PSIQ-T7

El concepto de Reacción Exógena Aguda de Bonhoeffer se refiere a que: (2024 enero) a) Los acontecimientos vitales pueden causar trastornos psíquicos. b) Las causas externas afectan el centro de Bonhoeffer. c) Diversas causas orgánicas causan el mismo cuadro psíquico, inespecífico. d) Las células de Bonhoeffer se alteran por causas orgánicas. e) Conflictos psíquicos causan trastornos aparentemente orgánicos.

¿Cuál de los siguientes subsíndromes NO forma parte de las "Formas de Reacción Exógena Aguda (FREA) de Bonhoeffer"?: (2021 enero) a) "Disminución de la Conciencia". b) "Distorsión de la Conciencia". c) "Simplificación de la vida psíquica". d) "Alteraciones de la Afectividad". e) Todos los síndromes precedentes forman parte de las FREA.

Uno de los siguientes no es uno de los cuatro subgrupos en los que Boenhoeffer dividió los síndromes orgánico-cerebrales agudos: a) Estados de disminución de la consciencia. b) Estados de distorsión de la consciencia. c) Simplificación de la vida psíquica. d) Estados tipo demencia-delirium. e) Estados con alteración de la afectividad.

Respecto al Nivel de conciencia, señala la respuesta(s) correcta(s): (2024 enero) a) Está disminuido en las enfermedades orgánico-cerebrales agudas. b) Cuando está afectado, puede fluctuar a lo largo del día. c) Su evaluación suele requerir la colaboración de informantes distintos al paciente. d) a, b y c. e) Solo a y b son correctas.

Entre las causas de delirium se encuentran: a) Infecciones. b) Metales pesados. c) Trastornos metabólicos agudos. d) Ninguna de las anteriores. e) Todas las anteriores.

¿Cuál de los siguientes no forma parte de los criterios diagnósticos del delirium en el CIE-10? a) Alteración de la consciencia como una tendencia al sueño o una disminución de la capacidad de atención al entorno, con dificultad/incapacidad para centrar, mantener y dirigir la atención. b) Cambio en las funciones cognoscitivas o presencia de alteración perceptiva no explicada por una demencia. c) Las alteraciones ocurren en un breve período de tiempo y fluctúan a lo largo del día. d) Dos o más de los siguientes síntomas, uno de los cuales es el 1, el 2 o el 3: 1) delirios 2) alucinaciones 3) lenguaje desorganizado 4) comportamiento desorganizado 5) síntomas negativos. e)Demostración de una enfermedad que provoque la clínica.

Enrique tiene 73 años. La familia requiere una visita domiciliaria del médico porque está agresivo, no sabe donde está, y dice que les agrede y que esta conducta empeora por la noche; en algunas ocasiones han tenido que atarlo con sábanas al sillón; ha sufrido varias caídas aunque sin consecuencias. Últimamente es su hija quien le viste y la que le baña. El médico acude a su domicilio. El aspecto general del paciente es aceptable. Hasta hace un mes que contrajo la gripe no refieren problemas, cuidaba el ganado todos los días y conducía el coche para ir a la tienda del pueblo. Recibio tratamiento con Clorazepato dipotásico 15mg (1-1-1) durante 5 días y los dos días últimos Flunitrazepam (0-0-1). A la mayoría de las preguntas responde " ...no sé..." y en otras se queda pensativo tras exclamar "tengo que pensar...". Sin embargo sabe el año y mes que nació (no el día), no recuerda año, mes ni día de la semana ni la estación del año actuales. Intenta levantarse varias veces durante el interrogatorio, lo cual es posible impedir con una moderada oposición de la familia; si lo consigue, se pone a dar vueltas por la cocina sin rumbo fijo, se sienta en diferentes sitios (algunos incómodos e inestables) y se levanta rápidamente, casi siempre con los ojos cerrados. El nivel de conciencia está: (2024 enero) a) Normal. b) Disminuido de forma continua. c) Disminuido de forma fluctuante. d) Aumentado. e) No hay datos para valorar el nivel de conciencia.

[Caso Enrique] El diagnóstico más probable es: (2024 enero) a) Demencia frontotemporal. b) Delirium. c) Parafrenia tardía. d) Esquizofrenia paranoide e) Depresión involutiva.

[Caso Enrique] La actitud médica más adecuada será: (2024 enero) a) Administrar neurolépticos por la noche y volver a visitarlo en una semana. b) Además de (A), administrar antidepresivos. c) Retirarle todos los fármacos que toma y visitarle en una semana. d) Buscar un foco infeccioso, realizar analíticas de sangre y orina y recabar antecedentes médicos. e) Pautar Neurolépticos por la noche y pautar inhibidores de la Acetil colinesterasa (donepezilo o rivastigmina o galantamina).

Enrique tiene 73 años. La familia requiere una visita domiciliaria del médico porque está agresivo, no sabe donde está, y dice que les agrede y que esta conducta empeora por la noche; en algunas ocasiones han tenido que atarlo con sábanas al sillón; ha sufrido varias caídas aunque sin consecuencias. Últimamente es su hija quien le viste y la que le baña. El médico acude a su domicilio. El aspecto general del paciente es aceptable. Hasta hace un mes que contrajo la gripe no refieren problemas, cuidaba el ganado todos los días y conducía el coche para ir a la tienda del pueblo. Recibio tratamiento con Clorazepato dipotásico 15mg (1-1-1) durante 5 días y los dos días últimos Flunitrazepam (0-0-1). A la mayoría de las preguntas responde " ...no sé..." y en otras se queda pensativo tras exclamar "tengo que pensar...". Sin embargo sabe el año y mes que nació (no el día), no recuerda año, mes ni día de la semana ni la estación del año actuales. Intenta levantarse varias veces durante el interrogatorio, lo cual es posible impedir con una moderada oposición de la familia; si lo consigue, se pone a dar vueltas por la cocina sin rumbo fijo, se sienta en diferentes sitios (algunos incómodos e inestables) y se levanta rápidamente, casi siempre con los ojos cerrados. El diagnóstico más probable es: (2022 enero) a) Delirium. b) Demencia. c) Esquizofrenia paranoide. d) Parafrenia tardía. e) Depresión involutiva.

(Caso Enrique] En el paciente anterior la actitud médica más adecuada será: (2022 enero) a) Administrar neurolépticos por la noche y volver a visitarlo en una semana. b) Además de (A), administrar antidepresivos. c) Retirarle todos los fármacos que toma y visitarle en una semana. d) Buscar un foco infeccioso, realizar analíticas de sangre y orina y recabar antecedentes médicos. e) Pautar neurolépticos por la noche y pautar inhibidores de la Acetil colinesterasa (donepezilo o rivastigmina o galantamina).

Juan tiene 73 años. La familia requiere una visita domiciliaria del médico porque está agresivo, no sabe dónde está, y dice que les agrede y que esta conducta empeora por la noche; en algunas ocasiones han tenido que atarlo con sábanas al sillón; ha sufrido varias caídas aunque sin consecuencias. Últimamente es su hija quien le viste y la que le baña. El psiquiatra acude a su domicilio. El aspecto general del paciente es aceptable. Hasta hace un mes que contrajo la gripe no refieren problemas, cuidaba el ganado todos los días y conducía el coche para ir a la tienda del pueblo. Recibió tratamiento con Clorazepato dipotásico 15mg (1-1-1) durante 5 días y los dos días últimos Flunitrazepam (0- 0-1). A la mayoría de las preguntas responde "...no sé..." y en otras se queda pensativo tras exclamar "tengo que pensar...". Sin embargo, sabe el año y mes que nació no el día), no recuerda año, mes ni día de la semana ni la estación del año actuales. Intenta levantarse varias veces durante el interrogatorio, lo cual es posible impedir con una moderada oposición de la familia; si lo consigue, se pone a dar vueltas por la cocina sin rumbo fijo, se sienta en diferentes sitios (algunos incómodos e inestables) y se levanta rápidamente, casi siempre con los ojos cerrados. El diagnóstico más probable es: (2019 enero) a) Demencia. b) Delirium. c) Esquizofrenia paranoide. d) Parafrenia tardía. e) Depresión involutiva.

[Caso Juan] La actitud médica más adecuada será: (2019 enero) a) Administrar neurolépticos por la noche y volver a visitarlo en una semana. b) Además de A, administrar antidepresivos. c) Retirarle todos los fármacos que toma y visitarle en una semana. d) Buscar un foco infeccioso, realizar analíticas de sangre y orina y recabar antecedentes médicos. e) Pautar Neurolépticos por la noche y pautar inhibidores de la Acetil colinesterasa (donepezilo o rivastigmina o galantamina).

Andrés tiene 71 años. La familia requiere la visita domiciliaria del psiquiatra porque está agresivo, no sabe dónde está, Y dice que les agrede y que esta conducta empeora por la noche; en algunas ocasiones han tenido que atarlo con sábanas al sillón; ha sufrido varias caídas aunque sin consecuencias. Últimamente es su hija quien le viste y la que le baña. El psiquiatra acude a su domicilio. El aspecto general del paciente es aceptable. Los problemas empezaron hace un mes, en que contrajo una gripe. Recibió tratamiento con Clorazepato dipotásico 15mg- (1-1-1) durante 5 días y los dos días últimos Flunitrazepam (0-0-1). A la mayoría de las preguntas responde " ... no sé ... " y en otras se queda pensativo tras exclamar "tengo que pensar ... ". Sin embargo sabe el año y mes que nació (no el día), no recuerda año, mes ni día de la semana ni la estación del año actuales. Intenta levantarse varias veces durante el interrogatorio, lo cual es posible impedir con una moderada oposición de la familia; si lo consigue, se pone a dar vueltas por la cocina sin rumbo fijo, se sienta en diferentes sitios (algunos incómodos e inestables) y se levanta rápidamente, casi siempre con los ojos cerrados. El diagnóstico más probable de este paciente es: (2012 septiembre) a) Demencia. b) Delirium. c) Esquizofrenia paranoide. d) Parafrenia tardía. e) Depresión involutiva.

Respecto al Delirium, una de las siguientes afirmaciones es FALSA: (2021 enero) a) La duración en general es breve. b) Inicio progresivo (semanas). c) Falta sistematización delirante. d) Si hay recuperación, suele ser completa. e) Su curso suele ser oscilante.

Señala la falsa en relación con el tratamiento del delirium: a) Siempre que sea posible se debe hacer un tratamiento etiológico. b) Para el control sintomático es más eficaz la risperidona que el haloperidol. c) Las benzodiacepinas no tienen indicación en el tratamiento sintomático. d) Se deben evitar la sobreestimulación y la subestimulación sensorial. e) Hay que recomendar la compañía de familiares y amigos.

Casimiro, 79 años, tiene historia de demencia vascular. Su familia le lleva a urgencias porque está agitado. Se plantea la sospecha de que esté presentando una infección urinaria. ¿Cuál de las siguientes características clínicas del paciente orienta más a que presenta un Delirium superpuesto a Demencia? (2021 enero) a) Tendencia a quedarse dormido durante el día. b) Agitación. c) Deterioro cognitivo. d) Desorientación. e) Alucinaciones.

[Caso Casimiro] Recibe el diagnóstico de Delirium superpuesto a demencia. ¿Cuál de las siguientes aproximaciones terapéuticas es la más importante para tratar su delirium? (2021 enero) a) Estrategias ambientales para mejorar su orientación. b) Antipsicóticos para tratar sus alucinaciones. c) Detección y corrección de la patología subyacente. d) Restricción física para evitarle daños al paciente. e)Benzodiazepinas para reducir la agitación.

Varón de 64 años, en el Servicio de Urgencias. Agitado, taquicárdico, tembloroso, con historia de hipertensión. Ve peces nadando por la pared, "como si estuviera mirando la tele". El diagnóstico más probable es: (2021 enero) a) Demencia vascular. b) Delirium. c) Trastorno de Ideas Delirantes. d) Esquizofrenia. e) Depresión psicótica.