Principios de Cirugía

Paciente con DM2 sometido a cirugía. Para disminuir el riesgo de infección, ¿en qué rango deben mantenerse las glucemias?. 80–110 mg/dl. 110–130 mg/dl. 140–180 mg/dl. <200 mg/dl.

Hombre de 18 años programado para hernioplastia inguinal electiva con malla. ¿Cuál es la profilaxis antibiótica indicada?. Vancomicina. Clindamicina. Cefalosporina de primera generación. Metronidazol.

Mujer con diagnóstico de colitis ulcerativa crónica inespecífica (CUCI) ingresa a urgencias porhematoquecia, menciona una baja de peso de más de 15 kg en los 2 meses previos, no responde a tratamiento médico y decide realizar una colectomía subtotal, en sus exámenes se encuentra anemia de 8 gr con creatinina de 2.8 y albúmina de 1.8 g/dl. por el hecho de estar desnutrida ¿Qué potenciales tiene la paciente en su postoperatorio?. Trombosis venosa profunda. Íleo paralítico. Infección de herida quirúrgica. Insuficiencia respiratoria aguda.

Paciente con hipocalcemia aguda posterior a tiroidectomía (Hipoparatiroidismo). Tratamiento indicado: Con sulfato de magnesio y gluconato de calcio (gluconato cálcico al 10%). Vitamina D oral. Calcitonina. Bicarbonato.

¿Cuál de los siguientes datos incrementa el riesgo quirúrgico cardiaco según Goldman?. Hipertensión controlada. Edad mayor de 60 años. Ritmo no sinusal en ECG. Obesidad.

Hombre de 74 años de edad con antecedente de infarto agudo al miocardio hace 5 meses y diagnóstico de estenosis valvular aórtica. Ingresa al servicio de urgencias por presentar cuadro de abdomen agudo obstructivo y se programa para cirugía de emergencia. De acuerdo con los factores de riesgo cardiaco, ¿cuántos factores predisponentes presenta este paciente para una complicación postoperatoria?. 6. 7. 4. 2.

Paciente con antecedente de cirrosis hepática que será sometido a una hernia umbilical. En sus laboratorios reporta una albúmina de 1.8 g/dl y amoníaco de 165 ng/dl. Al evaluarlo, usted nota que el paciente presenta desorientación y asterixis (encefalopatía). ¿Qué herramienta es la más adecuada para clasificar el riesgo quirúrgico de este paciente y cuál es su estado actual según los datos laboratoriales?. Escala de Goldman; Riesgo bajo por albúmina. Criterios de Child-Pugh; Riesgo elevado por albúmina < 2 g/dl y amoníaco > 150 ng/dl. Clasificación ASA; Riesgo intermedio por cirrosis compensada. Escala de Mallampati; Riesgo elevado por posible vía aérea difícil.

Hombre de 42 años sin antecedentes de importancia, programado para una plastia inguinal electiva. Según los protocolos de valoración preoperatoria para su grupo de edad, ¿cuál es el conjunto de estudios de laboratorio y gabinete que se deben solicitar de forma indispensable?. BH, Tiempos de coagulación y Tele de tórax. Química sanguínea, EKG, BH, Tiempos de coagulación y Tele de tórax. Únicamente EKG y Química sanguínea por el riesgo coronario. BH y Tiempos de coagulación; el EKG solo se solicita si tiene síntomas cardiacos.

Mujer de 24 años, previamente sana, que será sometida a una colecistectomía laparoscópica programada. Al realizar su protocolo prequirúrgico, ¿qué estudios de gabinete y laboratorio son los indicados de acuerdo con su edad?. Química sanguínea, EKG, BH y Tele de tórax. No se requiere ningún estudio por ser menor de 35 años y sana. Tiempos de coagulación y Tele de tórax. Únicamente Tiempos de coagulación; la Tele de tórax es solo para fumadores.

¿Cuál es el tiempo mínimo recomendado para suspender el tabaquismo antes de una cirugía para obtener el máximo beneficio respiratorio?. 2 semanas. 4 semanas. 8 semanas. 24 horas (para reducir niveles de CO).

¿Cómo se define técnicamente la dehiscencia de una herida quirúrgica?. Separación de los bordes cutáneos únicamente. Salida de líquido serohemático (agua de roca). Abertura del plano músculo-aponeurótico. Infección del sitio quirúrgico con drenaje de pus.

Paciente que días después de cirugía presenta taquicardia, fiebre de 38°C e hiperemia en la herida, posible complicación: Seroma. Dehiscencia. Absceso. Hematoma.

¿Cuál sería el tratamiento de un absceso?. Antibiótico IV. Re-sutura inmediata. Abrir, drenar e irrigar. Observación.

¿Qué prosigue posterior al drenaje del absceso?. Cierre primario. Colocación de dren Penrose. Antibioticoterapia únicamente. Empaquetar con gasas húmedas.

¿Cuáles son los tres grupos de factores que intervienen directamente en la génesis de una infección del sitio quirúrgico?. Edad, peso y sexo del paciente. Factores bacterianos, factores del paciente y factores locales. Tiempo quirúrgico, tipo de anestesia y técnica de sutura. Uso de antibióticos, lavado de manos y esterilización.

Paciente con dehiscencia, ¿Qué factores influyeron?. Deambulación temprana y tipo de analgésico. Técnica anestésica. Género masculino y uso de soluciones cristaloides. Edad, desnutrición e infecciones.

Femenina de 80 años, con antecedente de enfermedad cardiovascular, a la cual se le realiza una cirugía de urgencia con perforación de una víscera durante la cirugía. ¿Cuáles serían los factores que podrían ocasionar una dehiscencia de la herida?. Técnica quirúrgica. Uso de anestesia general. Tipo de sutura. Edad del paciente, carácter urgente de la cirugía e infección.