PSIQUIATRIA

Hombre de 35 años, testigo de un asalto violento hace 6 meses. Presenta pesadillas recurrentes, evita pasar por el lugar del hecho, hipervigilancia y recuerdos intrusivos involuntarios. ¿Cuál de los siguientes NO es necesario para diagnosticar TEPT en adultos?. Exposición a muerte, violencia o maltrato sexual. Duración de los síntomas de al menos 1 mes. Presencia de al menos 5 síntomas de intrusión. Afectación significativa de la vida social o laboral.

Un paciente presenta taquicardia y sudoración al escuchar una sirena que le recuerda su trauma. ¿Qué tipo de síntoma de intrusión es este?. Reacción angustiosa involuntaria. Pesadillas recurrentes. Flashbacks con disociación. Reacción fisiológica intensa a estímulos relacionados con el trauma.

¿Cuál es el tiempo mínimo de síntomas para diferenciar TEPT de Reacción Aguda al Estrés?. 2 semanas. 1 mes. 3 meses. 6 meses.

Un paciente evita lugares con ruidos fuertes o sombras porque le recuerdan el evento traumático. Esto corresponde a: Evitación de pensamientos angustiosos. Evitación de estímulos externos asociados al trauma. Evitación de emociones displacenteras. Evitación social.

¿Qué característica distingue el trauma complejo del TEPT simple?. Ausencia de síntomas somáticos. Exposición repetida y prolongada al trauma. Solo pesadillas sin evitación. Duración menor a 1 mes.

¿Cuál de los siguientes NO es un síntoma de intrusión en TEPT?. Recuerdos involuntarios angustiosos. Afectación de la vida laboral. Pesadillas relacionadas con el trauma. Reacción fisiológica a desencadenantes internos.

Un paciente con TEPT refiere: “Ya no puedo sentir cariño ni alegría por nada”. Esto se denomina: Hipervigilancia. Incapacidad para experimentar emociones positivas. Irritabilidad persistente. Anhedonia generalizada.

Un niño de 5 años presencia violencia doméstica repetida. ¿Puede desarrollar TEPT?. No, solo adultos. Sí, los niños desde los 4 años pueden desarrollar TEPT. Solo si es víctima directa de maltrato físico. No, porque su cerebro aún es inmaduro.

El diagnóstico de TEPT se excluye si los síntomas se explican mejor por: Otro trastorno de ansiedad. Consumo de sustancias o enfermedad médica. Depresión mayor. Trastorno de adaptación.

Un paciente no recuerda partes importantes de su evento traumático. Esto se llama: Amnesia disociativa. Pesadilla disociativa. Flashback. Evitación fóbica.

Una persona sufre un accidente automovilístico. A los 20 días presenta pesadillas, evitación y ansiedad. El diagnóstico probable es: TEPT crónico. Reacción aguda al estrés. Trastorno de adaptación mixto. TEPT con inicio tardío.

¿Cuál de estos NO es un síntoma típico de alteraciones cognitivas y del ánimo en TEPT?. Miedo o terror intenso. Sentimiento de desesperanza. Alucinaciones auditivas constantes. Dificultad para experimentar felicidad.

En la evaluación del TEPT, explorar la “identidad e importancia del trauma” ayuda a: Determinar el tratamiento farmacológico inicial. Comprender el significado personal del evento para el paciente. Excluir enfermedad neurológica. Indicar terapia electroconvulsiva.

¿Cuánto tiempo deben persistir los síntomas para el diagnóstico de TEPT?. Más de 1 mes. Entre 15 días y 1 mes. Al menos 6 meses. Menos de 2 semanas.

Un paciente revive el trauma con angustia involuntaria e intensa al ver una noticia similar. Esto corresponde al síntoma de intrusión número: 1 (recuerdos angustiosos involuntarios). 2 (pesadillas). 3 (disociación). 4 (reactividad fisiológica).

Mujer de 30 años, agredida sexualmente hace 5 días. Insomnio, hipervigilancia, evita hablar del tema. Sin antecedentes psiquiátricos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. TEPT. Reacción aguda al estrés. Trastorno de pánico. Trastorno de adaptación.

¿Cuál de los siguientes NO es característico de la reacción aguda al estrés?. Síntomas postraumáticos. Anhedonia o embotamiento afectivo. Alucinaciones visuales persistentes. Conducta social desinhibida o retraída.

La principal diferencia entre reacción aguda al estrés y TEPT es: Presencia de pesadillas. Duración de los síntomas (menos de 1 mes vs más de 1 mes). Intensidad de la ansiedad. Respuesta a benzodiacepinas.

Un paciente con reacción aguda al estrés refiere “sentirse vacío por dentro”. Esto se denomina: Aceptación pasiva. Sentimiento de vacío emocional. Negación del evento. Disociación somática.

Si los síntomas de una reacción aguda al estrés persisten más de 4 semanas, el diagnóstico cambia a: Trastorno de adaptación. TEPT. Trastorno disociativo. Trastorno de ansiedad generalizada.

Hombre de 28 años con pensamientos repetitivos de contaminación al tocar superficies. Lava sus manos 20 veces al día. Reconoce que es excesivo pero no puede controlarlo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. TEPT. Trastorno de ansiedad generalizada. Trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Hipocondría.

¿Cuál es el pronóstico habitual del TOC sin tratamiento adecuado?. Bueno, suele remitir en meses. Mal pronóstico, tiende a la cronicidad. Autolimitado en 6 semanas. Respuesta completa a placebo.

El tipo de obsesión en el caso anterior es: Agresión. Contaminación / sanitaria. Sexual. Simetría.

En TOC, si hay obsesiones de naturaleza “muy insegura” (poco insight o riesgo de daño), se recomienda añadir: Benzodiacepinas a dosis altas. Antipsicóticos. Litio. Estimulantes.

La escala específica más usada para evaluar gravedad del TOC es: Y-BOCS. HAM-A. PANSS. CGI.

¿Cuál de las siguientes NO es una categoría de obsesión reconocida?. Religiosa. Acumulación. Metacognitiva. Simetría.

El tratamiento de primera línea para TOC es: Terapia cognitivo-conductual (TCC) con exposición y prevención de respuesta. Benzodiacepinas. Antipsicóticos típicos. Litio.

¿Qué ISRS suele requerir dosis más altas para TOC (hasta 300 mg/día)?. Sertralina. Fluoxamina. Citalopram. Paroxetina.

En TOC, la sertralina a dosis de 150-300 mg/día se considera: Dosis subterapéutica. Dosis alta para TOC. Dosis tóxica. Dosis inicial para depresión.

El término “insight” en TOC se refiere a: Ausencia total de conciencia de enfermedad. Reconocimiento de que las obsesiones son excesivas o irracionales. Presencia de alucinaciones. Buena respuesta a placebo.

En el contexto del TOC, “cóleras” o irritabilidad intensa puede asociarse a: Síntoma afectivo comórbido. Tipo específico de compulsión. Fármaco de primera línea. Escala de evaluación.

Un paciente con TOC resistente a ISRS a dosis altas. ¿Qué opción es adecuada según guías?. Suspender todo tratamiento. Agregar un antipsicótico. Aumentar benzodiacepinas. Terapia electroconvulsiva.

La duración típica del tratamiento farmacológico del TOC es: 4-6 semanas. 3-6 meses. Tratamientos muy largos (años, a menudo crónicos). De por vida sin excepción.

Las obsesiones de acumulación compulsiva se caracterizan por: Miedo a perder objetos importantes. Dificultad para deshacerse de pertenencias, independientemente de su valor. Coleccionismo organizado y funcional. Compra compulsiva sin angustia.

Un paciente con TOC y pobre insight tiene mayor riesgo de: Remisión espontánea. Resistencia al tratamiento y peor pronóstico. Respuesta exclusiva a psicoterapia. Buena respuesta a placebo.

Paciente de 45 años con trastorno de ansiedad generalizada y síntomas ansiosos severos. Se inicia pregabalina. La pregabalina (Lyrica) está indicada principalmente para: Trastorno psicótico. Síntomas de ansiedad y trastorno de ansiedad generalizada. Depresión mayor sin ansiedad. Insomnio primario.

En psiquiatría pediátrica, a veces se usa solución oral de fluoxetina (20 mg/ml). Una dosis de 10-20 ml equivale aproximadamente a: 200-400 mg/día. 10-20 mg/día. 100-200 mg/día. 2-4 mg/día.

¿Cuál es una contraindicación absoluta de los IRSN (venlafaxina, desvenlafaxina) y la mayoría de ISRS?. Hipertensión controlada. Uso concomitante con IMAO. Diabetes mellitus. Obesidad mórbida.

La fluoxamina en dosis de 100-300 mg/día se usa habitualmente para: Depresión leve. TOC resistente (dosis altas). Trastorno de pánico agudo. Insomnio de conciliación.

¿En qué condición médica la pregabalina requiere ajuste de dosis obligatorio?. Insuficiencia renal. Epilepsia. Migraña. Asma bronquial.

En niños tratados con ciertos antidepresivos (ej. venlafaxina), se recomienda monitorear: Glicemia. Presión arterial. Función tiroidea. Ácido úrico.

La combinación de fluoxamina con un IMAO (tranilcipromina) puede producir: Crisis adrenérgica. Síndrome de serotonina potencialmente mortal. Sedación excesiva. Antagonismo farmacológico.

La técnica de “exposición prolongada” en TCC para TEPT se basa en: Evitar cualquier recuerdo del trauma. Afrontar gradualmente los recuerdos y estímulos temidos hasta reducir la angustia. Uso exclusivo de medicamentos ansiolíticos. Hipnosis regresiva.

Un paciente con TOC toma fluoxamina 300 mg/día y presenta náuseas, insomnio y disfunción sexual. ¿Qué conducta es prioritaria?. Suspender abruptamente. Reducir gradualmente la dosis y evaluar tolerabilidad. Agregar antipsicótico. Cambiar a pregabalina.

El término “disen” en contexto psiquiátrico probablemente se refiere a: Disfunción eréctil (efecto adverso de ISRS). Disnea por ansiedad. Disartria por antipsicóticos. Dispepsia.

¿Con qué tipo de fármacos la pregabalina tiene interacción adversa significativa (sedación excesiva)?. Depresores del SNC (benzodiacepinas, alcohol). Antihipertensivos. Anticonceptivos orales. Insulina.

La dosis terapéutica habitual de pregabalina para ansiedad generalizada en adultos es: 10-20 mg/día. 50-100 mg/día. 150-600 mg/día. 900 mg/día.

Un paciente con TEPT en tratamiento con fluoxamina refiere ideación suicida. ¿Qué acción es correcta?. Aumentar dosis a 400 mg. Evaluar riesgo, posible hospitalización, no suspender abruptamente. Agregar pregabalina. Cambiar a benzodiacepina monoterapia.

En TOC resistente con ISRS + antipsicótico, se debe monitorear: Hemograma. Prolongación del intervalo QT y síntomas extrapiramidales. Función hepática. Ácido úrico.

En TEPT, el modelo cognitivo-conductual sostiene que: Los pensamientos automáticos negativos sobre el trauma son disfuncionales y pueden modificarse. La farmacoterapia es la única eficaz. La exposición al trauma es siempre contraproducente. No hay relación entre cogniciones y síntomas.