Pulmon

Paciente masculino de 61 años con antecedente de alcoholismo crónico intenso de 80 g etanol/día desde los 16 años. Diagnóstico de cirrosis Child-Pugh C hace 2 años en tratamiento con lactulosa, espironolactona y L-ornitina L-aspartato. Acude por presentar desde hace 4 meses disnea de medianos a pequeños esfuerzos que ha empeorado de manera insidiosa, niega tos, fiebre y escalofríos. A la exploración física consciente, tranquilo y orientado; ictericia en mucosas, escleras y conjuntivas. Corazón ritmico sin soplos; en tórax con movimientos respiratorios de amplexión y amplexación disminuidos en hemitórax derecho, palpación con transmisión de vibraciones vocales disminuidas ipsilateral, percusión mate hasta nivel infraescapular derecho, ruidos respiratorios disminuidos en zona mencionada, hermitórax izquierdo sin alteraciones. Abdomen globoso con signo de la ola positivo, así como matidez cambiante, red venosa colateral. Extremidades inferiores con edema bimaleolar ++. Con base a la exploración física de tórax ¿qué síndrome pleuropulmonar integra?. ¿Qué esperaría encontrar a la auscultación de hemitórax derecho?. ¿Qué conducta diagnóstica inicial se debe realizar en el paciente?. Las pruebas de laboratorio revelaron PFH: AST 104.6 ALT 39.6 GGT 125 DHL 253 (230-460) BT 5.4 BD 3.2 BI 2.2 proteínas totales 5.6 albúmina 2.1 globulinas 3.5 fosfatasa alcalina 146.8. El citoquímico de líquido pleural con volumen 6 ml, color naranja, aspecto serohemático, coágulo positivo, pH 8, densidad 1.015, DHL glucosa 113.7, proteínas 0.93, albúmina 0.8, leucocitos 5, eritrocitos 0.02. En base a los estudios de laboratorio, ¿cuáles de los siguientes son de utilidad para determinar los criterios de Light? (LP = líquido pleural). Se determinó trasudado por criterios de Light. ¿Cuáles de los siguientes resultados coinciden con el diagnóstico?.

Hombre de 54 años con traumatismo craneoencefálico severo y hemorragia subaracnoidea bajo apoyo ventilatorio mecánico vía tubo endotraqueal. Se intentó colocación catéter venoso central subclavio izquierdo, sin embargo, resultó colocación arterial, por lo que se retiró. 24 horas después del manejo avanzado de la vía aérea se observa deterioro respiratorio por aumento en los requerimientos del ventilador y por deterioro en la gasometría arterial. A la exploración de tórax en la inspección se observan movimientos respiratorios disminuidos en hemitórax izquierdo, palpación con transmisión de vibraciones vocales disminuidas ipsilateral, percusión mate en hemitórax izquierdo en toda su extensión, ruidos respiratorios disminuidos, hemitórax derecho sin alteración. En base a la exploración física de tórax ¿qué síndrome pleuropulmonar de los siguientes no coincide?. Con base a la imagen presentada ¿Qué proyección es la que se aprecia?. Con base a la radiografía y el síndrome pleuropulmonar sospechado ¿qué diagnóstico confirma?. Enseguida ¿qué procedimiento terapéutico realizaría en este paciente?.

Mujer de 73 años, indígena, originaria y residente del Mezquital, Durango. Vive en casa de madera con sólo 1 cuarto que comparte con su esposo, 3 hijos y su hermana. Acudió al hospital por cuadro de tos productiva de un mes de evolución, acompañada de esputos hemoptoicos, que habían aumentado en frecuencia e intensidad en las últimas 24 horas. No refería fiebre ni febrícula. El cuadro se acompañaba de intensa astenia, diaforesis de predominio nocturno, anorexia y pérdida de peso involuntaria nо cuantificada. Su esposo presentó un cuadró clínico similar hace 2 meses. A la exploración fisica de tórax con movimientos respiratorios de amplexión y amplexación disminuidos en hemitórax izquierdo, palpación con transmisión de vibraciones vocales aumentadas en región infraclavicular izquierda, a la percusión mate y ruidos respiratorios aumentados, ambos en la región antes mencionada, hemítórax derecho sin alteración a la exploración. En base a la exploración física de tórax ¿qué síndrome pleuropulmonar integra?. Usted solicitó prueba cutánea de PPD (Mantoux) la cual resultó positiva. ¿Cuántos milímetros corresponden con el resultado de dicha prueba?. Se realizaron 3 muestras seriadas de BAAR en esputo con reporte de ++ (dos cruces). ¿Cuántos bacilos se detectaron por campo?. Se le realizó una radiografía de tórax y posteriormente una tomografía de tórax para definir mejor la lesión, ya que se tuvieron dudas:. De acuerdo con la imagen de tomografía presentada ¿qué plano/corte es el que estamos observando?. De acuerdo con la imagen de tomografía presentada ¿qué ventana es la que estamos observando?.

Mujer de 50 años, empleada de maquiladora, fumadora con índice tabáquico de 11 paquetes/año, con diagnóstico de diabetes mellitus, hipertensión arterial e insuficiencia cardiaca NYHA II con FEVI 41%, enfermedad renal crónica estadio II. Acude a consulta por disnea de pequeños esfuerzos, tos seca en accesos, sin fiebre. Exploración física consciente, tranquila y orientada. Corazón rítmico sin soplos; en tórax con movimientos respiratorios de amplexión y amplexación disminuidos bilateral, palpación con transmisión de vibraciones vocales disminuidas bilateral, percusión con hipersonoridad bilateral, ruidos respiratorios disminuidos bilateral, con sibilancias espiratorias. Abdomen blando, depresible y no doloroso. Extremidades integras, sin edema ni cianosis. Se le realiza espirometría con 3 pruebas aceptables de 5 realizadas, repetibilidad de 0.100 I. Obtenemos los siguientes resultados: Según las pruebas de aceptabilidad y repetibilidad ¿qué grado de calidad tiene la espirometría realizada?. ¿Qué patrón espirométrico podemos identificar?. ¿Cuántos litros de mejoría tuvo la paciente después de la prueba con broncodilatador?. ¿Qué porcentaje de mejoría tuvo la paciente después de la prueba con broncodilatador?. ¿Qué medicamento es el ideal en esta paciente para realizar la prueba con broncodilatador?. Al realizar la prueba con metacolina la sospecha de asma fue mayor. ¿Qué resultado coincide con esta prueba?.

Los síntomas predominantes del derrame pleural son. Dolor torácico, tos, expectoración, disnea. Fiebre, tos, dolor torácico, disnea. Dolor torácico, Tos seca, disnea. Fiebre, disnea y dolor torácico.

La técnica de cultivo más usada en México y el mundo para Micobacterium Tuberculosis es: Cultivo para bacterias. Lowenstein Jensen. Caldo de Middlebrook. Ogawa Kudoh.

En el reporte de microbiología en relación con el Resultados de BAAR en esputo que dice: Se observan 1 a 9 BAAR en 100 campos observados corresponde a: Positivo+++. Positivo +. Positivo++. Sospechoso o dudoso.

Vomito de sangre, precedido o acompañado de tos o escosor y las horas y días siguientes continua con hemoptoicos se define como: Gingivorragia. Hemoptisis. Epistaxis. Hematemesis.

En el reporte de microbiología en relación con el Resultados de BAAR en esputo que dice: Se observaron entre 1 a 10 bacilos por campo en 50 campos observados corresponde a: Sospechoso o dudoso. Positivo++. Positivo +. Positivo+++.

Tipo de respiración que presenta el paciente con acidosis respiratoria: Cheyne Stokes. Kussmaul. Biot.

En el reporte de microbiología en relación con el Resultado de BAAR en esputo que dice: Se observan entre 10 a 99 BAAR en 100 campos observados corresponde a: Positivo++. Sospechoso o dudoso. Positivo +. Positivo+++.

Sensación de falta de aire de lenta progresión, tolera el decúbito dorsal, y se desencadena con el ejercicio corresponde a Disnea de Tipo: Respiratorio. Por discrasia sanguinea. Cardiovascular. Neurovegetativa.

SON TECNICAS RADIOGRAFICAS, EXCEPTO: Centrada. Inspirada. Cuadrada. Penetrada.

El neumotórax se define como la presencia de aire en el espacio pleural. Si se descubre aire en dicho espacio uno de estos eventos pudo haber ocurrido: Comunicación entre los alveolos y el espacio pleural. Comunicación entre la atmosfera y el espacio pleural. Organismos que producen gas presentes en el espacio pleural. Solo dos de estos eventos son correctos. Los tres eventos son correctos.

De las pruebas de función respiratoria el estándar de oro para determinar patrón respiratorio obstructivo es: FeNО. Caminata de 6 minutos. Pletismografia corporal. Espirometría.

Para poder clasificar un líquido pleural como exudado se requiere: Indice de proteínas liquido pleural/suero menor de 0.5, Indice DHL liquido pleural/suero menor de 0.6, DHL en líquido pleural menor de 200 U/L). Verdadero. Falso.

Los criterios de R.W. Light para clasificar trasudados en líquido pleural son: Índice de proteínas liquido pleural/suero mayor de 0.5, Índice DHL liquido pleural/suero mayor de 0.6, DHL en líquido pleural mayor de 200 U/L. Verdadero. Falso.

Escriba a que corresponden cada una de las siguientes estructuras en las radiogratias PA: A. B. C. D. E. F. G. H.

En el reporte de microbiología en relación con el Resultados de BAAR en esputo que dice: Se observaron mas de 10 bacilos por campo en 20 campos observados corresponde a: Positivo++. Positivo +. Sospechoso o dudoso. Positivo+++.

Escriba a que corresponden cada una de las siguientes estructuras en las radiografía lateral: B. C. D. E. H. J. K.

Alteración en la auscultación pulmonar, en que la voz del paciente se escucha temblorosa, con timbre nasal o aguda. Disfonía. Broncofonía. Pectoriloquia. Egofonía.

Esputo. El olor fétido cadavérico corresponde a: Quiste hidatídico. Bronquiectasias no complicadas. Gangrena del pulmón, absceso pulmonar. Bronquiectasias infectadas.

En zonas endémicas para tuberculosis la prueba de PPD se considera positiva cuando la induración: 10 mm. 15mm. <5mm. 5 mm.

Existen mecanismos responsables de la acumulación de líquido en el espacio pleural y estos son: Aumento de la presión hidrostática, disminución de la presión oncótica, disminución de la presión en el espacio pleural. Aumento de la permeabilidad de la circulación microvascular por inflamación, Bloqueo del drenaje linfático, Movimiento de líquido de ascitis desde el espacio peritoneal hacia el pleural. a+b son correctas.

Vomito de sangre, precedido o acompañado de tos o escosor y las horas y días siguientes continua con hemoptoicos se define como: Gingivorragia. Epistaxis. Hematemesis. Hemoptisis.