promontorio

Un varón de 62 años acude a su médico porque desde hace unas semanas presenta deposiciones teñidas de sangre y tiene la sensación de tenesmo tras la defecación. También le refiere a su médico que tiene dolor en la parte posterior del muslo y sensación de debilidad de la musculatura de la zona posterior del muslo (isquiotibiales). El médico le realiza un tacto rectal para la exploración del canal anal y del recto observando la existencia de una tumoración en la pared posterior del recto. Después de la realización de una colonoscopia se le da al paciente el diagnóstico de carcinoma avanzado en el recto. El paciente está muy preocupado y pregunta al médico por su patología. Entiende la sintomatología referida a las deposiciones con sangre y el tenesmo, pero no comprende la razón del dolor en la parte posterior del muslo y la debilidad que percibe en los isquiotibiales. Su médico basándose en sus conocimientos de anatomía le explica la proximidad del recto con los plexos nerviosos. ¿cuál/cuáles de los nervios ha podido afectarse con mayor probabilidad?. femorocutáneo posterior y ciático. glúteo inferior y femorocutáneo posterior. pudendo y femoral. femoral y obturador. glúteo superior y ciático.

Una mujer de 70 años acude a su médico refiriendo dolor en la región torácica dorsal a nivel del ángulo inferior de la escápula con ardor que se irradia alrededor del lado derecho del tórax sobre el 10º espacio intercostal. En general el dolor se alivia con el cambio de posición, pero empeora al toser y estornudar. El médico le receta antiinflamatorios sospechando lesiones degenerativas y afectación muscular. El dolor parece remitir unos días pero reaparece a los 5 días con mayor intensidad, por lo que la paciente vuelve a su médico. Éste, al no presentar la paciente otra sintomatología, le cambia el antiinflamatorio y le recomienda acudir a un fisioterapeuta. A pesar del tratamiento farmacológico y el trabajo del fisioterapeuta el dolor continua sin remitir. Al mismo tiempo, la paciente comenzó a notar debilidad en los miembros inferiores e incapacidad para ponerse de pie, hasta que le fue imposible caminar, por lo que fue derivada al servicio de urgencias del hospital. El médico de urgencias la exploró y le pidió una placa de tórax, donde comprobó la existencia de una lesión blástica (metástasis ósea) en el cuerpo de la 10ª vértebra torácica. La paciente quedó ingresada en el hospital para realizar un estudio sobre el origen de la metástasis ya que por lo demás la paciente no presentaba otra sintomatología. Tras las pruebas complementarias se realizó el diagnóstico de carcinoma de tiroides metastatizado. Ni la paciente ni sus familiares entendían la relación entre el tiroides y la incapacidad para caminar que presentaba la paciente. Tampoco entendían el hecho de que una lesión en el tórax tuviese algo que ver con la imposibilidad de mantenerse en pie y caminar. ¿Qué segmento medular se encontraba afectado y a qué se debe la debilidad muscular de los miembros inferiores?. El segmento medular afectado es T12 y la debilidad muscular de MI se debe a la afectación de las ramas posteriores de los nervios de la zona. El segmento medular afectado sería T10 y la debilidad muscular de los MI se debe a la afectación del cuadrado lumbar. El segmento medular afectado corresponde a L1-L2, la afectación del plexo lumbar contribuye a la debilidad muscular de los MI. El segmento medular afectado es L5,S1 y la debilidad muscular de MI se debe a una lesión del plexo sacro. el segmento medular afectado es T8,T9, la debilidad muscular, con toda probabilidad se debe a una hernia discal de la zona.

Un hombre de 50 años fue trasladado al servicio de urgencias del hospital por su pareja que le había encontrado en el suelo semi inconsciente. El médico de urgencias al realizarle el examen físico halló hemianopsia homónima derecha, aunque el examen de los campos visuales demostró que las regiones maculares eran normales. También observó hemianestesia y hemialgesia derechas, aunque el paciente refería tener un dolor intenso, quemante en la pierna derecha. Durante las primeras 24 horas el paciente mostró una leve hemiparesia derecha de tipo flácido que desapareció en 2 días. El neurólogo le comentó a la pareja del paciente algo sobre la obstrucción de una arteria, pero no le quedó claro. ¿las ramas de qué arteria y lado irrigan a las zonas lesionadas causantes de la sintomatología que presenta el paciente y a la lesión de qué estructura por falta de irrigación se debe la hemiparesia derecha. La arteria afectada es la cerebral posterior y la hemiparesia se debe a una lesión isquémica de la cápsula interna. La arteria afectada es la cerebral media y la hemiparesia se debe a una lesión isquémica en la cápsula interna. La arteria afectada es la cerebral posterior y la hemiparesia se debe a una lesión isquémica del tálamo. La arteria afectada es la cerebral anterior y la hemiparesia se debe a una lesión isquémica de la cápsula interna. La arteria afectada es la cerebral posterior y la hemiparesia se debe a la afectación isquémica de la corteza occipital.

Un paciente acude al servicio de cirugía de un hospital por presentar un absceso en el cuello. Después de realizarle las pruebas correspondientes el cirujano le indica la necesidad de un tratamiento quirúrgico. Como la lista de espera es importante, el residente que es muy joven y con falta de experiencia, aunque ha visto muchas series de televisión sobre médicos, decide atreverse con el absceso. El absceso se localiza en el triángulo posterior del lado derecho del cuello. Al hacer la incisión observa que el absceso es mayor de lo que pensaba y explora con mayor profundidad. Al día siguiente el paciente que se está recuperando de la operación, agradece al cirujano el drenaje del absceso, pero se queja de que no puede elevar su mano derecha sobre su cabeza para peinarse. El cirujano, basado en sus conocimientos de anatomía, debe explicar al paciente con detalle cuál ha sido la estructura que resultó lesionada durante la intervención la localización y relaciones de dicha estructura, así como la relación que tiene la lesión de dicha estructura y la incapacidad funcional que aqueja. ¿De qué estructura se trata y por qué tiene dificultad para peinarse?. porque se ha lesionado el músculo trapecio y no puede elevar el hombro. porque se ha lesionado el XI par craneal dejando sin inervación al trapecio que contribuye a la elevación del hombro. se ha lesionado el nervio circunflejo que inerva al músculo deltoides. porque se ha lesionado el músculo escaleno posterior y no puede elevar las costillas. se han lesionado ramas del X par craneal que inervan los músculos elevadores de la cintura escapular.

Entre las variaciones anatómicas traqueobronquiales señala lo incorrecto. puede aparecer un bronquio cardíaco accesorio en el bronquio principal. El bronquio en puente no conlleva ningún otro tipo de afectación ni modificación. Una de las variaciones es el bronquio en puente entre ambos pulmones. Una de las variaciones anatómicas descritas es la aparición de un bronquio traqueal. el isomerismo bronquial se suele asociar con asplenia o con poliesplenia dependiendo de si se trata de un árbol bronquial derecho o izquierdo.

Una mujer acude con su hijo de 5 años al servicio de urgencias del hospital porque el niño volvió del colegio con dolor de cabeza, fiebre elevada y vómitos en escopetazo. A la exploración el médico de urgencias observa que el niño presenta rigidez de nuca, por lo que sospechando una meningitis decide realizarle una punción lumbar para confirmar el diagnóstico. La madre del crío que era auxiliar de clínica le pidió al residente detalles sobre la técnica de la punción lumbar. El médico le explicó con detalle dónde se realizaba la punción y las diferentes estructuras anatómicas por las qué iba pasando la aguja hasta alcanzar el espacio subaracnoideo. ¿De qué estructuras se trata y en qué secuencia va pasando la aguja desde la piel al espacio subaracnoideo?. piel-tejido subcutáneo-ligamento supraespinoso-ligamento› interespinoso-duramadre-aracnoides-piamadre-espacio subaracnoideo. piel-tejido subcutáneo-ligamento supraespinoso-ligamento interespinoso-ligamento amarillo-tejido conectivo-duramadre-aracnoides-piamadre-espacio subaracnoideo. piel-tejido subcutáneo-ligamento supraespinoso-ligamento interespinoso-ligamento amarillo-tejido conectivo-duramadre-piamadre-espacio subaracnoideo-aracnoides. piel-tejido subcutáneo-ligamento supraespinoso-ligamento interespinoso-ligamento amarillo-tejido conectivo-duramadre-aracnoides-espacio subaracnoideo. piel-tejido subcutáneo-ligamento supraespinoso-ligamento interespinoso-ligamento amarillo-tejido conectivo-duramadre-espacio subaracnoideo-aracnoides.

Entre las variaciones anatómicas de la vesícula biliar no figura. vesícula biliar intrahepática. vesícula biliar duplicada completa. vesícula biliar duplicada parcial. vesícula biliar flotante. vesícula biliar intrahepática.

Un hombre de 60 años con antecedentes de alcoholismo acude a su médico debido a un cuadro de dolor epigástrico crónico con irradiación hacia la espalda e ictericia. Explica que el dolor se agrava después de comer y después de una noche con consumo de alcohol, pero también siente náuseas y vómitos con sensación de plenitud tras consumir cantidades pequeñas de alimento. En la Tomografía Computarizada abdominal se observa una dilatación del conducto pancreático y varios seudoquistes en el páncreas. Se establece el diagnóstico de pancreatitis crónica. ¿Qué relación existe entre la afectación pancreática y la ictericia?. El crecimiento del páncreas durante la pancreatitis produce compresión del hígado. La inflamación del conducto pancreático principal puede ocasionar alteración en el drenaje del colédoco. La inflamación de los conductos pancreático principal y accesorio puede ocasionar alteración en el drenaje del conducto cístico. La inflamación del páncreas endocrino obstruye el colédoco. La inflamación pancreática puede causar obstrucción de la vesícula biliar.

Un varón buceador recreativo de 26 años acude con otro compañero al servicio de urgencias, también buceador, porque después de una inmersión en la que no realizó adecuadamente las paradas para la descompresión presenta bastante ansiedad, dificultad para respirar (disnea), dolor en el tórax, y mareo. Después de hacer la anamnesis el médico de urgencias ausculta al buceador, observando que el murmullo vesicular está abolido en el hemitórax derecho y que el paciente presenta un aumento de la frecuencia cardiaca. Solicita una placa de tórax urgente en la que observa un colapso del pulmón derecho. Por ello, le diagnostican un neumotórax espontáneo (aire en la cavidad pleural). El compañero le pregunta al médico sobre la situación del paciente. El médico de urgencias con la placa radiográfica le explica cómo es un tórax normal y que ocurre en un neumotórax. Le comenta cómo ha podido producirse el neumotórax, la razón del colapso pulmonar y el desplazamiento de la silueta cardiaca que se observa en la placa. ¿Cuál es la causa de la aparición de aire en la cavidad pleural en este caso?. rotura de los bronquiolos por cambios de la presión. rotura de los bronquios principales por cambios de la presión. rotura del pericardio por efecto de la presión. rotura de la pleura parietal por aumento de la presión. rotura de bullas pulmonares por cambios de la presión.

Cenando en un restaurante el médico de familia del centro de salud del municipio presencia como en la mesa de al lado, un hombre que comía con su familia puso de repente cara de terror, sufrió un colapso y cayó al suelo. El médico se levantó sospechando que el hombre padecía un ictus o un ataque al corazón y se dirigió hacia él. El pulso era correcto, pero comenzaba a adquirir un color azulado por lo que pensó que se estaba asfixiando. Abrió su boca y observó un trozo de carne en la faringe, intentó sacarlo con el dedo sin resultado por lo que lo colocó en decúbito prono y le aplicó la maniobra de Heimlich gracias a la cual se eliminó el pedazo de carne atrapado. La familia del hombre le dio las gracias al médico y se ofreció a pagarle la cena. Mientras terminaba de cenar uno de los hijos que estudiaba medicina pero al que no se le daba muy bien la anatomía, le preguntó al médico sobre el lugar donde había quedado atrapado el filete y qué otras medidas hubiese realizado para salvarle la vida. ¿ Qué maniobra habría realizado para que el paciente no falleciese antes de que llegara la ambulancia?. lo hubiese puesto en decúbito prono y le hubiese dado golpes en la espalda. le hubiese pedido al camarero unas pinzas para el hielo para tratar de sacar el trozo de carne. No hubiese hecho nada y hubiese esperado a la llegada de la ambulancia. le hubiese metido los dedos en la boca para tratar de sacar el trozo de filete. Le hubiese realizado una cricotomia.

Una mujer de 38 años pasó unos días en Nueva York con unos amigos. Tras regresar de su viaje la mujer experimentó una molestia retroesternal, dolor en hemitórax derecho, sensación de falta de aire y un desvanecimiento por lo que fue trasladada al hospital por su pareja pensando que estaba sufriendo un ataque al corazón. En la exploración el médico de urgencias observó signos de shock y respiración rápida (taquipnea). Al mismo tiempo el médico apreció venas hinchadas y dolorosas en los miembros inferiores (varices) particularmente en muslo y pantorrilla derecha con signos de tromboflebitis. En la historia la paciente refirió antecedentes de toma de anticonceptivos durante 9 años y venas varicosas y dolorosas en miembros inferiores desde hacía tiempo que se habían agudizado con el trayecto en avión. En la auscultación pulmonar se apreciaron crepitantes y un roce pleural derecho. La auscultación cardíaca reveló taquicardia y arritmia. Se solicitó ECG, placas radiográficas de tórax, arteriografía pulmonar, gammagrafía pulmonar y radioscopia. En la RX se apreció incremento de la transparencia del pulmón derecho. La radioscopia mostró la ausencia de la rama descendente de la arteria pulmonar derecha, lo que sugirió una tromboembolia pulmonar. ¿ Cuál es probablemente el origen del trombo?, ¿cuál fue el recorrido del trombo desde la pantorrilla hasta el pulmón?. vena safena externa, vena femoral, vena ilíaca externa, vena cava inferior, atrio derecho, ventrículo derecho, arteria pulmonar derecha, vena pulmonar derecha inferior. vena safena externa, vena ilíaca externa, vena cava inferior, atrio derecho, vena pulmonar derecha. vena safena externa, vena poplítea, vena femoral, vena ilíaca externa, vena cava inferior, atrio derecho, ventrículo derecho, tronco de la arteria pulmonar, arteria pulmonar derecha. vena safena externa, vena femoral, vena iliaca interna, vena cava inferior, atrio derecho, ventrículo derecho, ventrículo izquierdo tronco de la arteria pulmonar. vena safena externa, vena poplítea, vena femoral, vena ilíaca externa, vena cava inferior, atrio derecho, ventrículo derecho, venas pulmonares.

Un varón de 57 años consultó a su médica porque sentía un dolor intenso en la nalga derecha que se extendía a la parte posterior del muslo, cara externa y dorso de la pantorrilla y borde externo del pie. No presentaba antecedentes de traumatismo, pero refería que 3 meses antes había experimentado un dolor en la parte inferior de la espalda. A partir de ese momento el dolor se había intensificado y se había extendido a la pierna derecha. En la anamnesis el paciente refirió que el dolor se agravaba al toser y estornudar y que a veces notaba pinchazos en la parte externa del pie derecho. Después de un examen completo, se estableció el diagnóstico de hernia de disco intervertebral lumbar. Basándose en sus conocimientos de anatomía, el médico le explicó al paciente las razones de su sintomatología y de presentar el dolor en las zonas referidas. Utilizó técnicas de imagen donde describió la morfología de las vértebras y la zona de los discos intervertebrales. ¿Cuáles son los discos intervertebrales que con mayor probabilidad se habían herniado y qué nervio/s eran los que probablemente se afectaron?. S3-S4, nervio ciático y femorocutáneo posterior. L4-L5 o L5-S1, nervio ciático. S2-S3, nervio ciático. L1-L2 o L2-L3, nervio femoral y femorocutáneo posterior. L1-L2, nervios femoral y ciático.

Una mujer llevó a su hija de 10 años al pediatra porque había notado debilidad en la mitad derecha de su cara y una aparente falta de reacción ante los cambios emocionales. También había observado que la boca de la niña se hallaba ligeramente desviada hacia la izquierda, sobre todo cuando estaba cansada. Cuando se la interrogó la niña admitió que la comida tendía a quedársele dentro de la mejilla derecha y que sentía extraño el lado derecho de la cara. La madre había comenzado a notar los cambios faciales 3 meses antes y desde ese momento el trastorno había empeorado progresivamente. En el examen físico se observó debilidad de los músculos faciales del lado derecho, los del lado izquierdo eran normales (representar la exploración). La sensibilidad cutánea era normal. En la motilidad ocular se observaba una debilidad leve del músculo recto lateral del lado derecho (representar la exploración). El examen de los movimientos del miembro superior e inferior demostró una debilidad leve del lado izquierdo (representar la exploración). Tras la realización de las pruebas complementarias (se le realiza una Tomografía Computarizada) se llegó al diagnóstico de un tumor (astrocitoma) en el puente. La madre que había estudiado anatomía hacía algunos años en un curso para técnicos deportivos, le pregunta a la pediatra sobre las bases anatómicas de cada uno de los síntomas y signos que presenta la niña. ¿Qué estructuras del puente están afectadas y producen la sintomatología que presenta la niña?. nervio abducens, nervio facial y núcles del puente. Nervio facial, nervio abducens y fibras corticoespinales. núcleos del puente, fibras corticoespinales y nervio facial. nervio abducens, nervio facial, trigémino y fibras corticoespinales. nervio trigémino y nervio facial.

En relación con las técnicas de imagen, indica la respuesta incorrecta. Los niveles de ventana en la tomografía computarizada permite la visualización de niveles de grises específicos para una estructura determinada. Las estructuras radiopacas son las que presentan muy poca oposición al paso de los rayos X y las radiolúcidas las que absorben en gran medida los rayos X que las atraviesan. La causa principal de la irradiación indeseada a los profesionales de los servicios de rayos es la radiación dispersa. Los rayos X tienen efectos biológicos, luminiscentes, fotográficos, ionizantes y poder penetrante. Entre los contrastes positivos se encuentran el bario y los compuestos yodados, entre los negativos el oxígeno, el Co2 y el aire.

Una bibliotecaria de 36 años durmió bajo una ventana abierta una noche fría. Se despertó a la mañana siguiente con dolor alrededor de su oreja derecha. El lado derecho de su cara estaba entumecido e hinchado. Cuando se miró al espejo observó que su cara estaba distorsionada y deformada y que no podía cerrar su ojo derecho. Tenía dificultad para comer, beber y hablar. La saliva y los líquidos que trataba de beber salían por la comisura derecha de la boca, aunque no tenía dificultad para tragar, como pensaba que tenía un ictus fue a su centro de salud por urgencias ya que no le daban cita hasta 4 días después lo que la angustiaba bastante. Su médico observó como el lado derecho de la cara no tenía expresión. Las arrugas del lado derecho de la frente habían desaparecido. El pliegue nasolabial derecho era diferente del izquierdo, la ceja caída y el párpado inferior derecho estaba hundido. Como estaba emocionalmente afectada lloraba y aunque tenía lágrimas en ambos ojos, únicamente descendían por el lado derecho de la cara. La boca y la nariz se desviaban hacia el lado izquierdo. Mientras iba realizando la observación el médico le iba explicando a la paciente el porqué de cada signo que presentaba, el músculo estaba afectado y el porqué. Al realizar la exploración el médico le pide a la paciente que contraiga el lado derecho de la frente y que intente cerrar completamente el ojo derecho, cosa que no consigue. Tampoco podía fruncir Iqs labios ni silbar. También le preguntó a la paciente si había perdido el gusto, cosa que no había hecho. Le pidió que enseñase los dientes, únicamente lo pudo hacer en el lado izquierdo. El diagnóstico fue de parálisis facial y tras seguir el tratamiento y las recomendaciones se recuperó casi totalmente tras 5 semanas. ¿A qué nivel del recorrido del nervio facial se produjo con mayor probabilidad la lesión?. en su origen aparente. en el nucleo del facial. en el hueso temporal a nivel del cuerda del timpano. en el hueso temporal proximal al ganglio geniculado. en el conducto auditivo interno.

Una chica de 19 años acudió a su médico porque tenía quemaduras en las puntas de los dedos de la mano derecha que no sabía cómo se las había hecho ya que no había sentido dolor. En el examen físico el médico observa cicatrices importantes en los dedos de la mano derecha con atrofia de los músculos cortos de la mano. Se observó pérdida total de la sensibilidad termoalgésica en la parte distal del miembro superior derecho y que aquella estaba disminuída en la mano izquierda. La sospecha diagnóstica fue de Siringomielia (aparición de un quiste medular). La paciente preocupada le preguntó a su médico dónde exactamente estaba el quiste. ¿Dónde se localizan en la médula espinal los tractos que transmiten a centros superiores el dolor y la temperatura?¿por qué la chica no es consciente de que se quema?. en el cordón lateral y no es consciente porque la lesión impide que la información llegue al mesencéfalo. se localiza en el cordón lateral y no es consciente porque la lesión impide que la información llegue al tálamo. se localiza en el cordón lateral y no es consciente porque la lesión impide que la información llegue a la corteza. se localiza en el cordón anterior y no es consciente porque la lesión impide que la información llegue al tálamo. se localiza en el cordón posterior y no es consciente porque la lesión impide que la información llegue a la corteza.

Una mujer de 40 años acude a su médico porque ha perdido 7 kilos en 2 meses, presenta molestias abdominales vagas, dolor que se irradia a la espalda. Después de la realización de las pruebas complementarias se le diagnostica de adenocarcinoma de páncreas. El médico le pregunta al estudiante de medicina que está haciendo prácticas en su consulta, en qué parte del páncreas se localiza el tumor y en qué nodos habría que buscar posibles metástasis del tumor. El estudiante que había sacado un sobresaliente en anatomía, lo deduce y se lo detalla apoyándose en sus conocimientos anatómicos. ¿En qué parte del páncreas es más probable que esté creciendo el tumor y cuál es la razón?. cuerpo o cola del páncreas, si estuviera en la cabeza probablemente presentaría ictericia. cabeza del páncreas porque en otras zonas no se desarrolla este tipo de tumor. cabeza del páncreas, si estuviera en el cuerpo o la cola presentaría ictericia. cola del páncreas porque parece que no hay afectación hepática. cabeza del páncreas porque es el lugar de aparición más frecuente.

Una mujer de 35 años diagnosticada de tirotoxicosis es sometida a una tiroidectomía parcial. Mientras estaba siendo intervenida una ligadura de la arteria tiroidea superior derecha se soltó y la zona quedó inundada por la sangre. El cirujano trataba de parar la hemorragia el cirujano sin poder ver totalmente la arteria, lo que logró pinzándola con un fórceps. La operación transcurrió sin otros incidentes. Al despertar a la mañana siguiente la paciente notó que hablaba de forma extraña, por lo que pidió ver a su médico. El cirujano se sentó a su lado y le explicó lo que había sucedido durante la operación y que es lo que le estaba pasando a la paciente. Para que pudiera entenderlo el cirujano le hizo un esquema de la laringe con las cuerdas vocales y los nervios que inervan la laringe. ¿Qué nervio laríngeo se lesionó y qué músculo/s quedó/quedaron afectados por el pinzamiento de la arteria?. laríngeo superior, el músculo afectado es el cricotiroideo. el laríngeo inferior y los músculos afectados cricoaritenoideo, aritenoepiglótico e interaritenoideos. laríngeo inferior y el músculo afectado fue el tiroaritenoideo. laríngeo superior y los músculos afectados fueron el interaritenoideo y el vocal. el laríngeo recurrente y los músculos afectados; cricotiroideo y tiroaritenoideo.

Un ejecutivo de 32 años regresa tras un viaje de caza que realizó a un lugar donde las condiciones de vida eran muy primitivas. Acude a su médico de cabecera con fiebre alta, dolores de cabeza y muy mal estado general. Le comenta al médico que seis días antes desarrolló una erupción en el labio superior derecho, que apareció tras haberse cortado afeitándose, reconociendo que estuvo manipulando la erupción. Su médico le recetó penicilina y le recomendó reposo y estar bajo control. A pesar de los antibióticos, el paciente no mejoró, y comenzó a presentar delirios por lo que su médico de cabecera lo remitió al hospital. El médico de urgencias observó que el paciente estaba gravemente enfermo con temperatura alta y escalofríos. Presentaba vómitos y delirios. Cuando estaba lúcido se quejaba de náuseas y dolor de cabeza severo particularmente en el lado derecho. En el examen físico se observaron signos de irritación meníngea como rigidez de cuello, Kernig and Brudzinski. Su labio superior estaba muy hinchado y enrojecido, presentaba algunas costras oscuras y pus en determinadas zonas, también presentaba hinchada la mejilla, párpados y lado derecho de la nariz, así como, un exoftalmos en el lado derecho. En el fondo de ojo se observó dilatación de las venas retinianas y edema del nervio óptico. En la exploración se observó que todos los movimientos voluntarios del ojo derecho estaban abolidos. Notaba quemazón y hormigueo en el lado derecho de la frente y cierto endurecimiento a lo largo del curso de la vena facial. En posteriores exámenes se observó también exoftalmos del ojo izquierdo. Cultivos repetidos indicaron infección por estafilococos. El paciente fue diagnosticado finalmente de infección y trombosis del seno cavernoso. El médico de planta le explicó al familiar que acompañaba al paciente, donde se había iniciado probablemente la infección. Cuál era el trayecto de la vena facial y su conexión con el seno cavernoso y el punto de la vena facial que con mayor probabilidad llevó a la diseminación de la infección. Le explicó también la relación de la vena facial con el seno pterigoideo y la relación que existe entre venas emisarias y posibilidad de trombosis del seno cavernoso. Teniendo en cuenta las bases anatómicas de los signos que presentaba el paciente, ¿a qué se debe la incapacidad de movilizar el globo ocular, el exoftalmos, la dilatación de las venas retinianas y edema del nervio óptico?. a la afectación en el seno cavernoso del I, II, IV y VI pares craneales. a la dificultad del drenaje de las venas oftálmicas en el seno cavernoso, lo que afecta los elementos de la órbita. a la alteración en el seno cavernoso de las ramas del nervio oftálmico. a la trombosis del seno pterigoideo. a la afectación de la vena facial profunda.

Una madre acude con su hijo de 10 años al hospital porque el niño presenta dolor de garganta y de oídos. Presenta fiebre elevada, taquicardia y respiración agitada. El médico de urgencias explora al niño que está bastante inquieto y observa un exantema difuso con tumefacción de las amígdalas palatinas y una protusión de la membrana timpánica izquierda. En la historia clínica la madre refiere que el niño ha padecido anteriormente rinitis y adenoiditis con frecuencia. El diagnóstico fue de amigdalitis y se le prescribió tratamiento antibiótico. ¿Cuál es la relación entre las amígdalas y el oído que ha favorecido que la infección de las amígdalas haya alcanzado el oído medio?. la infección se transmite de la faringe al oído por vía linfática. la trompa faríngeoauditiva que comunica en oído medio con la orofaringe. no existe ninguna relación, la afectación es generalizada y afecta a las 2 estructuras independientemente. la trompa faringoauditiva que se abre en la nasofaringe. la trompa auditiva que comunica el oído externo con la nasofaríngeo.

Al servicio de neurología acude, acompañado por su hijo un paciente de 70 años que ha comenzado a notar ceguera en los campos visuales de los 2 ojos. El hijo refiere que su padre parecía haber perdido la memoria pero que la recuperó al poco tiempo y que actualmente es incapaz de leer. El neurólogo le comenta que el paciente presenta la oclusión de una de las arterias cerebrales y le explica al hijo la relación de la sintomatología que presenta el paciente con las estructuras afectadas por oclusión de la arteria. ¿Qué áreas son las afectadas por la isquemia, que arteria es la que ha resultado afectada y ramas involucradas?. Áreas: corteza parietal e hipocampo, Arteria: cerebral posterior, Ramas: temporales. Áreas: corteza occipital e hipocampo, Arteria cerebral posterior, Ramas: calcarina y temporales. Áreas: corteza occipital, campo ocular frontal, Arteria: cerebral media, Ramas: orbitaria y temporales. Áreas: corteza occipital, parahipocampal, arteria cerebral anterior, Ramas: comunicante anterior y precentral. Áreas: corteza occipital, campo ocular frontal, arteria cerebral anterior, Ramas: comunicante anterior y pericallosa.

Al servicio de urgencias de un hospital es trasladado un joven de 26 años que, a la salida de una discoteca había sido agredido con un cuchillo y que presentaba una herida punzante en el tercer espacio intercostal izquierdo, justo lateral al esternón. En la exploración se observó que las venas faciales y las cervicales se encontraban ingurgitadas. El adjunto de urgencias le diagnosticó un hemopericardio con taponamiento cardiaco y le pidió las pruebas complementarias. Los R1 le preguntaron al adjunto como era posible que hubiese hecho un diagnóstico tan rápidamente. ¿Qué estructuras anatómicas se habían lesionado?. músculos intercostales, fascia endotorácica y vena cava superior. músculos intercostales del tercer espacio y la pleura parietal izquierda. músculos intercostales, fascia endotorácica y las pleuras parietal y visceral izquierda. músculos intercostales, fascia endotorácica torácica, pericardio fibroso y pericardio seroso. músculos intercostales, fascia endotorácica y capa visceral del pericardio.

Una estudiante de 20 años acude a la clínica universitaria debido a la aparición de un nodo doloroso en genitales externos. La exploración física confirma la presencia de una masa dolorosa a la palpación. Se establece el diagnóstico de absceso de la glándula vestibular mayor derecha ( glándula de Bartolino) y se procede al drenaje de la misma. Una vez resuelto el problema la chica pregunta a su ginecóloga sobre su problema y esta le explica la localización y características anatómicas de aquellas glándulas. ¿Dónde se localizan y donde drenan estas glándulas?. Se localizan en el espacio perineal profundo y drenan lateral a los labios menores. Se localizan en el espacio perineal superficial y drenan en la parte posterior del vestíbulo vaginal. Se localizan en el espacio perineal profundo y drenan en la parte posterior del vestíbulo vaginal. Se localizan en el espacio perineal superficial y drenan en la parte anterior del vestíbulo vaginal a los lados de la uretra. Se localizan en el espacio perineal profundo y drenan en el fornix vaginal.

Un padre acude con su hijo de 8 años al neurólogo. El padre refiere que el niño se tambalea cuando camina y sufre cefaleas desde los 6 años y que últimamente presenta movimientos rápidos de los ojos hacia el lado contrario al que dirige la mirada, además presenta movimientos intermitentes o en sacudidas (movimientos atáxicos) e hipotonía. Al intentar realizar movimientos rápidos de flexión-extensión, pronación y supinación del antebrazo, los realiza con torpeza. El neurólogo le solicita un TC y le comenta al padre que su hijo padece un meduloblastoma maligno ¿la afectación de qué estructura explica la sintomatología de falta de equilibrio de tono y de coordinación de movimientos que presenta el niño?. talamo. mesencefalo. cerebelo. ganglios basales. puente.

Una niña de 5 años es llevada con frecuencia a su pediatra por episodios febriles acompañados de dolor agudo en la fosa lumbar izquierda. Estos ataques de dolor y fiebre se repiten mensualmente o cada dos meses, duran uno o dos días y se acompañan de náuseas y vómitos. Lo anterior ha ocasionado que en los últimos 8 meses la niña haya comido malamente y no haya ganado peso. Su pediatra decide solicitar su admisión en el hospital infantil para estudiar su padecimiento donde es admitida. La pediatra que hace el examen físico observa que la niña está bien desarrollada pero pobremente nutrida y presenta una temperatura de 38 grados. El estudio radiológico con contraste (pielografía) muestra un alargamiento moderado de los cálices y la pelvis del riñón izquierdo. El riñón derecho aparece normal. La analítica muestra leucocitosis. Bajo anestesia local se le realiza una cistoscopia y se observan los uréteres. Se aprecia que la orina que fluye del uréter derecho es clara, mientras que la que lo hace del uréter izquierdo es opaca y contiene pus. Se lleva el catéter hasta la pelvis renal del lado izquierdo y se inyecta contraste para visualizar los cálices y la pelvis. Las imágenes muestran una pelvis normal dilatada y unas indentaciones en la unión ureteropélvica. El diagnóstico es el de hidronefrosis moderada del riñón izquierdo con obstrucción en la unión ureteropélvica por la presencia de un vaso aberrante. La niña es sometida a cirugía y se observa que el riñón izquierdo está alargado y la pelvis renal dilatada. Se aprecia que una arteria accesoria pasa desde la aorta al polo inferior del riñón izquierdo comprimiendo el uréter. Se pinza la arteria aberrante y se comprueba el comportamiento del área que es suplida por dicha arteria accesoria, como no parece relevante se liga la arteria. En análisis periódicos se observa la mejoría y tras 2 años la madre refiere que la niña no manifiesta problemas. En relación con este caso no es correcto afirmar que: que existen zonas de estrechamiento uretral que nada tienen que ver con vasos aberrantes. las arterias aberrantes son infrecuentes. que una arteria accesoria podría encargarse de la vascularización de un lóbulo renal. que el estancamiento de la orina ha sido la causante de la hidronefrosis. la orina retrógrada desde la unión pieloureteral a los cálices mayores y menores, túmulos colectores y parénquima renal.

Un varón de 65 años con antecedentes de úlcera duodenal acude acompañado de su pareja al servicio de urgencias del hospital tras la aparición de un dolor súbito, vómitos sanguinolentos y signos de hipovolemia (disminución del volumen de sangre circulante) grave. Al realizarle la historia clínica el médico recoge que el paciente presentaba melenas (heces negras) desde hacía 2 días. El médico le comentó a su acompañante que probablemente la úlcera estaba localizada en la pared posterior del duodeno y que probablemente estuviese sangrando por haberse erosionado una arteria. ¿De qué arteria se trataría y por qué sería esta arteria la que con más probabilidad estuviese erosionada?. la arteria gastroomental izquierda porque en su recorrido pasa por la cara posterior y superior del duodeno. la pancreaticoduodenal posterosuperior porque emite ramas para páncreas y parte inferior del duodeno. la arteria gástrica derecha porque emite ramas para la parte superior del duodeno. la gastroduodenal porque pasa por la cara posterior del duodeno. la gástrica derecha que irriga las caras anterior y posterior del duodeno.

En relación a las técnicas de imagen señalar lo erróneo. Las densidades radiológicas son: aire, grasa, agua, hueso y metal. La ultrasonografía tiene la ventaja de que es un método rápido sin emisión de radiación y la desventaja de crear una imagen con menos detalles que otras técnicas de imagen. En la formación de la imagen por resonancia magnética los núcleos de hidrógeno se alinean con el campo magnético, son sometidos a pulsos de frecuencia y al cesar estos se disipa energía que forma la imagen. PET son las siglas de la tomografía por emisión de positrones. Las técnicas de medicina nuclear son únicamente funcionales y no se puede obtener de ellas una imagen morfológica.

¿ Cuál de las siguientes no es una variación descrita de las arterias hepáticas?. origen de la hepática común en la aorta. arteria hepática común con origen en la arteria esplénica. origen de la arteria hepática común en la arteria mesentérica superior. arteria hepática común que cruza anteriormente al conducto hepático. orígenes separados para las arterias hepáticas derecha e izquierda en el tronco celíaco.