Psicopatología adultos — Bloque 3

1. ¿Cuál de las siguientes opciones clasifica correctamente los síntomas como positivos, negativos o desorganizados en los trastornos psicóticos?. a) Positivos: Discurso desorganizado, apatía; Negativos: Delirios, anhedonia; Desorganizados: Alucinaciones, afecto plano. b) Positivos: Afecto plano, alucinaciones; Negativos: Delirios, conducta desorganizada; Desorganizados: Anhedonia, apatía. c) Positivos: Delirios, alucinaciones; Negativos: Anhedonia, afecto plano; Desorganizados: Comportamiento desorganizado, discurso desorganizado.

2. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a los síntomas negativos en los trastornos psicóticos en comparación con los síntomas positivos?. a) Los síntomas negativos son generalmente más fáciles de tratar y tienden a responder mejor a los tratamientos farmacológicos que los síntomas positivos. b) La presencia de síntomas negativos se asocia con un peor pronóstico y suelen ser más resistentes al tratamiento en comparación con los síntomas positivos, que generalmente responden bien a los antipsicóticos. c) Los síntomas negativos y positivos tienen el mismo pronóstico y responden de manera similar al tratamiento.

3. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente la relación entre los síntomas positivos y negativos en los trastornos psicóticos en términos de pronóstico?. a) Los síntomas positivos y negativos tienen un pronóstico equivalente, y su impacto en la vida del paciente es similar independientemente de su naturaleza. b) Los síntomas positivos tienden a ser menos impactantes y, por lo tanto, se asocian con un peor pronóstico que los síntomas negativos, que son más evidentes en la presentación clínica. c) Aunque los síntomas positivos son más espectaculares y visibles, suelen tener un mejor pronóstico y responden mejor al tratamiento en comparación con los síntomas negativos, que son menos llamativos pero indican un peor pronóstico.

4. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente la evolución de los síntomas en las fases pródromas de los trastornos psicóticos?. a) Durante toda la fase pródroma, los síntomas negativos son predominantes y no hay un cambio significativo hacia síntomas positivos o desorganizados en ninguna de las etapas. b) En la fase pródroma temprana, es más común observar una mayor presencia de síntomas negativos, mientras que en la fase pródroma tardía se incrementa la aparición de síntomas positivos y desorganizados, como delirios y alucinaciones. c) Los síntomas positivos son más frecuentes en la fase pródroma temprana, mientras que los síntomas negativos y desorganizados se manifiestan predominantemente en la fase pródroma tardía.

5. Una persona presenta delirios claramente formados. ¿En qué fase del trastorno psicótico se encuentra?. a) Fase premórbida. b) Fase pródroma. c) Fase aguda.

6. La fase pródroma en los trastornos psicóticos se caracteriza por: a) La ausencia total de síntomas psicóticos, pero con posibles factores de riesgo o predisposiciones. b) El inicio de síntomas psicóticos leves o inespecíficos, como cambios en el comportamiento, ánimo o funciones cognitivas. c) La presencia de síntomas psicóticos graves que han mejorado, pero persisten en menor intensidad.

7. Una persona comienza a mostrar comportamientos como cerrar las ventanas cuando tiene visitas porque cree que sus vecinos podrían estar escuchando sus conversaciones. Un tiempo después, está convencida de que sus vecinos la persiguen y que están tratando de hacerle daño. ¿En qué fases del trastorno psicótico se encuentran estos comportamientos?. a) Ambos comportamientos indican la fase aguda del trastorno, ya que hay una convicción clara de persecución desde el principio. b) El primer comportamiento (cerrar las ventanas por miedo a que los vecinos escuchen) indica la fase pródroma, mientras que el desarrollo de una convicción clara de ser perseguida por los vecinos sugiere la fase aguda. c) Ambos comportamientos corresponden a la fase residual, ya que la persona está en remisión pero aún tiene creencias extrañas sobre sus vecinos.

8. Una persona comienza a comportarse de manera extraña, como evitar hacer llamadas telefónicas cerca de la ventana por temor a que sus vecinos le escuchen. Con el tiempo, está completamente convencida de que sus vecinos la están espiando y controlan todo lo que hace a través de dispositivos ocultos en su casa. Después de recibir tratamiento, ya no cree que sus vecinos la persigan, pero sigue mostrándose desmotivada, con dificultades para mantener una conversación fluida y casi sin expresar emociones. ¿Cómo se corresponden estos comportamientos con las fases del trastorno psicótico?. a) El miedo inicial a ser escuchada en llamadas telefónicas indica la fase pródroma, la creencia de ser espiada sugiere la fase aguda, y la falta de emociones tras el tratamiento refleja la fase residual. b) El miedo a ser escuchada y la convicción de que la espían son parte de la fase aguda, mientras que la falta de emociones pertenece a la fase residual. c) Los tres comportamientos (evitar llamadas, creer que la espían y la falta de emociones) indican fases diferentes de la fase aguda, ya que el trastorno es continuo, pero varía en intensidad.

9. Según el DSM-5, para diagnosticar un trastorno psicótico es necesario que se presenten al menos dos de los siguientes síntomas: a) Discurso desorganizado, síntomas negativos, anhedonia, estado de ánimo expansivo y comportamiento catatónico. b) Delirios, alucinaciones, ilusiones perceptivas, ideas sobrevaloradas y comportamiento catatónico. c) Discurso desorganizado, delirios, alucinaciones, comportamiento desorganizado o catatónico y síntomas negativos.

10. Según el DSM-5, señala la opción que refleje todos los síntomas recogidos en el criterio A de Esquizofrenia. a) La persona tiene dificultades para seguir una conversación coherente, ya que sus frases cambian de tema de manera ilógica; se siente incapaz de disfrutar de cosas que antes le agradaban y ha empezado a evitar a sus amigos. b) La persona está convencida de que hay mensajes secretos dirigidos exclusivamente a ella en la televisión y escucha voces que le dicen lo que tiene que hacer; además, ha dejado de cuidar su higiene personal y se muestra completamente desorganizada en su comportamiento. c) La persona pasa de un tema a otro sin conexión lógica, está convencida de que otras personas quieren hacerle daño, ve cosas que no están ahí, tiene episodios en los que se queda inmóvil y distante, y ha dejado de mostrar interés o emoción en las interacciones sociales.

11. Según el DSM-5, para diagnosticar un trastorno psicótico es necesario que se presenten al menos dos de los síntomas del criterio A. Sin embargo, ¿qué requisito específico debe cumplirse respecto a algunos de estos síntomas?. a) Al menos uno de los síntomas debe ser comportamiento catatónico o comportamiento desorganizado. b) Al menos uno de los síntomas debe ser delirios, alucinaciones o discurso desorganizado. c) Al menos uno de los síntomas debe ser delirios o alucinaciones.

12. ¿Qué caso incluye los tres síntomas que el DSM-5 considera que, al menos alguno, debe estar presente para el diagnóstico psicótico?. a) Que en ciertos momentos parece congelarse en posiciones inusuales durante largos periodos o no parece poder organizar sus actividades de forma coherente. b) Que está convencido de que personas desconocidas están conspirando contra él, escucha voces que le hablan cuando no hay nadie más presente, o en una conversación cambia de un tema a otro sin lógica. c) Que cree que las noticias de la televisión están dirigidas exclusivamente a él o ve cosas que los demás no pueden ver.

13. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente la duración de los síntomas psicóticos para diferenciar entre esquizofrenia, esquizofreniforme y trastorno psicótico breve?. a) Un individuo presenta síntomas psicóticos que han durado más de 6 meses, lo que sugiere que podría tener un trastorno esquizofreniforme. b) Un paciente ha experimentado síntomas psicóticos por un período de 1 a 6 meses, lo que indica un diagnóstico de esquizofrenia. c) Si una persona tiene síntomas psicóticos que han durado menos de 1 mes y se resuelven completamente, esto sugiere un trastorno psicótico breve.

14. Un paciente acude a consulta y presenta síntomas psicóticos desde hace 3 meses, incluyendo delirios y alucinaciones. ¿Cómo se clasificaría este caso según el DSM-5?. a) Este paciente tiene un trastorno esquizofreniforme, ya que presenta síntomas psicóticos que duran más de 1 mes, pero menos de 6 meses. b) Este paciente tiene un trastorno esquizofreniforme provisional, ya que los síntomas han durado menos de 6 meses y la evaluación está en curso. c) Este paciente presenta esquizofrenia, ya que los síntomas han estado presentes por más de 3 meses.

15. Un paciente ha estado experimentando síntomas psicóticos, como delirios y alucinaciones, durante 4 meses. A pesar de estos síntomas, ha mantenido su trabajo y relaciones sociales sin un deterioro significativo en su funcionamiento. ¿Cómo se clasificaría este caso?. a) Este paciente tiene un trastorno esquizofreniforme, ya que la duración de los síntomas es de 4 meses, y el funcionamiento alterado no es un criterio diagnóstico. b) Este paciente tiene un trastorno psicótico breve, ya que el funcionamiento intacto indica que no puede ser diagnosticado con un trastorno más grave. c) Este paciente presenta esquizofrenia, ya que la presencia de síntomas psicóticos durante 4 meses implica un deterioro significativo en el funcionamiento.

16. Un paciente ha estado presentando síntomas psicóticos, incluyendo delirios y alucinaciones, durante 5 meses. Además, sus amigos y familiares informan que ha tenido dificultades para concentrarse y mantener su trabajo habitual, lo que indica un deterioro en su funcionamiento. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. a) Este paciente tiene un trastorno esquizofreniforme, ya que los síntomas han durado 5 meses y el deterioro funcional no es un criterio de exclusión para este diagnóstico. b) Este paciente presenta un trastorno psicótico breve, ya que el funcionamiento alterado implica que no se puede diagnosticar con esquizofreniforme. c) Este paciente debe ser diagnosticado con esquizofrenia, ya que el deterioro significativo en el funcionamiento es un criterio de exclusión para el diagnóstico de trastorno esquizofreniforme y trastorno psicótico breve.

17. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los especificadores de buen pronóstico del trastorno esquizofreniforme es correcta?. a) Un buen pronóstico se asocia con la presencia de síntomas negativos predominantes y un inicio gradual de los síntomas. b) Un buen pronóstico se relaciona con la presencia de síntomas positivos limitados y un inicio agudo de los síntomas, así como con un buen funcionamiento premórbido. c) Un buen pronóstico se puede inferir sólo si el paciente no presenta un deterioro significativo en el funcionamiento, lo que es característico del trastorno esquizofreniforme.

18. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente el especificador de factores de estrés en el diagnóstico de trastorno psicótico breve según el DSM-5?. a) La presencia de un factor de estrés significativo es un requisito para diagnosticar el trastorno psicótico breve, ya que todos los casos están relacionados con situaciones estresantes recientes. b) La aparición de síntomas psicóticos puede ocurrir en el contexto de un factor de estrés, pero no es necesario que haya un factor estresante para establecer el diagnóstico, aunque deberá especificarse. c) La ausencia de factores de estrés en el momento del diagnóstico implica que el trastorno psicótico es de naturaleza crónica y no un episodio breve.

19. Según el DSM-5, ¿cuál de las siguientes afirmaciones sobre los episodios de estado de ánimo en el trastorno esquizoafectivo es correcta?. a) Para el diagnóstico de trastorno esquizoafectivo, es necesario que el paciente haya tenido tanto episodios maníacos como episodios depresivos en el curso de la enfermedad. b) El trastorno esquizoafectivo debe diagnosticarse con la presencia de episodios maníacos o depresivos, pero no es necesario que ambos episodios estén presentes. c) Para el diagnóstico de trastorno esquizoafectivo, es necesario que el paciente haya tenido tanto episodios hipomaníacos como episodios depresivos en el curso de la enfermedad.

20. Según el DSM-5, ¿cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente la relación entre los síntomas psicóticos y los episodios del estado de ánimo?. a) Para diagnosticar trastorno esquizoafectivo, es necesario que los síntomas psicóticos estén presentes durante al menos 2 semanas sin la presencia de un episodio del estado de ánimo. b) Los síntomas psicóticos pueden presentarse simultáneamente con episodios del estado de ánimo, pero es necesario que haya un período de 3 meses sin síntomas del estado de ánimo para diagnosticar trastorno esquizoafectivo. c) Para diagnosticar trastorno esquizoafectivo, es necesario que los síntomas del estado de ánimo estén presentes durante al menos 2 semanas sin la presencia de síntomas psicóticos.

21. Un paciente presenta síntomas psicóticos como delirios y alucinaciones, y también muestra una marcada disminución en la expresión emocional, falta de motivación y anhedonia. Según el DSM-5, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación al diagnóstico?. a) La presencia de síntomas negativos es suficiente para diagnosticar el trastorno esquizoafectivo, incluso si no hay otros síntomas del estado de ánimo. b) Si los únicos síntomas afectivos son síntomas negativos, el diagnóstico debe ser esquizofrenia, ya que esta etiqueta incluye ya esos síntomas. c) El diagnóstico de esquizofrenia es inapropiado si hay cualquier tipo de síntomas afectivos presentes, incluso si son negativos.

22. Un paciente es evaluado y presenta los siguientes síntomas: delirios persistentes, alucinaciones, discurso desorganizado, comportamiento desorganizado y síntomas negativos. Según el DSM-5, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. a) La presencia de delirios y otros síntomas psicóticos sugiere que el diagnóstico podría ser trastorno delirante, ya que se centra en la persistencia del delirio. b) Si un paciente presenta delirios, alucinaciones, discurso desorganizado y otros síntomas psicóticos, no se debe diagnosticar trastorno delirante. c) El trastorno delirante se debe diagnosticar incluso si hay síntomas negativos presentes, ya que estos no son un criterio de exclusión.

23. Un paciente acude a consulta reportando que, durante la última semana, ha estado convencido de que sus compañeros de trabajo están en su contra y lo observan constantemente. Según el DSM-5, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. a) El paciente podría ser diagnosticado con trastorno delirante, ya que presenta delirios persistentes. b) Debido a que los delirios han estado presentes solo durante 1 semana, no se puede diagnosticar trastorno delirante; se necesita una duración mínima de 1 mes para este diagnóstico. c) La duración de los delirios no es relevante para el diagnóstico, siempre y cuando sean creencias firmes y persistentes.

24. Un paciente diagnosticado con trastorno delirante refiere que ha tenido la sensación de escuchar voces que le dicen que debe tener cuidado con sus compañeros de trabajo, quienes cree que lo están observando. Según el DSM-5, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. a) La presencia de alucinaciones auditivas no permite el diagnóstico de trastorno delirante, ya que siempre son un criterio de exclusión. b) Las alucinaciones pueden estar presentes en el trastorno delirante si están relacionadas con el contenido del delirio y no son tan graves o persistentes, pero los delirios son el síntoma más relevante para el diagnóstico. c) El diagnóstico de trastorno delirante solo se puede realizar si nunca hay alucinaciones presentes, ya que éstas indicarían un trastorno psicótico más severo.

25. Un paciente en consulta expresa que está convencido de que tiene el poder de controlar el clima con solo pensarlo y que puede hacer que llueva o que el sol brille a voluntad. Según el DSM-5, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación al contenido de su delirio?. a) Este tipo de delirio es considerado extravagante, ya que implica creencias poco plausibles y fantásticas que son poco comunes en la experiencia humana. b) El contenido del delirio no es extravagante porque está relacionado con la creencia en poderes sobrehumanos, que es un tema común en las creencias culturales. c) El delirio es considerado no extravagante, ya que muchas personas creen en la posibilidad de influir en el clima a través de rituales o prácticas culturales.

26. Un paciente acude a consulta y relata que ha estado experimentando un aumento significativo de energía, una autoestima elevada y ha tomado decisiones impulsivas, como gastar una gran cantidad de dinero en un viaje. Sin embargo, esta fase ha durado solo cuatro días y no ha causado un deterioro significativo en su funcionamiento social o laboral. Según el DSM-5, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. a) Este paciente presenta un episodio maníaco, ya que ha experimentado un aumento de energía y toma de decisiones impulsivas. b) Este paciente presenta un episodio hipomaníaco, ya que la duración de los síntomas es de solo cuatro días y no hay deterioro significativo en su funcionamiento. c) Este paciente tiene un episodio hipomaníaco, ya que la impulsividad y la elevación del estado de ánimo son suficientes para un diagnóstico de manía.

27. Un paciente acude a consulta y relata que durante los últimos cinco días ha estado extremadamente animado, con una energía inusual, habla rápidamente y tiene ideas grandiosas. Sin embargo, también menciona que ha tenido alucinaciones auditivas que le dicen que es un líder mundial. Según el DSM-5, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. a) Este paciente presenta un episodio hipomaníaco, ya que los síntomas han durado solo cinco días. b) Este paciente presenta un episodio hipomaníaco, ya que la presencia de síntomas psicóticos indica que el episodio está en remisión. c) Este paciente no puede ser diagnosticado con hipomanía debido a la presencia de síntomas psicóticos.

28. Un paciente es ingresado en el hospital después de haber mostrado un estado de ánimo elevado y una energía inusual durante cinco días. Durante su estancia, presenta ideas grandiosas y comportamientos extremadamente impulsivos. Según el DSM-5, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a su diagnóstico?. a) Este paciente presenta un episodio hipomaníaco, ya que la duración de sus síntomas es de cinco días. b) Este paciente presenta un episodio hipomaníaco, ya que su comportamiento impulsivo cesó durante la hospitalización. c) Este paciente no puede ser diagnosticado con hipomanía debido a que su estado de ánimo elevado ha causado la hospitalización.

29. Para diagnosticar un episodio de depresión mayor según el DSM-5, al menos uno de los siguientes síntomas debe estar presente. ¿Cuál de los siguientes síntomas es esencial para el diagnóstico de EDM?. a) Un estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días. b) Una disminución significativa en el interés o placer en casi todas las actividades. c) La presencia de al menos uno de los síntomas anteriores.

30. ¿Cuál de los siguientes casos cumple con el criterio A para un episodio de depresión mayor (EDM) según el DSM-5?. a) Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso; insomnio; fatiga; sentimientos de inutilidad, pensamientos de muerte recurrentes. b) Aumento del apetito; hipersomnia; agitación; disminución de la energía; pensamientos de muerte recurrentes. c) Estado de ánimo deprimido; fatiga; dificultad para concentrarse, disminución de la energía, insomnio.

31. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente las diferencias entre el trastorno bipolar I y el trastorno bipolar II?. a) El trastorno bipolar II se caracteriza únicamente por episodios de manía, mientras que el trastorno bipolar I incluye episodios de depresión. b) El trastorno bipolar I requiere al menos un episodio maníaco, mientras que el trastorno bipolar II requiere al menos un episodio hipomaníaco y un episodio depresivo mayor. c) Ambos trastornos requieren episodios maníacos para el diagnóstico, pero solo el trastorno bipolar II incluye episodios hipomaníacos.

32. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el diagnóstico del trastorno bipolar I es correcta?. a) El trastorno bipolar I siempre incluye un episodio hipomaníaco antes de la manía. b) El diagnóstico de trastorno bipolar I requiere necesariamente la presencia de al menos un episodio depresivo. c) El trastorno bipolar I se puede diagnosticar sin la presencia de un episodio depresivo.

33. En el trastorno bipolar I, ¿es posible que un paciente presente un episodio actual hipomaníaco?. a) Sí, un episodio hipomaníaco puede darse en el trastorno bipolar I. b) No, el trastorno bipolar I solo se diagnostica si hay episodios maníacos sin hipomanía. c) Sí, pero el episodio hipomaníaco debe ser posterior a un episodio maníaco y no puede ser actual.

34. ¿Cuál de los siguientes enunciados mejor describe la diferencia entre el trastorno ciclotímico y el trastorno bipolar II?. a) El trastorno bipolar II solo se puede diagnosticar si el individuo ha experimentado al menos un episodio maníaco, mientras que el trastorno ciclotímico requiere la presencia de síntomas maníacos prolongados. b) El trastorno ciclotímico se caracteriza por períodos de hipomanía y episodios depresivos que no cumplen con los criterios completos de un episodio depresivo mayor, mientras que el trastorno bipolar II implica al menos un episodio depresivo mayor y uno o más episodios hipomaníacos. c) En el trastorno ciclotímico, los episodios de hipomanía son más severos que los episodios depresivos, mientras que en el trastorno bipolar II, los episodios depresivos son menos intensos que los hipomaníacos.

35. ¿Se puede diagnosticar trastorno ciclotímico en una persona que en el pasado tuvo un episodio maníaco, pero actualmente no presenta síntomas de hipomanía ni episodios depresivos?. a) Sí, porque el diagnóstico de ciclotimia no depende de la historia previa de episodios maníacos, siempre y cuando no se cumplan los criterios para un episodio hipomaníaco o depresivo. b) No, porque cualquier historia previa de un episodio maníaco excluye el diagnóstico de trastorno ciclotímico, ya que este trastorno se define por la ausencia de episodios maníacos en la historia clínica. c) Sí, porque el trastorno ciclotímico incluye síntomas de depresión leve que pueden aparecer en cualquier momento, independientemente de episodios maníacos previos.

36. ¿Cuál de los siguientes ejemplos ilustra características psicóticas congruentes con el estado de ánimo?. a) Una persona en depresión que cree que puede volar y tiene la convicción de que es un famoso director de cine, lo que refleja su elevada autoestima y euforia. b) Un paciente en estado maníaco que cree que puede volar y tiene la convicción de que es un famoso director de cine, lo que refleja su elevada autoestima y euforia. c) Un paciente en estado maníaco que cree escucha voces que le dicen que es un fracasado y que nunca va a ser feliz.

37. Una persona ha experimentado, en el último año, dos episodios maníacos, uno hipomaníaco y un episodio depresivo mayor. ¿Cuál de los siguientes especificadores se aplica a esta persona?. a) Especificador de características atípicas. b) Especificador de ciclos rápidos. c) Especificador de características mixtas.