PROCESAMIENTO CITOLOGICO Y TISULAR TEMA 2

Principios Generales De Fijación. Proceso para interrumpir la degradación natural de los tejidos (autolisis y putrefacción) y conservar la estructura y composición. Proceso para interrumpir la degradación artificial de los tejidos (autolisis y putrefacción) y conservar la estructura y composición. Imagen real ~ imagen equivalente. Imagen real = imagen equivalente. Artefactos más notables: Desgarros y retracciones. Artefactos menos notables: Desgarros y retracciones.

Principios Generales De Fijación. Postulados fundamentyales de la fijación. Fases del proceso. Dos tipos en función del estudio microscópico a realizar.

Principios Generales De Fijación. Fases del proceso. Fijación secundaria o refijación segundo fijador. Fijación inicial o primaria.

Principios Generales De Fijación. Dos tipos en función del estudio microscópico a realizar. Fijación histológica o citológica:. Fijación histoquímica.

Principios Generales De Fijación CARÁCTERISTICAS FUNDAMENTALES DEL FIJADOR. Microbicida. antimicrobicida. Bloqueo inmediato de autólisis: depende de su capacidad para producir la desnaturalizción o floculación proteica, de su velocidad de penetración y de su velocidad de fijación. Bloqueo inmediato de autólisis: depende de su capacidad para producir la naturalizción o floculación proteica, de su velocidad de penetración y de su velocidad de fijación. No provocar retracciones o distorsione: depende de la presión osmótica del tejido y el fijador. Provocar retracciones o distorsione: depende de la presión osmótica del tejido y el fijador. Inducir cambios en la textura y composición del tejido que faciliten la inclusión, corte y coloración histológica. Inducir cambios en la textura y composición del tejido que dificulten la inclusión, corte y coloración histológica.

PRINCIPIOS GENERALES DE FIJACIÓN. Reglas generales para el empleo de un fijador: Colocar el tejido lo más rápido posible en el fijador para evitar la autolisis. Colocar el tejido lo más lento posible en el fijador para evitar la autolisis. Espesor máximo de las secciones: 0,5 mm. Espesor máximo de las secciones: 0,5 cm. Fijación de un órgano completo: realizar incisiones en la superficie y abrir cavidades internas. Volumen del fijador / volumen de la pieza: 20 a 1. Fijación de un órgano completo: realizar incisiones en la superficie y cerrar cavidades internas. Volumen del fijador / volumen de la pieza: 40 a 1. Presión osmótica del fijador = Presión osmótica del tejido pH del fijador ~ pH fisiológico. Presión osmótica del fijador ~ Presión osmótica del tejido pH del fijador = pH fisiológico.

CLASIFICACIÓN DE LOS FIJADORES. FIJADORES POR MÉTODOS FÍSICOS: Congelación. FIJADORES POR MÉTODOS QUÍMICOS. FIJADORES POR MÉTODOS FÍSICOS: Criodesecación o liofilización. FIJADORES POR MÉTODOS FÍSICOS: Criosustitucióon.

CLASIFICACIÓN DE LOS FIJADORES. Mecanismos de acción. DESHIDRATACIÓN TISULAR. Sustancias muy higroscópicas: eliminan el agua y las proteínas precipitan Provocan alteraciones en la estructura celular y tisular. Catión metálico (Cr, Hg o ácido pícrico) que forma proteinatos metálicos o picratos con los tejidos. ↑Velocidad de fijación. Las soluciones coloidales precipitan en presencia de ácidos. Se emplean formando parte de mezclas fijadoras. = desnaturalización de proteínas por rotura de los puentes de hidrógeno y formación de una malla polipeptídica en la que el fijador actúa como nexo de unión entre las moléculas adyacentes. Ej. Formol, glutaraldehido. Disolución parcial de grasas. Conservación de glúcidos. Efecto barrera de los proteinatos de la superficie. Notable endurecimiento. Endurecimiento excesivo de los tejidos. Desplazamiento y arrastre de sustancias Ej. Alcoholes (metanol y etanol), acetona y cloroformo. Gran velocidad de penetración. Cierto grado de decalcificación.

CLASIFICACIÓN DE LOS FIJADORES. Mecanismos de acción. FORMACIÓN DE SALES CON LOS TEJIDOS. Sustancias muy higroscópicas: eliminan el agua y las proteínas precipitan Provocan alteraciones en la estructura celular y tisular. Catión metálico (Cr, Hg o ácido pícrico) que forma proteinatos metálicos o picratos con los tejidos. ↑Velocidad de fijación. Las soluciones coloidales precipitan en presencia de ácidos. Se emplean formando parte de mezclas fijadoras. = desnaturalización de proteínas por rotura de los puentes de hidrógeno y formación de una malla polipeptídica en la que el fijador actúa como nexo de unión entre las moléculas adyacentes. Ej. Formol, glutaraldehido. Disolución parcial de grasas. Conservación de glúcidos. Efecto barrera de los proteinatos de la superficie. Notable endurecimiento. Endurecimiento excesivo de los tejidos. Desplazamiento y arrastre de sustancias Ej. Alcoholes (metanol y etanol), acetona y cloroformo. Gran velocidad de penetración. Cierto grado de decalcificación.

CLASIFICACIÓN DE LOS FIJADORES. Mecanismos de acción. CAMBIOS EN EL ESTADO COLOIDAL DE LAS PROTEÍNAS. Sustancias muy higroscópicas: eliminan el agua y las proteínas precipitan Provocan alteraciones en la estructura celular y tisular. Catión metálico (Cr, Hg o ácido pícrico) que forma proteinatos metálicos o picratos con los tejidos. ↑Velocidad de fijación. Las soluciones coloidales precipitan en presencia de ácidos. Se emplean formando parte de mezclas fijadoras. = desnaturalización de proteínas por rotura de los puentes de hidrógeno y formación de una malla polipeptídica en la que el fijador actúa como nexo de unión entre las moléculas adyacentes. Ej. Formol, glutaraldehido. Disolución parcial de grasas. Conservación de glúcidos. Efecto barrera de los proteinatos de la superficie. Notable endurecimiento. Endurecimiento excesivo de los tejidos. Desplazamiento y arrastre de sustancias Ej. Alcoholes (metanol y etanol), acetona y cloroformo. Gran velocidad de penetración. Cierto grado de decalcificación.

CLASIFICACIÓN DE LOS FIJADORES. Mecanismos de acción. RETICULARIZACIÓN DE PROTEÍNAS. Sustancias muy higroscópicas: eliminan el agua y las proteínas precipitan Provocan alteraciones en la estructura celular y tisular. Catión metálico (Cr, Hg o ácido pícrico) que forma proteinatos metálicos o picratos con los tejidos. ↑Velocidad de fijación. Las soluciones coloidales precipitan en presencia de ácidos. Se emplean formando parte de mezclas fijadoras. = desnaturalización de proteínas por rotura de los puentes de hidrógeno y formación de una malla polipeptídica en la que el fijador actúa como nexo de unión entre las moléculas adyacentes. Ej. Formol, glutaraldehido. Disolución parcial de grasas. Conservación de glúcidos. Efecto barrera de los proteinatos de la superficie. Notable endurecimiento. Endurecimiento excesivo de los tejidos. Desplazamiento y arrastre de sustancias Ej. Alcoholes (metanol y etanol), acetona y cloroformo. Gran velocidad de penetración. Cierto grado de decalcificación.

LÍQUIDOS FIJADORES SIMPLES FIJADORES POR DESHIDRATACIÓN. Sustancias muy higroscópicas: eliminan el agua y las proteínas precipitan. Provocan alteraciones en la estructura celular y tiruslar. Las soluciones coloidales precipitan en presencia de ácidos. Se emplean formando parte de mezclas fijadoras. Disolución parcial de grasas Conservación de glúcidos. Contienen algún catión metálico (Cr,Hg o ácido pícrico) que forma proteinatos metálicos o picratos con los tejidos. Alta velocidad de fijación. Endurecimiento excesivo de tejidos Desplazamiento y arrastre de sustancias alcoholes (metanol y etanol), acetona y cloroformo. Gran velocidad de penetración Cierto grado de decalcificación. Efecto barrera de los proteinatos de la superficie Notable endurecimiento. = desnaturalización de proteínas por rotura de los puentes de H y formación de una malla polipeptídica en la que el fijador actúa como ex de unión entre las moléculas adyacentes. Formaldehído - Glutaraldehído - Tetróxido de osmio.

LÍQUIDOS FIJADORES SIMPLES FIJADORES POR CAMBIOS EN EL ESTADO COIDAL DE LAS PROTEÍNAS. Sustancias muy higroscópicas: eliminan el agua y las proteínas precipitan. Provocan alteraciones en la estructura celular y tiruslar. Las soluciones coloidales precipitan en presencia de ácidos. Se emplean formando parte de mezclas fijadoras. Disolución parcial de grasas Conservación de glúcidos. Contienen algún catión metálico (Cr,Hg o ácido pícrico) que forma proteinatos metálicos o picratos con los tejidos. Alta velocidad de fijación. Endurecimiento excesivo de tejidos Desplazamiento y arrastre de sustancias alcoholes (metanol y etanol), acetona y cloroformo. Gran velocidad de penetración Cierto grado de decalcificación. Efecto barrera de los proteinatos de la superficie Notable endurecimiento. = desnaturalización de proteínas por rotura de los puentes de H y formación de una malla polipeptídica en la que el fijador actúa como ex de unión entre las moléculas adyacentes. Formaldehído - Glutaraldehído - Tetróxido de osmio.

LÍQUIDOS FIJADORES SIMPLES FIJADORES POR FORMACIÓN DE SALES CON LOS TEJIDOS. Sustancias muy higroscópicas: eliminan el agua y las proteínas precipitan. Provocan alteraciones en la estructura celular y tiruslar. Las soluciones coloidales precipitan en presencia de ácidos. Se emplean formando parte de mezclas fijadoras. Disolución parcial de grasas Conservación de glúcidos. Contienen algún catión metálico (Cr,Hg o ácido pícrico) que forma proteinatos metálicos o picratos con los tejidos. Alta velocidad de fijación. Endurecimiento excesivo de tejidos Desplazamiento y arrastre de sustancias alcoholes (metanol y etanol), acetona y cloroformo. Gran velocidad de penetración Cierto grado de decalcificación. Efecto barrera de los proteinatos de la superficie Notable endurecimiento. = desnaturalización de proteínas por rotura de los puentes de H y formación de una malla polipeptídica en la que el fijador actúa como ex de unión entre las moléculas adyacentes. Formaldehído - Glutaraldehído - Tetróxido de osmio.

LÍQUIDOS FIJADORES SIMPLES FIJADORES POR RETICULARIZACIÓN DE LAS PROTEÍNAS. Sustancias muy higroscópicas: eliminan el agua y las proteínas precipitan. Provocan alteraciones en la estructura celular y tiruslar. Las soluciones coloidales precipitan en presencia de ácidos. Se emplean formando parte de mezclas fijadoras. Disolución parcial de grasas Conservación de glúcidos. Contienen algún catión metálico (Cr,Hg o ácido pícrico) que forma proteinatos metálicos o picratos con los tejidos. Alta velocidad de fijación. Endurecimiento excesivo de tejidos Desplazamiento y arrastre de sustancias alcoholes (metanol y etanol), acetona y cloroformo. Gran velocidad de penetración Cierto grado de decalcificación. Efecto barrera de los proteinatos de la superficie Notable endurecimiento. = desnaturalización de proteínas por rotura de los puentes de H y formación de una malla polipeptídica en la que el fijador actúa como ex de unión entre las moléculas adyacentes. Formaldehído - Glutaraldehído - Tetróxido de osmio.

LÍQUIDOS FIJADORES SIMPLES. FIJADORES POR DESHIDRATACIÓN. FIJADORES POR CAMBIOS EN EL ESTADO COIDAL DE LAS PROTEÍNAS. FIJADORES POR FORMACIÓN DE SALES CON LOS TEJIDOS. FIJADORES POR RETICULARIZACIÓN DE LAS PROTEÍNAS.

LÍQUIDOS FIJADORES SIMPLES FIJADORES POR DESHIDRATACIÓN: ALCOHOL ETÍLICO CH3-CH2OH. ACETONA CH3-CO-CH3.

LÍQUIDOS FIJADORES SIMPLES FIJADORES POR DESHIDRATACIÓN: VENTAJAS. ALCOHOL ETÍLICO CH3-CH2OH. ACETONA CH3-CO-CH3.

LÍQUIDOS FIJADORES SIMPLES FIJADORES POR DESHIDRATACIÓN: INCONVENIENTES. ALCOHOL ETÍLICO CH3-CH2OH. ACETONA CH3-CO-CH3.

LÍQUIDOS FIJADORES SIMPLES FIJADORES POR CAMBIOS EN EL ESTADO COIDAL DE LAS PROTEÍNAS. ÁCIDO ACÉTICO CH3-COOH. ÁCIDO TRICLOROACÉTICO CL3C-COOH. ÁCIDO CRÓMICO H2CrO4.

LÍQUIDOS FIJADORES SIMPLES FIJADORES POR FORMACIÓN DE SALES CON LOS TEJIDOS. CLORURO DE MERCURIO O SUBLIMADO HgCl2. ÁCIDO PÍCRICO. DICROMATO POTÁSICO K2Cr2O7.

LÍQUIDOS FIJADORES SIMPLES. FORMALDEHÍDO O FORMOL. Formalina pura o formol 35-40% estabilizado con metanol. Tiende a precipitar con el frío. Soluciones fijadoras simples que contienen formol. Soluciones fijadoras simples que contiene formol. Formol salino, tamponado y cálcico; y formalina neutra y ácida. Solución de trabajo diluidos al 3,7%-4%. Muy tóxico. Potencialmente cancerígeno. Compatible con la mayoría de tinciones rutinarias. Barato. Buen desinfectante. VENTAJAS: Excelente preservación de la morfológia celular de elección para microscopía electrónica. Fijación de animales por perfusión. VENTAJAS: Mejor fijador estructural conocido. VENTAJAS: Barato, buen fijador único. Buen desinfectante. No endurece excesivamente los tejidos. Escasa retracción tisular. Velocidad de penetración intermedia entre alcoholes y sublimado (1mm/h) bueno para piezas quirúrgicas. Excelente fijador para lípidos, tejidos nerviosos e impregnación argénica. Modificando la temperatura se puede varias la velociad de fijación. Tº ambiente: 36h/ 35ºC: 12-24h/ 55º:3h. Compatible con la mayoría de tinciones rutinarias. ACTUACIÓN: Reticularización de proteínas. PRESENTACIÓN: Líquido oleoso. Diluido al 25%. INCONVENIENTE: Se descompone con la luz. Muy insolublel. Muy tóxico: obligatorio campana. Muy baja capacidad de penetración tisular. Incompatible con fijadores reductores y con coloración PAS. Altera las enzimas y la composición antigénica. Muy caro. INCONVENIENTE: Produce vapores irritantes. Transformación progresiva en ácido fórmico por la luz y el oxígeno (frascos opacos o solución neutra o tamponada). Debe estar en exceso para contrarrestar lo que se consume en la fijación. Inremento del volumen y peso del tejido fijado. Pigmento formólico por reducción de la hemoglobina y pigmentos derivados de la hemoglobina y pigmentos derivados. Coloración pardusca de tejidos que dificulta la observación. INCONVENIENTE: Velocidad de penetración muy baja (fragmentos pequeños). Gran capacidad de retracción y endurecimiento tisular. Debe emplearse disuelto en tampones.

LÍQUIDOS FIJADORES SIMPLES. GLUTARALDEHÍDO. Formalina pura o formol 35-40% estabilizado con metanol. Tiende a precipitar con el frío. Soluciones fijadoras simples que contienen formol. Soluciones fijadoras simples que contiene formol. Formol salino, tamponado y cálcico; y formalina neutra y ácida. Solución de trabajo diluidos al 3,7%-4%. Muy tóxico. Potencialmente cancerígeno. Compatible con la mayoría de tinciones rutinarias. Barato. Buen desinfectante. VENTAJAS: Excelente preservación de la morfológia celular de elección para microscopía electrónica. Fijación de animales por perfusión. VENTAJAS: Mejor fijador estructural conocido. VENTAJAS: Barato, buen fijador único. Buen desinfectante. No endurece excesivamente los tejidos. Escasa retracción tisular. Velocidad de penetración intermedia entre alcoholes y sublimado (1mm/h) bueno para piezas quirúrgicas. Excelente fijador para lípidos, tejidos nerviosos e impregnación argénica. Modificando la temperatura se puede varias la velociad de fijación. Tº ambiente: 36h/ 35ºC: 12-24h/ 55º:3h. Compatible con la mayoría de tinciones rutinarias. ACTUACIÓN: Reticularización de proteínas. PRESENTACIÓN: Líquido oleoso. Diluido al 25%. INCONVENIENTE: Se descompone con la luz. Muy insolublel. Muy tóxico: obligatorio campana. Muy baja capacidad de penetración tisular. Incompatible con fijadores reductores y con coloración PAS. Altera las enzimas y la composición antigénica. Muy caro. INCONVENIENTE: Produce vapores irritantes. Transformación progresiva en ácido fórmico por la luz y el oxígeno (frascos opacos o solución neutra o tamponada). Debe estar en exceso para contrarrestar lo que se consume en la fijación. Inremento del volumen y peso del tejido fijado. Pigmento formólico por reducción de la hemoglobina y pigmentos derivados de la hemoglobina y pigmentos derivados. Coloración pardusca de tejidos que dificulta la observación. INCONVENIENTE: Velocidad de penetración muy baja (fragmentos pequeños). Gran capacidad de retracción y endurecimiento tisular. Debe emplearse disuelto en tampones.

LÍQUIDOS FIJADORES SIMPLES. TETRÓXIDO DE OSMIO. Formalina pura o formol 35-40% estabilizado con metanol. Tiende a precipitar con el frío. Soluciones fijadoras simples que contienen formol. Soluciones fijadoras simples que contiene formol. Formol salino, tamponado y cálcico; y formalina neutra y ácida. Solución de trabajo diluidos al 3,7%-4%. Muy tóxico. Potencialmente cancerígeno. Compatible con la mayoría de tinciones rutinarias. Barato. Buen desinfectante. VENTAJAS: Excelente preservación de la morfológia celular de elección para microscopía electrónica. Fijación de animales por perfusión. VENTAJAS: Mejor fijador estructural conocido. VENTAJAS: Barato, buen fijador único. Buen desinfectante. No endurece excesivamente los tejidos. Escasa retracción tisular. Velocidad de penetración intermedia entre alcoholes y sublimado (1mm/h) bueno para piezas quirúrgicas. Excelente fijador para lípidos, tejidos nerviosos e impregnación argénica. Modificando la temperatura se puede varias la velociad de fijación. Tº ambiente: 36h/ 35ºC: 12-24h/ 55º:3h. Compatible con la mayoría de tinciones rutinarias. ACTUACIÓN: Reticularización de proteínas. PRESENTACIÓN: Líquido oleoso. Diluido al 25%. INCONVENIENTE: Se descompone con la luz. Muy insolublel. Muy tóxico: obligatorio campana. Muy baja capacidad de penetración tisular. Incompatible con fijadores reductores y con coloración PAS. Altera las enzimas y la composición antigénica. Muy caro. INCONVENIENTE: Produce vapores irritantes. Transformación progresiva en ácido fórmico por la luz y el oxígeno (frascos opacos o solución neutra o tamponada). Debe estar en exceso para contrarrestar lo que se consume en la fijación. Inremento del volumen y peso del tejido fijado. Pigmento formólico por reducción de la hemoglobina y pigmentos derivados de la hemoglobina y pigmentos derivados. Coloración pardusca de tejidos que dificulta la observación. INCONVENIENTE: Velocidad de penetración muy baja (fragmentos pequeños). Gran capacidad de retracción y endurecimiento tisular. Debe emplearse disuelto en tampones.

Mezclas fijadoras: Combinación de varios fijadores simples: sumar ventajas y reducir inconvenientes. Mezclas fijadoras que contienen formol. Mezclas fijadoras que no contienen formol.

Mezclas fijadoras: que contienen formol. Líquido de Bouin. Fijador de Bouin-Hollander. Bouin alcohólico. Líquido de Gendre. Fijador de Müller. Fijador de Orth. Solución de B-5 y Zenker-Formol.

Mezclas fijadoras: Mezclas fijadoras que no contienen formol. Líquido de Zenker. Líquido de Carnoy.

FIJADORES CON FORMOL. FORMOL-ACÉTICO-ALCOHOL (F.A.A). FIJADOR P.L.P. LÍQUIDO DE GENDRE. FIJADOR BOUIN. FIJADOR DE BOUIN-HOLLANDER. FIJADOR DE MÜLLER. FIJADOR DE ORTH. SOLUCIONES DE B-5 Y ZENKER-FORMOL.

FIJADORES CON FORMOL DAÑOS PARA LA SALUD. CONTACTO CON LA PIEL. INGESTION. INHALACIÓN.

FIJADORES CON FORMOL DAÑOS PARA LA SALUD: Procedimiento mediante el cual se detiene la destrucción, la autólisis de la células y el material extracelular. Soluciones fijadoras simples. Temperatura. Formol BUFFERADO. FORMOL.

Fijación en microscopía electrónica. - Conservación de las células en el estado más próximo al vivo. - Obtención de cortes extremadamente finos. - Primer fijador: tetróxido de osmio. - Segundo fijador: glutaraldehído Tampón fostato: análisis de rutina. Tampón cacodilato: citoquímica. - Solución de Karnovsky para muestras más voluminosas. - Conservación de las células en el estado más próximo al vivo. - Obtención de cortes extremadamente finos. - Primer fijador: glutaraldehído Tampón fostato: análisis de rutina. Tampón cacodilato: citoquímica. - Segundo fijador: tetróxido de osmio. - Solución de Karnovsky para muestras más voluminosas. - Conservación de las células en el estado menos próximo al vivo. - Obtención de cortes extremadamente gruesos. - Primer fijador: glutaraldehído Tampón fostato: análisis de rutina. Tampón cacodilato: citoquímica. - Segundo fijador: tetróxido de osmio. - Solución de Karnovsky para muestras más voluminosas. - Conservación de las células en el estado menos próximo al vivo. - Obtención de cortes extremadamente gruesos. - Primer fijador: tetróxido de osmio. - Segundo fijador: glutaraldehído Tampón fostato: análisis de rutina. Tampón cacodilato: citoquímica. - Solución de Karnovsky para muestras más voluminosas.

DECALCIFICACIÓN. Completa eliminación de sales de calcio presentes en los tejidos después de su fijación (o a la vez). Tejido mineralizado (dientes y hueso). Material anatomopatológico con calcificaciones. InCompleta eliminación de sales de cromo presentes en los tejidos después de su fijación (o a la vez). Tejido mineralizado (dientes y hueso). Material anatomopatológico con calcificaciones. Completa eliminación de sales de calcio presentes en los tejidos después de su fijación (o a la vez). Tejido mineralizado (dientes y cartílagos). Material anatomopatológico sin calcificaciones. Completa eliminación de sales de cromo presentes en los tejidos después de su fijación (o a la vez). Tejido mineralizado (dientes y cartílagos). Material anatomopatológico sin calcificaciones.

DECALCIFICACIÓN. Normas durante el proceso de decalcificación y ulterior procesamiento:. Soluciones decalcificantes más utilizadas:.

DECALCIFICACIÓN. Solución acuosa de ácido nítrico. Solución de formalina-ácido nítrico. Líquido de Perenyi. Solución acuosa de ácido fórmico.

FUNDMENTOS DE TALLADO Y DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA. ORIENTACIÓN. MEDIDAS. TINTA. TALLADO MUESTRA.

CLASIFICACIÓN DE FIJADORES HISTOLÓGICOS. FIJADORES FÍSICOS. CONGELACIÓN. CRIODESECACIÓN. CRIOSUSTITUCIÓN.

CLASIFICACIÓN DE FIJADORES HISTOLÓGICOS. FIJADOORES QUE NO CONTIENE FORMOL. LÍQUIDO DE ZENKER. LÍQUIDO DE CARNOY (1887).

CLASIFICACIÓN DE FIJADORES HISTOLÓGICOS. FIJADORES QUE CONTIENE FORMOL. FIJADOR DE BOUIN 1897. FIJADOR DE BOUIN-HOLLANDER. FIJADOR DE MÜLLER. SOLUCIÓN B5 Y ZENKER. FIJADOR DE ORTH.

CLASIFICACIÓN DE FIJADORES HISTOLÓGICOS. FIJADORES QUÍMICOS: líquidos que actúan desnaturalizando e insolubilizando las proteínas tisulares, lo cual bloquea la autólisis por inactivación enzimática. FORMOL O FORMALDEHIDO. ALCOHOL ETÍLICO. ACETONA. ÁCIDO ACÉTICO. ÁCIDO PRÍPICO.

FUNDAMENTOS DEL TALLADO.- MASTECTOMÍA. 1. 2. 3. 4. 5.

FUNDAMENTOS DEL TALLADO.- TALLADO DE CÁNCER DE COLÓN. 1. 2. 3. 4.

FUNDAMENTOS DEL TALLADO HISTERECTOMÍA RADICAL PARA CÁNCER DE CÉRVIX. 1. 2. 3. 4. 5. 6.

FUNDAMENTOS DEL TALLADO HEPATECTOMÍA TOTAL. 1. 2. 3. 4.

FUNDAMENTOS DEL TALLADO. Margen de la uretra. 1. 2. 3. 4.

FUNDAMENTOS DEL TALLADO OVARTECTOMIA. 1. 2. 3. 4.

FUNDAMENTOS DEL TALLADO. 1. 2. 3. 4. 5.

1. 2. 3. 4. 5.