PSICOFARMACOLOGIA BLOC II

Quina de les següents opcions connecta de manera més precisa l'NT predominantment afectat, el tipus de depressió associada i la seva característica clínica principal?. DA = tipus apàtic = sentiment d'haver passat un camió per sobre. 5-HT = tipus anedònic = pèrdua de la capacitat de sentir plaer. NA = tipus ansiós = inquietud i agitació. DA = tipus anedònic = disminució de la capacitat de sentir plaer.

Quin dels següents conjunts d'estructures cerebrals esmentades es veuen alterades a llarg termini per l'estrès prolongat i contribueixen a l'agreujament de la depressió?. Bulb raquidi, amígdala i tàlem. Nucli accumbens, hipocamp i còrtex prefrontal. Nucli de Rafe i substància grisa. Hipocamp, amígdala i còrtex prefrontal.

Si la pèrdua d'eficàcia sinàptica és una de les tres possibles raons per al dèficit de monoamines, quin fenomen compensatori s'espera observar a nivell postsinàptic?. Hipersensibilitat dels receptors. Regulació a la baixa dels receptors. Hiperactivitat de la MAO. Augment de l'allberament d'NT.

Respecte els antidepressius agonistes funcionals de les monoamines, podem afirmar: L'efecte antidepressiu triga mínim 5 setmanes en notar-se. Es recomana esperar 6-8 setmanes abans de considerar el tractament ineficaç. La millora clínica inicial que manifesten els pacients és l'efecte placebo en un 60% dels casos. Els efectes adversos apareixeran paral·lelament als efectes terapèutics.

En quin període de temps un pacient amb condicions fisiològiques especials (ex: alteracions hepàtiques) podria arribar a la intoxicació amb antidepressius tricíclics, fins i tot a dosis inicials que serien segures per a un altre?. Després de 6-8 setmanes. Després de 6 mesos. Als 15 dies d'iniciar el tractament. Després de la retirada gradual.

Quins dels següents antidepressius tricíclics té una estructura tetracíclica?. Doxepina. Maprotilina. Amitriptilina. Imipramina.

En el context de la depressió, quina isoforma de l'enzim MAO és el principal objectiu terapèutic, i per què?. MAO-B, perquè degrada 5-HT, NA i DA. MAO-B, perquè la seva inhibició no presenta riscos dietètics. MAO-A, perquè degrada principalment 5-HT i NA. MAO-A, perquè degrada principalment la DA relacionada amb l'estat d'ànim.

La Moclobemida és un IMAO que es considera més favorable en termes d'interaccions dietètiques. Quines característiques la distingeixen per oferir aquest perfil de seguretat relativament millor?. És un inhibidor MAO-B no selectiu. És un inhibidor MAO-A irreversible. És un inhibidor MAO-A reversible. Al ser selectiu de MAO-A, permetrà administració transdèrmica.

Quin és l'únic ISRS comercialitzat que es caracteritza per tenir metabòlits actius?. Paroxetina. Citalopram. Escitalopram. Fluoxetina.

Per a quina indicació es requereixen dosis més altes d'ISRS que les habituals per a la depressió?. Fibromàlgia. Ejaculació precoç. TOC. Depressió amb hiponatremia.

Quina és l'única combinació ISRS amb antipsicòtic aprovada per tractar la depressió bipolar?. Sertralina + Risperidona. Paroxetina + Quetiapina. Fluoxetina + Olanzapina. Citalopram + Aripiprazol.

En la comparació entre Venlafaxina i Desvenlafaxina, quina afirmació sobre la Desvenlafaxina és correcta?. Té una vida mitja més curta i un pitjor perfil metabòlic. Té major afinitat pels receptors a1, H1 i M1, fet que millora la tolerància. Té una t1/2 més llarga i és millor a nivell enzimàtic. Té una fixació a proteïnes plasmàtques significativament més alta.

Respecte als estudis fets per elaborar fàrmacs antidepressius, podem afirmar: L'estudi de la seva efectivitat consisteix a estimar el potencial terapèutic en entorns controlats abans de l'aplicació generalitzada. S'han basat tradicionalment en l'aplicació de l'inventari de Beck per mesurar la seva eficàcia. L'estudi de la seva eficiència permet determinar si el guany terapèutic justifica la inversió feta. Actualment, la gran majoria d'antidepressius han sigut formulats a partir d'un fenomen de serendipia.

Respecte als instruments utilitzats en l'avaluació de la simptomatologia depressiva en investigacions clíniques, podem afirmar.... Una limitació de la HDRS és que dona excessiva importància als símptomes somàtics. La MDRS és coneguda com "l'estàndard d'or" internacional, és a dir, l'eina més utilitzada. La HDRS és útil per valorar la variació en la gravetat dels símptomes depressius ja que és més sensible al canvi. Tant HDRS com MDRS i BDI són escales de cribatge i diagnòstic.

En les investigacions clíniques relacionades amb antidepressius, quina de les següents és la definició que es dona a una "resposta terapèutica" dels fàrmacs estudiats?. Es considera que hi ha resposta terapèutica si la puntuació en HDRS o MADRS es redueix al menys un 50%. Es considera que hi ha resposta terapèutica si la puntuació en HDRS és igual o inferior a 7. Es considera que hi ha una resposta terapèutica si la puntuació en BDI és igual o inferior a 13. Es considera que hi ha resposta terapèutica si s'observen canvis estructurales en tècniques de RM funcional.

En el cas dels antidepressius tricíclics, quins seràn els més utilitzats en depressions resistents melancòliques?. Els que actuin amb la mateixa potència en 5-HT que en NA. Els que actuin amb més potència en 5-HT que en NA. Els que actuin amb més potència en NA que en 5-HT. Tots tenen la mateixa eficàcia en el tractament de depressions resistents melancòliques.

Respecte els IMAO, podem afirmar: Són els fàrmacs d'elecció en depressions amb símptomes ansiosos-fòbics. El seu efecte sobre 5-HT fa que puguin haver-hi pujades de tensió o arítmies. S'ha de mantenir una estricta dieta amb aliments baixos en tiramina durant el tractament. Són fàrmacs no addictius en cap cas.

Respecte els fàrmacs IMAO, assenya la correcta: La Rasagilina és utilitzada en tractament del Parkinson. La Tranilcipromina pot generar addicció. No es poden administrar de manera concomitant a altres fàrmacs. Totes són correctes.

Respecte els ISRS, podem afirmar: L'efecte antidepressiu es pot començar a notar el primer día per un procés de desensibilització. Tenen una baixa unió a proteïnes plasmàtiques. Són el millor tractament envers l'ansietat crònica. Un dels seus efectes adversos freqüents en homes és l'aparició d'ejaculació precoç.

Respecte els fàrmacs ISRS, assenyala la incorrecta: L'escitalopram és més tolerable que el citalopram, però també menys potent. La fluoxetina no és recomanable en casos d'ansietat, insomni o simptomatologia psicòtica. La paroxetina té efecte antidepressiu en dosis baixes i adrenèrgic en dosis altes. Fluvoxamina i sertralina són fàrmacs afins al receptor sigma 1.

Respecte els fàrmacs ISRS, assenyala la correcta: En casos d'incompliment de posologia, el tractament més eficaç seria la Fluvoxamina per la seva mida mitjana llarga. L'escitalopram i la fluvoxamina són els fàrmacs a valorar quan la depressió es presenta amb símptomes psicòtics. El citalopram i l'escitalopram són els ISRS més adients en casos de deshabituació i depressió en TUS. L'ISRS d'elecció en casos de fòbia social és la fluoxetina.

En quant a la Reboxetina, assenyala l'opció incorrecta: Té una alta fixació a proteïnes plasmàtiques. S'ha vist que és més eficaç que els antidepressius tricíclics en quant a la millora de funcionament social i laboral. Sempre vigilarem la tolerabilitat de la persona i augmentarem la dosi gradualment per evitar simptomatologia cardiovascular. Està aprovada oficialment com a tractament del TDAH encara que no es sol utilitzar ja que és més eficaç l'atomoxetina.

Assenyala la afirmació incorrecta: Tant venlafaxina com desvenlafaxina tenen una baixa fixació a proteïnes plasmàtiques. La duloxetina és més eficaç que els ISRS per al dolor associat a depressió. La desvenlafaxina té més acció inhibitòria sobre SERT, mentre que duloxetina la té sobre NET. La desvenlafaxina és millor que la venlafaxina a nivell metabòlic, de tolerància i enzimàtic però té pitjors efectes adversos.

Respecte els NaSSA, podem afirmar: El seu mecanisme d'acció inclou el bloqueig de receptors a2 presinàptics. Al fer un agonisme funcional de 5-HT3, hi ha reducció de nàusees, vòmit i diarrea. Una contraindicació és la hipertensió, ja que l'augment de NA pot generar vasoconstricció. Són fàrmacs molt segurs al no tenir pràcticament accions sobre M1, H1 o a1.

En quant a la trazadona, assenyala la correcta respecte el seu mecanisme d'acció: És un antagonista presinàptic dels receptors 5-HT2A i inhibidor de SERT. És un antagonista postsinàptic dels receptors 5-HT2A i inhibidor de SERT. És un agonista presinàptic dels receptors 5-HT1A i inhibidor de SERT. És un agonista postsinàptic dels receptors 5-HT1A i inhibidor de SERT.

Respecte l'ASIR trazodona, assenyala la incorrecta: El TDM és una indicació oficial, però no la més habitual perquè requereix dosis altes. Una indicació seria la disfunció erèctil, però s'ha de tenir compte amb la possibilitat de desenvolupar priaprisme. La seva intoxicació consisteix en una maximització dels efectes adversos i és relativament fàcil arribar-hi. El seu metabòlit actiu és el m-clorofenilpeparazina.

Respecte la vortioxetina, assenyala el mecanisme d'acció incorrecte: Antagonisme de 5-HT3. Antagonisme de 5HT7. Antagonisme de 5-HT1D. Antagonisme de 5-HT1B.

Assenyala el mecanisme correcte de l'agomelatina: Antagonisme presinàptic d'5-HT2C i agonisme postsinàptic dels receptors ML1 i ML2. Antagonisme postsinàptic d'5-HT2C i agonisme presinàptic dels receptors ML1 i ML2. Agonisme presinàptic d'5-HT2C i agonisme postsinàptic dels receptors ML1 i ML2. Agonisme postsinàptic d'5-HT2C i agonisme postsinàptic dels receptors ML1 i ML2.

Respecte la tianeptina, assenyala la incorrecta: Té un mecanisme químic del receptor u opioide que és punt de partida per induir una cascada de senyalització depenent de potassi que millora la funció i el nombre de receptors AMPA a la sinapsi. Està contraindicada la seva coadministració amb un IMAO no selectiu per interaccions en els sistemes monoaminèrgics que pot portar a una crisi hipertensiva. El seu metabolisme no és hepàtic, per tant té un risc baix d'interaccions amb altres fàrmacs. El seu mecanisme promou la plasticitat i protegeix contra la neurotoxicitat de Glu, acción que pot ser eficaç en el tractament de Parkinson i TEPT.

Respecte la síndrome serotoninèrgica, podem afirmar: El percentatge de mortalitat es troba entorn el 25%. Un gran inconvenient és que la taxa d'aparició és similar en totes les poblacions, afectant la seva manejabilitat. La ciproheptadina és un fàrmac de tractament administrat per via intravenosa. És necessari un control de la hipertermia on no seràn efectius els antipirètics.

Respecte l'efecte placebo en antidepressius, podem afirmar: Com més greus són els símptomes, més potent és l'efecte placebo. El placebo provoca canvis en alliberament de 5-HT. En donar placebo, incrementa l'activitat de l'escorça prefrontal. Una alta resposta al placebo es relaciona amb una alta afinitat pero MAOA i una baixa afinitat per COMT.

Respecte als potenciadors antidepressius, podem afirmar: L'estimulació magnètica transcranial és especialment indicada en el tractament sobre el còrtex prefrontal dorsolateral esquerra. La psicoteràpia s'utilitza com a monoteràpia en casos de depressió moderats o greus. La principal limitació de la teràpia electroconvulsiva és que pot causar confusió i pèrdua de memòria no reversible. En casos refractaris, la FDA només aprova l'administració coadjuvant d'Aripiprazol.

El mecanisme d'acció responsable dels efectes adversos més freqüents de la mirtazapina és: Antagonisme histamanèrgic. Agonisme dopaminèrgic. Antagonisme adrenèrgic. Agonisme gabaèrgic.

L'associació correcta entre antidepressiu i mecanisme d'acció és: Rasagilina - tricíclic. Venlafaxina - inhibidor dual. Fluoxetina - IMAO. Imipramina - ISRS.

L'opció farmacològica recomanada pels trastorns depressius amb simptomatologia melancòlica seria: Reboxetina. Tranilcripromina. Imipramina. Trazodona.

Pel tractament de l'insomni de conciliació en els quadres depressius, seria la primera opció: BZD. Anàleg benzodiazepínic. Ansiolític noradrenèrgic. Antidepressiu dopaminèrgic.

Relaciona el concepte que va acompanyat per la seva definició correcta. Tractament amb antidepressius d'episodi únic: fins el moment de la remissió dels símptomes. Tractament amb dos o més episodis: al menys 12 mesos de tractament. Dosis de manteniment: la mateixa que va donar la remissió. Retirada del tractament: gradual amb un decreixement del 20% cada setmana.

Quins són els antidepressius aprovats per la FDA per nens i adolescents?. Fluoxetina i escitalopram. Fluvoxamina i agomelatina. Citalopram, escitalopram i sertralina. Tots els ISRS.

Quins circuits cerebrals es consideren desregulats en els trastorns bipolars?. CPF i amígdala. CPF, sistema límbic i nuclis de Rafe. Sistema límbic, locus coereuls i nucli de Meynert. Encara no s'ha trobat cap indicació de quines estructures cerebrals poden estar implicades.

Respecte les sals de liti: Encara que no està aprovat, es comú el seu ús en tractament de Parkinsionisme i epilèpsia. La seva acció terapèutica es comença a observar inmediatament i per això és necessària una analítica dos hores després de la primera presa. Les analítiques es faràn després de la dosi matutina per valorar la concentració més alta del fàrmac en sang i valorar possible toxicitat. El tractament es mantè durant 4-6 mesos després de la resolució de símptomes d'un primer o segon episodi maníac.

Quins dels següent grups de fàrmacs actuaràn com a "inhibidors" funcionals, augmentant el nivell de liti en sang?. Diürèctics, antiinflamatoris no esteroidals i alguns hipertensius. Anticonvulsionants, antipsicòtics típics i antagonistes de calci. Antipsicòtics atípics, especialment Olanzapina. Antidepressius, ansolítics i benzodiazepines.

En pacients que prenen sals de liti i es presenta activació psicomotora, es dona un antipsicòtic atípic o una BZD sedant. Quina fàrmac d'aquests dos grups mencionats NO es pot adjuntar?. Haloperidol. Quetiapina. Lorazepam. Cap dels mencionats es pot adjuntar.

Assenyala el rang terapèutic òptim de mEq/L en quant a sals de liti: 0,75-1,2 mEq/L. 0,75 - 1,4 mEq/L. 1,4 - 1,5 mEq/L. 0 - 1,6 mEq/L.

Assenyala quin dels següents correspon a una antiepilèptic clàssic: Topiramat. Lamotrigina. Carbamazepina. Oxcarbazepina.

Respecte els antiepilèptics clàssics, podem afirmar: La valpromida és el metabòlit actiu del valproat, el qual és un profàrmac. Són metabolitzats pels sistema del citocrom P450. La carbamazepina és un potent inductor enzimàtic. La seva eficàcia es veu alterada per presència de menjar a l'estòmac.

Assenyala l'afirmació correcta: L'ús de gabapentina amb fàrmacs opioides o depressors del SNC és un tractament molt útil en episodis maníacs. L'excreció renal de la pregabalina està en un 98% no alterada. La tolerància a la pregabalina es desenvolupa entorn als 3 mesos. En la presa de topiramat, es recomana una dieta cetogènica (rica en proteïna i greix).

Els efectes secundaris més freqüents de la mirtazapina són: Insomni i irritabilitat. Somnolència i augment de pes. Trastorns gastrointestinals. Agitació conductual i hipotensió.

És un predictor de baixa resposta al placebo en pacients deprimitis: Elevada reactivitat emocional. Antecedents de múltiples diagnòstics psiquiàtrics. Presència d'anomalies biològiques relacionades amb la depressió. Fluctuació diària de la simptomatologia.

Assenyala la relació correcta entre mecanisme d'acció i antidepressiu: Venlafaxina - inhibidor dual de recaptació de serotonina i dopamina. Reboxetina - inhibidor selectiu de la recaptació de serotonina. Bupropió - inhibidor de la recaptació de noradrenalina i dopamina. Mirtazapina - inhibidor selectiu de la recaptació de noradrenalina.

El fàrmac d'elecció per l'agitació moderada en un malalt de demència atenent el seu millor perfil de seguretat és: Valproat. Trazadona. Haloperidol. Fluoxetina.

L'associació correcta entre antidepressiu i presència de mecanisme d'acció no terapèutic és: Nortriptilina - antagonisme a1, H1 i M1. Sertralina - antagonisme M1. Venlafaxina - inhibició recaptació 5-HT i NA. Tranilcipromina - antagonisme a1.

Quina de les següents combinacions per potenciar la resposta antidepressiva és la més recomanable?. Escitalopram + reboxetina. Paroxetina + moclobemida. Mirtazapina + imipramina. Fluoxetina + amitriptilina.

En pacients bipolars cicladors ràpids, el regulador més indicat és: Valproat. Carbamazepina. Lamotrigina. Gabapentina.

Assenyala un efecte advers de les sals de liti: Nàusees i vómits. Nistagmus. Diarrea. Augment de pes.

Assenyala l'afirmació correcta: La levoamfetamina és més potent que la dextroamfetamina i està més relacionada amb efectes perifèrics parasimpàtics. Les indicacions que busquen els psicoestimulants amfetamínics són la potenciació de DA, NA i 5-HT per generar efectes terapèutics. Un benefici dels psicoestimulants amfetamínics es que no genera addicció a diferència dels no amfetamínics. En prendre un psicoestimulant amfetamínic i patir insomni com efecte secundari, serà per l'agonisme funcional de 5-HT.

Assenyala l'afirmació correcta: En general, és esperable que siguem metabolitzadors ràpids de l'atomoxetina. L'atomoxetina, com augmenta NA, no estarà indicada en TDAH amb ansietat o tics. El mecanisme d'acció de la guanfacina és un agonisme químic dels receptors presinàptics d'a2A. Una precaució de la guanfacina és l'hipotensió del pacient, ja que causarà una caiguda de la pressió arterial.

En quant el modafinil, assenyala la incorrecta: Comporta un augment de Glu i NA i un decreixement de GABA. Indueix enzims hepàtics que degraden més ràpidament els anticonceptius. S'ha de tenir en compte que augmentarà la resposta de NA perifèrica de manera forta, el que pot comportar efectes adversos. Els seu mecanisme principal pot augmentar DA de manera secundària i comportar símptomes psicòtics.

Assenyala l'afirmació correcta: La piritioxina és un fàrmac anàleg de la vitamina B12 que facilita el pas de la glucosa a través de la BHE. La melatonina potència l'activitat d'enzims anti-oxidants com les NOS (àcid nítric). El pirazetam és un nootrop amb estructura química derivada del GABA, però el seu mecanisme d'acció no és gabaèrgic. Una contraindicació de la melatonina és l'ús en persones que han passat per quimioteràpia pel risc de leucopènia.

La codergocina no té com a efectes terapèutics: Estimulació del metabolisme cerebral i la síntesi de proteïnes. Reparació de problemes estructurals en subministrament d'oxigen i nutrients. Bloqueig dels receptors alfa-adrenèrgics incrementant el flux sanguini cerebral. Possible augment de la producció de DA, 5-HT i NA.

El nimodipino forma part de: Fenilalquimines. Dihidropiridines. Benzotiazepines. Anàlegs de la Vitamina E.

Respecte els anticolinesteràsics, podem afirmar: En Alzhèimer lleu, el tractament serà donazepilo, galantima o rivastigmina + memantina. Treballen induïnt la degradació d'Ach potenciant l'acetilcolinesterasa. Un benefici provat és l'increment del flux sanguini cerebral. Actuaràn sobre els símptomes cognitius de l'Alzhéimer, no sobre els neuropsiquiàtrics i els conductuals.

Assenyala la afirmació correcta: En EA avançada, augmenta exponencialment l'activitat d'AchE i decreix el de BChE. Una indicació fora de fitxa tècnica dels anticolinesteràsics és l'epilèpsia. El tractament de l'intoxicació per anticolinesteràsics és amb atropina endovenosa. Un efecte advers dels anticolinesteràsics és la possible acumulació de plaques beta-amiloides.

Respecte a la simptomatologia del Trastorn Depressiu Major, quina de les següents combinacions reflecteix millor la classificació?. Anhedònia, insomni i ideació suicida → símptomes cognitius. Variacions circadianes de l’estat d’ànim → símptomes afectius. Dificultats de concentració i distorsions del pensament → símptomes cognitius. Abandonament dels autocuidats → símptomes neurovegetatius.

En un assaig clínic, un pacient passa de 30 a 14 punts a la HDRS després del tractament. Segons els criteris utilitzats habitualment: No es considera resposta terapèutica. Es considera remissió completa. Es considera resposta però no remissió. Només indica millora subjectiva.

Quins d'aquests antidepressius s'associen amb una pèrdua de pes segons els estudis de seguretat?. Amitriptilina i mianserina. Fluoxetina i bupropió. Venlafaxina i paroxetina. Maprotilina i duloxetina.

L’antagonisme sobre M1 dels ATD s’associa principalment a: Hipotensió ortostàtica. Sedació i augment de pes. Confusió i empitjorament cognitiu. Crisis hipertensives.

La diferència clau entre ATD i IMAO respecte al lloc d’acció és que: Els ATD actuen a la neurona postsinàptica i els IMAO a la glia. Els ATD bloquegen la degradació i els IMAO la recaptació. Els ATD actuen sobre la recaptació i els IMAO sobre la degradació intracel·lular. Els IMAO només actuen fora del sistema nerviós central.

Quin dels següents perfils clínics és més coherent amb una indicació d’IMAO?. Depressió lleu reactiva. Depressió melancòlica amb inhibició psicomotora. Depressió resistent amb símptomes atípics. Trastorns depressiu amb cardipatia isquèmica.

En una intoxicació greu per IMAO, la seqüència clínica típica és: Sedació → agitació → coma. Hipotensió → hipertensió → recuperació. Agitació → sedació → coma. Coma immediat sense fase prèvia.

Per què els ATD poden ser eficaços en el tractament de l'enuresi nocturna en nens?. Pel seu efecte agonista funcional sobre la DA en el centre cortical de la set. Per l'augment de pes que genera el bloqueig H1. Pel seu efecte anticolinèrgic i la seva acció sobre NA i 5-HT. Perquè redueix el llindar epilèptic durant el son REM.

Un pacient en tractament amb IMAO menja formatge curat ric en tiramina i presenta una crisi hipertensiva greu. Això passa perquè: La tiramina és un antagonista dels receptors alfa-1. Els IMAO bloquegen l'enzim que desfà la tiramina, la qual actua com a agonista funcional de la NA. La tiramina inhibeix la MAO-B de forma selectiva i irreversible. Es produeix una baixada d'insulina imprevista que col·lapsa el sistema cardiovascular.

Quin d'aquests perfils d'ATD seria l'elecció més lògica per a un pacient amb depressió greu que també pateix un Trastorn Obsessiu-Compulsiu (TOC) i cataplexia?. Amitriptilina. Imipramina. Clomipramina. Mocloblemida.

Quin ISRS NO és recomanable en pacients amb ansietat marcada o insomni?. Escitalopram. Sertralina. Fluvoxamina. Fluoxetina.

Quin efecte advers és més característic dels ISRS respecte a altres antidepressius?. Cardiotoxicitat. Símptome colinèrgic. Disminució de la líbido. Sedació intensa.

Respecte a la Vilazodona, quina característica la fa "especial" en comparació amb els ISRS clàssics?. És un inhibidor selectiu de la recaptació de dopamina (IRND). Accelera l'efecte antidepressiu inicial pel seu efecte sobre el receptor 5-HT1A. És l'únic ISRS que no presenta risc d'hiponatrèmia. Es comercialitza a Espanya com a primera elecció per al TOC.

La Trazadona a dosis baixes s’utilitza principalment per: Tractament TAG. Antidepressiu de primera elecció en TDM. Hipnòtic pel seu efecte sedant. Estimulant cognitiu.

Respecte a la seguretat de la Vortioxetina... Requereix una retirada de 3 setmanes per evitar reduir el llindar convulsiu. Es pot retirar sense necessitat d'una disminució gradual de la dosi. Només es pot retirar si es combina amb melatonina durant el decreixement gradual. No es pot retirar mai un cop iniciat el tractament per risc de xoc.

Ordena correctament la cascada de plasticitat del glutamat induïda per la tianeptina: Fosforilació de GluA1 - obertura canals Ca2+ - inserció receptors AMPA. Activació receptors u - inhibició interneurones GABA - augment excitabilitat piramidal. Activació receptors AMPA - augment GABA - reducció de PEPS. Bloqueig AMPA - activació de quinases - reducció neuroplasticitat.

Quina d'aquestes combinacions farmacològiques és potencialment mortal per a un pacient que pren tianeptina?. Tianeptina + placebo. Tianeptina + anticonceptius orals. Tianeptina + IMAO no selectius. Tianeptina + liti.

Quins fàrmacs s'han de SUSPENDRE abans d'iniciar una sessió de TEC?. No es pot prendre cap fàrmac. BZD, liti, clozapina i bupropió. ADT, ISRS i IMAO. Antipsicòtics atípics i estabilitzadors de l'humor.

Quin grup d'edat presenta pitjor resposta als antidepressius, especialment si és el seu primer episodi?. Nens de 5 a 10 anys. Adults de 25 a 64 anys. Majors de 65 anys. Adolescents de 15 a 18 anys.

Quin és el període recomanat de reducció gradual de dosis en retirada de tianeptina?. 1-3 dies. 7-14 dies. 1 mes. No cal reduir.

Segons la teoria del continu, el trastorn bipolar: És una entitat clínica totalment diferenciada. Comparteix mecanismes amb la psicosi i la depressió. És una variant lleu de l'esquizofrènia. Té una etiologia exclusivament ambiental.

El liti interfereix amb la transmissió neuronal principalment perquè: Bloqueja canals de clor. Competeix amb ions possitius essencials. Estimula la bomba Na+/Ka+. Activa receptors ionotròpics glutamatèrgics.

La hiponatrèmia augmenta el risc de toxicitat pel liti perquè: Redueix la seva absorció intestinal. Incrementa la seva metabolització hepàtica. Augmenta la reabsorció renal. Disminueix la seva unió a proteïnes plasmàtiques.

Quin signe pot indicar una diabetis insípida nefrogènica induïda pel liti?. Hipotensió ortostàtica. Poliúria persistent. Bradicàrdia. Retenció urinària.

En comparació amb el liti, els antiepilèptics: Són superiors en eficàcia profilàctica. Tenen un mecanisme menys ampli i específic. Només s'utilitzen en cicladors ràpids. No són ni més efectius ni més segur globalment.

L’agranulocitosi i l’anèmia aplàstica són contraindicacions associades principalment a: Valproat. Valpromida. Carbamazepina. Tots els FAE.

La combinació de carbamazepina i valproat està contraindicada perquè: Redueix l'eficàcia terapèutica. Provoquen dependència. Inhibeixen mutuament el metabolisme. Disminueix la concentració plasmàtica.

La lamotrigina és especialment útil en TB per: Episodis maníacs. Prevenció de fases depressives. Tractament de convulsions febrils. Control de tremolors.

Quin dels següents mecanismes no és propi del topiramat?. Bloqueig de canals de Na+. Potenciació del GABA. Antagonisme de receptors AMPA/Kainat. Inhibició de la GABA-transaminasa.

Una pacient embarassada amb TB ha de tenir més precaució amb: Topiramat i lamotrigina. Gabapetina i oxcarbazepina. Lamotrigina i oxcarbazepina. Només gabapentina.

Quin FAE nou pot ser útil en tractament de bulímia i trastorn per atracaments?. Lamotrigina. Topiramat. Gabapentina. Oxcarbazepina.

El fàrmac que té un mecanisme d'acció basat en l'agonisme funcional del sistema opioide endògen i modulació glutamatèrgica és: Dextroanfetamina. Lamotrigina. Pregabalina. Tianeptina.

El fàrmac amb un 50-80% de propietats sense metabolitzar és: Topiramat. Vilazodona. Agomelatina. Valproat.

Quin és el mecanisme principal de la pregabalina?. Potenciació del GABA postsinàptic. Bloqueig dels canals de Na⁺ dependents de voltatge. Unió a subunitat alfa-2-delta dels canals de Ca²⁺. Inhibició de GABA-transaminasa.

Quin efecte advers pot aparèixer amb pregabalina en dosis altes?. Eufòria i risc d'abús. Reducció de glucosa. Hipotensió greu irreversible. Exacerbació de mania.

Assenyala la situació clínica que no és adequada per pregabalina: TUS amb ansietat. Fibromiàlgia. Trastorn bipolar. TAG.

Sobre els estabilitzadors de l'humor, quina associació és CORRECTA?. Liti: Metabolisme hepàtic extens per CYP3A4. Valproat: Estratègia dual (agonisme GABA / antagonisme Glu). Lamotrigina: Bloqueig de canals de Ca2+ exclusivament. Gabapentina: Bloqueig de canals de Na+ i inhibició de Glu.

Quin d'aquests antidepressius actua com a "agonista funcional monoaminèrgic" i específicament com a antagonista del receptor 5-HT2?. Venlafaxina. Mirtazapina. Reboxetina. Escitalopram.

En el tractament de l'epilèpsia, quina d'aquestes afirmacions sobre la Pregabalina és certa?. Actua sobre la subunitat alfa-2-delta dels canals de Ca2+. És un potent inhibidor del CYP2C19. Té una absorció lenta i irregular. Està contraindicada en el trastorn d'ansietat generalitzada (TAG).

La tècnica de neuromodulació ECP (Estimulació Cerebral Profunda) s'indica principalment per a: TOC refractari i Parkinson. Epilèpsia i mania aguda. TAG i fòbia social. Bulímia i trastorns del control d'impulsos.

Quin fàrmac requereix una pauta d'escalada molt lenta (8 setmanes) per evitar el Síndrome de Stevens-Johnson?. Carbamazepina. Lamotrigina. Topiramat. Liti.

Pacient que presenta tremolor, poliúria, polidípsia i alteracions tiroidees com a efectes adversos. Quin fàrmac és més probable que estigui prenent?. Carbamazepina. Liti. Valproat. Venlafaxina.

Pacient amb TDM que presenta també dolor neuropàtic. Quina combinació o fàrmac seria més lògic?. ISRS + liti. Duloxetina o pregabalina. IMAO + topiramat. Agomelatina o oxcarbazepina.

Els antidepressius tricíclics: Son antagonistes funcionals de les monoamines. Tenen poca afinitat per receptors alfa-1 de la NA. Tenen contraindicacions hepàtiques, cardiaques i renals. Requereixen estrictes precaucions dietètiques i farmacològiques.

En quin metabolisme no treballa el CYP450, sinó que ho fan els enzims esterases?. Oxcarbazepina. Mirtazapina. Agomelatina. Metilfenidat.

Quin és el mecanisme principal que explica l’efecte terapèutic dels psicoestimulants en el TDAH?. Augment global de DA a totes les vies cerebrals. Increment selectiu de DA i NA al còrtex prefrontal. Estimulació directa dels receptors dopaminèrgics D2. Inhibició del GABA al sistema límbic.

La lisdexanfetamina presenta menor risc d’abús perquè: No augmenta la dopamina. És un antagonista dopaminèrgic parcial. És un profàrmac d’activació lenta per via oral. No travessa la barrera hematoencefàlica.

Els receptors α2A sobre els quals actua la guanfacina són: Presinàptics i excitadors. Presinàptics i inhibidors. Postsinàptics i inhibidors. Postsinàptics i excitadors.

Quin psicoestimulant té MENYS potencial addictiu?. Dextroamfetamina. Metilfenidat. Modafinil. Cafeïna.

Respecte al Modafinilo, quina característica farmacocinètica o d'interacció és CERTA?. És un inhibidor del CYP2C9 i un inductor del CYP3A4. No té excreció renal. Té una vida mitjana molt curta de 2-3 hores. No afecta l'eficàcia dels anticonceptius hormonals.

Quin fàrmac requereix una instauració gradual de la dosi per evitar interaccions amb el Valproat o efectes amb depressors del SNC?. Metilfenidat. Atomoxetina. Guanfacina. Cafeïna.

Quin grup de fàrmacs pot presentar tolerància i risc d'isquèmia, accidents cerebrovasculars o necrosi de les vies respiratòries altes?. Metilxantines. Psicoestimulants amfetamínics. Pregabalina. Modafinilo.

Quina combinació de mecanisme d'acció i fàrmac és CORRECTA?. Modafinilo: antagonisme funcional GABA i agonisme químic Glu/NA. Cafeïna: bloqueig de recaptació DA/NA. Guanfacina: agonisme funcional 5-HT. Lisdexamfetamina: antagonisme dels receptors d'adenosina.

Si un pacient té "Glaucoma", quins d'aquests parells de fàrmacs té expressament contraindicats?. Metilfenidat i atomoxetina. Cafeïna i teofilina. Modafinilo i guanfacina. Cap, els psicoestimulants no afecten el glaucoma.

Quin d'aquests fàrmacs té un risc d'abús i sobredosi que pot portar a un "Síndrome d'abstinència"?. Guanfacina. Metilfenidat. Metilxantines. B i C són correctes.

Durant el desenvolupament, la melatonina: Augmenta progressivament fins a la vellesa. Disminueix a la infància. Disminueix a la pubertat. No varia amb l'edat.

La dihidroergotoxina (codergocina) actua principalment: Com antagonista NMDA. Bloquejant receptors alfa-adrenèrgics. Inhibint canals de Ca²⁺ tipus L. Activant receptors colinèrgics.

L’antagonista glutamatèrgic utilitzat en Alzheimer és: Donezepil. Codergocrina. Memantina. Galantamina.

La memantina és un antagonista NMDA: Competitiu i d’alta afinitat. No competitiu i d’afinitat moderada. Irreversible. Amb efectes psicòtics freqüents.

Quina característica farmacocinètica destaca en la Memantina en comparació amb els Anticolinesteràsics?. Té una vida mitjana llarga de 60-100h. No té excreció renal, és totalment biliar. Té una fixació a proteïnes plasmàtiques del 98%. Es metabolitza de forma extensa pel CYP2D6.

Respecte als Anticolinesteràsics, quin d'ells NO presenta metabolisme pel citocrom CYP?. Donezepil. Galantamina. Rivastigmina. Tots 3 es metabolitzen per CYP.

Un pacient amb Alzheimer presenta també Bradicàrdia. Quin grup de fàrmacs podria empitjorar aquesta situació segons els efectes adversos?. Anticolinesteràsics. Antiglutamatèrgics. Antagonistes canals del calci. Totes són correctes.

Quin fàrmac té una fixació a proteïnes plasmàtiques del 95% i una excreció repartida al 50% entre via renal i fecal?. Donezepil. Nimodipino. Pitazetam. Memantina.

Pacient amb TDAH que també pateix glaucoma: quin d'aquests f'armacs estaria contraindicat?. Memantina. Guanfacina. Metilfenidat. Pirazetam.

En el tractament de l'Alzheimer, quin fàrmac requereix precaució extra en pacients amb úlcera gastroduodenal o asma?. Donezepil. Pirazetam. Nimodipino. Memantina.

Quins fàrmacs destaquen per tenir un metabolisme mitjançant estases plasmàtiques en lloc de citocrom P450?. Fluoxetina i donezepilo. Liti i memantina. Valproat i atomoxetina. Metilfenidat i rivastigmina.

En pacient amb TDAH i tics/Tourette, quin fàrmacs dels següents estaria contraindicat?. Atomoxetina. Metilfenidat. Pirazetam. Guanfacina.

Quin dels següents fàrmacs causa parestèsis i pèrdua de pes?. Valproat. Pregabalina. Topiramat. Gabapentina.

El nimodipino es classifica com: Vasodilatador perifèric. Anticolinesteràsic. Antagonista del calci. Nootrop pur.

Quins fàrmacs s'associen a la prevenció de la migranya?. Topiramat i oxcarbazepina. Gabapentina i metilfenidat. Pregabalina i valproat. Lamotrigina i liti.

Quin fàrmacs per al TDH causa bradicàrdia en lloc de taquicàrdia?. Guanfacina. Cafeïna. Metilfenidat. Atomoxetina.

Quin d'aquests antidepressius no presenta metabolisme pel citocrop P450 (CYP)?. Duloxetina. Agomelatina. Vortioxetina. Tianeptina.

Quin dels següents antidepressiu serà més adequat per a un pacient amb depressió i insomni sever degut al seu marcat efecte sedant?. Fluoxetina. Reboxetina. Mirtazapina. Bupropió.

La carbamazepina s'associa a efectes adversos hematològics greus: Trombocitosi i leucopènia. Anèmia ferropènica amb poliúria. Policitèmia i diabetis insípida. Agranulocitosi i anèmia aplàstica.

Quins NT es creu que estàn implicats en la fisiopatologia del TDAH?. NA i DA. Glu i Ach. GABA i 5-HT. NA, DA, 5-HT i Ach.

Quin d'aquests estimulants s'elimina exclusivament per via biliar?. Cap opció és correcta. Metilfenidat. Atomoxetina. Modafinilo.

Quina contraindicació és compartida per tots els estimulands (metilfenidat, lisdexamfetamina i atomoxetina)?. Obesitat. Glaucoma. Diabetis. Hipotensió.

Quin fàrmac s'inidca per la narcolèpsia i l'apnea del son?. Guanfacina. Lisdexamfetamina. Modafinilo. Pirazetam.

El nimodipino s'utilitza principalment per a: Profilaxi del dèficit neurològic per isquèmia cerebral. Hipotensió ortostàtica crònica. Prevenció i tractament de la migranya. Tractament del deliri agut associat a demències.

Quina de les següents indicacions està relacionada amb la melatonina?. Tractament de TDAH en adults. Activitat antioxidant en Parkinson i Alzheimer. Tractament d'ansietat associada a factors serotoninèrgics. Tractament d'hipertensió.

L'atropina és un tractament per a: Acidosis per topiramat. Intoxicació per donepezil. Sobredosis de sals de liti. Intoxicació per cafeïna.

Quin antidepressiu té un metabolisme a través d'enzimes esterases?. Paroxetina. Fluoxetina. Sertralina. Cap antidepressiu.

La duloxetina i la venlafaxina pertanyen al grup de: Antidepressiu tricíclics. Antagonistes dels canals de calci. Inhibidors de la recaptació de 5-HT i NA. Anticolinesteràsics.

Assenyala la incorrecta sobre el bupropió: Té risc de convulsions en dosis altes. Inhibeix la recaptació de DA i NA. S'utilitza per a la deshabituació tabàquica. Causa un augment de pes marcat.

La piritioixina és un: Antidepressiu. Estabilitzador. Vasodilatador. Nootrop.

Quina d'aquestes és una contraindicació dels vasodilatadors cerebrals?. Diabetis. Hipertensió arterial. Hipotensió arterial. Obesitat.

La fixació a proteïnes de la pregabalina és: Variable segons el pes. Pràcticament nul·la. Molt alta (95%). Mitjana (50%).

Quin d'aquests antidepressius s'associa a un major risc de síndrome serotoninègica si es combina amb altres fàrmacs serotoninèrgics?. Tianeptina. Reboxetina. Bupropió. IMAO.

La paroxetina, dins dels ISRS, destaca per ser la que causa més: Augment d'energia. Efectes anticolinèrgics. Pèrdua de pes. Insomni.

La fixació a proteïnes del valproat és: 10%. 0%. 90%. 50%.

La indicació "tractament de l'alcoholisme" apareix relacionada amb: Liti. Nootrops. Antidepressius. Estimulants.

La tianeptina és metabolitza per: CYP2D6. Esterases. No es metabolitza. Beta-oxidació.

Quin estabilitzador pot augmentar els nivells de lamotrigina si es donen junts?. Valproat. Carbamazepina. Pregabalina. Liti.

Quin efecte advers és més característics dels antidepressius tricíclics?. Insomni. Hiponatrèmia. Efectes anticolinèrgics. Síndrome serotoninèrgica.

Quin dels següents fàrmacs causa una menor disfunció sexual?. Paroxetina. Fluoxetina. Bupropió. Citalopram.

Quin FAE és més útil en prevenció d’episodis depressius del TB?. Valproat. Lamotrigina. Topiramat. Oxcarbazepina.

Un pacient amb dolor neuropàtica i ansietat: millor opció inicial?. Topiramat. Pregabalina. Valproat. Lamotrigina.

En embaràs, quin fàrmac és més problemàtic per malformacions?. Lamotrigina. Pregabalina. Valproat. Gabapentina.

Quin fàrmac té més risc addictiu per via mesoaccumbens?. Atomoxetina. Guanfacina. Metilfenidat. Modafinal.

Contraindicació clara del metilfenidat: Ansietat lleu. TDAH. Epilèpsia. Hipotiroïdisme.

Els nootrops actuen principalment mitjançant: Augment DA. Antagonisme NMDA. Acció antioxidant. Agonisme colinèrgic.

Quin fàrmac bloqueja receptors α-adrenèrgics?. Nimodipino. Codergocina. Verapamilo. Memantina.

Assenyala la situació on no seria útil la codergocina: Vasoespasme funcional. Dèficit reversible. Atematosi estructural. Hipoperfusió transitòria.

Quin fàrmac és antagonista selectiu de canals Ca²⁺ tipus L?. Memantina. Nimodipino. Pirazetam. Rivastigmina.

Contraindicació comuna dels anticolinesteràsics: Hipertensió. Bradicàrdia. Insomni. Ansietat.

Tenim un pacient amb Alzhéimer i asma. Tindrem precaució amb: Memantina. Donezepil. Nimodipino. Melatonina.

Quin efecte NO s’espera dels anticolinesteràsics?. Millor en l'atenció. Millora en la memòria. Control conductual. Retard del deteriorament.

Quin fàrmac pot donar nàusees i pèrdua de pes?. Memantina. Rivastigmina. Nimodipino. Pirazetam.

Quin fàrmac actua sobre Glu patològic però no fisiològic?. Memantina. Melatonina. Donezepil. Galantamina.