PRUEBA ADULTO

¿Cuál es la temperatura crítica y la duración a partir de la cual se genera daño térmico y necrosis en el tejido óseo durante el fresado quirúrgico?. A) 37 °C durante 5 minutos. B) 47 °C durante 1 minuto. C) 50 °C durante 30 segundos. D) 55 °C durante 2 minutos. E) 60 °C de forma instantánea.

¿Cuál es la secuencia cronológica y biológica correcta de las 3 etapas fundamentales que componen el proceso de osteointegración?. A) Remodelación ósea → Deposición de fibras paralelas → Formación de hueso plexiforme. B) Formación de hueso compacto → Remodelación ósea → Adaptación biológica. C) Incorporación mediante hueso reticular → Adaptación de la masa ósea (deposición laminar/fibras paralelas) → Adaptación de la estructura ósea (remodelación). D) Fijación mecánica primaria → Anquilosis fibrosa → Cicatrización vascular. E) Adhesión celular inicial → Formación de hidroxiapatita → Calificación de la matriz.

Con respecto a las evaluaciones clínicas y radiográficas de la estabilidad y la osteointegración de un implante, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?. A) La ausencia de zonas radiolúcidas alrededor del implante en una radiografía es prueba concluyente de osteointegración. B) Golpeando el implante con un instrumento metálico se obtiene un diagrama de sonido estandarizado y definitivo de la interfaz hueso-metal. C) La estabilidad clínica móvil de un implante no descarta que exista osteointegración ultraestructural. D) Una zona estrecha de tejido fibroso periimplantario (0,01 mm) puede no ser detectable en una radiografía, ya que su límite de resolución óptima es de aproximadamente 0,1 mm. E) La prueba de movilidad clínica permite confirmar la presencia de osteointegración de forma inmediata en todos los casos.

De acuerdo con la clasificación de rugosidad superficial (propuesta por Wennerberg y Albrektsson), ¿qué rango de valor Sa corresponde a una superficie 'moderadamente rugosa' y cuál es su principal ventaja biomecánica?. A) Sa < 0,5 µm; minimiza la corrosión y el desgaste superficial. B) Sa de 0,5 a < 1,0 µm; previene completamente la colonización bacteriana. C) Sa de 1,0 a < 2,0 µm; favorece el crecimiento óseo, el enclavamiento mecánico temprano y aumenta el contacto hueso-implante (BIC). D) Sa ≥ 2,0 µm; elimina por completo el riesgo de periimplantitis e intercambio iónico. E) Sa = 0,0 µm; permite una fijación puramente biológica sin necesidad de enclavamiento mecánico.

De acuerdo con los hallazgos del meta-análisis de red sobre superficies de implantes dentales, ¿cuál es el mecanismo principal por el cual las superficies hidrofílicas modificadas químicamente (como SLActive) logran una aceleración en la osteointegración temprana en comparación con las superficies moderadamente rugosas estándar (como SLA convencional)?. A-Incrementan únicamente la rugosidad macroscópica, generando una traba mecánica primaria superior sin alterar la energía de superficie. B-Mantienen una capa protectora de hidrocarburos orgánicos en la superficie que previene la degradación del dióxido de titanio durante la fase de cicatrización inicial. C-Aumentan la energía libre de superficie y la humectabilidad, reteniendo la capa de agua y promoviendo una adsorción proteica plasmática inmediata que acelera la cascada de señalización osteogénica. D-Eliminan por completo la capa de óxido de titanio (TiO2), facilitando la migración directa de los osteoblastos sobre la red de micro-poros de titanio puro. E-Reducen significativamente la actividad osteoclástica sin influir en la adhesión inicial de plaquetas ni en la formación de fibrina.

Al evaluar la efectividad biomecánica mediante ensayos de torque de remoción (Removal Torque - RTQ) e índice de contacto hueso-implante (Bone-to-Implant Contact - BIC) en periodos de cicatrización temprana (2 a 4 semanas), ¿qué patrón comparativo destaca en la evidencia científica?. A- Las superficies mecanizadas (Smooth/Machined) muestran valores de RTQ y BIC equivalentes a las superficies de rugosidad moderada y modificadas químicamente. B- Las superficies hidrofílicas y nanomodificadas muestran un incremento estadísticamente significativo en RTQ y BIC en las primeras semanas frente a superficies lisas o solo de rugosidad moderada. C- El valor de BIC es independiente del tipo de tratamiento de superficie durante las primeras 4 semanas, dependiendo de forma exclusiva de la densidad ósea del lecho quirúrgico. D-Las superficies rugosas mediante grabado al ácido sin granallado previo muestran el valor más alto de torque de remoción en hueso de baja densidad (Tipo IV). E- Las superficies anodizadas (TiUnite) solo logran estabilidad en fases tardías (>12 semanas), siendo ineficaces en el periodo inicial de cicatrización.

Respecto a la clasificación topográfica de la rugosidad de superficie de los implantes dentales (S_a / R_a) y su comportamiento clínico e inmunomodulador a largo plazo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?. A-Las superficies rugosas lisas (S_a < 0.5 µm) son las que logran la mayor tasa de fijación ósea y mayor éxito clínico en huesos poco densos. B-Las superficies excesivamente rugosas (S_a > 2.0 µm) han demostrado no tener ningún riesgo asociado de periimplantitis ni de acumulación bacteriana. C-Las superficies de rugosidad moderada (S_a entre 1.0 y 2.0 µm) ofrecen el equilibrio óptimo entre rápida osteointegración y menor tasa de complicaciones biológicas en comparación con superficies rugosas severas. D-La modificación microtopográfica es incapaz de alterar la respuesta de la línea de macrófagos y la liberación de citoquinas proinflamatorias en el microambiente óseo. E-La rugosidad nanométrica (S_a < 100 nm) únicamente influye en el aspecto estético visual del implante pero carece de relevancia biológica celular.

De acuerdo con el artículo de revisión de Cooper & Shirazi, ¿cuál es el papel fundamental que desempeñan los macrófagos y su polarización en la interfaz hueso-implante durante el proceso de osteointegración?. A-Los macrófagos actúan exclusivamente en la eliminación de detritos bacterianos sin ejercer ningún efecto sobre la diferenciación osteoblástica. B-La polarización hacia el fenotipo M1 es la que promueve la regeneración ósea activa y la resolución rápida de la inflamación periimplantaria. C-La transición y predominio del fenotipo M2 (pro-regenerativo) favorece la resolución de la inflamación y estimula la osteoinducción que promueve la osteointegración. D-El reclutamiento de macrófagos inhibe la acción de las células madre mesenquimales (CMM), retrasando la formación del coágulo de fibrina. E-La topografía de la superficie del implante no influye en la respuesta de los macrófagos, dependiendo esta únicamente de factores sistémicos del huésped.

Según el texto, ¿cuáles son los dos 'interruptores' moleculares (factores de transcripción) esenciales cuya actividad impulsa de manera directa la diferenciación osteoblástica y la osteogénesis en las células adheridas al implante?. A-RANKL y Osteoprotegerina (OPG). B-Runx2 y Osterix (SP7). C-Sclerostin y Wnt3A. D-TGF-β y BMP-2. E-CD4 y citoquinas IL-17.

En el contexto de la regulación molecular y remodelación ósea descritos en la revisión, ¿qué función cumple la proteína Esclerostina (Sclerostin) en la interfaz del implante y cuál es el efecto de su inhibición mediante anticuerpos neutralizantes?. A-Es un factor estimulador de la vía Wnt/β-catenina que acelera la formación de matriz mineralizada en presencia de movilidad del implante. B-Es una proteína secretada por osteocitos que inhibe la osteogénesis, cuya expresión aumenta ante la falta de estabilidad primaria, y su bloqueo con anticuerpos mejora la osteointegración. C-Es una citoquina proinflamatoria producida por neutrófilos que destruye la red de fibrina inicial en superficies lisas. D-Es un receptor de integrina que media la adhesión focal de las células madre mesenquimales sobre el titanio comercialmente puro. E-Es un marcador genético exclusivo de los linfocitos T que promueve la resorción ósea en respuesta a la carga protésica tardía.

De acuerdo con la clasificación y descripción de las etapas de osteointegración según la concepción de Misch citada por Raghavan et al. (2025), ¿cuál de las siguientes afirmaciones describe de manera precisa la Sub-etapa 1 ('Woven callus formation')?. A-Se desarrolla entre las semanas 18 y 54 mediante el remodelado de hueso compacto y la reducción del volumen del callo. B-Corresponde a la fase donde el hueso reticular se reemplaza por hueso laminar altamente mineralizado en respuesta a cargas funcionales tardías. C-Ocurre entre las 0 y 6 semanas con la formación rápida de una matriz ósea inmadura (hueso reticular/tejido de punto) caracterizada por una orientación aleatoria del colágeno y baja densidad mineral. D-Es un proceso destructivo donde las fuerzas de torque reverso inducen microfracturas para acelerar el reclutamiento celular. E-Consiste en la formación de un tejido fibroso denso cargado de colágeno paralelo a la superficie del implante para actuar como un pseudo-ligamento periodontal.

En relación con los métodos clínicos y diagnósticos para evaluar la estabilidad y osteointegración de los implantes dentales, ¿cuál es una limitación crítica del Análisis de Torque de Inserción ('Insertion torque analysis') señalada en la revisión?. A-Requiere obligatoriamente destruir la interfaz hueso-implante al aplicar una fuerza en sentido antihorario. B-Genera interferencias electromagnéticas que impiden medir el cociente de estabilidad del implante (ISQ). C-A pesar de indicar la estabilidad primaria inicial al colocar el implante, no puede evaluar de manera confiable la calidad ósea ni predecir la osteointegración a largo plazo. D-Solo puede utilizarse cuando la pérdida de mineralización ósea supera el 40% según las radiografías intraorales. E-Depende de la percepción auditiva del clínico al golpear levemente el implante con un instrumento metálico.

Según la revisión de Raghavan et al. (2025), ¿cuál de las siguientes condiciones quirúrgicas y anatómicas es un parámetro fundamental para prevenir la necrosis ósea y asegurar una osteointegración exitosa durante el labrado del lecho quirúrgico (osteotomía)?. A-Mantener la velocidad del fresado por encima de los 4000 rpm sin irrigación para inducir termogénesis estimulante. B-Utilizar irrigación profusa para evitar daños térmicos, asegurando que la temperatura del hueso no supere los 47 °C durante 1 minuto, y emplear velocidades de fresado inferiores a 2000 rpm. C-Posicionar siempre el implante al menos 5 mm por debajo del piso del seno maxilar para incrementar el contacto óseo. D-Aplicar cargas funcionales inmediatas de forma rutinaria sobre huesos con densidad tipo D4 para estimular el remodelado temprano. E-Angular el implante más de 20° respecto al eje oclusal para magnificar las fuerzas cortantes y acelerar la aposición ósea.

Pregunta 1: ¿Qué efecto tiene la colocación inmediata de un implante dental en un alveolo fresco respecto a los cambios dimensionales del hueso alveolar?. A) Previene completamente la reabsorción ósea tanto en la pared vestibular como en la lingual. B) Estimula el aumento significativo de la altura del reborde alveolar en comparación con un alveolo cicatrizado. C) No evita la remodelación ósea, produciéndose reabsorción, la cual es más pronunciada en la pared vestibular. D) Produce reabsorción ósea exclusivamente en la pared lingual/palatina, manteniendo intacta la pared vestibular. E) Garantiza que no se generen discontinuidades (gaps) horizontales ni verticales entre el alveolo y el implante.

Pregunta 2: De acuerdo con las investigaciones descritas en el texto sobre características y posición del implante, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?. A) La colocación subcrestal (2 mm por debajo de la cresta) presentó menor reabsorción en la cresta vestibular y mayores valores de contacto hueso-implante (BIC) que la colocación crestal. B) Los implantes de diseño cónico de diámetro ancho (5 mm) reducen la reabsorción vestibular en comparación con los cilíndricos estándar (3,3 mm). C) Las superficies mecanizadas mostraron una cicatrización ósea superior y más predecible que las superficies rugosas. D) La técnica quirúrgica con levantamiento de colgajo mostró un porcentaje de contacto hueso-implante (BIC) sustancialmente mayor que la técnica sin colgajo (flapless). E) El diámetro macroscópico del implante no influye en absoluto en el grado de reabsorción del área vestibular.

Pregunta 3: En relación con los resultados clínicos de supervivencia y éxito de los implantes inmediatos postextracción a largo plazo expresados en el artículo, se señala que: A) Presentan una tasa de éxito significativamente inferior (< 70%) a la de los implantes colocados de forma diferida en hueso maduro. B) Se consolidan como una técnica frecuente y predecible, con tasas elevadas de éxito superiores al 95%. C) Provocan sistemáticamente una pérdida ósea marginal media superior a los 4,5 mm a los dos años. D) Requieren obligatoriamente un periodo de espera de al menos 12 meses antes de realizar cualquier tipo de carga funcional. E) Muestran una pérdida progresiva de la mucosa periimplantaria en el 100% de los casos antes de los 3 años.