En los principios de diseño biomecánico según E. Budtz – Jorgensen se trataría. Se debe considerar por ejemplo que los conectores menores sean muy delgados. En la medida de lo posible, las bases metálicas deberían ser soportadas por dientes y mucosa. Se debe anular las fuerzas horizontales en los dientes pilares, que se transmiten por las bases. Se debe transmitir a través de las bases, las fuerzas verticales en los dientes pilares .
Aplicar principios biológicos de terapia protésica, significa: Preservar vitalidad pulpar. Preservar estructura dentaria. Respetar los tejidos periodontales. Preservar el hueso alveolar a través de raíces y/o implantes.
¿Qué implica un soporte dentomucoso en PPR? Una diferencia de hundimiento que se da en la mucosa de 1 mm o más inclusive. Un problema menor sobre todo en mandíbula. Que una parte del soporte es transmitida al hueso vía mucoperiostio. Que una parte del soporte es vía ligamento periodontal del diente pilar cercano a la brecha desdentada.
¿Qué implica en el diseño un soporte dentinomucoso en PPR? La existencia de un fulcrum en nuestra futura prótesis removible. Se produce una rotación que va aumentando con el tiempo por la reabsorción ósea. Que toma mayor importancia el tipo de retenedor en el pilar adyacentes a la brecha. En la mandíbula el diseño implica una impresión especial de la zona desdentada.
¿Por qué se dice que una PPR de extensión distal puede ser dañina? Debido a que se daña a todos los dientes de la arcada involucrada, dientes pilares y no pilares. Debido a que en los dientes pilares más distales se producen fuerzas de torque. El extremo libre siempre es más crítico en maxila que en mandíbula. Porque existe un mayor hundimiento de la extensión distal de la prótesis que en los apoyos dentarios.
El diseño de prótesis parcial removible debe realizarse en un momento determinado dentro de las fases de tratamiento. ¿Cuál? Debe hacerse en la fase de cuidados de urgencia, porque es la primera. Debe hacerse en el cuidado de rehabilitación, porque es ahí donde se consolida la preparación bioestática. Debe hacerse previamente a los cuidados de higiene. Debe hacerse después de los cuidados de higiene y antes de la corrección pre protésica.
Cuando diseñamos una base para PPR algunas consideraciones, por ejemplo, son determinar cuáles dientes deberían ser reemplazados, esto significa; seleccione la(s) alternativa(s) correcta(s): Que podemos determinar cuáles zonas desdentadas deben ser reemplazados y cuáles no. Que cada espacio desdentado debe reemplazarse. Que no todo extremo libre debe ser reemplazado con dientes protésicos (y respectivas sillas). Que donde hay que reemplazar dientes es necesario evaluar la zona del antagonista.
Cuando diseñamos una base para PPR algunas consideraciones son: por ejemplo, determinar qué tipo de prótesis debería ser usado, eso significa; seleccione la(s) alternativa(s) correcta(s): Siempre en PPR funciona mejor una prótesis dentosoportada. A veces podemos comenzar con PPR de acrílico y terminar con PPR de base metálica. Siempre debería considerarse reemplazar con silla y dientes, el extremo libre en PPR. Que podamos manejar el fulcrum, en caso de prótesis mucodentosoportado.
En el diseño de la base metálica en el extremo libre, hay algunas consideraciones importantes: Que debemos aplicar el principio presión = fuerza / superficie. Que siempre deberíamos extender al máximo posible nuestra base. Que siempre tendremos problemas en esta zona, porque se produce un mayor hundimiento. Que, a futuro, sobre todo si es en mandíbula el extremo libre, debemos aplicar rebasados en nuestra etapa de mantención.
En relación a las quejas de los pacientes por el uso de PPR. Estos problemas pueden disminuirse si aplicamos ciertos parámetros. Esos serían: Indicar cada vez que se producen espacios desdentados, una PPR. Indicar una PPR con directrices de estética, biomecánica y de comodidad. Indicar una PPR aún cuando su higiene es un poco descuidada, porque la PPR sirve de motivación. Indicar una PPR siempre con sistema de ataches para mejorar la estética.
La prótesis removible pueden ser clasificadas de acuerdo a la distribución del remanente dentario, esto significa; seleccione la o las alternativa(s) correcta(s): Toma en cuenta las zonas desdentadas. Esta clasificación es eminentemente anatómica. Indica y describe el número y distribución de las áreas desdentadas. Tiene excepción en el sentido de que no todos los dientes perdidos son reemplazados.
Las prótesis removibles parciales pueden ser clasificadas según el soporte de las bases, según este ítem, uno puede afirmar que; seleccione una o más alternativas. Las diferencias que surgen es la calidad de soporte. El soporte dentario es similar en firmeza que el soporte mucoso del extremo libre. Algunos autores sugieren no rehabilitar todo extremo libre con PPR. Siempre se debe considerar relevante rehabilitar con PPR el extremo libre en adultos mayores.
¿En qué consiste la preparación biomecánica? Es una fase que comienza después de la extracción de dientes que no nos sirven en el diseño. Es una fase que termina con la preparación de los planos guías. Es una fase que comienza antes de colocar una prótesis, preparando la boca del paciente. Es una fase que comienza después de que el laboratorio le ha realizado la estructura metálica de la prótesis.
Por convención ¿Cuáles son las fases de la preparación biomecánica? 2 4 5 6.
Por convención. Identifique la(s) fase(s) que incluye preparación de lechos para apoyo: Es la fase de corrección oclusal. Es la fase de preparación maxilo facial. Es la fase de férulas con planos oclusales. Es la fase de preparación bioestática.
¿En cuántas subfases se divide la preparación bioestática y en que consisten? En 5 y son: preparación de la oclusión, planos guías, eliminar interferencias, eliminar enfermedad previa y preparar los lechos para apoyos. En 3 y son: planos guías, eliminar la enfermedad previa y preparar los lechos para apoyos. En 4 y son: planos guías, planos estáticos, eliminar interferencias y preparar los lechos para apoyos. En 3 y son: planos guías, eliminar interferencias, y preparar lechos para apoyos.
Las PPR de acrílico son: Prótesis funcionales definitivas. Prótesis no funcionales y no deben utilizarse. Prótesis rígidas que cumplen con todos los requisitos mecánicos para una prótesis definitiva. Son útiles para preparar la boca previamente a la inserción de la prótesis definitiva.
¿Por qué, dentro de los objetivos de la excelencia biomecánica, es necesario que el contacto con el rodete alveolar o paladar de la base metálica, debe realizarse a 3 mm desde el diente? Para reducir el efecto negativo de una higiene oral insuficiente. Para lograr un mejor contacto con la mucosa desdentada. Para aumentar el roce con el plano guía del diente pilar. Para obtener mejor acondicionamiento de la prótesis con la mucosa del extremo libre.
¿Qué es el anclaje en PPR? Elija la fase que mejor lo defina. Es la propiedad de la prótesis de permanecer en su sitio gracias al equilibrio bioestático de las fuerzas funcionales y no funcionales, transformándolas en fisiológicas. Es cuando en el diseño de una PPR decidimos colocar apoyo, retenedor y recíproco. Son los componentes de un elemento mecánico, que unen las sillas a los dientes pilares (lo que indica que se colocan al lado de la zona desdentada) que han sido seleccionados para ello. Es la propiedad de retener la prótesis en su sitio gracias al efecto de los brazos retentivos colocados estratégicamente en todas las zonas desdentadas.
¿Qué es la reciprocidad en los requisitos de un complejo retentivo? Es la propiedad que cumple con la función de permanecer en su sitio. Es la función de rodear en más de 180 grados el diente pilar. Es la función de neutralizar las fuerzas del brazo retentivo cuando este es desalojado. Es la función de equilibrar las fuerzas a nivel de la pared por dónde va el brazo opuesto al brazo retentivo.
¿Qué es la pasividad en los requisitos de un complejo retentivo? (Nota: asentar es estar en la posición final del recorrido de inserción de la prótesis o del esqueleto protésico). Es la función del brazo retentivo de mantener con mínima fuerza hacia el diente, cuando está asentado este brazo. Es la función de generar fuerza cero del brazo retentivo hacia el diente, cuando está asentado este brazo. Es la función de pacificar las fuerzas a nivel del brazo retentivo, cuando este se asiente. Es la propiedad que cumple con la función de permanecer en su sitio.
La estabilidad de la prótesis, tiene relación con lo siguiente: Es lograda por el adosamiento muscular a los flancos protésicos. Es lograda con el brazo retentivo que actúa en forma separa del resto de la prótesis. Es una función complementaria del complejo retentivo. Es lograda por la preparación de planos guías y de planos a nivel de las paredes libres de los dientes.
La indicación de un retenedor Nally Martinet es: En caninos y premolares, con retención en su cara distal. Principalmente en dientes anteriores de extremo libre. En prótesis de extremo libre unilateral o bilateral. Si es indicado debe tener una calibración de 0.50 mm.
La indicación de un retenedor Acker es: Las zonas ideales retentivas son las caras libres del diente pilar. Principalmente en dientes anteriores de extremo libre. En prótesis dentosoportadas en especial zona posterior. Si es indicado debe tener una calibración de 0.25 – 0.50 mm.
La indicación de un retenedor Roach es o son: En incisivos y molares en su zona lingual. Cuando el diente pilar tiene periodonto disminuido porque este retenedor es más flexible. En prótesis de extremo libre unilateral o bilateral. Su gran indicación es maxilar.
En relación a los parámetros para elegir un conector mayor, podemos afirmar que: En maxila, ver la configuración del paladar es muy importante. En mandíbula, ver la cantidad de encía insertada disponible es muy importante. En maxila, ver si faltan dientes anteriores, influye en nuestro tipo de conector mayor. En mandíbula, si el antagonista es dentado, podemos elegir una barra cingular para extremo libre.
El parámetro necesidad de soporte, se refiere a: A que si faltan muchos dientes a reemplazar el conector mayor cambia su tamaño A que si tenemos una clase II de Kennedy, la banda se extiende mas, sobretodo mas distal del fulcrum A que en una clase III de Kennedy, y si falta un diente anterior, cambia el diseño del conector mayor A que si tenemos un torus palatino, tendremos que cambiar el diseño del conector mayor .
Cuando Budtz Jorgensen dice que mantener la prótesis removible funcionalmente estable, se refiere a: Colocar el máximo de retenedores para asegurar retención Y si hay extremo libre siempre ocuparlo con base protésica Eliminar las interferencias y usar retención indirecta Realizar preparación de lechos y planos guías .
En la siguiente figura, indique el mejor significado del esquema: El ecuador del lado izquierdo es el ecuador anatómico Cuando la prótesis es desalojada la fuerza del retenedor son neutralizadas por el reciproco El brazo reciproco corresponde a la zona izquierda del esquema En la zona del asterisco (*) existe una superficie tipo plano, de manera natural en los dientes .
Hay varios principios biomecánicos deberían ser considerados y respetados en el diseño y son: Retención indirecta en prótesis de extremo libre Lechos bien preparados Rigidez de las estructuras como el conector mayor. Soporte Mucoso .
Indique a que clasificación de desdentamiento según Kennedy pertenece una arcada maxilar que le faltan los dientes 1.6, 1.4, 2.4, 2.5. Clase III, modificación 2. Clase II, modificación 2. Clase III, modificación 3. Clase II, modificación 3.
El conector mayor banda palatina tiene las siguientes indicaciones: En clase I de Kennedy con paladar en forma de U o V Clase I y II de Kennedy con buenos rebordes residuales Clase III de Kennedy de brecha ancha Puede reemplazar la indicación de la Barra Palatina simple o doble .
¿Para que sirven los planos guías? Para que los elementos rígidos tengan un tope de detención al insertar la prótesis Para que los elementos rígidos sigan el eje de inserción escogido. Para que el elemento flexible del retenedor ocupe la zona del plano guía. Sirven de guía para el dentista para realizar un correcto diseño protésico.
El retenedor de barra o roach en T se indica: Cuando el pilar distal de un extremo libre está débil y queremos flexibilizar el brazo retentivo Cuando queremos reemplazar la indicación de un retenedor en anillo En extremo libre mandibular, en el pilar distal Cuando la retención existe en toda la zona debajo del ecuador protésico del pilar elegido .
La diagonal de retención en extremo libre debería estar: Al mismo nivel de la línea de fulcrum, no tan ideal. Delante de la línea de fulcrum (mesial) idealmente. Detrás de la línea de fulcrum idealmente. No afecta críticamente si el extremo libre es maxilar.
Frente a este esquema, describa que sucede y qué se debe realizar: Es cuando nuestro recíproco está alto, muy a oclusal. Se debe lograr modificar el brazo metálico mediante la flexión del brazo. Es cuando nuestro brazo retentivo choca con la pared que sin embargo tiene un cono expulsivo. Solo hay que modificar el eje de inserción Es cuando nuestro brazo reciproco choca con la pared que no tiene un cono expulsivo. Se debe tallar previamente para dejar el brazo cervical al ecuador. Es cuando nuestro brazo retentivo choca con una pared que no tiene un cono expulsivo. Se debe tallar previamente antes de confeccionar la estructura metálica. .
Complejo retentivo o elemento de anclaje es considerado que es: Solo el brazo retentivo, porque da efectivamente la retención. La base del extremo libre y el retenedor en diagonal Los retenedores, los apoyos o los recíprocos en conjunto Los retenedores y la contención .
Indique qué parámetro es el fundamental en la selección del conector mayor mandibular por la ausencia de participación en el soporte del conector mayor de la prótesis mandibular. Cantidad de encía adherida Necesidad de soporte Presencia de diastema Necesidad de rehabilitar espacios anteriores .
Eliminar interferencias en la preparación biostática en prótesis significa: Que esta parte del análisis se realiza con los modelos por separados sin montarlos en articulador. Que los desgastes que realizamos son realizados con fresa de diamante tronco cónica. Preocuparse por el ecuador que va por la zona donde va el brazo retentivo activo. Preocuparse por el ecuador de la zona del reciproco que pasa a veces, cerca de oclusal.
Para lograr una correcta distribución de las fuerzas funcionales, el diseño debe tener: Un conector menor con alta rigidez Contacto preciso entre diente y base metálica Contacto preciso de base metálica con los planos guías y brazos recíprocos de dientes pilares El extremo del brazo retentivo rígido .
Indique a que clasificación de desdentamiento según Kennedy pertenece una arcada maxilar que le faltan los dientes 1.8,1.7,1.6,1.4,2.4,2.5 Clase I Modificación 2 Clase II Modificación 2 Clase I Modificación 3 Clase II Modificación 3.
Las contraindicaciones de retenedor en anillo son: En oclusiones muy cerradas, pueden originarse contactos prematuros. No es satisfactorio cuando existen zonas retentivas severas por distal. En molares superiores con retención distobucal. En molares inferiores que tienen inclinación hacia mesial y lingual.
Una prótesis es: Un aparato que restaura la función y la estética dependiendo de la naturaleza del órgano que se reemplace. Un aparato que restaura la función y la estética de modo tal que simula exactamente a apariencia de la parte natural. Un aparato artificial usado para reemplazar un órgano perdido. Termino lingüístico cuyo uso está restringido a la profesión dental. .
Una prótesis dental es: Un aparato removible que reemplaza los dientes perdidos y las estructuras vecinas. Un aparato artificial que reemplaza los dientes perdidos y/o sus estructuras vecinas. Cualquier aparato fijo o removible que reemplaza los dientes perdidos. Cualquier restauración dental. .
La principal función de la PPR es: Reemplazar los dientes perdidos. Restaurar la función. Preservar y mantener las estructuras orales remanentes. Mejorar y conservar la apariencia estética.
Una la definición de acuerdo al término: Retención indirecta: Pasividad: Apoyos: Reciprocación Circunvalación Descansos oclusales Conector mayor Retenedor Estabilidad Retenedor extracoronario.
El soporte es: La resistencia que ofrecen los dientes y la mucosa a las fuerzas oclusales. La resistencia que ofrecen los dientes y la mucosa a las fuerzas que tratan de desplazar a la prótesis. La resistencia que ofrecen los dientes a las fuerzas oclusales. La resistencia que ofrecen la mucosa a la fuerza en oclusión. .
En el sector lingual anterior se mide la altura del piso de boca para: Escoger la cubeta adecuada. Establecer el nivel de ubicación del borde inferior del conector mayor. Hacer el alivio adecuado para la cubeta individual. Todas las anteriores. .
La xerostomía es un factor negativo para la prótesis porque: La adhesión es deficiente. Se retienen fácilmente los restos de alimentos sobre las superficies de la prótesis. La mucosa se irrita por falta del rol protector de la saliva.
Respecto al retenedor Acker señale la o las alternativas incorrectas. Esta indicado en clase II de Kennedy. Esta indicado en clase III de Kennedy. Está contraindicado en clase I de Kennedy. Está contraindicado en clase IV de Kennedy. .
Respecto a las desventajas del Retenedor Acker señale la o las alternativas incorrectas. Puede producir inclinación de la pieza hacia distal en clase I de Kennedy. Puede producir inclinación de la pieza hacia distal en clase IV de Kennedy. Es antiestético. Su poder de retención es menor que el tipo barra. .
Respecto al retenedor Nally Martinnet, señale la o las alternativas incorrectas. Esta indicado en clase I de Kennedy. Otorga efecto rompe fuerzas a la prótesis. Es fácil de ajustar. Está indicado en premolares. .
Respecto al retenedor en anillo, señale la o las alternativas incorrectas. Está indicado en molares superiores que tienen inclinación hacia mesial y lingual con el ángulo retentivo en la superficie mesiolingual. Contacta áreas pequeñas. Es fácil de ajustar. .
Respecto al retenedor mesiodistal de Roach, señale la o las alternativas incorrectas. Esta indicado en clase I de Kennedy. Esta indicado en clase II de Kennedy. Esta indicado en molares. Esta indicado en premolares. .
Respecto a los retenedores tipos barra, señale la o las alternativas incorrectas. Está indicado en clase I de Kennedy. Está indicado en clase II de Kennedy. Tiene buena estética. Contacta poca superficie dentaria. .
Respecto a los conectores mayores, seleccione la o las alternativa incorrectas. El conector brinda soporte, estabilidad y retención. El borde del conector nunca debe terminar en el margen gingival. Deben estar alejados 3 a 5 mm del margen gingival. El más usado en el maxilar es la cinta palatina. .
Respecto a los conectores mayores maxilares, seleccione la o las alternativas incorrectas. La barra simple está indicada en clase I de Kennedy. La barra simple está indicada en clase IV de Kennedy. La barra simple está contraindicada en clase IV de Kennedy. La barra simple esta contra indicada en clase I de Kennedy. .
Respecto a la retención indirecta en PPR, señale la alternativa correcta. Está compuesto por un retenedor extracoronario. Impide el movimiento en sentido gingival del extremo distal al fulcro. Siempre se debe ubicar en la fosa mesial del primer premolar superior. Basa en la consideración de que la prótesis de extremo libre funcionan como una palanca de II clase. .
Respecto a la retención indirecta, señale la o las alternativas incorrectas. Puede estar formada solo por apoyos. Puede consistir en la colocación de solo una barra de Kennedy. Puede estar constituida solo por un apoyo. Se deben colocar mínimo dos apoyos. .
Respecto a la barra palatina doble, señale la o las alternativas correctas. Es el conector mayor mas usado. Es el conector de elección en clase I de Kennedy. Es el conector con mayor rigidez. Es el conector indicado en torus palatino inoperable. .
Respecto a la banda palatina, seleccione la alternativa correcta. Es el conector más usado en clase III de Kennedy. Al apoyarse en el paladar participa en el soporte en la clase III de Kennedy. Es incómodo para el paciente debido a su extensión. Es caso de llegar a las arrugas palatinas está indicado que se debe aliviar. .
Respecto a los conectores mayores, seleccione la o las alternativas incorrectas. La placa palatina está indicada cuando hay que sustituir dientes anteriores y posteriores al mismo tiempo. La placa palatina es más amplias que la cinta palatina. La placa palatina total se puede usar en clase I de Kennedy. La placa palatina está indicada en clase III de Kennedy. .
Respecto a la biomecánica en PPR, seleccione la alternativa incorrecta. Es importante considerar la correcta localización de apoyos y lechos en las PPR con extremo libre. Los dientes soportan mejor las fuerzas verticales. Los movimientos de rotación son los más dañinos. Los movimientos mayores se producen las cases I y II de Kennedy. .
Respecto a la preparación de lechos en PPR, seleccione la alternativa incorrecta: Los apoyos oclusales siempre van mesial a la brecha desdentada. Los apoyos oclusales siempre van distal a la brecha desdentada. Los apoyos permiten dirigir la fuerza a los pilares en forma perpendicular a ellos. Los apoyos oclusales deben tener un minino de 0.5 mm de profundidad. .
Respecto a la preparación de apoyos oclusales en piezas posteriores, seleccione la o las alternativas incorrectas: Su confección se ve facilitada por el mayor tamaño de las piezas y la presencia de rebordes y fosas. Los ángulos internos deben ser redondeados para disminuir las tensiones y facilitar las impresiones de los mismos. El contorno del apoyo oclusal debe tener forma rectangular redondeada con el vértice dirigido hacia el centro de la superficie oclusal. Debe tener todos los ángulos redondeados. .
Respecto a la impresión en PPR , seleccione la alternativa correcta: El material de elección es la silicona pesada y liviana debido a la excelente reproducción de detalles de apoyos y lechos. En extremo libre la única técnica existente es con cubeta Macraken. En clase III de Kennedy está indicado el uso de cubeta rim-look. .
Respecto a la impresión de PPR, seleccione la alternativa correcta: Las impresiones funcionales son las empleadas para reproducir los tejidos del reborde alveolar en función y se indican para la confección de prótesis parciales removibles dentosoportada. El alginato puede sufrir contracción por pérdida de agua (imbibición). El material de elección en PPR dentosoportada es el alginato. El material de elección en PPR es la silicona pesada. .
Respeto a la impresión en PPR con extremo libre, seleccione la alternativa incorrecta. El material de elección para la técnica de modelo alterado es la pasta zinquenólica. Al igual que en prótesis total removible se debe realizar un sellado periférico. Al asentar la cubeta mac-craken es necesaria la presión de esta en el extremo para permitir que el material fluya de manera adecuada. Primero se debe confeccionar la base metálica y después tomar la impresión funcional. .
La evidencia en relación a la supervivencia de la PPR, nos dice: Las PPR pueden durar hasta 25 años sin un programa de seguimiento estricto. El diseño específico de la prótesis es de importancia primaria para la supervivencia. Las tasas de falla a 5 años de las PPr de Cr-Co varían entre 70-90%. No usar la PPr realizada es considerado un fracaso y alcanza el 15-25%.
Las PPr deben tener apoyos. Eso significa lo siguiente: Los apoyos oclusales y linguales pueden ser colocados en lechos no preparados. Los apoyos oclusales en extremo libre no influyen en la biomecánica. Los lechos para apoyos, deben ser preparados lo más perpendicular al eje del diente. Los apoyos en prótesis dento soportado podemos prescidir de ellos.
¿Qué implica en el diseño un soporte dentomucoso en PPr de base metálica? Que en la maxila el diseño implica una impresión especial con la base metálica de la zona desdentada. La presencia de una rotación protésica o línea de fulcrum. Que el diseño del retenedor (tipo de retenedor) en el pilar adyacentes al vano desdentado es poco importante. Que la ubicación de la diagonal de retención no es crítico en la PPr.
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