Psicología médica

Paciente varón de 21 años, que durante la exploración psicopatológica refiere: "...es una voz que no me deja, está ahí siempre...que me dice... Eres una mierda; o me dice - No les escuches, no les hagas caso". El paciente está completamente convencido de su existencia y ante la pregunta del psiquiatra "¿Podría ser que estés confundido, que sea un producto de tu imaginación?", el paciente refiere; "¿Pero qué dice?, pero si son ellos, que no quieren que viva tranquilo". Este síntoma probablemente corresponde a una: Alucinosis. Alucinación. Pseudoalucinación. Ilusión.

Paciente mujer de 41 años, ingresada en UHSM tras intentar asesinar a su hijo de 11 años mediante venoclisis e intentar después autolisis por el mismo procedimiento. Al alta del ingreso refería: "al principio pensaba que los compañeros de mi departamento estaban todos contra mí, me envidiaban por mi nivel de idiomas, comenzaron a hacerme la vida imposible. Después ya fueron todos los compañeros de la empresa y al final todo el mundo. Me grababan con cámaras y lo peor... grababan a mi hijo, querían imágenes de él desnudo para colgarlas en páginas de pornografía infantil. Antes de que le ocurra esto a mi hijo, prefiero que esté muerto...". Probablemente corresponde a: Una obsesión. Una idea sobrevalorada. Una alucinación. Un delirio.

Paciente mujer de 37 años, que comenta en consulta muy angustiada que a veces tiene la idea de que sus manos se están ensuciando continuamente cada vez que toca cualquier objeto. En otras ocasiones tiene una misma duda que le atenaza (¿los tacones de mis zapatos tienen la misma altura?). Ella sabe que estas cosas no tienen sentido, pero no puede evitar pensarlas, no consigue sacarlas de su cabeza. Este síntoma corresponde a: Un delirio de infestación. Una idea sobrevalorada. Una obsesión. Una alucinación táctil.

Paciente varón de 19 años, que durante la exploración psicopatológica refería: "oigo dos voces, no sé muy bien qué dicen, tienen una conversación, no sé de qué va pero sé que dicen algo de mí, algo malo, supongo". El médico le pregunta, "¿hay alguien más en su habitación cuando las oye?". Ante la negativa del paciente, el médico vuelve a preguntar y el paciente le responde "son los vecinos, que quieren quitarme la energía". Este último síntoma corresponde a: Ecolalia. Una idea obsesiva parásita. Una interpretación delirante. Una alucinosis.

Paciente varón de 52 años, con dependencia alcohólica que durante la exploración psicopatológica refiere: "...no aguanto más, no aguanto más...esa maldita voz no me deja en paz, me dice - Eres tú el que lo hizo, vete del país. Pero ¿de dónde viene esa voz?, esto no es normal, ¿qué me está pasando?". Este síntoma probablemente corresponde a una: Alucinación. Ilusión. Alucinosis. Pseudoalucinación.

Los manierismos (movimientos voluntarios idiosincrásicos) son más característicos de: Depresión melancólica. Esquizofrenia. Trastornos orgánico-cerebrales. Trastorno por déficit de atención.

Paciente mujer de 41 años, arquitecta de profesión, que acude a urgencias presentando una agitación psicomotriz que requiere contención mecánica con ayuda del personal de seguridad. La paciente se muestra muy irritable, presenta un tono de voz elevado, no para de hablar, yendo de un tema a otro de modo que a veces cuesta trabajo seguir el hilo de su argumento. Le acompaña su marido que refiere que la paciente lleva varios días durmiendo poco y mostrándose muy activa, mucho más de lo habitual, al parecer trabajando en un nuevo proyecto. La paciente dice que se trata de un proyecto de casas modulares que ha ideado ella y quiere buscar a un socio promotor capitalista. La paciente no tiene antecedentes médicos de interés. La exploración física y neurológica es rigurosamente normal. Los tóxicos en orina son negativos y la analítica presenta parámetros dentro de la normalidad. Entre los antecedentes psiquiátricos figura un episodio depresivo hace tres años, tras el parto de su único hijo, que remitió completamente. El cuadro que la paciente presenta en este momento corresponde preferentemente a un: Síndrome depresivo. Síndrome psicótico. Síndrome maníaco. Trastorno orgánico cerebral.

En relación a la idea sobrevalorada y su diferencia con las ideas delirantes, señala la falsa: La idea que sucede es comprensible en relación a la biografía del paciente. La idea sobrevalorada suele ceder cuando la situación emocional del paciente se estabiliza. Suele tener contenidos bizarres. No se suele corregir mediante la argumentación lógica.

Respecto del fenómeno de la despersonalización, señale la respuesta incorrecta: Es una vivencia de extrañeza o irrealidad. La capacidad de insight está alterada. Es una experiencia desagradable. Es una experiencia subjetiva.

El enfermar psíquico como consecuencia del desgaste por la actividad laboral se conoce como: Burn-out. Afrontamiento laboral. Agotamiento. Acoso laboral.

Paciente mujer de 19 años, estudiante universitaria y deportista de alto rendimiento (natación sincronizada), que acude a consulta acompañada por su madre. La madre, visiblemente preocupada, refiere que desde hace aproximadamente un año la chica ha perdido peso, ha disminuido la ingesta y presenta amenorrea. La ha sorprendido en varias ocasiones provocándose el vómito en el cuarto de baño, tras un atracón de dulces. La paciente nos dice que, en realidad, se siente "deprimida por no alcanzar la máxima puntuación necesaria en los ejercicios de natación y refiere "sentirse gorda", a pesar de la apariencia de delgadez bajo una blusa muy holgada. Su IMC es de 13.2. Probablemente, la paciente presente: Anorexia nerviosa subtipo restrictivo. Trastorno por atracón. Bulimia nerviosa. Anorexia nerviosa subtipo purgativo.

Ante un paciente que presenta cambios rápidos en su estado de ánimo sin clara relación con estímulos causales externos, pensaremos preferentemente en una: Inadecuación afectiva o paratimia. Disforia. Ambivalencia o ambitimia. Labilidad emocional.

La memoria semántica corresponde a: Recuerdos sobre datos y conocimientos. Las diferentes etapas de la memoria. Las influencias psicológicas en la memoria. La memoria a corto plazo.

Los fenómenos de difusión, divulgación y sonorización del pensamiento que pueden ocurrir en la esquizofrenia, podemos considerarlos como: Trastornos de la unidad del self. Trastornos de la identidad del self. Trastornos de los límites del self. Trastornos de la vitalidad del self.

En relación a la experiencia dolorosa, señala la respuesta incorrecta: Es una experiencia emocional. Es una experiencia compleja. El dolor agudo tiene gran significado personal. Es una experiencia subjetiva.

Todos los siguientes son factores que influyen negativamente en la conducta de cumplimiento terapéutico salvo: Percepción de alivio inmediato de los síntomas. Elevados costes de la medicación. Tratamientos complejos (número de fármacos, pautas complicadas). Presentación inmediata de efectos secundarios con el tratamiento.

Todos los siguientes son tipos de grupos, salvo: Multitud. Clase. Masa. Pareja.

Entre los denominados "procesos básicos en la adolescencia" están los siguientes, salvo: Búsqueda de identidad y de autonomía. Imitación de modelos. Capacidad de modular y gestionar emociones. Envejecimiento.

La aparición de una crisis asmática como respuesta a una situación estresante, puede explicarse fundamentalmente a partir del siguiente mecanismo fisiopatológico: Activación neuroendocrina. Activación autonómica. Inhibición inmunitaria. Inhibición conductual.

¿Cuál de las siguientes no forma parte de las tres formas de comprensión fenomenológica propuestas por Karl Jaspers?. Fenómenos "que nos son familiares a todos desde nuestra propia experiencia". Fenómenos caracterizados por su completa inaccesibilidad a cualquier intento de comprensión o recreación empática. Fenómenos "que son comprendidos como exageraciones, disminuciones o combinaciones de fenómenos que habitualmente experimentamos". Fenómenos "que no son accesibles al nivel inconsciente pero que pueden llegar a ser comprendidos en el pre-consciente".

La distraibilidad acusada suele observarse con mayor frecuencia en: Esquizofrenia paranoide. Hipocondría. Episodio de manía aguda. Alucinosis alcohólica.

Los principales cambios en la personalidad vinculados al envejecimiento son los siguientes, salvo: Los intereses cambian, desplazándose del futuro hacia el pasado. Aumento de la autoestima. Acentuación de las características propias de la personalidad previa. A nivel afectivo, hay menor motivación y mayor rigidez.

Entre las fases del duelo de Kubler-Ross no está: Negociación. Shock y negación. Hipertimia. Enfado.

Los sentimientos de culpa pueden observarse por primera vez en los niños a partir de los: 6 años de edad. 18 meses de edad. 2 años de edad. 5 años de edad.

En relación a la diferencia entre la fuga de ideas y la disgregación, señala la respuesta incorrecta: La disgregación es influenciable por estímulos externos. La fuga de ideas suele aparecer en los episodios maníacos. La fuga de ideas es un trastorno del curso del pensamiento. La disgregación implica una falta de sentido global.

En relación a la diferencia entre "proceso" y "desarrollo", señala la respuesta correcta: El curso del desarrollo es insidioso. El trastorno paradigmático del proceso es la "esquizofrenia" (mientras que la paranoia es un desarrollo). En el proceso, la personalidad permanece unitaria. En el desarrollo hay "ruptura biográfica".

Paciente mujer de 65 años, que acude a la consulta vestida de motera, portando un casco bajo el brazo, mascando chicle y repitiendo en varias ocasiones el latiguillo "en plan...". Se ha descartado trastorno mental y demencia. Podríamos pensar que presenta un estilo de afrontamiento de su envejecimiento de tipo: Integrado. Desintegrado. Defensivo. Pasivo-dependiente.

La búsqueda de novedad ("novelty seeking"), la evitación del daño ("harm avoidance") y la dependencia de la recompensa ("reward dependence") son dimensiones de la personalidad propuestas por: Cattell. Kretschmer. Cloninger. Eysenck.

¿Cuál de las siguientes no forma parte de las fases de la respuesta al estrés en el Síndrome General de Adaptación de Selye?. Resistencia. Alarma. Claudicación / Agotamiento. Duelo.

La "resiliencia" es: La capacidad de las personas para afrontar y superar circunstancias adversas. La capacidad de las personas para tomar decisiones adecuadas. La capacidad de las personas para discriminar entre diferentes emociones. La capacidad de las personas para controlar la impaciencia.

Cuando decimos que "cualquier reflejo incondicionado puede transformarse en condicionado", ¿a qué ley del condicionamiento pavloviano nos estamos refiriendo?. Discriminación. Generalización. Recuperación espontánea.

Cuando en un sistema familiar las abuelas son las que mandan y organizan, hay hermanos que se parentalizan o miembros de la pareja que tienen más confianza con su madre o su padre que con su respectiva pareja, decimos que hay una disfunción a nivel de: El ciclo vital de la familia. Los límites familiares. Las creencias y mitos familiares. La comunicación familiar.

En relación a los conceptos de "cumplimiento terapéutico" (compliance) y "adhesión terapéutica" (adherence), señala la correcta: El cumplimiento usa como herramienta lógica la toma de decisión compartida. El cumplimiento terapéutico está relacionado con el modelo centrado en el paciente. La adhesión está relacionada con el modelo paternalista de relación médico-paciente. La adhesión supone la implicación activa y la colaboración voluntaria del paciente.

Paciente varón de 31 años, que acude a urgencias en un visible estado de ansiedad. Refiere que desde hace una semana tiene miedo a hacerle daño a su hijo de 3 meses de edad. Cuando le cambia los pañales, le asalta la idea de estrangularlo y, cuando le baña, tiene la idea de ahogarlo bajo el agua. Por esta razón evita hacer estas tareas y hace otras. La idea dura unos instantes, pero no la puede evitar. El paciente niega querer matar a su hijo bajo ningún concepto. No tiene antecedentes médicos ni psiquiátricos relevantes. Este fenómeno corresponde más probablemente a: Idea sobrevalorada. Delirio primario. Idea obsesiva / Fobia de impulsión. Alucinación.

En relación a la presentación del suicidio, señala la opción incorrecta: En el llamado "suicidio ampliado" el sujeto mata a otras personas, además de a sí mismo. Necesariamente, todo suicida tiene un trastorno psiquiátrico. La disminución de 5-HT en LCR es un marcador biológico con valor predictivo. La comunicación de la idea suicida es un signo obvio de riesgo de suicidio.

Ante un anciano que presenta algunos factores de riesgo ambiental o constitucional de lesiones cerebrales mínimas, pero sin signos neurológicos claros, hablaríamos de: Envejecimiento cronológico. Envejecimiento usual. Envejecimiento patológico. Deterioro cognitivo leve.

¿Cuál de los siguientes no es uno de los mecanismos de defensa del Yo descritos por Anna Freud?. Sublimación. Represión. Resiliencia. Formación reactiva.

El método fenomenológico incluye las siguientes fases, salvo: Observación, intuición y reflexión. Reducción eidética. Análisis de la experiencia. Glosa de los procesos o fenómenos.

En el niño de 3 a 5 años ya se puede apreciar: La capacidad de diferenciar entre lo bueno y lo malo. Los balbuceos. La conducta de aletado. La comprensión emocional de los demás.

A la consulta de urgencias acude una mujer de 56 años acompañada de su hijo. La paciente parece algo obnubilada. El hijo refiere que desde hace dos días apenas habla y casi no se mueve. No tiene antecedentes médicos de interés y la exploración física en urgencias, así como su analítica, están dentro de los parámetros de la normalidad. Los tóxicos en orina son negativos. En su historia clínica aparece el diagnóstico de "depresión melancólica grave" sin cambios en la medicación antidepresiva desde hace dos meses. Este signo probablemente corresponda a: Hipertrenia. Despersonalización. Anosognosia. Estupor.

La forma de violencia que no persigue hacer daño, que no es destructiva y que está motivada por el deseo de mostrarse ante los demás como una persona fuerte, se denomina: Violencia colérica. Violencia lúdica. Violencia compensadora. Violencia vengativa.

Ante la sensación de que el paso del tiempo es lento, señala la respuesta incorrecta: Es un trastorno del flujo del tiempo. Es una sensación subjetiva. Es más frecuente en la depresión. Es un trastorno de la cronología.

En relación al delirio de negación de Cotard, señala la respuesta incorrecta: Es un tipo de alucinación somática. El paciente percibe sus órganos como si estuviesen en descomposición. Son característicos de la depresión melancólica grave. Son más frecuentes en la esquizofrenia paranoide.

En relación a las alucinosis, señale la respuesta falsa: Tienen una presentación variable con oscilaciones. Son de naturaleza psicógena. Es una percepción sin objeto. Son ego-distónicas.

En relación a la epidemiología del suicidio, señala la opción incorrecta: Entre los métodos empleados, las mujeres suelen elegir la intoxicación medicamentosa y los hombres métodos más violentos. En España se suicidan unos 600 adolescentes por año. Los/as médicos/as parecen ser profesionales de riesgo por depresión y agotamiento. Se estima que el número de muertes por suicidio en España es 67 veces superior al de muertes por violencia de género.

Según Jersild, los miedos a la separación y a los movimientos súbitos suelen aparecer: Entre los 6-11 años. Entre los 18 meses y 3 años. Entre los 12-17 años. Entre los 0-18 meses.

Mujer de 86 años que acude a consulta programada ambulatoria acompañada por su hija. Entre otros síntomas, la hija refiere que su madre siempre ha tenido muchas habilidades manuales, especialmente en tareas como hacer "punto de cruz". Aunque la paciente conserva su agudeza visual y la exploración neurológica es normal, la hija nos dice "Es como si mi madre ya no supiera hacer punto de cruz, parece que no recuerda cómo usar la aguja, el hilo y el patrón. Se queda delante de la tarea como si no supiera qué hacer". Este fenómeno probablemente corresponde a una alteración de la: Memoria a corto plazo. Memoria explícita. Memoria de trabajo. Memoria implícita (procedimental).

Un dato relevante en los trastornos de la conciencia es: Disminución importante de la capacidad de atención. Crisis de angustia con despersonalización. Orientación temporal correcta. Humor ansioso-depresivo.

Respecto de las alteraciones del lenguaje asociadas al envejecimiento, señala la incorrecta: El discurso de las personas mayores tiende a ser repetitivo y prolijo. Hay una disminución de la fluidez verbal. Las personas mayores tienen más dificultades para comprender mensajes largos y complejos. En el fenómeno de "lo tengo en la punta de la lengua" hay una alteración en la memoria anterógrada.

Según la Teoría General de Sistemas, ¿cuál de los siguientes subsistemas no forma parte del sistema familiar?. Comunitario. Filial. Conyugal. Parental.