PRIMER PARCIAL DE SEMIOLOGÍA

Seleccione la opción que NO es verdadera. La decisión médico paciente se cumple por decisión voluntaria y espontánea de ambas partes. El médico nunca puede decidir por sí mismo el atender o no a un paciente. El consultorio del médico debe permanecer con decoro. El médico debe pedir a su paciente el consentimiento informado de cada procedimiento que le va a realizar.

Una cada concepto con su definición. Adinamia. Disestesias. Parestesias. Astenia.

Lea la siguiente enfermedad actual y diga que hace falta para que esta quede correcta. Paciente portadora de VIH y quien padece DM la cual viene el día de hoy a consultar por cuadro de tres meses consistente en presenta polidipsia, poliuria y ha notado la ropa holgada. Durante la ´pultima semana sus cifras de glicemia han estado dentro del rando de los 200 y 250 mg/dL preprandial. Desde tres días atrás comenzó a notar disuria dolorosa y polaquiuria. También ha sentido un dolor en la región lumbar derecha y cree haber tenido fiebre. TAmbién nota que su orina ha sido más amarilla y no ha tomado nada para lo anterior.Paciente actualmente sintomática.

¿Cúal es la diferencia entre polaquiuria y poliuria?.

Teniendo en cuenta el caso de la paciente con diabetes mellitus y VIH; cual es la tríada de la diabetes mellitus?.

Lea el siguiente caso y diga el diagnóstico de la patología Motivo de consulta: “Me estaba asfixiando mucho y estaba muy hinchada en el abdomen y las piernas” Enfermedad Actual: Paciente femenina de 46 años de edad, hipertensa desde los 20 años, que debuta a los 39 años, 3 meses posparto, con cardiopatía dilatada y función sistólica comprometida. Después de esto requirió tratamiento con beta-bloqueadores, diuréticos e inotrópicos presentando múltiples descompensaciones. Hace 2 años se decide hacer implante de cardiorresincronizador (implante de desfibrilador + marcapasos definitivo), por tener una fracción de eyección de 35%, taquicardia ventricular y trastorno de conducción intraventricular severo, durante el siguiente año, no asistió a ningún control, pero refiere tomarse los medicamento. Hoy consulta por un cuadro clínico de 6 días de evolución consistente en tos seca sin expectoración, dificultad para respirar, dolor precordial opresivo de intensidad 9/10 sin irradiación ni asociación, palpitaciones, disnea de pequeños esfuerzos que evolucionó rápidamente a ortopnea, ascitis y edema de ambos miembros inferiores. Tomo ASA por sugerencia de la vecina sin recordar la dosis y con mejoría pacial de la sintomatología. Actualmente sistomática. EPOC. Falla cardia Derecha. Falla cardiaca izquierda. Falla cardiaca congestiva.

La paciente de 46 años que verá en el caso que proximamente aparecerá salió adelante y fue dada de egreso hospitalario pero 3 años despúes reingresa por cefalea de intensidad 8/10 en región frontoparietal sin ninguna relación y asociada a pérdida del conocimiento y alteraciones neurológicas tipo desviación de la comisura labial a la derecha y disestesias. El hijo refiere que su madre no tomo nada en esta ocasión y que es la primera vez que sucede algo similar. En el momento del examen se encuentra paciente álgida y con persistencia de la sontomatología. Por sus antecedentes en que enfermedad puede pensarse?.

Si una paciente tiene hipotirodidsmo que edema puede desarrolar y qué tipo sería.

Masculino de 67 años que acude al servicio de Medicina General por presentar dolor en el primer dedo del pie derecho( podagra derecho), de inicio espontáneo así como aumento de volumen del codo izquierdo que se exacerba con la ingesta de vino rojo y con la deambulación; disminuye con el reposo, ha sido manejado con analgésicos no esteroideos con buenos resultados y en ocasiones ha necesitado del uso de esteroides del tipo de la prednisona. A la exploración física con importante aumento de volumen del codo izquierdo así como tumoración de color blanquecino en el pabellón auricular derecho, con aumento de volumen del primer dedo del pie derecho, hiperemia en la base del mismo dedo e hipersensiblidad. DE acuerdo a este caso, la artritis que presenta el paciente es mono o poliarticular? ¿ qué factor de incidencia diferencia esta patología de artritis reumatoidea? ¿ Tendría nódulos de Heberden?.

¿Cuáles son las esferas del psiquismo?.

Lea el caso y de el diagnóstico del estado de conciencia del paciente al ingreso : Paciente de 53 años, sin antecedentes mórbidos conocidos ni control hace muchos años. Mientras realiza compras sufre cefalea y cae al suelo. Al ingreso se encuentra paciente con ojos cerrados y quien con estímulo puede abrir los ojos pero no hay respuesta verbal. Somnoliento. Estupor. Coma. Confuso.

Una de estas patologías afecta la fase inspiratoria de la respiración. EPOC. Enfisema. Silicosis. Asma.

Paciente femenina de 35 años quien esta cursando su puerperio inmediato. Es recibida en pisos de ginecología presentandose al examen físico disnea, FC: 130, FR: 30 , escleras anictéricas, palidez mucocutánea, sin fiebre y con sangrado activo evidenciado en el pañal. La causa de la disnea es. Disnea respiratoria. Disnea cardiaca. Disnea central. Disnea anémica.

Son signos de hipertensión endocraniana. Disnea. Bradipnea. A y B son correctas. Taquicardia.

Si un paciente al salir de su cama se siente fatigado, padece de: Disnea de grandes esfuerzos. Disnea de medianos esfuerzos. Disnea de pequeños esfuerzos. Ortopnea.

Paciente de 10 años quien llega al servicio de urgencias por presentar cuadro clínico de 3 horas de evolución consistente en dolor en hemiabdomen inferior de intensidad 7/10 asociado a diaforesis, aliento a "cetona", glicemia aleatoria de 150. Toman paraclínicos que evidencian leucositosis de 23000 a expensas de neutrofilia ( 90%), bicitopenia y PCR en 1500. Tras 2 horas de observación, se evidencia paciente álgido que inspira hace una pausa y luego espira. Este patrón de respiración es. Kussmaul. Biot. Hipocrática. Cheyne Stoke.

El edema pulmonar entra en causas de origen no cardiaco. Esta afirmación es. F. V.

La causa de tromboangeitis es. Anoxia. Cacosmia. Hipoxia. Vasodilatación de los vasos.

Paciente de 60 años con antecedentes de etilismo quien consulta por distensión abdominal. En la inspección se encuentra ictericia, onda ascítica positiva y signo de Chvostek positivo. El diagnóstico que dan al paciente es de cirrosis alcohólica. Este paciente pudo referir además de lo anterior en el sistema más grande del organismo es. Prurito local. Prurito sistémico. Peso epigástrico. Signo de Courvoisier- Terrier positivo.

Paciente de 30 años con tos, fiebre, expectoración blanca y hace 3 días refiere pintas de sangre. La causa de esta sintomatología es. Virus N1H1. Alergia. Bronquitis. TBC.

Paciente masculino de 65 años quien ingresa por …dolor abdominal en epigastrio de intensidad 8/10 y se irradia a la espalda por el lado derecho de 2 horas de evolución. Además asocia emesis alimentaria en número de 2. Tiene antecedentes de TAB , alcoholismo y Diabetes tipo 2 hace 15 años. AL examen físico se encuentra TA: 139/107 FC: 140 T: 36.1º C „ Paciente despierto, en mal estado general y abdomen: distendido,ruidos intestinales presentes pero disminuídos en intensidad y frecuencia, dolor a la palpación del epigastrio, resistencia a la palpación profunda, enfisema subcutáneo. El diagnóstico probable es : Dispepsia. Esofagogastroduodenitis. Ruptura de Mallory-Weiss. Varices esofágicas.

Paciente con antecedente de artritis reumatoidea quien se encuentra en tratamiento para la misma con prednisolona hace 35 años. Viene a consulta porque evidencia calor en la cara, aumento del vello facial, polidipsia, polifagia, poliuria y pérdida de peso. La causa de estos síntomas es. Síndrome metabólico. Enfermedad de Addison. Diabetes mellitus descompensada. Síndrome de Cushing.

Un paciente varón de 32 años acude al Servicio de Urgencias de un centro hospitalario por un cuadro clínico de astenia, aumento de fatiga con el ejercicio y anorexia con pérdida de peso de 8 Kg en los últimos 4 meses. Administrativo de una empresa de informática, exfumador de cajetilla y media al día desde hace 2 años, no presenta alergias medicamentosas,no bebedor ni otros hábitos tóxicos. Sin historia familiar de enfermedades autoinmunes ni otros antecedentes de interés.Refiere episodios de dolor abdominal difuso durante los citados meses, más intenso en los últimos días. A los síntomas iniciales se agregaron náuseas y vómitos intensos. Afebril, consciente y orientado, presenta en la exploración física una tensión arterial de 110/55 mmHg, taquicardia (115 latidos por minuto), eupneico, discreta deshidratación de piel y mucosas, abdomen blando y depresible, doloroso de forma difusa, sin defensa a la palpación ni masas ni megalias. Destaca una hiperpigmentación cutánea difusa de color bronceado oscuro en codos, pliegues palmares y areolas mamarias, y manchas azuladas negruzcas en paladar y mucosa gingival. Realizan dentro de los paraclínicos un electrocardiograma que mostró taquicardia sinusal, prolongación de QT y ondas T picudas y simétricas. El ecocardiograma fue normal . De acuerdo a lo anterior podría pensar que el diagnóstico principal es. Hipopituitarismo primario. Síndrome de Addison. Hipeinsulinemia. Hipoaldosteronismo congénito.