Primer parcial Cirugía (4)

Paciente que será sometido a gastrectomía total con reparación de esófago, con pérdida ponderal del 15% previa a cirugía y ayuno prolongado postoperatorio. ¿Cuáles son indicaciones para iniciar nutrición parenteral?. Cirugía menor y ayuno corto. Solo pérdida de peso. Cirugía mayor, desnutrición preoperatoria y ayuno prolongado. Solo ayuno postoperatorio.

¿Cuál es la probabilidad de tromboembolismo pulmonar en pacientes con TVP?. 25%. 35%. 70%. 50%.

Paciente con colecistitis gangrenosa perforada sometido a colecistectomía. Tipo de herida quirúrgica: Limpia. Limpia-Contaminada. Contaminada. Sucia.

Masculino de 35 años con herida por arma de fuego en abdomen. Conducta: Observación. TAC simple. Laparoscopía diagnóstica. Laparotomía exploradora.

Femenina de 73 años con diabetes, uso de esteroides, úlcera infectada en pie y ausencia de pulsos distales. ¿Cuántos factores predisponen a mala cicatrización?. 3. 2. 5. 6.

Tipo más común de trauma renal: Penetrante. Contuso. Vascular.

Lesión renal grado II. Manejo: Nefrectomía. Embolización. Sonda transuretral. Conservador: Vigilancia.

¿Por qué la hiperglucemia predispone a infección?. Aumenta perfusión tisular. Mejora función neutrofílica. Deficiencia en las células del sistema inmune. Promueve vasodilatación.

Factor que predispone a dehiscencia: Buena técnica quirúrgica. Edad, obesidad, enfermedades sistémicas, infección, falla en la técnica de sutura, etc. Normoglucemia.

En diabetes, la cicatrización se afecta en: Fase inflamatoria. Fase proliferativa. Fase de remodelación. Todas las fases.

¿Cuál de los siguientes signos y síntomas es indicador de lesión genitourinaria?. Dolor lumbar. Hematuria. Fiebre. Náusea.

Paciente femenino, después de cx en tiroides presenta parestesias, espasmos musculares. Hiperkalemia. Hipocalcemia aguda. Hipomagnesemia. Hipoglucemia.

¿Cuál es la conducta a seguir en la Hipocalcemia?. Insulina. Sulfato de magnesio y gluconato de calcio. Bicarbonato. Furosemida.

Herida quirúrgica con fiebre, taquicardia, hiperemia y tensión en suturas: Seroma. Hematoma. Absceso. Dehiscencia.

Tratamiento o manejo del absceso: Antibiótico únicamente. Compresión. Quitar suturas, irrigar y empaquetar. Observación.

Paciente con traumatismo torácico, tiene crepitaciones, disminución de ruidos respiratorios y timpanismo a la percusión del lado afectado, le pides Tele de torax. ¿Diagnostico probable?. Hemotórax. Derrame pleural. Neumonía. Fracturas costales y neumotórax.

La radiografía muestra varias fracturas, desviación de la tráquea al otro lado, dx: Hemotórax masivo. Neumotórax simple. Neumotórax a tensión. Neumonía.

Paciente hipotenso, taquicárdico, pálido, piel fría, diaforesis después de hemorragia. Shock séptico. Shock cardiogénico. Shock hipovolémico. Shock anafiláctico.

¿Qué es el síndrome de Mendelson?. Edema pulmonar cardiogénico. Neumonitis química por aspiración. Broncoespasmo alérgico. Embolia grasa.

Niño con picadura, rigidez abdominal. Agente causal: Loxosceles. Latrodectus mactans. Escorpión. Abeja.

Tratamiento picadura por Latrodectus: Antibióticos. Corticoides. ​Uso de narcóticos, benzodiacepinas y antiveneno. Antihistamínicos.

Paciente con tórax inestable (múltiples fracturas en varias cosillas), ¿Qué signo o manifestación encontrarás?. Timpanismo generalizado. Respiración paradójica. Bradipnea. Estridor.

Complicación más frecuente del tórax inestable: Derrame pleural. Atelectasia. Insuficiencia respiratoria. Neumonía comunitaria.

Tratamiento de lesión vesical intraperitoneal: Sonda transuretral. Observación. Cirugía. Antibióticos.

La acidosis metabólica en trauma es debida principalmente a: Hiperventilación. Falta de oxígeno tisular. Hipercapnia. Alcalosis respiratoria.

Paciente masculino que participó en una riña, golpes en el abdomen y en la espalda, tenia hematuria (daño renal aparente) estudio de elección para retroperitoneo: ​. Ultrasonido. Urografía excretora. TAC contrastado. Radiografía simple.

Paciente que recibe heridas por arma de fuego una en abdomen y otra en pierna derecha primer paso a seguir. Radiografía de pierna. Ultrasonido Doppler. Laparotomía exploradora. Observación.

Paciente con extremidad pálida, fría, sin pulso y presión compartimental elevada (>35 mmHg). Diagnóstico: Trombosis venosa profunda. Lesión nerviosa. Síndrome compartimental. Embolia grasa.

Tratamiento del síndrome compartimental: Elevación de la extremidad. Anticoagulación. Fasciotomía. Compresión elástica.

Paciente con fiebre 36 horas posterior a cirugía. Causa más probable: Absceso. Infección de herida. Neumonía. Infección de vías urinarias.

Agentes más frecuentes en infecciones incisionales: Microbiota intestinal. Microbiota cutanea. Hongos. Virus.

Microorganismos de la pregunta anterior: E. coli y Klebsiella. Pseudomonas. Enterococcus. S. aureus y S. epidermidis.

Pacientes que tiene HB de 8, albúmina de 1.5, ha bajado 15% en un mes. Según su desnutrición, qué probabilidad tiene de adquirir?. Hipertensión. Arritmias. Infecciones nosocomiales. Trombosis arterial.

Estudio de elección para detectar origen de sangrado abdominal: Ultrasonido. TAC. RM. Radiografía.

¿Qué es trombofilia?. Déficit de hierro. Trastornos hereditarios o adquiridos que predisponen a tromboembolismo. Infección vascular. Inflamación arterial.

Paciente que tiene dolor pleurítico, disnea, tos con esputo salmonado, dx de tromboembolismo pulmonar. ¿Qué estudio le pides?. Dímero D. Gammagrama pulmonar. Angiotomografía. Radiografía simple.

Paciente con edema en extremidad, dolor y signo de Homans positivo: Linfedema. Insuficiencia arterial. Trombosis venosa profunda. Celulitis.

Paciente que se cae sobre una barda y llega con dolor perineal, presenta sangrado del meato, vejiga distendible e incapacidad de micción. Lesión vesical. Lesión uretral. Hematuria aislada. Prostatitis.

Patología que requiere apoyo nutricional definitivo: Diabetes controlada. Pancreatitis aguda grave. Quemaduras de segundo grado <10%. Sexo femenino.

Abordaje inicial en paciente politraumatizado según evaluación primaria: Glasgow. SAMPLE. ABCDE. FAST.

Paciente de 72 años con demencia entra a cx y a las 38 horas presenta fiebre, ¿cuál podría ser la causa de su fiebre?. Sepsis. Absceso. Atelectasia. Dehiscencia.

¿Qué indicaciones ordena para manejar la fiebre aparte de administrar un antipirético?. Antibióticos. Reintervención. Ejercicios respiratorios y deambulación temprana. Anticoagulación.

Su paciente no participa activamente con las indicaciones señaladas anteriormente, ha presentado fiebre de 39 °C con picos de hasta 40 °C, se encuentra en el sexto día postoperatorio y al revisarlo lo aprecia obnubilado, polipneico y taquicárdico, Con una saturación de oxígeno en 84%, con tos productiva con esputo purulento, es estertores roncantes , hipo ventilado con aumento de la transmisión de la voz del hemitórax derecho, la herida quirúrgica se encuentra sin datos inflamatorios y no hay dolor abdominal a la palpación ¿cuál es la complicación que está afectando a su paciente?. Tromboembolismo pulmonar. Neumonía intrahospitalaria. Absceso pulmonar. Derrame pleural.

Extremidad pálida, fría, sin pulso tras trauma. ¿Qué sospechas e indicarías?. Esguince. Lesión vascular y US doppler. Contusión muscular. Infección.