PULMON

1. ¿Cuál es el criterio espirométrico exacto para confirmar la reversibilidad de la obstrucción tras la administración de un broncodilatador?. A) Incremento del FEV1 ≥ 10% y ≥ 150 ml respecto al valor basal. B) Incremento del FEV1 ≥ 12% y ≥ 200 ml respecto al valor basal. C) Incremento del FEV1/FVC por encima del 80% del valor teórico. D) Disminución del FEV1 ≤ 20% tras una prueba de provocación con ejercicio.

2. Durante la fase tardía de la respuesta inflamatoria (4-12 horas después), ¿qué célula es reclutada principalmente por la IL-5 y qué libera para causar daño epitelial?. A) Mastocitos que liberan histamina y triptasa. B) Linfocitos B que producen IgE específica. C) Eosinófilos que liberan proteína básica mayor (MBP). D) Neutrófilos que liberan proteasas y radicales libres.

En la remodelación bronquial, ¿a partir de qué grosor se considera que el engrosamiento de la membrana basal (fibrosis subepitelial) es un signo definitivo de cambios estructurales?. A) > 2 μm. B) > 5 μm. C) > 7 μm. D) > 12 μm.

Sobre la fisiopatología del asma inducida por ejercicio, ¿cuál es el mecanismo principal que desencadena la degranulación de los mastocitos?. A) La hiperventilación que provoca enfriamiento de la vía aérea y aumento de la osmolaridad. B) El contacto directo de la mucosa con alérgenos suspendidos durante el movimiento. C) Un aumento repentino del tono vagal durante el esfuerzo físico máximo. D) La liberación masiva de cortisol endógeno durante el ejercicio continuo.

En una crisis asmática, ¿qué indica el hallazgo de hipercapnia (CO2 elevado) en una gasometría arterial?. A) Una fase inicial donde el paciente está hiperventilando activamente. B) Una respuesta fisiológica normal al uso de broncodilatadores. C) Fatiga muscular y riesgo inminente de insuficiencia respiratoria. D) Que la crisis es leve y puede ser manejada exclusivamente con SABA.

Siguiendo la secuencia cronológica de la marcha atópica, ¿cuál suele ser la primera manifestación clínica que aparece en la infancia (3-6 meses)?. A) Alergia alimentaria a la leche y el huevo. B) Rinitis alérgica acompañada de estornudos. C) Dermatitis atópica (eccema). D) Asma bronquial con sibilancias recurrentes.

¿Qué característica distingue principalmente a la EPOC del asma en el diagnóstico diferencial?. A) La presencia de tos, disnea y sibilancias audibles. B) La aparición de los síntomas principalmente durante la madrugada. C) La incapacidad de revertir la obstrucción a la normalidad y su fuerte asociación con el tabaco. D) La presencia de eosinofilia periférica superior a 500 células/μL.

¿Cuál es la principal utilidad de la flujometría (Peak Flow) en el manejo del paciente asmático?. A) Establecer el diagnóstico inicial definitivo de la enfermedad. B) El monitoreo del control del asma y la detección temprana de exacerbaciones. C) Medir la resistencia específica de las vías aéreas pequeñas (periféricas). D) Cuantificar la fracción exhalada de óxido nítrico para ajustar corticoides.

Según las recomendaciones actuales de las guías GINA mencionadas, ¿cuál es el tratamiento preferido tanto para mantenimiento como para rescate?. A) Salbutamol (SABA) administrado solo según sea necesario. B) La combinación de un corticoide inhalado (ICS) con formoterol. C) Bromuro de ipratropio combinado con un agonista beta-2 de acción corta. D) Teofilina oral combinada con antagonistas de los receptores de leucotrienos.

En la prueba de oscilometría, ¿qué parámetro indica específicamente una obstrucción en las vías aéreas pequeñas (periféricas)?. A) Una resistencia a 20 Hz (R20) elevada. B) Una frecuencia de resonancia (Fres) menor a 12 Hz. C) Un aumento en la diferencia entre la resistencia a 5 Hz y 20 Hz (R5 – R20). D) Una reactancia a 5 Hz (X5) con valores más positivos.

¿Qué componentes conforman la Triada de Virchow mencionada en la patogenia de la formación de trombos?. a) Hipoxia, hipotensión y taquicardia. b) Inflamación, infección y necrosis. c) Estasis, lesión endotelial e hipercoagulabilidad. d) Obesidad, tabaquismo y sedentarismo.

.¿Cuál de los siguientes se considera un factor de riesgo "fuerte" para desarrollar TEP?. a) Tabaquismo. b) Uso de anticonceptivos orales. c) Fractura de cadera o miembro pélvico. d) Obesidad.

De acuerdo con la versión de 3 niveles de la Escala de Wells, si un paciente obtiene una puntuación de 4 puntos tras la evaluación, ¿en qué categoría de riesgo se encuentra y cuál es la probabilidad de que presente una Tromboembolia Pulmonar (TEP)?. a) Riesgo Bajo (Probabilidad <10%). b) Riesgo Moderado o Intermedio. c) Riesgo Alto. d) Riesgo Nulo.

Respecto a la etiología del tromboembolismo pulmonar (TEP), señale lo correcto: A) Es un padecimiento infeccioso del parénquima pulmonar. B) Es obstrucción arterial pulmonar por trombos originados en cualquier sitio del cuerpo que embolizan por la circulación venosa sistémica. C) Se produce exclusivamente por trombosis in situ de la arteria pulmonar.

En relación con los émbolos pequeños en TEP, es correcto que: A) Siempre producen colapso hemodinámico. B) Con frecuencia no se reconocen clínicamente. C) Generan dolor torácico central intenso. D) Siempre producen hemoptisis.

Paciente con dolor pleural, disnea y febrícula. La tos se acompaña de expectoración sanguinolenta y puede presentar roce pleural. ¿Qué tamaño de émbolo es más probable?. A) Pequeño. B) Masivo. C) De tamaño medio. D) Subclínico.

En los émblos masivos es característico encontrar: A) Hipertensión pulmonar crónica progresiva. B) Colapso hemodinámico con shock, palidez y dolor torácico central. C) Radiografía de tórax siempre normal. D) Ausencia de síntomas.

.Cuál de los siguientes se considera un criterio de gravedad y un indicador para la transferencia inmediata del paciente?. a) Presión arterial sistólica (PAS) de 120/80 mmHg. b) Presencia de tos seca sin expectoración. c) Inestabilidad hemodinámica (PAS <90 mmHg) y evidencia de disfunción del ventrículo derecho. d) Antecedentes de várices en miembros inferiores sin síntomas actuales.

En un paciente con sospecha de TEP que se encuentra hemodinámicamente estable, ¿cuál es el estudio de imagen de primera elección para confirmar el diagnóstico?. a) Radiografía de tórax simple. b) Angiotomografía computarizada (AngioTC) pulmonar. c) Resonancia Magnética nuclear. d) Ultrasonido abdominal.

Además de la inestabilidad hemodinámica, ¿cuáles son marcadores de laboratorio que indican daño miocárdico o estrés y sugieren gravedad en la TEP?. a) Elevación de glucosa y colesterol total. b) Descenso de la hemoglobina y hematocrito. c) Elevación de troponinas o BNP (Péptido natriurético tipo B). d) Aumento de la creatinina y urea.

En un derrame pleural exudativo según los criterios de Light, se cumple: A) Proteínas pleurales/séricas < 0.5. B) DHL pleural/sérica < 0.6. C) DHL pleural > 2/3 del límite superior normal sérico. D) Gradiente albúmina suero-pleura >1.2.

El signo radiológico clásico del derrame pleural en radiografía posteroanterior es: A) Broncoograma aéreo. B) Signo del menisco. C) Signo de la silueta cardíaca. D) Línea pleural visible.

Paciente con EPOC presenta disnea súbita y dolor torácico ipsilateral. El diagnóstico más probable es: A) Neumotórax espontáneo primario. B) Neumotórax espontáneo secundario. C) Derrame pleural transudativo. D) Tromboembolia pulmonar.

En el neumotórax a tensión, el compromiso hemodinámico se debe principalmente a: A) Hipoxemia aislada. B) Atelectasia masiva. C) Disminución del retorno venoso. D) Incremento del gasto cardiaco.

El tratamiento inmediato del neumotórax a tensión es: A) Observación y oxígeno. B) Toracocentesis diagnóstica. C) Descompresión con aguja gruesa. D) Pleurodesis química.

En el neumotórax espontáneo primario es más frecuente encontrar: A) Mujeres mayores de 60 años. B) Pacientes con fibrosis pulmonar. C) Hombres jóvenes, altos y delgados. D) Pacientes con insuficiencia cardíaca.

La hipersonoridad a la percusión es característica de. A) Derrame pleural. B) Empiema. C) Neumotórax. D) Hemotórax.

En el derrame pleural, la matidez a la percusión indica: A) Presencia de aire. B) Consolidación alveolar. C) Acumulación de líquido. D) Broncoespasmo.

El ultrasonido torácico en hemotórax es más sensible que la radiografía porque: A) Detecta lesiones mediastínicas. B) Detecta hasta 20 ml de líquido. C) Permite evaluar bullas. D) Identifica broncoogramas.

Una causa frecuente de neumotórax iatrogénico es. A) Biopsia transbronquial. B) Asma bronquial. C) Edema pulmonar. D) Derrame transudativo.

¿Cuál es el tratamiento de elección inicial para la Aspergilosis Invasiva, según las guías clínicas actuales?. a) Fluconazol. b) Voriconazol. c) Anfotericina B desoxicolato. d) Caspofungina.

¿Qué estructura fúngica se desarrolla en el tejido pulmonar durante una infección por Coccidioides spp. y contiene endosporas en su interior?. a) Artroconidia. b) Esférula. c) Hifa septada. d) Blastoconidia.

En el diagnóstico de la Aspergilosis Broncopulmonar Alérgica (ABPA), ¿cuál es el hallazgo radiológico que indica la presencia de bronquios dilatados llenos de moco?. a) Signo del halo. b) Imagen en "dedos de guante". c) Signo del menisco. d) Infiltrado en alas de mariposa.

¿Cuál es el principal reservorio ambiental de Histoplasma capsulatum donde el hongo prolifera gracias al alto contenido de nitrógeno?. a) Suelos desérticos y áridos. b) Excrementos (guano) de aves y murciélagos. c) Sistemas de aire acondicionado. d) Frutas cítricas en descomposición.

En un paciente con neutropenia, ¿qué proceso patológico explica la aparición del "signo del halo" en la tomografía de tórax?. a) Formación de una bola fúngica móvil. b) Hemorragia alveolar debida a la invasión de los vasos sanguíneos (angioinvasión). c) Consolidación de un lóbulo pulmonar completo. d) Atelectasia por obstrucción mucosa.

¿Qué técnica de tinción es indispensable para identificar la cápsula protectora de Cryptococcus neoformans en muestras clínicas?. a) Tinción de Gram. b) Tinción de Ziehl-Neelsen. c) Tinta China. d) Azul de metileno.

¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la neumonía por Pneumocystis jirovecii en pacientes con inmunodepresión severa?. a) Itraconazol. b) Trimetoprim-Sulfametoxazol (TMP-SMX). c) Anfotericina B liposomal. d) Voriconazol.

¿Cuál es la característica microscópica distintiva de las hifas de Aspergillus observadas en una biopsia de tejido?. a) Hifas gruesas y no septadas (cenocíticas). b) Hifas septadas con ramificaciones en ángulo agudo (45°). c) Levaduras gemantes de base ancha. d) Pseudomicelio con clamidoconidias.

La Coccidioidomicosis pulmonar crónica se confunde frecuentemente con la Tuberculosis debido a que ambas presentan: a) Cavidades de pared delgada y fibrosis pulmonar. b) Infiltrados migratorios fugaces. c) Derrame pleural bilateral masivo. d) Adenopatías hiliares no calcificadas.

¿En qué parte del sistema inmune del huésped suele persistir y multiplicarse el Histoplasma capsulatum?. a) Libre en el torrente sanguíneo. b) Dentro de los macrófagos alveolares. c) En el interior de los eritrocitos. d) Adherido a la pleura parietal.

¿Cuál es la deficiencia de origen genético o por daño hepático que predispone al desarrollo de enfisema pulmonar al hacer a los pulmones más susceptibles al daño por agentes o gases?. A) Deficiencia de interleucina-6. B) Deficiencia de antitripsina 1. C) Deficiencia de macrófagos y linfocitos CD8. D) Deficiencia de hemoglobina.

Desde el punto de vista clínico, el enfisema pulmonar ("soplador rosado") y la bronquitis crónica ("abotagado azul") presentan diferencias clásicas. ¿Cuál de las siguientes características corresponde específicamente al paciente con ENFISEMA?. A) Edad de inicio temprana (40-45 años) e insuficiencia respiratoria repetitiva temprana. B) Tos como síntoma predominante con abundante expectoración y cianosis presente. C) Tórax en tonel, disnea como síntoma dominante y complexión delgada. D) Presencia de poliglobulia y cor pulmonale temprano.

En la evaluación de un paciente con sospecha de EPOC, una radiografía de tórax puede mostrar signos de hiperinsuflación. ¿Cuál de los siguientes es un hallazgo radiológico que confirma esta condición?. A) Hemidiafragmas elevados. B) Disminución del volumen del espacio retroesternal. C) Horizontalización de las costillas y aumento de los espacios intercostales. D) Aumento de las marcas vasculares generalizado.

Al interpretar una espirometría, la gravedad del EPOC se clasifica según el valor del VEF1 (o FEV1). ¿En qué grado (GOLD) se clasifica a un paciente cuyo VEF1 es del 45% del valor predicho?. A) Grado 1 (Leve). B) Grado 2 (Moderada). C) Grado 3 (Grave) (Correcta). D) Grado 4 (Muy Grave).

Según la "Nueva clasificación EPOC GOLD 2026", si un paciente presenta una o más exacerbaciones moderadas o graves en el último año, ¿a qué grupo se le asigna directamente como parte de la estrategia de "exacerbación cero"?. A) Grupo A. B) Grupo B. C) Grupo C. D) Grupo E.

En el diagnóstico diferencial de enfermedades respiratorias, ¿qué característica clínica y fisiopatológica distingue primordialmente al Asma Bronquial del EPOC?. A) En el asma, la obstrucción al flujo aéreo es reversible con broncodilatadores y hay gran variabilidad de los síntomas. B) El asma cursa con expectoración purulenta en grandes cantidades y dilataciones de los bronquios en "anillo y tubo". C) El asma presenta lesiones cavitarias o infiltrados apicales en la radiografía. D) En el asma la obstrucción es parcial o irreversible de forma crónica.

En cuanto al tratamiento farmacológico con broncodilatadores, ¿cuál de los siguientes medicamentos corresponde a un antagonista muscarínico de acción larga (LAMA)?. A) Salbutamol. B) Bromuro de ipratropio. C) Formoterol. D) Bromuro de tiotropio.

La oxigenoterapia está indicada para mejorar la supervivencia en pacientes con EPOC e hipoxemia crónica severa y debe administrarse al menos 15 horas al día.¿Cuáles son los criterios gasométricos de reposo para indicarla si el paciente NO tiene cor pulmonale ni policitemia?. A) PaO2 ≤ 60 mmHg o SaO2 ≤ 90%. B) PaO2 ≤ 55 mmHg o SaO2 ≤ 88%. C) PaO2 ≤ 65 mmHg o SaO2 ≤ 92%. D) PaO2 entre 55-60 mmHg obligatoriamente.

En el manejo de las exacerbaciones agudas por presunta infección bacteriana, ¿cuál es el antibiótico de elección cuando se tiene la confirmación o alta sospecha de infección por Pseudomonas aeruginosa?. A) Amoxicilina/clavulanato. B) Doxiciclina. C) Ciprofloxacino. D) Azitromicina.

Las vacunas forman parte fundamental de las estrategias preventivas en pacientes con EPOC. ¿Cuál es la pauta recomendada para la aplicación de la vacuna antineumocócica polisacárida (PPSV23)?. A) Una sola vez en la vida al momento del diagnóstico. B) De forma anual junto con la vacuna contra la influenza. C) Después de los 65 años o antes en caso de riesgo. D) Cada 10 años junto con la vacuna del tétanos.