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Andrés, de 44 años, consulta por desasosiego e insomnio de conciliación de 3 meses de evolución. Refiere estar especialmente preocupado por la estabilidad de su empleo, por las deudas de su familia y por la situación económica del país. Niega ideación suicida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Trastorno adaptativo. Trastorno de ansiedad generalizada. Trastorno de estrés agudo. Episodio depresivo mayor. Trastorno de angustia.

Valentina, de 16 años, es traída por su madre porque presenta ánimo bajo, insomnio y dificultad para concentrarse en el colegio, debido a múltiples preocupaciones sobre su pololo, sus amistades, sus notas y la salud de sus padres, que ella relaciona con la muerte de su abuela hace 4 años. Se siente estresada y refiere sensación de «cabeza pesada», tensión muscular en la nuca y los hombros, dolor abdominal y náuseas. Además, en el último tiempo ha dejado de salir con sus amigas, porque prefiere quedarse en casa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Trastorno de ansiedad generalizada. Trastorno de angustia. Trastorno fóbico social. Trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo. Trastorno del espectro autista.

Tomás, de 24 años, estudiante de Odontología, consulta por ánimo bajo y angustia relacionados con las disertaciones y otras actividades frente al público. Refiere que, al exponer en clases o rendir exámenes orales, presenta cefalea, temblor y palpitaciones, y lo invaden pensamientos catastróficos que describe así: «me voy a bloquear y todos se van a reír de mí», lo que le ha impedido aprobar algunos ramos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Trastorno de ansiedad generalizada. Trastorno de personalidad evitativo. Trastorno adaptativo mixto. Fobia específica. Trastorno fóbico social.

Francisca, de 33 años, refiere que se siente muy incómoda y ansiosa en los centros comerciales, en los conciertos e incluso en la misa de su parroquia. Además, mientras hacía trekking en un cerro alejado, sufrió un episodio de angustia muy intensa, con gran miedo a perder el control, por lo que pidió que la rescataran. Como antecedente, recuerda que de niña lloraba desconsoladamente cada vez que su madre la dejaba en el jardín infantil. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Agorafobia. Trastorno de ansiedad generalizada. Trastorno de pánico. Trastorno de estrés postraumático. Trastorno de personalidad histriónico.

Matías, de 20 años, tiene grandes dificultades para hacer presentaciones en público, lo que ha afectado su rendimiento en la universidad. Además, refiere que se ruboriza y se siente torpe en las reuniones sociales. La semana pasada no pudo terminar una disertación frente a su curso, porque «se le puso la mente en blanco». Todo esto le ha generado angustia y tristeza. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Fobia específica. Agorafobia. Trastorno de ansiedad generalizada. Trastorno de ansiedad social. Trastorno de personalidad evitativo.

Gloria, de 47 años, es traída por sus hijas porque ha dejado de salir de su casa o solo sale acompañada, por poco rato y con ganas de volver pronto. Evita los estacionamientos subterráneos, el metro y los ascensores, porque le producen una sensación muy desagradable. Hace poco presentó una angustia intensa al cruzar un túnel en auto, durante la cual gritaba descontroladamente. Teme estar enloqueciendo y se muestra preocupada por su situación. El cuadro comenzó después de que sospechara que su marido le era infiel. El diagnóstico más probable es: Trastorno delirante. Agorafobia. Episodio psicótico. Trastorno de angustia generalizada. Trastorno de pánico.

Carolina, de 29 años, presenta episodios recurrentes de unos 10 minutos de duración, con intensa angustia, llanto, sensación de ahogo, hormigueo en las cuatro extremidades y marcado miedo a estar sufriendo un infarto. Ya no sale de su casa por temor a que le dé uno de esos episodios en la calle. El diagnóstico más probable es: Trastorno de pánico. Agorafobia. Trastorno de angustia generalizada. Trastorno de ansiedad social. Crisis de pánico.

Daniela, de 24 años, presenta ansiedad persistente relacionada con salir sola de su casa, por miedo a que le ocurra algo y no pueda recibir ayuda de su familia, lo que ha empeorado en los últimos meses. Por esto congeló sus estudios hace tres semanas y su vida se ha visto seriamente afectada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Fobia social. Trastorno de angustia generalizada. Trastorno de personalidad dependiente. Trastorno de angustia. Agorafobia.

Marcela, de 52 años, se siente atrapada en lugares como estacionamientos, carreteras, plazas abiertas y espacios cerrados, como los ascensores. Por esto ha dejado de salir de su casa. Además, presenta episodios de angustia de inicio brusco, con marcado miedo a perder el control. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Agorafobia. Trastorno de ansiedad generalizada. Trastorno de angustia. Trastorno obsesivo-compulsivo. Fobia específica.

Paula, de 38 años, gerenta de una empresa, se siente muy ansiosa cuando debe hacer presentaciones o hablar en las reuniones de directorio. Por ello evita esas situaciones y delega dichas tareas en su equipo, al que sobrecarga. Incluso faltó a un seminario internacional en el que debía exponer. El diagnóstico más probable es: Fobia social. Trastorno de ansiedad generalizada. Trastorno de personalidad antisocial. Trastorno de personalidad evitativo. Trastorno de pánico.

Javiera, de 19 años, estudiante universitaria, casi no interactúa con sus compañeros, porque la inhibe la opinión que ellos puedan formarse sobre su desempeño. El diagnóstico más probable es: Trastorno de personalidad esquizoide. Trastorno de ansiedad. Fobia social. Trastorno del espectro autista. Esquizofrenia.

Felipe, de 31 años, presenta desde hace un año y medio temor a volar en avión, por lo que siempre prefiere viajar por tierra. Incluso ha dejado de asistir a congresos y de visitar a sus hermanos que viven en el extranjero. Siente mucha angustia y palpitaciones cada vez que sabe que debe tomar un vuelo, desde varios días antes, y en tres oportunidades ha tomado benzodiacepinas antes de viajar, con respuesta parcial. El diagnóstico más probable es: Trastorno de ansiedad generalizada. Fobia específica. Agorafobia. Trastorno de pánico. Trastorno por ansiedad de separación.

Antonia, de 22 años, presenta mucha ansiedad cuando debe hacer disertaciones o presentaciones frente a otras personas. Antes de exponer presenta sudoración, palpitaciones, opresión en el pecho y sensación de falta de aire, y está dispuesta incluso a hacer más trabajos escritos con tal de evitar esas situaciones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Trastorno de ansiedad generalizada. Trastorno de personalidad evitativo. Trastorno de personalidad dependiente. Trastorno de angustia. Trastorno de ansiedad social.

Sebastián, de 26 años, estudiante de Derecho, debe rendir su examen de grado oral para titularse. Ha estudiado durante muchos meses y domina bien la materia, pero aún no se ha inscrito para rendirlo porque, según él, «no es capaz de hacerlo». Refiere que le ha ocurrido lo mismo en otras ocasiones en las que ha tenido que exponer, con gran nerviosismo. El diagnóstico más probable es: Trastorno de pánico. Trastorno de la personalidad evitativo. Ansiedad social. Trastorno de ansiedad generalizada. Agorafobia.

Claudia, de 38 años, sin antecedentes, consulta porque desde hace dos meses y medio ha presentado varios episodios de taquicardia, sudoración, dificultad para respirar, náuseas y sensación de muerte inminente, de hasta 25 minutos de duración, que ceden espontáneamente. Está muy preocupada, ya que dos de ellos le ocurrieron en un café. Refiere que hace tres meses su pareja le pidió el divorcio durante una cena en un restaurante; desde entonces evita salir de su casa por miedo a que le pase algo y nadie pueda ayudarla. El diagnóstico más probable es: Trastorno por ansiedad social. Trastorno adaptativo. Trastorno por estrés postraumático. Agorafobia. Trastorno de ansiedad.

Isidora, de 14 años, ha presentado ocho episodios de angustia muy intensa, con sensación de muerte, falta de aire, mareo, ganas de salir corriendo a su casa, miedo a estar volviéndose loca y llanto descontrolado, todo lo cual ha afectado seriamente su calidad de vida. Además, sus padres han tenido que ir a buscarla al colegio cuatro veces en las últimas tres semanas por estos síntomas. No presenta síntomas depresivos, aunque su autoestima se ha visto afectada. Su examen físico es normal. ¿Cuál es el tratamiento más importante para esta paciente?. Sertralina. Quetiapina. Ácido valproico. Alprazolam. Diazepam.

Bárbara, de 30 años, presenta un episodio de instalación rápida, con marcada angustia y síntomas variados, como falta de aire con «imposibilidad de botar el aire», mareo, hormigueo en las extremidades, dificultad para tragar, opresión torácica, náuseas, visión borrosa y miedo a morir. En el último mes ha presentado varios episodios similares, por lo que teme salir de su casa. Su examen físico es normal y los exámenes generales descartan patología orgánica. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para esta paciente?. Amitriptilina 25 mg/día. Sertralina 50 mg/día. Risperidona 3 mg/día. Clonazepam 2 mg/día. Clorpromazina 300 mg/día.

Catalina, de 23 años, presenta un episodio de instalación rápida, en unos 4 minutos, de marcada angustia, llanto, falta de aire y opresión precordial, además de mareo, dificultad para tragar, temblor y mucho miedo a morir. ¿Cuál es el tratamiento de esta crisis?. Risperidona. Carbamazepina. Clorpromazina. Fluoxetina. Lorazepam.

Fernanda, de 29 años, con un embarazo de 14 semanas, presenta angustia y temor cuando está en aglomeraciones, especialmente en la calle, donde se siente atrapada y ahogada. Refiere síntomas similares al ir al supermercado y al cruzar puentes largos, por lo que evita exponerse a estas situaciones y ha salido cada vez menos de su casa. ¿Cuál es el tratamiento de elección?. Diazepam. Citalopram. Clorpromazina. Risperidona. Mirtazapina.

Constanza, de 26 años, presenta opresión precordial, falta de aire, hormigueo en ambas manos, palpitaciones, mucha ansiedad y miedo. Los síntomas se instalaron en pocos minutos. ¿Cuál es el mejor medicamento para el manejo de esta crisis?. Diazepam. Fluoxetina. Lorazepam. Haloperidol. Clorpromazina.

Nicole, de 25 años, sin antecedentes, consulta muy preocupada porque en las últimas cinco semanas ha presentado, en cinco oportunidades, cuadros de inicio brusco con dolor torácico intenso, cefalea, mareos, hormigueo y falta de aire, que duran alrededor de 45 minutos y ceden solos. Al preguntarle dirigidamente, no identifica ningún desencadenante. Trae un electrocardiograma normal, tomado en urgencias durante una de las crisis. Los fármacos de elección para el tratamiento de esta paciente son: Fluoxetina y carbamazepina. Amitriptilina y clonazepam. Citalopram y risperidona. Sertralina y diazepam. Paroxetina y lamotrigina.

Verónica, de 48 años, presentó hace 2 meses, mientras hacía las compras, un episodio de opresión torácica, falta de aire, mareo, miedo a morir, palpitaciones, dificultad para tragar, sensación de desmayo, visión borrosa y hormigueo en los brazos, asociado a marcada angustia. Desde entonces ha tenido un episodio similar casi todas las semanas. No tiene otros síntomas, y su examen físico y sus exámenes generales son normales. ¿Cuál es el tratamiento de elección a largo plazo?. Inhibidores de la monoaminooxidasa. Benzodiacepinas. Antipsicóticos atípicos. Antidepresivos tricíclicos. Inhibidores de la recaptura de serotonina.

Josefina, de 27 años, sin antecedentes, consulta en urgencias por un cuadro de inicio brusco, de 20 minutos de evolución, con sensación de falta de aire, dolor en el hemitórax izquierdo, mareo, sudoración y hormigueo en las manos. Al examen presenta frecuencia cardiaca de 116 Ipm, presión arterial de 138/88 mmHg y examen cardiopulmonar normal. El electrocardiograma muestra ritmo sinusal, QRS angosto y sin signos de isquemia. El fármaco de elección para el manejo en este caso es: Haloperidol. Diazepam. Lorazepam. Fenitoína. Clonazepam.

Rocío, de 25 años, no llega a su casa después de una fuerte discusión familiar y es encontrada tres días después en otra ciudad, en buenas condiciones generales. No recuerda nada de lo ocurrido en ese periodo y no parece preocupada por ello. Su examen neurológico es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Amnesia global transitoria. Episodio psicótico breve. Trastorno conversivo. Trastorno de estrés agudo. Trastorno disociativo.

Patricia, de 36 años, consulta por tristeza y angustia relacionadas con episodios que describe así: «No quiero ir a la oficina y, cuando me subo a la micro, se me descompone el cuerpo y no me puedo mover. Una vez incluso quedé inconsciente varios minutos, sin poder reaccionar». Está muy preocupada por su situación y refiere estrés laboral, aunque siempre ha sido una trabajadora destacada, con excelentes evaluaciones en el servicio público. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Episodio depresivo. Trastorno conversivo. Trastorno facticio. Trastorno adaptativo. Episodio psicótico breve.

Lorena, de 43 años, ejecutiva de un banco, consulta por cefalea, náuseas y mareos frecuentes y recurrentes. Su examen físico es normal y refiere sentirse estresada y muy exigida en su trabajo, ya que las metas de su sucursal dependen de su desempeño. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Trastorno somatomorfo. Trastorno disociativo. Trastorno conversivo. Trastorno facticio. Trastorno adaptativo de tipo ansioso.

Rodrigo, de 52 años, relata que, al llegar en auto a su trabajo, se le «descompuso el cuerpo»: sintió rigidez en todos sus músculos, lo que le impidió bajarse y lo obligó a volver a su casa. Luego, ya en su casa, presentó pérdida de conciencia con movimientos repetitivos, por lo que fue llevado a urgencias. Refiere malestar, angustia y desasosiego de varios días de evolución. Su examen neurológico es estrictamente normal y la resonancia magnética no muestra lesiones. Su familia refiere que siempre ha sido un buen trabajador y un excelente padre, por lo que no entiende lo que le está pasando. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Trastorno depresivo. Trastorno conversivo. Trastorno adaptativo. Trastorno facticio. Trastorno disociativo.

Don Hernán, de 68 años, presenta un cuadro de 5 días de dificultad para mover la pierna izquierda. Al examen se observa que, al caminar, arrastra exageradamente la pierna izquierda; el tono muscular y los reflejos son normales, por lo que se descarta patología orgánica. Refiere que los síntomas comenzaron después de presenciar un choque múltiple en la carretera, con varios heridos graves. El diagnóstico más probable es: Trastorno conversivo. Trastorno disociativo. Trastorno de somatización. Trastorno facticio. Episodio psicótico.

Cristián, de 48 años, presenta un cuadro de 10 días de dificultad para mover las extremidades izquierdas. Los síntomas comenzaron después de presenciar un atropello. Al examen se observa que, al caminar, arrastra aparatosamente la pierna izquierda; el tono muscular y los reflejos son normales, por lo que se descarta patología orgánica. El diagnóstico más probable es: Trastorno conversivo. Trastorno disociativo. Trastorno de somatización. Trastorno facticio. Trastorno dismórfico corporal.

Don Luis, de 60 años, presenta múltiples síntomas difíciles de precisar. Se ha realizado numerosos exámenes y evaluaciones médicas sin llegar a un diagnóstico. Aun así, insiste en que está muy enfermo y en que no puede realizar actividades básicas, como bañarse. Hace 3 años obtuvo una pensión de invalidez por esto, sin que su conducta cambiara. Su esposa lo cuida y lo asiste con abnegación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Trastorno por simulación. Trastorno hipocondríaco. Trastorno de somatización. Trastorno facticio. Trastorno de personalidad dependiente.

Camila, de 19 años, fue raptada por dos desconocidos al salir de su trabajo. Horas después es encontrada por unos transeúntes en un sitio eriazo, con evidentes signos de abuso sexual y sin lesiones físicas. Fue trasladada al Servicio Médico Legal, donde se constató la violación. Sin embargo, no recuerda nada de lo ocurrido: solo recuerda el momento en que la abordaron y, luego, cuando ya estaba en el Servicio Médico Legal. Se muestra muy preocupada, pero no logra recordar lo que pasó entremedio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Trastorno conversivo. Trastorno de estrés postraumático. Trastorno facticio. Trastorno adaptativo. Trastorno disociativo.

Ximena, de 41 años, es despedida de su trabajo y, pocas horas después, presenta imposibilidad de mover ambas manos. Al examen físico tiene tono muscular y reflejos normales. Además, llama la atención la discordancia entre el relato de los síntomas y su actitud, ya que se muestra muy tranquila con lo que le ocurre. El diagnóstico más probable es: Trastorno dismórfico corporal. Trastorno conversivo. Trastorno facticio. Trastorno somatomorfo. Trastorno disociativo.

Jorge, de 53 años, presenta cefalea, náuseas, mareos y dolor epigástrico de tres años de evolución. Tiene múltiples exámenes que descartan una causa orgánica; sin embargo, insiste en que le hagan más estudios. No se identifica intención de obtener alguna ganancia. El diagnóstico más probable es un trastorno: Depresivo mayor. Delirante. Obsesivo-compulsivo. De somatización. Facticio.

Mónica, de 45 años, tiene licencia médica desde hace 4 meses por un cuadro de opresión precordial, disestesias en las piernas y dolor abdominal con náuseas, que afectan significativamente su vida. Tiene ánimo bajo y se ha sentido angustiada por esto. Ha sido estudiada en múltiples ocasiones en busca de una causa orgánica, pero todos los exámenes han resultado normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Episodio depresivo mayor. Trastorno conversivo. Trastorno hipocondríaco. Trastorno somatomorfo. Trastorno disociativo.

Ignacio, de 22 años, después de terminar con su polola, evoluciona con amnesia parcial de lo ocurrido y una actitud extraña. En la entrevista se muestra perplejo y resignado ante lo que le pasa. El diagnóstico más probable es: Trastorno conversivo. Trastorno disociativo. Trastorno somatomorfo. Episodio psicótico reactivo. Trastorno depresivo.

Sandra, de 39 años, presenta disminución de la sensibilidad e imposibilidad de mover el brazo izquierdo después de haber sido despedida de su trabajo. Su examen neurológico no muestra alteraciones. El diagnóstico más probable es: Trastorno somatomorfo. Trastorno facticio. Trastorno disociativo. Trastorno conversivo. Trastorno por simulación.

Doña Eliana, de 62 años, después de una discusión con su marido, se va de su casa y es encontrada varias horas más tarde, sin recordar lo sucedido. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Trastorno facticio. Trastorno disociativo. Trastorno somatomorfo. Trastorno conversivo. Trastorno adaptativo.

Pamela, de 35 años, comenzó hace 6 años con síntomas recurrentes y cambiantes de molestias urinarias, genitales y digestivas, asociadas a mareos y prurito. Ha consultado reiteradamente a distintos especialistas, que han descartado enfermedad orgánica; incluso se le realizó una laparoscopia exploradora, que fue normal. Sus síntomas le impiden trabajar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Hipocondría. Trastorno facticio. Trastorno de personalidad. Trastorno de somatización. Simulación.

Alejandra evoluciona con imposibilidad de usar sus dos brazos después de ser despedida de su trabajo. Llama la atención lo tranquila que se muestra y la disociación con el examen físico, que no muestra alteraciones orgánicas. El diagnóstico más probable es: Trastorno somatomorfo. Trastorno hipocondríaco. Trastorno conversivo. Trastorno disociativo. Trastorno facticio.

Doña Rosa, de 58 años, consulta por cefalea holocránea asociada a dolor lumbar, hormigueo en las manos, dolores articulares y musculares generalizados. Además, presenta prurito en todo el cuerpo y, a veces, dificultad para tragar. Los síntomas suelen empeorar cuando discute con su marido, y ha sido hospitalizada dos veces para estudio, sin que se encontrara una causa orgánica. El diagnóstico más probable es: Trastorno disociativo. Trastorno por somatización. Trastorno conversivo. Depresión. Trastorno adaptativo.

Viviana, de 42 años, pierde súbitamente la movilidad de ambos brazos tras reactivarse un conflicto con su familia. Al examen físico se aprecia una disociación con los síntomas, por lo que se descarta patología orgánica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Trastorno somatomorfo. Trastorno facticio. Trastorno conversivo. Trastorno disociativo. Trastorno adaptativo.

Manuel sufrió una fractura de muñeca en un accidente en su trabajo. Presenta mucho dolor, a pesar de haber evolucionado bien y de que han pasado varios meses desde el accidente. Tiene antecedentes de cuadros similares, con dolores crónicos y difíciles de tratar. El diagnóstico más probable es: Trastorno somatomorfo. Trastorno conversivo. Trastorno de estrés postraumático. Depresión reactiva. Trastorno facticio.

Raúl consulta por molestias físicas variadas, que suelen aparecer en relación con problemas laborales y discusiones con su familia. Tiene numerosos exámenes que descartan patología orgánica. El diagnóstico más probable es: Trastorno conversivo. Trastorno somatomorfo. Depresión. Trastorno delirante crónico. Trastorno facticio.

Soledad, de 43 años, con antecedente de cinco episodios depresivos tratados y usuaria permanente de fluoxetina, cursa un nuevo episodio después de separarse de su marido. En su último control estaba de mejor ánimo, porque iría al matrimonio de su hijo. Ahora consulta muy preocupada porque, hace unos diez días, su mano izquierda intentó atacarla, pero ella se defendió con la mano derecha y con ayuda de sus familiares. El diagnóstico más probable en este caso es: Trastorno conversivo. Trastorno delirante. Psicosis. Trastorno disociativo. Trastorno por somatización.

Ana María, de 42 años, cajera de supermercado, consulta por sentirse angustiada y triste. Refiere que desde la adolescencia escucha voces que hacen comentarios negativos sobre ella, que desaparecen por periodos y reaparecen en momentos de mayor estrés o soledad. En el último tiempo, las voces le han ordenado que se quite la vida. Al examen destaca un aspecto personal muy descuidado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Trastorno delirante crónico. Delirium. Esquizofrenia. Trastorno de personalidad paranoide. Depresión mayor con síntomas psicóticos.

Cecilia, de 49 años, tiene conflictos frecuentes con distintas administraciones de su edificio desde hace 12 años. Los atribuye a que vive sola y a que, mientras ella trabaja, los conserjes y el personal de aseo aprovechan para entrar a su departamento y usarlo, sin su permiso, para comer, dormir y descansar. Comenta que las cámaras del edificio no han registrado nada porque probablemente usan algún tipo de inhibidor de señal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Esquizofrenia. Depresión con síntomas psicóticos. Trastorno delirante crónico. Trastorno de personalidad paranoide. Trastorno de personalidad esquizoide.

Doña Inés, de 67 años, tiene desde hace un tiempo conflictos con sus vecinos. Refiere que varios de ellos quieren dañarla o perjudicarla. Además, está segura de que han entrado a su departamento: se han sentado en sus sillones, han fumado en su living e incluso han dormido en su cama. Tiene una buena red de apoyo y buenas relaciones con su familia, que está preocupada por el tema. No tiene otros síntomas y su Minimental es de 29/30. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Trastorno delirante. Depresión con síntomas psicóticos. Esquizofrenia de inicio tardío. Trastorno de personalidad paranoide. Trastorno esquizoafectivo.

Gonzalo, de 38 años, está convencido de que las vacunas contra el COVID-19 contienen un microchip para rastrear a las personas y de que existe un acuerdo entre grandes magnates y muchos gobiernos para controlar la mente de la población, como ya lo habrían hecho con muchas personas, a las que llama «ovejas». Cree que la mayoría de los médicos son parte del complot porque los financian las farmacéuticas y el Gobierno. Aunque funciona normally en su trabajo, ha tenido varios conflictos con colegas y familiares cuando sale el tema de las vacunas, del que habla con gran vehemencia y certeza, criticando duramente a quienes le recomiendan vacunarse. También pasa horas discutiendo sobre el tema en redes sociales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Esquizofrenia. Trastorno delirante. Trastorno del espectro autista en el adulto. Trastorno bipolar. Trastorno de personalidad paranoide.

Eduardo, de 53 años, asegura que los servicios de inteligencia de varios países lo espían constantemente, porque maneja información confidencial de muchos políticos y empresarios poderosos. Al preguntarle cómo sabe que lo espían, se enoja y responde que es evidente y que fue un vecino quien empezó todo. El diagnóstico más probable es: Esquizofrenia. Trastorno delirante. Trastorno esquizoafectivo. Trastorno esquizoide de la personalidad. Trastorno paranoide de la personalidad.

Mauricio, de 34 años, soltero, aún vive con sus padres. Casi no sale de la casa porque siente que lo observan en la calle. Además, le cuesta dormir porque siente que sus vecinos pueden apoderarse de sus pensamientos. El diagnóstico más probable es: Trastorno evitativo de la personalidad. Trastorno esquizotípico de la personalidad. Trastorno esquizoafectivo. Esquizofrenia. Trastorno delirante crónico.

Benjamín, de 19 años, cree que algunas personas quieren hacerle daño. Antes de esto ya se había ido aislando socialmente. En los últimos meses el cuadro ha empeorado: escucha voces que lo insultan y ha descuidado notoriamente su higiene personal. El diagnóstico más probable es: Esquizofrenia. Personalidad esquizotípica. Trastorno delirante crónico. Trastorno esquizoafectivo. Depresión psicótica.

Don Arturo, de 86 años, consulta por un cuadro de 5 semanas de evolución de desconfianza y enojo, porque cree que quienes viven con él le roban y le cambian sus cosas de lugar para molestarlo. Hace 10 días despidió por esta razón a una asesora del hogar que trabajaba con él desde hacía 25 años. Al examen se muestra molesto con el tema, sin otras alteraciones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Demencia. Paranoia. Delirium. Trastorno delirante. Depresión psicótica.

Doña Teresa, de 79 años, tiene desde hace un año y medio la idea de estar infectada con hepatitis C, por lo que se ha realizado múltiples exámenes, todos negativos. A pesar de ello, mantiene la idea. Fuera de esto, su vida no se ha visto mayormente afectada. El diagnóstico más probable es: Demencia. Trastorno obsesivo-compulsivo. Trastorno delirante crónico. Trastorno por hipocondría. Depresión psicótica.

Diego, de 21 años, desde hace unos 8 meses ha dejado de compartir con su familia y casi no sale de su pieza. Además, ha descuidado su aspecto personal. Sus padres refieren que a veces lo escuchan murmurar, hablar y reírse solo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Esquizofrenia. Depresión psicótica. Trastorno delirante crónico. Trastorno de personalidad esquizoide. Trastorno bipolar.

Marcelo, de 49 años, refiere que las compañeras de su oficina coquetean con él y quieren tener una relación amorosa. Sin embargo, nadie ha presenciado esos hechos y, al consultarles, ellas lo niegan. Al confrontarlo, se enoja porque no le creen. El diagnóstico más probable es: Hipomanía. Esquizofrenia. Trastorno delirante crónico. Dismorfofobia. Trastorno de personalidad narcisista.

Don Ricardo, de 57 años, profesor de matemáticas, fue despedido de su colegio hace 4 años, a pesar de haber resuelto un problema matemático que nadie había logrado resolver en décadas. No ha podido conseguir otro trabajo, pese a sus capacidades superiores. Esto le causó problemas con su esposa, de quien se separó hace 4 años. Cuando habla del tema lo hace de forma vehemente, pero al conversar de otros temas se muestra tranquilo y muy amable. El diagnóstico más probable es: Trastorno delirante crónico. Trastorno bipolar en episodio maníaco con delirio megalomaníaco. Depresión psicótica. Esquizofrenia con delirio megalomaníaco. Psicosis reactiva.

Vicente, de 19 años, dejó la universidad porque perdió el interés por estudiar. Pasa encerrado en su pieza y sus padres están muy preocupados porque anda con ideas raras. Al examen presenta actitud alucinatoria y delirio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Depresión psicótica. Trastorno delirante crónico. Psicosis reactiva. Esquizofrenia, primer brote. Manía psicótica.

Joaquín, de 19 años, presenta un cuadro de ánimo bajo, en tratamiento con antidepresivos desde hace 4 meses, sin respuesta. Sus padres están muy preocupados porque permanece encerrado en su pieza sin hacer nada, ni siquiera ver televisión o usar el celular. Al examinarlo no se aprecian anhedonia ni tristeza. No ha tenido alucinaciones. El diagnóstico más probable es: Distimia. Trastorno de personalidad esquizoide. Esquizofrenia. Trastorno esquizoafectivo. Depresión mayor.

Don Sergio, de 59 años, dice desde hace algunos meses que sus vecinos lo espían y conspiran en su contra. No tiene otros problemas y su vida laboral y familiar es normal. Su esposa está muy preocupada y refiere que él es apreciado por todos y que los vecinos nunca lo han espiado ni nada parecido. El diagnóstico más probable es: Esquizofrenia. Depresión. Trastorno delirante crónico. Trastorno de personalidad paranoide. Trastorno obsesivo-compulsivo.

Esteban, de 26 años, cree que es un enviado de Dios encargado de salvar las almas. Está convencido de ello y, cuando se le confronta con la realidad, reacciona de manera algo agresiva. Es un joven tranquilo, con pocos amigos y afectivamente plano. El diagnóstico más probable es: Trastorno esquizoafectivo. Trastorno bipolar. Trastorno delirante crónico. Trastorno de personalidad narcisista. Esquizofrenia.

Doña Marta, de 53 años, vive en situación de calle desde hace 18 años, come de la basura, no conversa con nadie y tiene actitudes agresivas. Al examen está hiperreactiva y agresiva. El diagnóstico más probable es: Trastorno bipolar. Trastorno de personalidad esquizoide. Trastorno disociativo. Esquizofrenia. Trastorno delirante crónico.

Lucía, de 37 años, sin antecedentes, consulta porque está segura de que todos sus compañeros de trabajo la seducen y la acosan. Esto le ocurre desde hace unos 12 años y le ha traído problemas laborales; incluso la han despedido de trabajos anteriores. No refiere problemas en otros ámbitos de su vida y tiene buena relación con su familia y sus amigos. El diagnóstico más probable es: Trastorno de personalidad paranoide. Trastorno de personalidad histriónico. Trastorno delirante crónico. Trastorno bipolar. Trastorno de la personalidad esquizotípico.

Martín, de 23 años, es traído por sus padres porque desde hace un año se ha vuelto muy solitario, no sale de la casa, descuida su higiene y habla con frecuencia sobre el apocalipsis y el fin del mundo. En la entrevista destaca un marcado aplanamiento afectivo y, ante distintas preguntas, vuelve a hablar del apocalipsis. Su madre cursa actualmente una depresión y su padre tiene un trastorno bipolar tratado con litio. El diagnóstico más probable es: Trastorno bipolar. Trastorno por abuso de sustancias. Trastorno de la personalidad esquizotípico. Esquizofrenia. Trastorno delirante crónico.

Cristóbal, de 25 años, estudiante universitario de rendimiento regular, es traído por sus padres porque desde hace cuatro meses no va a clases, ya que prefiere quedarse en su pieza. Refieren que siempre fue solitario y que nunca buscó amistades. En la entrevista dirigida se ríe sin motivo y dice que no quiere salir de su pieza porque la voz del diablo lo amenaza. El diagnóstico más probable es: Trastorno delirante crónico. Trastorno de la personalidad esquizoide. Delirium. Esquizofrenia hebefrénica. Trastorno bipolar.

Agustín, de 15 años, presenta desde hace 4 meses anhedonia, caída de su rendimiento escolar, pensamientos negativos sobre sí mismo y su situación, y aislamiento social. Además, relata dificultad para concentrarse en el colegio e insomnio de conciliación y de mantención. Ha subido 4 kg en los últimos meses. Niega autoagresiones y no tiene ideación suicida actual. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Distimia. Trastorno del espectro autista. Episodio depresivo mayor. Trastorno por déficit atencional. Trastorno de personalidad.

Silvia, de 47 años, presenta un cuadro de 4 meses de evolución de dificultad para concentrarse, desgano, ánimo bajo y tristeza, que se acentúan en los días previos a la menstruación. Sale muy poco de su casa, ha disminuido el contacto con otras personas y comenta que disfruta poco o nada de las actividades que antes le gustaban. Refiere que duerme unas 2 horas menos que antes y que ha subido una talla de ropa. Sus exámenes generales descartan patología orgánica. El diagnóstico más probable es: Trastorno adaptativo. Episodio depresivo mayor. Trastorno de angustia generalizada. Trastorno de ansiedad social. Trastorno disfórico premenstrual.

Ángela, de 44 años, 6 semanas después de separarse de su marido, evoluciona con delirio de persecución y alucinaciones auditivas, asociados a marcada tristeza, anhedonia, irritabilidad y culpa patológica. Como antecedentes, tuvo una depresión posparto y un tío suyo está en tratamiento con litio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Depresión psicótica. Trastorno adaptativo mixto. Trastorno esquizoafectivo. Esquizofrenia. Trastorno esquizoide.

Karina, de 34 años, consulta por un cuadro de 5 semanas de evolución en el que sale poco de su casa, tiene desgano y retraimiento social, y disfruta menos de las actividades que antes le resultaban placenteras. También refiere desconcentración en el trabajo y que duerme unas 2 horas menos al día. Los síntomas empeoran en el periodo premenstrual. El diagnóstico más probable es: Episodio depresivo mayor. Trastorno adaptativo. Hipomanía. Trastorno esquizoafectivo. Trastorno disfórico premenstrual.

Margarita, de 46 años, presenta ánimo bajo desde hace 4 meses, con llanto frecuente y una baja de peso de 7 kg desde entonces. Refiere que ya no disfruta de nada. Desde hace 10 días escucha una voz masculina que hace comentarios negativos sobre su situación. El diagnóstico más probable es: Trastorno bipolar. Trastorno delirante crónico. Depresión con síntomas psicóticos. Trastorno esquizoafectivo. Trastorno esquizotípico de la personalidad.

Don Osvaldo, de 63 años, con antecedente de depresión, en tratamiento con paroxetina 40 mg y clonazepam 0,5 mg en la noche, redujo por su cuenta hace 6 días la dosis de ambos fármacos a la mitad. Hace 3 días comenzó con malestar general, inquietud, insomnio, sensación de «corrientes eléctricas» en los brazos y miedo a morir. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Acatisia. Síndrome de discontinuación de antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina. Síndrome de privación de benzodiacepinas. Manía aguda. Delirium.

Lucas, de 17 años, sin antecedentes mórbidos, es traído por mal rendimiento escolar y mala relación con sus padres. Ellos refieren que esto comenzó hace unos cuatro meses y que desde entonces está irritable, come mal y duerme poco. Al entrevistarlo a solas, cuenta que hace aproximadamente cuatro meses terminó con su polola, una relación que era muy importante para él. El diagnóstico más probable es: Trastorno ansioso. Esquizofrenia. Trastorno delirante. Distimia. Depresión.

Natalia, de 31 años, consulta por un cuadro de 2 meses de evolución de ánimo bajo y tristeza, asociado a aumento de peso e insomnio de conciliación. Además, se ha sentido más desconcentrada que de costumbre, con pensamientos negativos sobre sí misma, sin ideación suicida. ¿Qué fármaco es de elección para iniciar el tratamiento en esta paciente?. Bupropión. Citalopram. Venlafaxina. Mirtazapina. Carbonato de litio.

Pablo, de 48 años, consulta por ánimo deprimido, anhedonia, alteraciones del sueño y dificultad para concentrarse, que han afectado su desempeño laboral y social durante los últimos 5 meses. No tiene antecedentes de episodios maníacos ni de psicosis, pero sí de un episodio depresivo mayor hace seis años, que respondió bien a fluoxetina. En esta ocasión se inició escitalopram 20 mg/día hace 5 semanas, sin mejoría significativa. No refiere efectos adversos importantes, y su función tiroidea y sus niveles de vitamina B12 y ácido fólico son normales. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. Aumentar la dosis de escitalopram. Cambiar el tratamiento a venlafaxina. Iniciar terapia electroconvulsiva (TEC). Agregar un antipsicótico atípico, como quetiapina. Cambiar el tratamiento a fluoxetina.

Alberto, de 39 años, consulta por un cuadro de 4 meses de evolución de ánimo bajo, anhedonia, insomnio de conciliación y despertar precoz. Además, ha subido de peso y tiene pensamientos negativos recurrentes sobre sí mismo, sin ideación suicida actual. ¿Cuál es el fármaco de elección para iniciar el tratamiento en este paciente?. Alprazolam. Sertralina. Quetiapina. Carbonato de litio. Amitriptilina.

Don Fernando, de 64 años, con antecedente de síndrome metabólico e hipertensión arterial mal controlada, consulta por ánimo depresivo marcado, baja de peso, anhedonia e insomnio de seis semanas de evolución. El tratamiento de primera línea es: Mirtazapina. Escitalopram. Venlafaxina. Amitriptilina. Imipramina.

Macarena, de 28 años, con un embarazo de 30 semanas, cursa un episodio depresivo mayor, sin síntomas psicóticos ni ideación suicida. ¿Cuál es el tratamiento de elección?. Terapia electroconvulsiva. Sertralina. Mirtazapina. Venlafaxina. Amitriptilina.

Doña Elsa, de 84 años, con antecedente de 3 intentos de suicidio previos, presenta un cuadro de ánimo bajo, irritabilidad y problemas de memoria. Su Minimental es de 26/30, su escala de depresión geriátrica (GDS) es de 11/15 y presenta ideas delirantes de daño. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?. Terapia electroconvulsiva. Iniciar sertralina. Hospitalizar con mirtazapina. Indicar clorpromazina. Hospitalizar con amitriptilina.

Rodolfo, de 25 años, presenta un cuadro de tristeza, llanto frecuente y desgano, por lo que duerme gran parte del día. Además, ha subido cerca de 8 kg en las últimas seis semanas. ¿Qué tratamiento es el más adecuado para este paciente?. Ácido valproico. Fluoxetina. Venlafaxina. Moclobemida. Mirtazapina.

Don Héctor, de 77 años, presenta disforia y anhedonia desde hace 5 semanas, con cansancio fácil, baja de peso e insomnio; además, ha tenido olvidos frecuentes. Su examen físico es normal y su TSH es de 5,8. El tratamiento más adecuado en este paciente es: Venlafaxina. Fluoxetina. Levotiroxina. Memantina. Mirtazapina.

Claudio, de 42 años, sin antecedentes, presenta disforia y anhedonia desde hace tres semanas, cuando lo despidieron de su trabajo. Además, tiene menos apetito, ha bajado de peso y duerme mal. En la entrevista dirigida refiere que siente que no vale nada, y no ha tenido ideas ni intentos suicidas. El tratamiento de elección en este caso es: Venlafaxina. Amitriptilina. Clonazepam. Escitalopram. Bupropión.

Renato, de 20 años, consulta porque desde hace 3 meses presenta ánimo depresivo, con anhedonia, tristeza y llanto frecuente, además de menos actividades sociales, problemas de concentración y dificultades en la universidad. Refiere insomnio de conciliación y ha subido de peso. Su examen físico y sus exámenes de laboratorio son normales. ¿Cuál es el fármaco de elección para el manejo de este paciente?. Mirtazapina. Metilfenidato. Sertralina. Alprazolam. Quetiapina.

Don Gustavo, de 73 años, consulta por anhedonia, marcada angustia y desconcentración de 2 meses de evolución, asociadas a insomnio de conciliación, despertar precoz y baja de 6 kg de peso. No presenta alteraciones del pensamiento ni del examen neurológico. ¿Cuál es el fármaco de elección para iniciar el tratamiento en este paciente?. Trazodona. Mirtazapina. Venlafaxina. Fluoxetina. Amitriptilina.

Patricio, de 33 años, sin antecedentes, consulta por cansancio y baja de peso desde hace cuatro meses. En la entrevista dirigida refiere que hace cuatro meses terminó una relación de pareja y que desde entonces, además de lo anterior, ha estado con pena, insomnio y desconcentración. Su examen físico es normal y su índice de masa corporal es 23. El examen de elección para descartar una causa orgánica en este caso es: Tirotropina. VDRL. Hemograma. Creatinina y enzimas hepáticas. Glicemia de ayuno.

Don Juan, de 64 años, fue hospitalizado hace 3 días para tratamiento antibiótico de una prostatitis aguda. Hoy presenta agitación psicomotora y desorientación. Al examen está inatento, desorientado en tiempo y espacio, y no logra responder preguntas de forma atingente. No tiene signos focales y se muestra agresivo con el personal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Esquizofrenia. Demencia. Delirium. Trastorno conversivo. Trastorno disociativo.

Don Alfredo, de 86 años, es traído a urgencias por su familia. Refieren que hace 6 días comenzó con tos con expectoración purulenta, sensación febril y disnea de esfuerzo. Las últimas noches se ha levantado algo agitado y anoche estuvo muy agitado, gritando que unos extraterrestres habían entrado a la casa y querían matarlo. Al examen: T° 38,1 °С, РА 150/96 mmHg, FC 92 Ipm, FR 24 rpm, saturación de 92% con aire ambiental, crepitaciones en la base pulmonar derecha y ritmo cardiaco regular en dos tiempos, sin soplos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Accidente vascular encefálico. Delirium. Epilepsia del lóbulo temporal. Demencia tipo Alzheimer. Esquizofrenia paranoide.

Don Humberto, de 82 años, presenta desgarro mucopurulento desde hace 5 días, por lo que se hospitaliza y se inicia tratamiento antibiótico. Evoluciona con dificultad para reconocer a sus hijos y a su esposa, a quienes confunde con su madre y sus hermanos ya fallecidos. Se enoja cuando lo contradicen e incluso llegó a golpear a uno de sus hijos. El diagnóstico más probable es: Enfermedad de Alzheimer. Trastorno delirante. Depresión psicótica. Esquizofrenia. Delirium.

Don Ramón, de 83 años, hospitalizado por una fractura de cadera, presenta agitación psicomotora con alucinaciones visuales y agresividad, especialmente en la noche. En cambio, durante el día se muestra adecuado y muy avergonzado por su comportamiento. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Demencia tipo Alzheimer. Demencia vascular. Accidente vascular encefálico. Delirium. Trastorno de personalidad orgánico.

Doña Olga, de 79 años, hospitalizada por neumonía, presenta agitación psicomotora en las noches, agrede al personal de enfermería y no reconoce a sus familiares. Durante el día, en cambio, está tranquila, en buenas condiciones, y no recuerda lo sucedido. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Esquizofrenia. Accidente vascular encefálico. Delirium. Demencia. Trastorno delirante.

Doña Berta, de 76 años, es hospitalizada para el tratamiento de una pielonefritis aguda. Evoluciona con inquietud y angustia, asociadas a la idea de que alguien quiere matarla. Al examen está desorientada y agitada. El diagnóstico más probable es: Trastorno delirante crónico. Trastorno disociativo. Enfermedad de Alzheimer. Trastorno adaptativo. Delirium.

Don Armando, de 82 años, autovalente, inicia un cuadro de compromiso del estado general, tos y expectoración mucopurulenta. La radiografía de tórax confirma una neumonía basal derecha, por lo que se hospitaliza para tratamiento. Durante la noche se agita y se retira la sonda Foley y las vías venosas; en la mañana está tranquilo. El diagnóstico más probable es: Síndrome confusional agudo. Delirio. Alzheimer. Meningitis bacteriana. Demencia frontotemporal.

Don Enrique, de 78 años, hipertenso en tratamiento, es hospitalizado por una neumonía que requiere antibióticos endovenosos. Durante la hospitalización comienza con desorientación temporoespacial, inatención y pensamiento desorganizado, de curso fluctuante a lo largo del día. El diagnóstico más probable es: Demencia senil. Demencia frontotemporal. Esquizofrenia. Trastorno delirante crónico. Delirium.

Don Óscar, de 83 años, con enfermedad de Alzheimer, presenta mayor desorientación desde hace tres semanas. Hace 5 días comenzó con incontinencia urinaria y mayor confusión, con dificultad para dormir y cierto grado de agresividad y agitación, sobre todo en la noche. Además de solicitar hemograma, sedimento de orina y urocultivo, ¿cuál es la conducta más adecuada para el manejo de su cuadro actual?. Contención física. Risperidona 8 a 10 gotas vía oral cada noche. Haloperidol 5 mg intramuscular cada 12 horas. Diazepam 3 mg vía oral en la noche. Melatonina oral 3 mg en la noche.

Doña Graciela, de 72 años, con enfermedad de Parkinson, presenta un cuadro de 5 días de disuria e incontinencia urinaria, al que se agregó malestar general, agitación y desorientación: cree que la quieren atacar. Al examen: T° 38,5 °C, FC 84 Ipm, PA 118/78 mmHg, desorientación temporoespacial con angustia, examen cardiopulmonar normal, abdomen blando y depresible, sin signos de irritación peritoneal, y puñopercusión positiva a izquierda. Los exámenes muestran leucocitosis de 15.000/mm³, VHS de 55 mm/h y sedimento de orina con abundantes bacterias, 25 leucocitos y 10 eritrocitos por campo; el urocultivo está pendiente. Se inicia ceftriaxona endovenosa, pero intenta escaparse, porque sigue agitada. ¿Qué medicamento es el más adecuado para el manejo del cuadro actual?. Risperidona. Alprazolam. Quetiapina. Haloperidol. Clorpromazina.

Doña Leonor, de 77 años, con enfermedad de Alzheimer de 4 años de evolución y buena funcionalidad, presenta un cuadro en el que el examen le cuesta nombrar algunos objetos, pero luego logra decir los meses del año en orden inverso y está poco atenta. Además, refiere que su padre, ya fallecido, le exige que la dejen irse, intenta escapar del hospital al principio es cooperadora y amable, pero luego exige que la dejen irse, intenta escapar del hospital y agredir al personal. ¿Cuál es el fármaco inicial para el manejo de esta paciente?. Clorpromazina. Diazepam. Mirtazapina. Alprazolam. Haloperidol.

Doña Irma, de 80 años, diabética e hipertensa, es hospitalizada por una pielonefritis aguda. Estaba en tratamiento con enalapril, hidroclorotiazida y metformina. Durante el día está tranquila, pero en la noche se agita y dice que la tienen secuestrada. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. Indicar benzodiacepinas en la noche. Indicar haloperidol oral. Agregar glibenclamida al tratamiento. Disminuir la dosis de metformina. Administrar suero fisiológico.

Doña Carmen, de 79 años, sufre una caída a nivel y se fractura el cuello del fémur, por lo que se le instala una prótesis total de cadera. Después de la cirugía comienza a decir incoherencias, se agita, se pone agresiva y está desorientada en tiempo y espacio. ¿Cuál de los siguientes fármacos es el más adecuado para el manejo de esta paciente?. Risperidona v.o. Haloperidol i.m. Diazepam i.m. Lorazepam e.v. Midazolam e.v.

Don Mario, de 79 años, con enfermedad de Alzheimer inicial, en tratamiento con donepezilo 10 mg en el día y trazodona 50 mg en la noche, presenta desde hace tres semanas agitación nocturna asociada a la idea de que le están robando. Esto ha generado conflictos con sus cuidadoras y, además, no ha dejado que lo bañen. Desde hace tres días tiene alucinaciones visuales. El resto del examen físico es normal y el examen neurológico no muestra signos focales. Además de buscar un foco infeccioso, ¿qué fármaco es de elección para su manejo actual?. Diazepam. Haloperidol. Lorazepam. Risperidona. Amitriptilina.

Doña Amelia, de 81 años, con enfermedad de Alzheimer, es hospitalizada después de desorientarse y agredir a sus cuidadores. En el examen mental está desorientada en tiempo y espacio, no logra decir los días de la semana en orden inverso y no recuerda tres palabras que se le acaban de decir. Dice ver a su padre en la habitación y, tras el ingreso, comienza a gritar, exigiendo que la suelten porque se quiere ir. ¿Cuál es el fármaco de elección para su manejo inicial?. Clonazepam. Carbamazepina. Haloperidol. Mirtazapina. Diazepam.

Kevin, de 27 años, con esquizofrenia y mala adherencia al tratamiento oral, comenzó hace 4 días con flufenazina intramuscular de depósito. Inicia un cuadro de inquietud, malestar general y fiebre de hasta 39 °C, seguido de obnubilación. Al examen: FC 112 Ipm, PA 154/98 mmHg, T° 38,8 °C y rigidez muscular generalizada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Meningitis bacteriana. Distonía aguda. Infección en el sitio de punción. Síndrome serotoninérgico. Síndrome neuroléptico maligno.

Bastián, recién diagnosticado de esquizofrenia, inició hace 6 días risperidona 2 mg/día. Al cuarto día comenzó con disestesias en las piernas, angustia, inquietud y necesidad de cambiar constantemente de posición. Se muestra muy incómodo y angustiado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Trastorno de adaptación. Distonía aguda. Discinesia aguda. Acatisia. Hipomanía.

Brian, de 20 años, consumidor de cocaína, presenta un episodio psicótico relacionado con el consumo, que se maneja con haloperidol 5 mg intramuscular. Al día siguiente presenta una contracción tónica del cuello, que le desvía la cabeza hacia la derecha, con intenso dolor. El diagnóstico más probable es: Distonía aguda. Acatisia. Síndrome neuroléptico maligno. Discinesia tardía. Parkinsonismo farmacológico.

Alonso, recién diagnosticado de esquizofrenia, inició hace 4 días risperidona 3 mg/día. Al segundo día comenzó con disestesias en las piernas, angustia, inquietud y cambios continuos de posición. Se muestra muy incómodo y angustiado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Síndrome neuroléptico maligno. Distonía aguda. Discinesia aguda. Acatisia. Hipomanía.

Tamara, de 30 años, diagnosticada recientemente de trastorno esquizoafectivo, recibe desde hace 6 días risperidona 4 mg al día. Evoluciona con marcada inquietud e incomodidad al permanecer quieta, por lo que debe cambiar de posición a cada rato. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Parkinsonismo por fármacos. Distonía aguda. Discinesia tardía. Acatisia. Síndrome neuroléptico maligno.