Psiquiatría

En la evaluación inicial de una urgencia psiquiátrica debe priorizarse: Al tratarse de una urgencia solo se debe priorizar la entrevista psicológica. Historia clínica, examen mental, examen físico y pruebas si proceden. Únicamente antecedentes familiares y personales. Tratamiento farmacológico para controlar los síntomas.

¿Cuál puede simular síntomas psiquiátricos y que nos confundan?. Hipoglucemia. Hipoxia. Infección urinaria. Todas.

En una crisis de angustia/pánico es típico: Inicio progresivo durante semanas con un peor pronóstico para el paciente. Sensación de muerte inminente, disnea, palpitaciones e hiperventilación. Ausencia total de síntomas físicos pero fuerte disconfort psicológico. Duración mínima de 24 horas.

En urgencias, ante ansiedad intensa, antes de asumir origen psiquiátrico se debe: Administrar antidepresivos inmediatamente. Hacer valoración física y descartar causas orgánicas. Mandar al paciente a casa sin valoración. Evitar preguntar desencadenantes.

Los ansiolíticos de elección en crisis aguda de ansiedad son: Antidepresivos tricíclicos. Benzodiacepinas. Litio. IMAO.

La agitación psicomotriz orgánica suele asociarse a: Conciencia conservada y orientación completa. Confusión, desorientación y fluctuación. Antecedentes psiquiátricos siempre claros. Escasa fluctuación.

Ante un paciente agitado, es adecuado: Retarle para imponer autoridad para tomar el control y evitar daños. Usar un único interlocutor, tono sereno y límites claros. Discutir sus ideas delirantes haciendole entender que no son reales. Rodearlo entre varios profesionales para evitar el riesgo de fuga.

En internamiento involuntario urgente: Siempre se necesita autorización judicial previa sea involuntario o voluntario. No se necesita autorización previa, pero debe comunicarse al tribunal en 24 horas. No se informa nunca al juez porque al ser voluntario no se necesita autorización. Solo lo puede solicitar la familia ya que el paciente no está en sus capacidades para decidir.

La diferencia entre tutela y curatela es: Tutela = apoyo parcial; curatela = sustitución total. Tutela = tutor decide por la persona; curatela = apoyo o complemento en decisiones. Son exactamente iguales pero tutela se usa en caso de menores y curatela se usa en caso de adultos. La curatela solo existe en menores.