Psiquiatria

trastorno psicotico cronico que afecta el fncionamiento afectivo, intelctual y del comportamiento, es el trastorno psicotico mas comun y se encuentra frecuentemente en zonas urbanas e industrialzadas y los grupos socioeconomicos pobres.

edad en la que se suele presentar la esquizofrenia. antes de los 45 años. antes de los 35 años. entre 25-35 años. entre 15-25 años.

edades con mayor incidencia de esquizofrenia. mujeres. hombres.

etiologia de la esquizofrenia y sus factores. desbalance en el funcionamiento de los neurotransmisores. deficits neurocognitivos. factores medioambientales. factores hereditarios.

la esquizofrenia es manifestada por sintomas positivos y sintomas negativos. cuales son los sintomas positivos: distorsion del pensamiento inferencial (delirio). distorsion de la percepcion (alucinaciones). lenguaje desorganizado (perdida de asociaciones). comportamiento gravemente desorganizado o catatonico. aplanamiento afectivo. restriccion de la productividad y fluidez del pensamiento y el lenguaje (alogia). perdida de la motivacion o del inicio de un comportamiento dirigido a un fin (abulia). anhedonia. deficit atencional. alteraciones cognitivas.

la esquizofrenia es manifestada por sintomas positivos y sintomas negativos. cuales son los sintomas negativos: distorsion del pensamiento inferencial (delirio). distorsion de la percepcion (alucinaciones). lenguaje desorganizado (perdida de asociaciones). comportamiento gravemente desorganizado o catatonico. aplanamiento afectivo. restriccion de la productividad y fluidez del pensamiento y el lenguaje (alogia). perdida de la motivacion o del inicio de un comportamiento dirigido a un fin (abulia). anhedonia. deficit atencional. alteraciones cognitivas.

son pensamientos parte de la esquizofrenia que surgen de una disfuncion cerebral que conduce a la aparicion de elementos extraños en el pensamiento. sintomas positivos. sintomas negativos.

son pensamientos parte de la esquizofrenia que se originan en una ausencia de elementos normales en el funcionamiento cerebral. sintomas positivos. sintomas negativos.

cuantas fases hay en el transcuros de la enfermedad (esquizofrenia). 4. 3. 6. 5.

en el curso de la enfermedad pueden distinguirse 4 fases (esquizofrenia). fase prodromica. fase aguda. fase de continuacion. fase de estabilizacion.

en la esquizofrenia, el examen neurologico revela los signos neurologicos suaves, los cuales son: dificultad para decir trabalenguas, confusion derecha-izquierda, movimientos musculares anormales en reposo, dificultas para oponer los dedos, dificultad en la pronacion-supinacion alterna repetitiva, dificultad para realizar movimientos repetitivos. marcado disturbio psicomotos con negativismo, estupor catatonico, mutismo, rigidez, obediencia automatica, catalepsia y flexibilidad cerea, exopraxia, excitacion catatonica ocn agitacion, estereotipicasm conducta violenta y ecolalia sin proposito alguno y sin desencadenantes ambientales, dificultad para decir trabalenguas, confusion derecha-izquierda. habla y comportamiento desorganizados y afecto plano e inapropiado, euforia insulsa, ideas delirantes pobres y fragmentarias, conducta pueril, apariencia descuidada, deshinibicion sexual e hiperfagia, personalidad premorbida pobre y curso continuo sin remisiones significativas.

evaluacion laboratorial ante el episodio inicial de esquizofrenia puede incluir: tamizaje de drogas. quimica sanguinea. biometria hematica. urianalisis. ESC. PFH. enzimas cardiacas. cultivo de LCR.

la esquizofrenia puede clasificarse en los siguientes subtipos. catatonica. desorganizada (hebefrenia). paranoide. residual. indiferenciada.

como se realiza el diagnostico de esquizofrenia.

criterios diagnosticos para esquizofrenia de la APA escritos en el DSM-5. A.- sintomas caracteristicos: presencia durante una oarte significativa de un periodo de 1 mes (o menos si ha sido tatrado con exito) de 2 o mas de los siguientes sintomas:. 1.- ideas delirantes; solo se requiere un sintoma del criterio A si las ideas delirantes son extrañas o consisten en una voz que comenta continuamente los pensamientos o el comportamiento del sujeto, o si dos o mas voces conversan entre si. 2.- alucinaciones. 3.- lenguaje desorganizado (descarrilamiento frecuente o incoherencia). 4.- comportamiento catatonico o gravemente desorganizado. 5.- sintomas negativos (aplanamiento afectivo, alogia o abulia). B.- disfuncion social/ laboral (trabajo, relaciones interpersonales, autocuidado) durante una parte significativa del tiempo desde el inicio de la alteracion, con capacidaes claramente por debajo del nivel previo al inicio del trastorno; en la infancia o adolescencia puede tratarse del fracaso en alcanzar el nivel esperable de rendimiento interpersonal, academico o laboral. C.- duracion: persistencia continua de la alteracion durante al menos 6 meses. este periodo debe incluir al menos 1 mes de sintomas que cumplan con criterio A (o menos si se ha tratado con exito) y puede incluir los periodos prodromicos o residuales: los signos de la alteracion pueden manifestarse solo por sintomas negativos o por dos o mas sintomas d ela lista del criterio A, presentes de forma atenuada (creencias raras, experiencias perceptivas no-habituales). D.- exclusion de los trastornos esquizoafectivo y del estado de animo: ek trastorno esquizoafectivo y el trastorno del estado de animo con sintomas psicoticos se han descartado debido a cualquiera de los siguientes:. 1. no ha habido ningun episodio mayor, maniaco o mixto concurrente con los sintomas de la fae activa.

el diagnostico de la esquizofrenia es clinico y requiere el cumplimeinto de los criterios APA escritos en el DSM-5: A.- sintomas caracteristicos: presencia durante una oarte significativa de un periodo de 1 mes (o menos si ha sido tatrado con exito) de 2 o mas de los siguientes sintomas. B.- disfuncion social/ laboral (trabajo, relaciones interpersonales, autocuidado) durante una parte significativa del tiempo desde el inicio de la alteracion, con capacidaes claramente por debajo del nivel previo al inicio del trastorno; en la infancia o adolescencia puede tratarse del fracaso en alcanzar el nivel esperable de rendimiento interpersonal, academico o laboral. C.- duracion: persistencia continua de la alteracion durante al menos 6 meses. este periodo debe incluir al menos 1 mes de sintomas que cumplan con criterio A (o menos si se ha tratado con exito) y puede incluir los periodos prodromicos o residuales: los signos de la alteracion pueden manifestarse solo por sintomas negativos o por dos o mas sintomas d ela lista del criterio A, presentes de forma atenuada (creencias raras, experiencias perceptivas no-habituales). D.- exclusion de los trastornos esquizoafectivo y del estado de animo: ek trastorno esquizoafectivo y el trastorno del estado de animo con sintomas psicoticos se han descartado debido a cualquiera de los siguientes:. E.- exclusion de consumo de sustancias y de enfermedad medica. F.- relacion con un tarstorno generalizado del desarrollo.

criterios diagnosticos de la esquizofrenia de la CIE-10. Criterios mayores. criterios menores. criterios de exclusion.

agentes terapeuticos de eleccion en la esquizofrenia. antipsicoticos atipicos. benzodiacepinas. estabilizadores del estado de animo. IRS. antipsicotico tipicos.

farmacos que se deben de administar para control de la agitacion en conjunto a antipsicoticos atipicos como risperidona, olanzapina, quetiapina, amisulprida en la esquizofrenia. benzodiacepinas. IRS. antipsicoticos tipicos. estabilizadores del estado de animo.

farmaco que se debe de administar en la esquizofrenia si el primer episodio psicotico es de naturaleza esquizoafectiva (tipos maniaco o ciclotimico). benzodiacepinas. IRS. antipsicoticos tipicos. estabilizadores del estado de animo.

farmaco que se debe de administar en la esquizofrenia si el primer episodio psicotico es de naturaleza esquizoafectiva (tipo depresivo). benzodiacepinas. IRS. antipsicoticos tipicos. estabilizadores del estado de animo.

farmaco que puede considerarse administar en caso de que efectos secundarios como las alteraciones en el desempeño sexual o la ganancia ponderal superen el beneficio del uso de los agentes atipicos. benzodiacepinas. IRS. antipsicoticos tipicos. estabilizadores del estado de animo.

las intervenciones terapeuticas de la esquizofrenia deben adecuarse a la fase en la evolucion del trastorno. etapa prepsicotica. primer episodio psicotico. riesgo de agresion propia o a otras personas.

se debe considerar su uso en esquizofrenia, en caso de fracaso terapeutico despues de 6 semanas con 2 antipsicoticos (incluyendo al menos un agente atipico) o de riesgo suicida elevado. uso temprano de clozapina y terapia cognitivo-conductual intensiva. el internamiento intrahospitalario de forma temprana y terapia cognitivo-conductual intensiva. uso temprano de risperidona y terapia cognitivo-conductual intensiva.

si se empleó clozapina en un paciente con esquizofrenia por fracaso terapeutico despues de 6 semanas con 2 antipsicoticos (incluyendo al menos un agente atipico) o de riesgo suicida elevado y el cuadro de esquizofrenia resultó resistente al tratamiento con clozapina, cual es la accion a seguir: suspender clozapina y reinstalar tratamiento previo en conjunto con un agente potenciador como litio. someter a paciente a internamiento intrahospitalario bajo farmacos sedantes. continuar con clozapina y agregar potenciador como el litio, continuar con IRS. suspender clozapina y suspende tratamiento previo, agregar al manejo un agente potenciador como litio.

por cuanto tiempo debe mantenerse el tratamiento antipsicotico para hacer un intento de retiro gradual a lo largo de varias semanas en la fase de remision total de esquizofrenia. al menos 12 meses. al menos 16 meses. al menos 13 meses. al menos 15 meses.

manejo en el primer nivel de atencion para la esquizofrenia. vigilancia al menos una vez al año, control y prevencion de cualquier otro trastorno (DM, HAS). vigilancia una vez cada 3 meses. citas de control cada vez que haya un episodio de psicosis, control y prevencion de cualquier otro trastorno (DM, HAS). vigilancia dos veces al año, control y prevencion de cualquier otro trastorno (DM, HAS).

se define como un trastorno del estado de animo distinguido por disforia y anhedonia, en el que predominan los sintomas afectivos (tristeza patologica, decaimiento, irritabilidad, sensacion subjetiva de malestar e impotencia frente a las exigencias de la vida) por un periodo de 14 dias o mayor, presentandose en menor grado sintomas de tipo cognitivo, volitivo y somatico, por lo que representa una afectacion global de la vida psiquica.

prevalencia de depresion mayor en las mujeres. 4-9%. 3%.

prevalencia de depresion mayor en los hombres. 4-9%. 3%.

pico de incidencia de depresion mayor. 25-35 años. 15-25 años. 30-40 años.

factores de riesgo para el desarrollo de cuadros de depresion mayor. historia familiar de depresion. perdida significativa reciente. enfermedades cronicas. eventos altamente estresantes. violencia domestica. cambios significativos en el estilo de vida. embarazo en mujeres con antecedente de depresion. alcoholismo y dependencia a otras sustancias. antecedente de episodio de depresion de la madre durante la gestacion. antecedente de diagnostico de trastorno de ansiedad generalizada.

fisiopatologia de la depresion. participacion de estructuras cotico-limbicas involucradas en procesos cognitivos especificos, generadno sesgos cognitivos, esquemas negativos y alteraciones en el proceso general asociados a la alteracion de sistemas cerebrales especificos, incluyendo el area prefrontal y la corteza del cingulo (procesos de autorreferencia y rumiacion), la amigdala (sesgo cognitivo), la habenula lateral (sesgo cognitivo) y el hipocampo (sesgo cognitivo y procesamiento excesivamente general). resultado de una interaccion compleja entre vulnerabilidad biologica e influencias ambientales, incluyendo eventos estresantes, maltrato o perdidas familiares. participacion de estructuras coticales involucradas en procesos cognitivos especificos, generadno sesgos cognitivos, esquemas positivos y alteraciones en el proceso general asociados a la alteracion de sistemas cerebrales especificos, incluyendo el area frontal y la corteza de la amigdala (procesos de autorreferencia y rumiacion), el cingulo (sesgo cognitivo), la habenula lateral (sesgo cognitivo) y el hipocampo (sesgo cognitivo y procesamiento excesivamente general).

fisiopatologia de la depresion en poblacion pediatrica. participacion de estructuras cotico-limbicas involucradas en procesos cognitivos especificos, generadno sesgos cognitivos, esquemas negativos y alteraciones en el proceso general asociados a la alteracion de sistemas cerebrales especificos, incluyendo el area prefrontal y la corteza del cingulo (procesos de autorreferencia y rumiacion), la amigdala (sesgo cognitivo), la habenula lateral (sesgo cognitivo) y el hipocampo (sesgo cognitivo y procesamiento excesivamente general). resultado de una interaccion compleja entre vulnerabilidad biologica e influencias ambientales, incluyendo eventos estresantes, maltrato o perdidas familiares. participacion de estructuras coticales involucradas en procesos cognitivos especificos, generadno sesgos cognitivos, esquemas positivos y alteraciones en el proceso general asociados a la alteracion de sistemas cerebrales especificos, incluyendo el area frontal y la corteza de la amigdala (procesos de autorreferencia y rumiacion), el cingulo (sesgo cognitivo), la habenula lateral (sesgo cognitivo) y el hipocampo (sesgo cognitivo y procesamiento excesivamente general).

escoge la aseveracion correcta sobre la depresion mayor. los sintomas se desarrollan de manera gradual durante muchos meses o de manera mas drastica, durante un periodo mas breve, en muchos casos despues de una perdida importante o una crisis de estres, aunque no siempre ocurre asi. los sintomas se desarrollan de manera abrupta durante dias y de manera breve, durante horas, en muchos casos despues de una perdida importante o una crisis de estres, aunque no siempre ocurre asi. los sintomas se desarrollan de manera gradual durante muchos meses o de manera mas drastica, durante un periodo mas breve, en muchos casos despues de una perdida importante o una crisis de ansiedad, aunque no siempre ocurre asi. los sintomas se desarrollan de manera abrupta durante dias y de manera breve, durante horas, en muchos casos despues de una perdida importante o una crisis de ansiedad, aunque no siempre ocurre asi.

sintomas de depresion mayor. llanto facil. aislamiento social, insomnio. exacerbacion de dolores preexistente o aparicion de dolores secundarios a contracturas musculares. hiporexia (con o sin perdida perdida ponderal). disminucion de la libido, astenia, fatiga. agitacion, ansiedad. aumento del sueño. anorexia. aumento de la libido, astenia, fatiga. sintomas psicoticos.

sintomas de depresion mayor que puede presentar el adulto mayor. ansiedad. predominio de los sintomas somaticos sobre los afectivos. exacerbacion de dolores preexistente o aparicion de dolores secundarios a contracturas musculares. hiporexia (con o sin perdida perdida ponderal). perdida de la memoria. deterioro cognitivo. predominio de los sintomas afectivos sobre los somaticos. anorexia. aumento de la libido, astenia, fatiga. sintomas psicoticos (ilusiones, delirios de persecucion, sentimientos excesivos de culpa uy nihilismo).

herramienta de escrutinio para depresion mayor en el adulto.

herramienta de escrutinio para depresion mayor en poblacion pediatrica (7-17 años).

cuando se refiere a la atencion primaria en salud al paciente que se le realizo test de depresion mayor?. 19 puntos o mas o con respuesta afirmativa al reactivo "pienso en matarme, pero no lo haría" o "quiero matarme". 15 puntos o mas con respuesta afirmativa al reactivo "pienso en matarme, pero no lo haría" o "quiero matarme". 16 puntos o mas con respuesta afirmativa al reactivo "pienso en matarme, pero no lo haría" o "quiero matarme". 20 puntos sin importar si se cuenta o no con respuesta afirmativa al reactivo "pienso en matarme, pero no lo haría" o "quiero matarme".

en un lapso de cuantos dias se realiza entrevista clinica y estructurada despues de la aplicacion del cuestionario CDI, con la finalidad de confirmar o descartar un trastorno depresivo. 4-10 días. 5-15 dias. 6-12 dias.

como se realiza el diagnostico de un episodio depresivo mayor.

que estudios de imagen han reportado una disminuciin en el volumen del lobulo frontal y ptras estructuras cerebrales en la depresion mayor. RMN. TC. electroencefalograma. RX.

cuadro clinico compatible con depresion que se debe identificar durante los episodios depresivos. duracion minima de 2 semanas con sintomas diarios y predida de la funcionalidad del individuo (esferas personales, familiar, laboral y relaciones personales). duracion maxima de 6 semanas con sintomas diarios y predida de la funcionalidad del individuo (esferas personales, familiar, laboral y relaciones personales). duracion minima de 3 semanas con sintomas diarios y predida de la funcionalidad del individuo (esferas personales, familiar, laboral y relaciones personales). duracion maxima de 2 semanas con sintomas diarios y predida de la funcionalidad del individuo (esferas personales, familiar, laboral y relaciones personales).

abordaje de la depresion segun su calsificacion. paciente con sintomas depresivos. depresion moderada-severa. depresion recurrente (2 o mas episodios depresivos mayores). distimia con depresion recurrente. distimia con duracion de 3 años o mas y asociada a deterioro en el funcionamiento, con antecedentes de recaida al suspender el tratamiento farmacologico. paciente con 2 meses de uso de antidepresivo y no presenta respuesta adecuada.

agente antidepresivo con menor riesgo durante la gestacion para px con depresion mayor.

antidepresivo contraindicado durante la gestacion (primer trimestre de gestacion) en depresion mayor.

como se evalua la respuesta al tratamiento antidepresivo en pacientes mayores de 13 años.

famracolo antidepresivos de eleccion en los pacientes comorbidos no psiquiatricos o que tengan ingesta cronica de varios farmacos. sertralina o citalopram. sertralina o fluoxetina. sertralina o escitalopram. sertralina o venlafaxina.

son antidepresivos de segunda linea. venlafaxina. sertralina. escitalopram. anfebutamona. mirtazapina. imipramina. citalopram.

a que farmacos para la depresion mayor debe tenerse cautela en los pacientes con epilepsia convulsiva. anfebutamona. reboxetina. paroxetina. risperidona. venlafaxina. citalopram.

farmacos antidepresivos recomendados para los cuadros de depresion moderada o grave a las edades de 8-17 años acoplados a la terapia cognitiva conductual (con seguimiento semanal ene las primeras 8-16 sesiones) y a terapia familiar. fluoxetina. sertralina. venlafaxina. escitalopram. citalopram.

medicamento antidepresivo que no se recomienda por falta de evidencia de su eficacia y por estar asociada con un mayor riesgo de ideacion o comporamientos suicidad entre adolescentes con depresion. paroxetina. venlafaxina. citalopram.

pacientes con depresion mayor que deben ser referidos a paidopsiquiatria. menores de 8 años. menores de 17 años. menores de 11 años. menores de 7 años.

en casos de depresion refractaria puede considerarse la adicion de agentes como: litio. metilfenidato. anticonvulsivos. antipsicoticos. hormonas tiroideas. uso simultaneo de antidepresivos. terapia electroconvulsiva. benzodiacepinas. antihistaminicos. risperidona.

paso a seguir despues de la resolucion de la fase aguda de la depresion. integrar a paciente a un manejo psicoterapeutico basado en terapia cognitiva o terapia interpersonal. adecuar manejo farmacologio en conjunto con terapia cognitiva-conductual.

son indicaciones para terapia electroconvulsiva segun la GPC, excepto: depresion refractaria. riesgo suicida. depresion psicotica. depresion recurrente.

respecto a la depresio, entre mas temprano sea el inicio de la presentacion, hay mayor probabilidad de recurrencia. verdadero. falso.

riesgo de recaida de depresion. 25% en 12 semanas. 50% en 23 semanas. 15% en 4 semanas.

el pronostico de depresion empeora si. se incrementa la gravedad de los sintomas al principio. el comienzo es menos agudo. la crisis aguda ocurre superpuesta a un estado de depresion subyacente, ideas suicidas o estado delirante profundo. antecedente de mas de 3 episodios de depresion. el comienzo es agudo.

esto incrementa el riesgo de recaida temprana. se incrementa la gravedad de los sintomas al principio. el comienzo es menos agudo. la crisis aguda ocurre superpuesta a un estado de depresion subyacente, ideas suicidas o estado delirante profundo. antecedente de mas de 3 episodios de depresion. el comienzo es agudo. presencia de depresion cronica.

trastorno del estado de animo carcaterizado por episodios reiterados (al menos dos) en los que el animo y los niveles de actividad estan profundamente alteradoss, alternando episodios maniacos e hipomaniacos con episodios depresivos, con presnetaciones variables en la intensidad y duracion de los episodios, tiene un pico de edad de presentacion a los 20-25 años, es raro el inicio despues de los 60 años, cuando suele relacionarse con trastornos medicos.

es la exaltacion del estado de animo y aumento de la vitalidad y el nivel de actividad.

factor de riesgo con la asociacion mas fuerte para el desarrollo de la enfermedad de trastorno bipolar. antecedente de trastorno bipolar en un familiar de primer grado. embarazo y complicaciones obstetricas. fecha de nacimiento en invierno o primaverda. experiencias estresantes. lesiones cerebrales traumaticas y escleroris multiple.

clasificacion de el trastorno bipolar de acuerdo con sus caracteristicas clinicas predominantes. trastorno bipolar I. trastorno bipolar II.

caracteristicas de los trastornos del estado de animo. bipolar I. bipolar II. trastorno depresivo mayor. ciclotimia.

como se realiza el diagnostico de trastorno bipolar.

criterios del DSM-5 para el diagnostico de un episodio maniaco: A.- un periodo distinto de estado de animo peristentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos 1 semanas (o con cualquier duracion si se requiere hospitalizacion). B.- durante el periodo de alteracion animica, deben presentarse de forma significativa 3 o mas sintomas (4 o mas si el estado de animo solo es irritable). C.- los sintomas no cumplen los criterios para el diagnostico de un episodio mixto. D.- el episodio es lo suficientemente grave para causar deterioro del funcionamiento, ocupacion, relaciones sociales o requiere hospitalizacion. E.- los sintomas no se deben al abuso de farmacos o a un trastorno medico agregado.

se caracteriza por manifestaciones menos graves en el trastorno bipolar (que no provocan una repercusion tan grave en la vida del individuo) por un periodo minimo de 4 dias.

tratamiento farmacologico para tratar el episodio agudo de mania. antipsicotico oral o valproato. litio. benzodiacepinas.

tratamiento farmacologico para el control inmediato de la sobreactividad o las conductas peligrosas en trastorno bipolar. antipsicotico oral o valproato. litio. benzodiacepinas.

tratamiento farmacologico que se deben utilizar cuando se requiera sedacion del paciente con trastorno bipolar. antipsicotico oral o valproato. litio. benzodiacepinas.

conducta a seguyir ante la presentacion de un episodio agudo de mania durante la fase de mantenimiento. ajustar dosis farmacologica, considerar la adicion de un antipsicotico o valproato. ajustar dosis farmacologica, considerar la adicion de litio. ajustar dosis farmacologica, considerar terapia electroconvulsiva.

tratamiento para los casos mas severos de trastorno bipolar o resistentes al tratamiento. terapia electroconvulsiva. litio. benzodiacepinas.

es una alternativa a la terapia electroconvulsiva en el trastorno bipolar mas severo o resistente al tratamiento. uso de varios farmacos anti maniacos de diferente clases. litio. benzodiacepinas.

cuando se deben suspender los antidepresivos en el trastorno bipolar. durante un episodio agudo de mania. cuando hay intento de suicidio. cuando no esta surgiendo efecto, para hacer ajuste con otro farmaco.

agente de eleccion para la prevencion de las recaidas en el trastorno afectivo bipolar, con un retiro gradual para minimizar el riesgo de recaidas. valproato o antipsicoticos. litio. benzodiacepinas.

farmaco que se pued emplear para la prevencion de recaidas en el trastorno afectivo bipolar si el agente de eleccion (litio) muestra ineficacia o intolerabilidad.

farmaco que puede ser empleado como profilaxis en pacientes que previamente han sido estabilizados con el uso de este agente en trastorno afectivo bipolar en caso de que la recaida por depresion sea el mayor problema.

estado emocional displacentero que se acompaña de cambios somaticos y psiquicos, que puede presentarse como una reaccion adaptativa o como sintoma o sindrome que acompaña a diversos padecimientos medicos y psiquiatricos.

sensacion no placentera difusa, acompañada por molestias fisicas como opresion retroesternal, taquicardia y sudoracion, lo presentan la mayor parte de los dias durante al menos varias semanas seguidas, presentando rasgos de aprension (preocupacion acerca de calamidades venideras, sentirse al limite, dificultades de concdntracion), tension muscular (agitacion e inquietid psicomotrices, cefalea tensiona, temblor, incapacidad de relajarse) e hiperactividad vegetativa (mareos sudoracion, taquicardia o taquipnea, molestias epigastricas, vertigo, sequedad de boca).

factores de riesgo para el desarrollo del trastorno por ansiedad generalizada en personas mayores. sexo femenino. presencia de enfermedades cronicas. carencia de compañia en el hogar. nivel bajo de escolaridad. deterioro funcional. eventos estresantes. deterioro cognitivo. socializacion precaria. necesidad constante de seguridad. quejas somaticas recurrentes.

factores de riesgo para el desarrollo del trastorno por ansiedad generalizada en niños. sexo femenino. presencia de enfermedades cronicas. carencia de compañia en el hogar. nivel bajo de escolaridad. deterioro funcional. eventos estresantes. deterioro cognitivo. socializacion precaria. necesidad constante de seguridad. quejas somaticas recurrentes.

manifestaciones atipicas en la poblacion geriatrica con trastorno por ansiedad generalizada. irritabilidad. anhedonia. preocupacion excesiva y dificultad para su control. concentracion precaria. deterioro funcional. taquipnea. deterioro cognitivo. sintomas gastrointestinales. tension muscular. quejas somaticas recurrentes.

la presencia transitoria de otros sintomas, particularmente los depresivos, descarta un diagnostico principal de trastorno de ansiedad generalizada. verdadero. falso.

con que criterios se realiza el diagnostico clinico de trastorno de ansiedad generalizada.

de acuerdo con la GPC, el estandar para el diagnostico de la ansiedad generalizada en la poblacion geriatrica (TAG) es:

estudios a realizar en la anamnesis de trastorno de ansiedad generalizada en pacientes geriatricos. citometria hematica. QS. ESC. perfil lipidico. perfil tiroideo. perfil hepatico. enzimas cardiacas. electrocardiograma. ego. electroencefalograma.

tratamiento de ansiedad generalizada debe iniciarse tempranamente con la administracion de. benzodiacepinas (alprazolam, lorazepam, diazepam) como ansioliticos por un periodo breve en conjunto con ISRS (sertralina, citalopram, paroxetina, escitalopram) como tratamiento de sosten. benzodiacepinas (alprazolam, lorazepam, diazepam) como tratamiento de sosten en conjunto con ISRS (sertralina, citalopram, paroxetina, escitalopram) como ansioliticos por un periodo breve. benzodiacepinas (sertralina, citalopram, paroxetina, escitalopram) como ansioliticos por un periodo breve en conjunto con ISRS (alprazolam, lorazepam, diazepam) como tratamiento de sosten.

en el tratamiento de trastorno de ansiedad generalizada, en caso de no encontrarse mejoria con el manejo con benzodiacepinas + ISRS despues de 8-12 semanas se puede emplear: inhibidor de la recaptura de noradrenalina (venlafaxina) o imipramina. inhibidor de la recaptura de noradrenalina (venlafaxina) o buspirona. inhibidor de la recaptura de serotonina (venlafaxina) o imipramina.

agente farmacologico usado en trastorno de ansiedad generalizada que no se recomienda en pacientes con riesgo alto de arritmias cardiacas, infarto miocardico reciente o hipertension descontrolada. buspirona. venlafaxina. imipramina. benzodiacepina.

farmaco que se puede emplear en vez de benzodiacepinas en el tratamiento de trastorno de ansiedad generalizada si el paciente tiene historia de abuso de medicamentos o sustancias toxicas. buspirona. imipramia. venlafaxina.

cuando se debe intentar retirar de forma gradual el IRS (sertralina). una vez obtenida la remision. cumpliendo las 12 semanas de tratamiento de sosten. al obtener mejoría clinica.

cronograma del manejo de trastorno de ansiedad generalizada en geriatricos. diagnostico de ansiedad por el GAI sin causas organicas - evaluacion para la salud sobre el TAG. diagnostico de ansiedad por el GAI sin causas organicas- sin otros sintomas intensos. diagnostico de ansiedad por el GAI sin causas organicas- sintomas intensos de ansiedad, insomnio y agustia. diagnostico de ansiedad por el GAI sospecha de causas organicas- confirmacion de la causa organica.

en quienes se debe realizar el escrutinio de trastorno de ansiedad generalizada. personas mayores con enfermedades cronicas-degenerativas. deterioro cognitivo. antecedentes de depresion. sintomas de ansiedad. problemas sociofamiliares. ideacion suicida. sintomas muy incapacitantes. abuso de sustancias.

cual es el punto de corte en el GAI para el diagnostico de ansiedad generalizada en ela dulto mayor. mayor de 8. 8. mayor de 6. 6. mayor de 7. 7.

se cree que lo causa una disfuncion noradrenergica mediada por el locus ceruleus; 35% de la poblacion sufre un episodio en un año.

agentes de eleccion para el tratamiento durante la crisis de panico.

agentes de primera linea para el tratamiento de crisis de ansiedad a largo plazo establecidos por la GPC.

si no se obtiene mejoria clinica despues de 12 semanas de tratamiento en la crisis de angustia/ansiedad se debe emplear.

informar al apciente sobre la naturaleza de la crisis y el hecho de que su vida no peligra tiene un impacto terapeutico importante. verdadero. falso.

Etiología de la esquizofrenia.

Neurotransmisores alterados en la patología de la esquizofrenia.

Estación del año que tiene los nacimientos con mayor riesgo de desarrollar esquizofrenia:

Cómo se clasifican los síntomas de esquizofrenia:

Cuáles son los síntomas positivos de la esquizofrenia: ideas delirantes. alucinaciones. trastornos del lenguaje y pensamiento. signos neurológicos menores. aplanamiento afectivo. alogia. anhedonia. abulia. déficit de atención y aislamiento social.

Cuáles son los síntomas negativos de la esquizofrenia: ideas delirantes. alucinaciones. trastornos del lenguaje y pensamiento. signos neurológicos menores. aplanamiento afectivo. alogia. anhedonia. abulia. déficit de atención y aislamiento social.

Son los tipos de ideas delirantes más frecuentes en la esquizofrenia: persecusion. referencia. perjuicio. erotomania. celos. grandiosidad.

Tipo de alucinaciones más frecuentes en la esquizofrenia.

Cuáles son las alteraciones más frecuentes del lenguaje y pensamiento: descarrilamiento. respuestas tangenciales. bloqueos del pensamiento e incoherencia (la más importante). afasia. disartria. lentitud cognitiva. logica pervertida.

Subtipo de esquizofrenia más frecuente y de mejor pronóstico caracterizado por presencia de trastornos del pensamiento y sensoperceptivos sin aplanamiento afectivo o comportamiento desorganizado:

Subtipo de esquizofrenia con predominio de síntomas de desorganización y negativos, de mal pronóstico.

Es un síndrome que consiste en mutismo, inmovilidad, negativismo, adopción de posturas fijas, flexibilidad cérea, obediencia automática, ecofenómenos y manierismos (en la esquizofrenia).

Subtipo de esquizofrenia por pérdida gradual y lenta de los instintos y de la iniciativa, con retraimiento de todas las situaciones sociales y laborales sin manifestar síntomas psicóticos:

Cuál es la regla de los tercios para el pronóstico de la esquizofrenia: un tercio de px llevará vida normal, un tercio tendrá síntomas residuales y un tercio no desaparece la clínica nunca. un tercio de px llevará vida anormal, un tercio no tendrá síntomas residuales y un tercio desaparece la clínica. un tercio de px llevará vida normal, un tercio tendrá síntomas residuales y un tercio no desaparece la clínica.

Es cuando hay persistencia de síntomas negativos habiendo desaparecido los positivos, de mal pronóstico:

Cuál es la comorbilidad más frecuente de la esquizofrenia:

Se le denomina así a la presencia conjunta de un trastorno por abuso de sustancias y una enfermedad psiquiátrica grave:

Son el tratamiento de ELECCIÓN tanto para el brote psicótico agudo como para el tx de mantenimiento.

Son los antipsicóticos de elección para el tx INICIAL de la esquizofrenia:

Antipsicóticos indicados en caso de que el px se muestre no cooperador y agresivo.

Por cuánto tiempo se debe mantener el tx con antipsicóticos tras un primer episodio:

Por cuánto tiempo se debe mantener el tx con antipsicóticos tras recaídas:

Terapia eficaz en formas catatónicas y en casos de resistencia a antipsicóticos: en esquizofrenia.

Psicosis caracterizada por un delirio bien sistematizado, rico y estructurado, monotemático, sin otros síntomas asociados, el sujeto vive su delirio aislado del resto de su vida, sin que esta se afecte:

Edad de inicio del trastorno de ideas delirantes persistentes:

Sexo con mayor preponderancia a padecer trastorno por ideas delirantes:

Tipo de delirio más frecuente en el trastorno delirante crónico:

Tipo de delirio en el que el sujeto cree que alguna persona, a menudo famosa, se ha enamorado de él:

Tipo de delirio en el qué hay convicción de poseer algún talento o poder extraordinario.

Tipo de delirio en el qué hay convicción de que el amante le es infiel:

Tipo de delirio con ideas referidas a alteraciones corporales donde el px cree estar infectado por parásitos, emitir un olor peculiar, padecer malformaciones o que sus órganos no funcionan:

Tratamiento de elección para los trastornos por ideas delirantes.

Trastorno idéntico a la esquizofrenia pero con duración del periodo de síntomas de más de un mes pero menos de 6 meses, y no se requiere que exista deterioro social, laboral o familiar:

Trastorno con síntomas positivos esquizofrénicos con duración de más de un día pero menos de un mes y recuperación completa sin síntomas residuales:

Trastorno donde se presentan síntomas de esquizofrenia junto a un episodio maníaco o depresivo, debe haber un periodo mínimo de dos semanas de ideas delirantes o alucinaciones.

Trastorno donde un sujeto que convive con un delirante o esquizofrénico llega a asumir como ciertas las ideas del enfermo, compartiéndolas:

Mecanismo de acción de los antipsicóticos típicos: Antagonistas del receptor de dopamina D2. Antagonistas del receptor de dopamina D1.

Contra qué tipo de síntomas son efectivos los antipsicóticos: positivos. negativos.

Cuáles son los efectos secundarios de los antipsicóticos: efectos extrapiramidales, discinesia tardía y acatisia. efectos extrapiramidales, discinesia temprana y acatisia. efectos extrapiramidales, discinesia tardía y acalacia.

Con los antipsicóticos mejor tolerados, con menor gravedad de efectos secundarios: atipicos. tipicos.

Es el principal antipsicótico atípico.

Efecto adverso más preocupante a largo plazo de los antipsicóticos atípicos:

Efecto adverso de la clozapina que requiere monitorización linfocitosis y por lo que se RESERVA para Resistencia a otros atípicos:

Factores que interfieren con la absorción de los antipsicóticos: antiácidos, café y té. antiácidos, café y alcohol.

Es una reacción secundaria grave de los antipsicóticos por disminución de la transmisión dopaminérgica que causa cuadro de fiebre alta, hipertonía y rigidez muscular, delirium, taquicardia, disfagia, incontinencia de esfínteres, alteración del nivel de conciencia hasta coma:

Factores de riesgo para el sx neuroléptico maligno: enfermedad cerebral orgánica, deshidratación, agotamiento físico y uso de neurolépticos por larga duración. enfermedad cardiaca, deshidratación, agotamiento físico y uso de neurolépticos por larga duración. enfermedad cronica, deshidratación, astenia y uso de neurolépticos por larga duración.

Analítica en px con sx neuroléptico maligno: leucocitosis y aumento de CPK. agranulocitosis. eosinofilia y aumento de CPK.

Secuela del sx neuroléptico maligno por daño al cerebelo a causa de la fiebre muy alta:

Tratamiento del sx neuroléptico maligno: suspensión inmediata de antipsicóticos, ingreso en UCI, dantroleno (relajante muscular) y bromocriptina (dopaminérgico). suspensión inmediata de ansioliticos, ingreso en hospitalizacion, dantroleno (relajante muscular) y bromocriptina (dopaminérgico). suspensión inmediata de antipsicóticos, ingreso en UCI, dantroleno (dopaminérgico) y bromocriptina (relajante muscular).

Síntoma extrapiramidal inducido por antipsicóticos que consiste enla incapacidad para mantenerse quieto, con movimientos de piernas característicos: acatisia. acalasia.

Tratamiento de los síntomas extrapiramidales por neurolépticos. disminuir dosis, benzodiacepinas o betabloqueadores. suspensión inmediata de antipsicóticos, ingreso en UCI, dantroleno (relajante muscular) y bromocriptina (dopaminérgico).

Para su dx se requiere de una duración de al menos dos semanas de un mínimo de cinco síntomas depresivos, con deterioro del funcionamiento global del paciente:

Consiste en episodios depresivos de ritmo recurrente, de más de tres meses de duración con recuperación entre ellos por periodos de dos meses:

Son episodios depresivos recurrentes característicamente en los meses de invierno qué hay menos sol. trastorno afectivo estacional. trastorno depresivo recurrente.

Es la presencia de síntomas depresivos de menor intensidad, durante un periodo continuo superior a dos años, en el que nunca se llega a una recuperación completa:

Se definen como el desarrollo de síntomas emocionales o comportamentales en respuesta a un factor psicosocial identificable:

Neurotransmisores alterados en el trastorno depresivo mayor: dopamina y serotonina. serotonina, noradrenalina, dopamina, ACh y GABA.

Etiología más frecuente de un trastorno depresivo mayor:

Cuánto tiempo tarda la acción antidepresiva en alcanzarse en la terapia con antidepresivos:

Por cuánto tiempo debe mantenerse la terapia antidepresiva una vez alcanzada la respuesta:

Terapia en cuadros catatónicos, depresiones resistentes, cuando los síntomas psicóticos son graves:

Trastorno mental más frecuentemente asociado a suicidio:

Síntoma nuclear de la manía:

Cuánto tiempo debe durar la sintomatología de la manía:

Es un episodio de exaltación anímica similar a la manía pero de menor intensidad y duración, mínima de 4 días:

Son periodos prolongados de más de dos años de humor depresivo leve que alternan con periodos de humor exaltado, sin llegar a manía:

Fármacos principales en el tx de la manía:

Fármacos que se añaden en sintomatología delirante:

Fármacos contraindicados en episodios maníacos.

Criterios dx para la CIE y DSM de trastorno bipolar: CIE al menos un episodio maníaco y uno depresivo y DSM con uno maníaco ya se hace el dx. DSM al menos un episodio maníaco y uno depresivo y CIE con uno maníaco ya se hace el dx.

Cuáles son los dos tipos de trastorno bipolar: I: sucesión en el px de al menos un episodio maníaco y uno o más depresivos. episodios depresivos reiterados con uno o más hipomaníacos.

Cuáles son los dos tipos de trastorno bipolar: II: sucesión en el px de al menos un episodio maníaco y uno o más depresivos. episodios depresivos reiterados con uno o más hipomaníacos.

Es siempre una situación de riesgo de recaída de episodio de trastorno bipolar en mujeres:

Comorbilidad es más frecuentes asociadas al trastorno bipolar:

Qué porcentaje de los px con trastorno bipolar presentan recaídas:

Edad de inicio media del tx bipolar:

Tratamiento de elección del trastorno bipolar:

Tratamiento para los episodios depresivos y maníacos:

tipo de herencia del bipolar.

Son los problemas psiquiátricos más comunes y extendidos en la población general:

En qué sexo son más frecuentes los trastornos de ansiedad:

Son el Trastorno de ansiedad más común en la población general:

Son episodios aislados, bruscos y autolimitados, de 15-30 min de duración, de miedo intenso, en ausencia de peligro real, que se acompaña de síntomas de angustia:

Edad Media de presentación de las crisis de angustia:

Es la presencia de crisis de angustia recurrentes e inesperadas con un periodo de al menos un mes de preocupaciones persistentes:

Comorbilidad más frecuente del trastorno de angustia:

Tratamiento de elección para el episodio agudo de las crisis de angustia.

Tratamiento de elección para el mantenimiento del trastorno de angustia:

En este trastorno se produce una ansiedad y preocupación excesiva centrada en una amplia gama de situaciones que alteran el entorno completo del sujeto:

Por cuánto tiempo deben estar los síntomas de ansiedad excesiva en el TAG:

Comorbilidades frecuentes al trastorno de ansiedad generalizada:

Tratamiento del TAG: psicoterapia, ansiolíticos en tiempos limitados y antidepresivos ISRS. psicoterapia, ansiolíticos en tiempos limitados y benzodiacepinas.