Psicopatología Forense. Criminología

1. Según el caso clínico del manual, Isa experimenta episodios en los que realiza acciones que después no recuerda. Este síntoma se vincula principalmente con: a) Amnesia orgánica traumática. b) Consumo agudo de sustancias. c) Alteraciones disociativas de la memoria.

2. El DSM-5-TR reconoce tres categorías fundamentales en los trastornos disociativos: a) Trastorno de identidad asociativo/disociativo, amnesia asociativa/disociativa y despersonalización/desrealización. b) Trastorno de identidad disociativo, amnesia disociativa y despersonalización/desrealización. c) Despersonalización, fuga psicótica y disonancia perceptiva.

3. Una característica central del trastorno de identidad disociativo es: a) Existencia de varias creencias delirantes estructuradas. b) Alteraciones motoras permanentes desde el nacimiento. c) La presencia de dos o más estados de personalidad diferenciados con discontinuidad del yo.

4. La CIE-11 introduce cambios y agrupa trastornos en una categoría destacada: a) Trastornos somatomorfos simples. b) Trastornos disociativos con síntomas neurológicos. c) Trastornos de desorganización psicótica.

5. En el caso clínico, Isa manifiesta pánico ante la intimidad y “se va con la mente a otra parte”. Esto es compatible con: a) Despersonalización o desconexión disociativa. b) Síntomas catatónicos primarios. c) Trastorno bipolar con episodios mixtos.

6. El nombre histórico de “personalidad múltiple”: a) Obviamente, sigue oficialmente vigente en DSM-5-TR. b) Ha sido sustituido y desaparece en las clasificaciones actuales. c) Solo se aplica a posesiones demoníacas.

7. Las experiencias traumáticas infantiles (maltrato, abuso) se asocian especialmente a: a) Trastorno de identidad disociativo. b) Trastorno obsesivo-compulsivo. c) Fobia social generalizada.

8. La novela/film “Sybil”, citada en el texto, ilustra: a) Casos de delirios autísticos severos. b) Descripciones clínicas con presencia de múltiples personalidades alternantes. c) Síndrome neurológico orgánico.

9. Las amnesias disociativas se caracterizan por: a) Recordar demasiado, con hiperamnesia angustiosa. b) Episodios psicóticos prolongados con delirios. c) Incapacidad para recordar información autobiográfica relevante sin soporte orgánico.

10. La fuga disociativa según la CIE-11 incluye: a) Viaje repentino fuera del contexto vital con posible asunción de nueva identidad. b) Desplazamiento breve pero consciente del entorno. c) Solo pérdidas cognitivas parciales sin desplazamiento.

11. En la amnesia disociativa es clave descartar: a) Mielopatías congénitas. b) Efectos de sustancias, epilepsia parcial compleja o traumatismos. c) Trastornos facticios intencionales con beneficio secundario.

12. La despersonalización implica: a) Sensación de verse desde fuera del propio cuerpo. b) Percepción aumentada de los sentidos. c) Pérdida completa de conciencia del entorno.

13. La desrealización supone: a) Agitación psicomotora extrema con convulsiones. b) Identificación delirante con objetos animados. c) Experiencias del entorno como irreal, distante u onírico.

14. El trastorno de trance/posesión se diagnostica únicamente cuando: a) Forma parte de rituales culturales aceptados. b) Resulta voluntariamente inducido para diversión. c) No es voluntario, interfiere en la vida diaria y no pertenece a rituales culturales.

15. Las convulsiones disociativas se diferencian de la epilepsia porque: a) Presentan descarga eléctrica en EEG. b) No hay pérdida de conciencia ni incontinencia típica. c) Siempre lesionan al paciente al caer.

16. La anestesia disociativa se asocia más con: a) Lesiones anatómicas comprobadas. b) Ideas erróneas del paciente sobre cómo debería funcionar el cuerpo. c) Atrofias nerviosas simétricas documentadas por resonancia.

17. La CIE-11 destaca un grupo con síntomas como ceguera, sordera o alteraciones del movimiento sin base orgánica: a) Trastornos psicóticos funcionales. b) Trastornos del espectro autista. c) Trastornos disociativos con síntomas neurológicos.

18. Un factor explicativo importante según el texto es el apego desorganizado, cuya falla provoca: a) Respuesta alterada al estrés cuando las figuras de apego son fuente de peligro. b) Conductas oposicionistas únicamente. c) Memoria autobiográfica aumentada.

19. El trauma temprano funciona como defensa porque: a) Aumenta la capacidad de recuerdo voluntario. b) Mejora la integración del yo. c) Bloquea recuerdos y percepciones dolorosas permitiendo seguir funcionando.

20. La hipótesis de desconexión cerebral plantea: a) Mejor integración en cortezas prefrontales. b) Alteraciones funcionales entre regiones que procesan emoción, memoria, atención y conciencia. c) Plasticidad aumentada del hemisferio izquierdo.

21. Los estudios citan más daño en: a) Corteza temporal derecha. b) Núcleos caudados. c) Hemisferio izquierdo.

22. Entre los factores sociales que incrementan el riesgo se menciona: a) Altos ingresos y cohesión familiar. b) Tolerancia cultural al ritual. c) Aislamiento, falta de apoyo y desprotección social tras el trauma.

23. En el diagnóstico diferencial, los trastornos de ansiedad pueden incluir: a) Incontinencia urinaria funcional. b) Sensaciones de irrealidad o despersonalización. c) Delirios complejos estructurados.

24. El trastorno límite de la personalidad puede confundirse porque: a) Incluye síntomas de despersonalización/desrealización. b) Comparte convulsiones neurológicas permanentes. c) Presenta varias identidades alternantes reales.

25. En depresión mayor o bipolaridad se pueden observar: a) Ausencia absoluta de sintomatología mental. b) Pérdida total de memoria semántica desde el nacimiento. c) Síntomas disociativos durante episodios severos.

26. En trastornos somatomorfos: a) Siempre hay causa médica demostrable. b) Los síntomas físicos sin base médica pueden coexistir con experiencias subjetivas tipo disociativo. c) Nunca hay comorbilidad.

27. El inicio de esquizofrenia puede confundirse porque: a) Presenta experiencias perceptivas alteradas que distancian de la realidad. b) Incluye posesiones demoníacas ritualizadas. c) Muestra únicamente hiperprosexia positiva.

28. El caso de Isa incluye intentos de suicidio y confusión con recuerdos traumáticos. El texto asocia estos elementos especialmente a: a) Somatización pura. b) Sintomatología disociativa severa y antecedentes traumáticos infantiles. c) Hipomanía reactiva.

29. La prevalencia futura del trastorno de identidad disociativo puede aumentar especialmente en: a) Países con liderazgo tecnológico. b) Países afectados por guerras, terrorismo, desastres o traumas colectivos. c) Zonas deportivas de alto rendimiento.

30. El objetivo terapéutico clave en DID según el texto implica: a) Reforzar la evitación del trauma. b) Suprimir medicación ansiolítica. c) Mirar con cuidado y ayuda terapéutica el trauma para procesarlo e integrar la identidad.