Psiquiatría

¿Cuál de los siguientes datos se asocia a mejor pronóstico en esquizofrenia?. Inicio insidioso y predominio de síntomas negativos. Inicio temprano en varón con mal apoyo social. Inicio agudo con funcionamiento premórbido adecuado. Antecedentes familiares y múltiples recaídas.

Un paciente comienza progresivamente a aislarse, descuida su higiene, habla menos y pierde interés por sus estudios. Meses después aparecen delirios. Este inicio se considera: Agudo, con mejor pronóstico. Insidioso, con peor pronóstico. Psicótico breve, por duración menor de 1 mes. Delirante, porque mantiene personalidad intacta.

¿Cuál de los siguientes sería un síntoma negativo?. Alucinaciones auditivas. Neologismos. Aplanamiento afectivo. Delirio persecutorio.

La diferencia principal entre esquizofrenia y trastorno esquizofreniforme es: La presencia de alucinaciones. La existencia de delirios extravagantes. La duración del cuadro clínico. La ausencia de deterioro funcional.

Para confirmar esquizofrenia, además de síntomas activos, debe existir: Duración mínima de 1 mes sin deterioro funcional. Deterioro social, laboral o del autocuidado y duración mínima de 6 meses. Solo presencia de delirios durante 2 semanas. Un episodio afectivo mayor asociado siempre al brote.

Un paciente presenta delirios durante 3 semanas y recuperación completa posterior. ¿Qué diagnóstico encajaría mejor?. Esquizofrenia. Trastorno esquizofreniforme. Trastorno psicótico breve. Trastorno delirante.

El trastorno esquizoafectivo se diferencia de un trastorno bipolar con síntomas psicóticos porque: Nunca presenta síntomas afectivos. Presenta psicosis durante al menos 2 semanas sin síntomas afectivos relevantes. Siempre dura menos de 1 mes. No presenta delirios ni alucinaciones.

En el trastorno delirante, lo más característico es: Deterioro grave de la personalidad y alucinaciones auditivas frecuentes. Ideas delirantes persistentes con funcionamiento relativamente conservado. Síntomas negativos predominantes desde el inicio. Curso agudo y buena conciencia de enfermedad.

Un delirio plausible sería: “Los extraterrestres controlan mis pensamientos”. “Me han quitado los órganos sin cicatriz”. “Mi pareja me engaña”. “La televisión introduce ideas en mi cabeza”.

¿Cuál es el mecanismo principal de los antipsicóticos típicos?. Agonismo parcial D2 y modulación serotoninérgica. Bloqueo dopaminérgico D2 predominante. Bloqueo exclusivo de receptores serotoninérgicos. Estimulación glutamatérgica directa.

¿Qué efecto adverso se asocia especialmente a antipsicóticos de primera generación?. Síndrome metabólico. Agranulocitosis. Efectos extrapiramidales. Hipotiroidismo.

Un paciente tratado con haloperidol presenta fiebre, rigidez, sudoración, taquicardia y alteración del nivel de conciencia. La sospecha principal es: Acatisia. Síndrome neuroléptico maligno. Discinesia tardía. Parkinsonismo leve.

La clozapina requiere especial control analítico por riesgo de: Agranulocitosis. Hipoglucemia severa. Insuficiencia renal aguda. Hipertiroidismo.

En un paciente con alucinaciones auditivas activas, la actuación enfermera más adecuada sería: Rebatir firmemente la alucinación para orientarlo a la realidad. Decirle que las voces son mentira y que debe ignorarlas inmediatamente. No discutir la percepción, reducir estímulos y esperar a mayor estabilidad para trabajar insight. Seguir el contenido de la alucinación para reforzar la confianza.

La TEC en esquizofrenia está especialmente indicada en: Formas catatónicas y esquizofrenia resistente a antipsicóticos. Todos los pacientes como tratamiento inicial. Pacientes con predominio exclusivo de ansiedad. Trastorno delirante sin deterioro funcional.

En la fase residual de la esquizofrenia predominan: Delirios floridos y alucinaciones intensas. Síntomas negativos y deterioro funcional. Inicio brusco sin fase prodrómica. Ausencia completa de deterioro.

Un paciente con esquizofrenia abandona la medicación repetidamente. ¿Qué formulación puede favorecer la adherencia?. Antipsicótico oral exclusivamente nocturno. Antipsicótico depot de acción prolongada. Suspensión temporal del tratamiento. Benzodiacepina como único tratamiento.