Psiquiatría

**Un paciente con una larga historia de consumo crónico de alcohol ingresa para una cirugía. El equipo médico observa que el paciente requiere dosis mucho más altas de lo habitual de benzodiacepinas para lograr la sedación, a pesar de que el paciente afirma no haber tomado nunca ese tipo de fármacos. ¿A qué fenómeno se debe esto?. Tolerancia inversa. Tolerancia cruzada. Sensibilización farmacológica. Síndrome de abstinencia.

**En relación con los trastornos por consumo de sustancias, ¿cuál de las siguientes opciones define correctamente la tolerancia inversa (sensibilización)?. Es la necesidad de aumentar la dosis para obtener el mismo efecto deseado que al inicio del consumo. Es el fenómeno por el cual una droga deprime el sistema nervioso y requiere un antídoto específico. Es cuando, tras dosis repetidas, el sujeto necesita menos cantidad para notar el efecto o una misma dosis produce un efecto mayor (como paranoia o ansiedad). Es el proceso de adaptación fisiológica que genera síntomas físicos al reducir o cesar el consumo.

**¿Cuál es la diferencia fundamental entre la tolerancia cruzada y la tolerancia inversa?. La cruzada solo ocurre con drogas ilegales y la inversa con fármacos. No hay diferencia, ambos términos se refieren a la necesidad de aumentar la dosis para evitar la abstinencia. La cruzada se refiere al deseo intenso de consumo (craving) y la inversa al deterioro social. La cruzada implica que el cuerpo se "acostumbra" a sustancias similares, mientras que en la inversa el cuerpo se "sensibiliza" y reacciona más con menos dosis.

**Durante la valoración de enfermería a un paciente en fase inicial de abstinencia alcohólica, ¿cuál de los siguientes hallazgos se considera un síntoma clave y requiere una vigilancia clínica más estrecha debido a la hiperactividad autonómica?. Bradicardia y miosis. Hipotensión y somnolencia. Hipertensión arterial, taquicardia y temblor distal de las manos. Disartria y marcha inestable.

Ante la "idea clave" de que la abstinencia alcohólica es un cuadro potencialmente grave, ¿cuál debe ser la actuación inicial y prioritaria de enfermería según el protocolo de cuidados?. Administrar fármacos aversivos como el Disulfiram de forma inmediata. Monitorizar constantes vitales, asegurar la hidratación y mantener una vigilancia clínica estrecha. Iniciar una terapia cognitivo-conductual para evitar la recaída en ese momento. Restringir el movimiento del paciente para evitar el temblor.

En el caso de que la abstinencia alcoholica evolucione hacia un Delirium Tremens, ¿cuál es la característica principal de las alucinaciones que suele presentar el paciente según las fuentes?. Son principalmente auditivas (voces que le insultan). Son gustativas y poco frecuentes. Son visuales y táctiles, frecuentemente en forma de insectos o animales (zoopsias). Solo aparecen cuando hay mucha luz en la habitación.