Ptologia quirurgica del pancreas.

¿Cuál de las siguientes describe correctamente al páncreas?. Órgano completamente intraperitoneal con función exclusivamente endocrina. Órgano principalmente retroperitoneal y glándula de función exocrina y endocrina. Órgano retroperitoneal cuya única función es producir enzimas digestivas. Órgano intraperitoneal cuya principal función es almacenar bilis.

¿Cuál es el conducto pancreático principal?. Santorini. Colédoco. Wirsung. Cístico.

¿Dónde desemboca normalmente el conducto pancreático principal después de su unión con el conducto biliar común?. Papila duodenal menor. Ampolla de Vater/papila mayor. Primer porción del duodeno. Conducto cístico.

¿Cuál es la característica fundamental que diferencia la pancreatitis aguda de la crónica?. La pancreatitis aguda siempre produce necrosis. La pancreatitis crónica nunca afecta la función endócrina. La pancreatitis aguda es potencialmente reversible, mientras la cronica puede causar daño estructural irreversible. La pancreatitis cronoca solamente aparece despues de una pancreatitis aguda.

De acuerdo con la presentación, ¿cuál es la etiología más frecuente de pancreatitis aguda?. Hipercalcemia. Litiasis biliar/coledocolitiasis. Fármacos. Traumatismo abdominal.

¿Qué nivel de triglicéridos se menciona como causa de pancreatitis aguda?. >150 mg/dL. >500 mg/dL. >750 mg/dL. >1,000 mg/dL.

¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico fundamental de la pancreatitis aguda?. Destrucción autoinmune de las células beta. Activación prematura de enzimas pancreáticas con inflamación y daño pancreático. Disminución de la producción de glucagón. Obstrucción exclusiva del conducto de Santorini.

¿Cuál es la presentación dolorosa más característica de pancreatitis aguda?. Dolor en hipogastrio irradiado a región inguinal. Dolor en hipocondrio derecho irradiado exclusivamente al hombro. Dolor epigástrico intenso y continuo con irradiación hacia la espalda. Dolor periumbilical tipo cólico que mejora con alimentos.

¿Cuántos criterios se requieren para establecer el diagnóstico de pancreatitis aguda?. 1 de 3. 2 de 3. los 3 obligadamente. 2 de 4.

¿Cuál de los siguientes constituye uno de los criterios diagnósticos de pancreatitis aguda?. Lipasa o amilasa ≥3 veces el límite superior normal. Bilirrubina ≥3 veces el límite superior normal. PCR ≥3 veces el límite superior normal. Triglicéridos ≥3 veces el límite superior normal.

De acuerdo con la clasificación de Atlanta, una pancreatitis aguda con falla orgánica persistente durante más de 48 horas se clasifica como: Leve. Moderadamente grave. Grave. Recurrente.

¿Cuál de los siguientes pacientes tiene pancreatitis aguda moderadamente grave según la clasificación de atlanta?. Paciente sin falla orgánica ni complicaciones locales. Paciente con falla orgánica persistente >48 horas. Paciente con complicación local y falla orgánica transitoria <48 horas. Paciente con dolor epigástrico sin alteraciones sistémicas.

¿Cuál es el cristaloide señalado en tu presentación para la fluidoterapia inicial de pancreatitis aguda?. Solución glucosada al 5%. Ringer lactato. Albúmina. Bicarbonato de sodio.

¿Cuál es la conducta correcta respecto a los antibióticos en pancreatitis aguda?. Deben administrarse profilácticamente a todos los pacientes. Deben administrarse siempre que exista necrosis, aunque sea estéril. No están indicados profilácticamente; se utilizan cuando existe infección pancreática demostrada o fuerte sospecha. Deben administrarse únicamente cuando la pancreatitis sea biliar.

¿Cuál de las siguientes combinaciones es característica de pancreatitis crónica?. Dolor epigástrico crónico + esteatorrea + pérdida de peso + diabetes pancreatogénica. Dolor en fosa iliaca derecha + hematoquecia + hipoglucemia. Ictericia + hematemesis + hipercalcemia. Diarrea aguda + fiebre + hiperinsulinemia.

Paciente masculino de 48 años acude a urgencias por dolor epigástrico intenso de inicio súbito, continuo e irradiado hacia la espalda, acompañado de náuseas y vómitos. La lipasa sérica se encuentra 5 veces por encima del límite superior normal. Se encuentra hemodinámicamente estable. ¿Cuál es la conducta más adecuada respecto al diagnóstico?. Solicitar obligatoriamente TC contrastada antes de establecer el diagnóstico. Se puede establecer pancreatitis aguda porque cumple 2 de los 3 criterios diagnósticos. No puede diagnosticarse hasta demostrar necrosis pancreática. Se requiere amilasa y lipasa elevadas simultáneamente.

Mujer de 53 años con pancreatitis aguda secundaria a litiasis biliar. Durante la hospitalización desarrolla insuficiencia renal y respiratoria que persiste durante 72 horas. Según la clasificación de Atlanta, ¿Cómo debe clasificarse?. Pancreatitis aguda leve. Pancreatitis aguda moderadamente grave. Pancreatitis aguda grave. Pancreatitis crónica reagudizada.

Hombre de 59 años con pancreatitis aguda necrotizante. La TC demuestra áreas de necrosis pancreática, pero el paciente permanece estable y no existen datos clínicos de infección. ¿Cuál es la conducta más apropiada respecto a los antibióticos?. Iniciar antibióticos profilácticos de amplio espectro. No administrar antibióticos profilácticos porque se trata de necrosis estéril. Iniciar antibióticos y realizar inmediatamente cirugía abierta. Administrar antibióticos solamente para prevenir que la necrosis se infecte.

Mujer de 45 años ingresa por pancreatitis aguda biliar. Presenta fiebre, ictericia y datos compatibles con colangitis. ¿Cuál es la intervención indicada según el algoritmo de tu presentación?. Colecistectomía inmediata sin estudiar la vía biliar. CPRE temprana con esfinterotomía. TC contrastada cada 24 horas. Únicamente tratamiento analgésico.

Hombre de 55 años con antecedente de consumo crónico de alcohol y tabaquismo presenta varios meses de dolor epigástrico recurrente, pérdida de peso y evacuaciones grasosas. Los estudios muestran calcificaciones pancreáticas y posteriormente desarrolla diabetes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Pancreatitis aguda leve. Colecistitis crónica. Pancreatitis crónica. Coledocolitiasis.

¿Qué células de los islotes de Langerhans producen insulina?. Células alfa (α). Células beta (β). Células delta (δ). Células PP/F.

¿Cuál es la principal hormona producida por las células alfa del páncreas?. Insulina. Somatostatina. Glucagón. Polipéptido pancreático.

Durante la síntesis de insulina, la proinsulina se transforma en: Insulina + glucagón. Insulina activa + péptido C. Insulina + somatostatina. Péptido C + glucagón.

¿Cuál de los siguientes estímulos favorece la secreción de glucagón?. Hiperglucemia. Hipoglucemia. Hiperinsulinemia. Disminución de aminoácidos plasmáticos.

¿Qué hormonas son responsables del llamado efecto incretina?. Insulina y glucagón. GLP-1 y GIP. Somatostatina y glucagón. Insulina y péptido C.