 h.

Factores predisponentes a coagulopatía: Hipotermia, acidosis y coagulopatía. Lesión endotelial, hipercoagulabilidad y estasis venosa. Hipertensión y diabetes. Edad avanzada.

La tromboembolia pulmonar se origina con mayor frecuencia en: Sistema arterial coronario. Sistema venoso superficial. Sistema venoso profundo. Venas yugulares.

El índice de choque (Shock Index) se calcula mediante: PAM / FC. FC / Presión arterial sistólica. PAS / FC. FR / PAS.

Paciente con traumatismo abdominal cerrado hemodinámicamente estable. ¿Estudio de elección?. Radiografía simple. Ultrasonido FAST únicamente. TC contrastada. Laparotomía inmediata.

En lesión renal grado II hemodinámicamente estable, el manejo es: Nefrectomía. Exploración quirúrgica inmediata. Observación y vigilancia. Embolización urgente.

Valor calórico aproximado de los carbohidratos por gramo: 1 kcal. 2 kcal. 3.4 kcal. 9 kcal.

Herida con hiperemia, dolor y datos inflamatorios localizados. ¿Complicación probable?. Dehiscencia. Hematoma. Absceso. Necrosis seca.

Tratamiento del absceso de herida quirúrgica: Antibiótico oral. Compresas tibias. Drenaje y empaquetamiento. Cierre primario.

Principal causa de neumonía intrahospitalaria: Deambulación temprana. Intubación endotraqueal. Uso de antipiréticos. Ayuno prolongado.

Causa de fiebre no infecciosa en el postoperatorio: Absceso. Pancreatitis postoperatoria. Neumonía. Infección urinaria.

Solución cristaloide más similar al plasma: Solución salina 0.9%. Glucosada al 5%. Ringer lactato (Hartmann). Solución hipertónica.

La sepsis y la hepatopatía pueden predisponer a: Trombosis arterial. Hematoma. Hipoglucemia. Hipertensión.

Nivel de glucosa preoperatorio que aumenta 4 veces el riesgo cardiovascular: >140 mg/dL. >160 mg/dL. >180 mg/dL. >200 mg/dL.

Consecuencia fisiológica más importante del tórax inestable: Arritmia. Insuficiencia respiratoria. Hiperglucemia. Bradicardia.

Característica clínica del tórax inestable: Disnea leve. Respiración paradójica. Cianosis distal. Tos seca.

Patologías que requieren apoyo nutricional especializado: Hernia inguinal. Pancreatitis, septicemia y abscesos. Lipoma. Varices.

Signo más común de trauma urológico: Oliguria. Hematuria. Retención urinaria. Dolor lumbar aislado.

Paciente con dolor intenso, aumento de volumen y compromiso neurovascular en extremidad tras trauma. Diagnóstico probable: Trombosis arterial. Celulitis. Síndrome compartimental. Fractura simple.

Tratamiento del síndrome compartimental: Elevación de extremidad. Antibióticos. Fasciotomía. Vendaje compresivo.

Causa frecuente de hiperkalemia en paciente traumatizado: Deshidratación. Rabdomiólisis. Hiperventilación. Hemorragia leve.

Marcador serológico para valorar estado nutricional: Hemoglobina. Albúmina. Leucocitos. Creatinina.

Marcador que permite evaluar mejoría del estado nutricional a corto plazo: Albúmina. Ferritina. Transferrina. Dímero D.

Paciente politraumatizado con hipotensión, taquicardia y abdomen distendido tras accidente automovilístico. Se realiza ultrasonido FAST y es positivo para líquido libre intrabdominal. ¿Cuál es la conducta inmediata?. Solicitar tomografía contrastada. Observación en urgencias. Laparotomía exploradora urgente. Administrar antibióticos y reevaluar.