Puro Compa Test 10 "Obstetricia V"

MUJER DE 37 AÑOS G4P3, 38 SDG. CONSULTA POR DOLOR EN HIPOGASTRIO Y PERDIDA DE LÍQUIDO POR GENITALES DE 2 HORAS DE EVOLUCIÓN. EF: ALTURA UTERINA DE 33 CM, TONO UTERINO NORMAL, 3 CONTRACCIONES EN 10 MIN CON UNA DURACIÓN DE 30 SEG CADA UNA. FCF: 140 LPM. EL TACTO VAGINAL DEMUESTRA BOLSA ROTA, CERVIX CENTRAL, BORRADO EN UN 50% CON 7 CM DE DILATACIÓN; PRESENTACIÓN CEFÁLICA EN PRIMER PLANO DE HODGE, CONSTATÁNDOSE LA GLABELA COMO EL PUNTO MÁS DECLIVE EN EL CENTRO DE LA PELVIS, Y LOS ORIFICIOS NASALES ORIENTADOS HACIA LA SINFISIS DEL PUBIS. LA CONDUCTA MAS APROPIADA A SEGUIR EN ESTE CASO ES: CONDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO CON INFUSIÓN INTRAVENOSA CONTINUA DE OXITOCINA. INDICAR OPERACION CESAREA. MANTENER UNA CONDUCTA EXPECTANTE Y AGUARDAR LA PROGRESIÓN DEL TRABAJO DE PARTO ESPONTÁNEO. COLOCAR A LA PACIENTE EN DECÚBITO DORSAL Y REALIZAR LA MANIOBRA DE MCROBERTS.

EL INDICE DE BISHOP SE EVALUAN: SITUACIÓN, DILATACIÓN Y BORRAMIENTO. ALTURA DE LA PRESENTACIÓN, BORRAMIENTO Y POSICIÓN DEL CUELLO. CONSISTENCIA DEL CUELLO, DILATACIÓN E INTEGRIDAD DE MEMBRANAS. DIÁMETRO DIAGONAL, DILATACIÓN Y BORRAMIENTO DEL CÉRVIX.

PARA LA EXTRACCIÓN DE FETOS CON CABEZA MOLDEADA SE RECOMIENDA UTILIZAR FÓRCEPS: PIPER. BARTON. SIMPSON. ELLIOT.

MUJER DE 36 AÑOS ACUDE POR INICIO DEL TRABAJO DE PARTO CON 37 SEMANAS DE GESTACIÓN. ES SU SEGUNDO EMBARAZO, HA TENIDO UNA CESÁREA DEBIDO A PRESENTACIÓN PÉLVICA DEL FETO Y NIEGA ABORTOS PREVIOS. AL REALIZAR DE LAS MANIOBRAS DE LEOPOLD, SE ENCUENTRA PRESENTACIÓN LONGITUDINAL PERO EL POLO CEFÁLICO EN EL FONDO UTERINO. SE AUSCULTA LATIDO CARDIACO FETAL POR ENCIMA DE LA CICATRIZ UMBILICAL DEL LADO DERECHO. SE LE SOLICITA UN ULTRASONIDO QUE IDENTIFICA OLIGOHIDRAMNIOS Y CIRCULAR DE CORDÓN. ADEMÁS, SE OBSERVA QUE LOS MIEMBROS INFERIORES DEL FETO SE ENCUENTRAN EXTENDIDOS CON FLEXIÓN DE LOS MUSLOS SOBRE EL ABDOMEN, ADQUIRIENDO UNA POSICIÓN DE "CARPA”. LA PRESENTACION DEL PRODUCTO ES: PODALICA FRANCIA. PODALICA INCOMPLETA. PODALICA COMPUESTA. PODALICA COMPLETA.

EN LA EXTRACCIÓN DE LA CABEZA ÚLTIMA ENCAJADA ES NECESARIO EL PROCEDIMIENTO DE: GASKIN. MAURICEAU. PAJOT. ROJAS-LOVSET.

LA PRESENTACIÓN PELVIANA FRECUENTEMENTE SE ASOCIA CON: OLIGOHIDRAMNIOS. EMBARAZO POSTERMINO. INSERCION FUNDICA DE LA PLACENTA. ASIMETRIAS DEL DESARROLLO DEL UTERO.

UNA MUJER G2 P1 DE 25 AÑOS SE ENCUENTRA EN EXPULSIVO PROLONGADO DE UN PRODUCTO DE 42 SEMANAS DE GESTACIÓN. LA PACIENTE ES MODERADAMENTE OBESA Y EL FETO POR ULTRASONOGRAFIA PARECIA TENER UN PESO DE 3700 G. POR LO QUE SE PROCEDIO A INDUCIR EL TRABAJO DE PARTO CON OXITOCINA Y PROSTAGLANDINA TOPICA. DESPUÉS DE UNA PRIMERA ETAPA DE TRABAJO DE PARTO DE 4 HORAS Y DE UNA SEGUNDA ETAPA DE 2 HORAS, SE OBSERVA LA SALIDA DE LA CABEZA FETAL, PERO SE RETRAE Y EL HOMBRO ANTERIOR NO SE LIBERA. EL SIGUIENTE PASO EN EL MANEJO ES: FRACTURAR LA CLAVICULA FETAL. SEPARAR LA SINFISIS PUBICA MATERNA. DISMINUIR EL DIAMETRO HOMBRO AXILA. ROTACION ANTERIOR DE LA SINFISIS PUBICA.

LA MANIOBRA DE MAZZANTI CONSISTE EN: PRESIÓN FÚNDICA. FRACTURA DEL HUMERO FETAL. REPOSICION DE LA CABEZA FETAL. PRESION SUPRAPUBICA.

PRIMIGESTA DE 35 AÑOS ACUDE A TOCOVALORACION POR PRESENTAR CONTRACCIONES INTENSAS, TACTO VAGINAL: CERVIX CON 50% DE BORRAMIENTO, ANTERIOR, BLANDO Y DILATACION DE 5 CM, LA CABEZA FETAL SE ENCUENTRA EN ESTACION 0 CON LAS MEMBRANAS INTEGRAS. EL PESO ESTIMADO ES DE 3600 GR. DESPUÉS DE 3 HORAS, LA CABEZA FETAL CONTINUA EN ESTACIÓN 0 CON 7 CM DE DILATACIÓN. SE COLOCA UN CATÉTER DE PRESIÓN INTRAUTERINA EL CUAL REPORTA CONTRACCIONES REGULARES DE BAJA INTENSIDAD (160 UM). FCF: 140 RPM, TRAZO TOCOCARDIOGRAFICO CON BUENA VARIABILIDAD Y REACTIVO. LOS SIGNOS VITALES MATERNOS SON ESTABLES. LA PACIENTE SE ENCUENTRA EN: FASE ACTIVA PROLONGADA. ARRESTO EN LA FASE ACTIVA. TRABAJO DE PARTO FISIOLOGICO. EXPULSIVO PROLONGADO.

EL SIGUIENTE PASO EN EL MANEJO DE ESTA PACIENTE ES: MISOPROSTOL INTRACERVICAL. OXITOCINA IV. CESAREA URGENTE. REPOSO TERAPEUTICO.

LA CABEZA FETAL SE ENCUENTRA: AUTORREFERENCIALMENTE COMPUNGIDA. EN EL SEGUNDO PLANO DE HODGE. A LA ALTURA DE LAS ESPINAS CIÁTICAS. LIBRE O FLOTANTE.

PRIMIGESTA DE 26 AÑOS SIN ANTECEDENTS PATOLOGICOS DE IMPORTANCIA SE ENCUENTRA EN LA FASE ACTIVA DEL TRABAJO DE PARTO. EL EMBARAZO TRANSCURRIO SIN COMPLICACIONES Y RECIBIO ATENCIÓN PRENATAL ADECUADA. EF: CARDIOPULMONAR SIN ALTERACIONES, PRESENTA 4 CONTRACCIONES EN 10 MINUTOS DE BUENA INTENSIDAD, CERVIX, ANTERIOR, 90% DE BORRAMIENTO Y 7 CM DE DILATACION, CABEZA FETAL EN EL TERCER PLANO DE HODGE, SE APLICA ANALGESIA EPIDURAL. TA: 100/60 MMHH, FC: 95 LPM, FR: 18 RPM. DURANTE LA MONITORIZACION FETAL INTRAPARTO SE OBSERVA EL SIGUIENTE TRAZO (VER IMAGEN). LA CAUSA MAS PROBABLE DE ESTE REPORTE ES: COMPRESION DE LA CABEZA FETAL. BLOQUEO CARDIACO CONGENITO. INSUFICIENCIA UTEROPLACENTARIA. COMPRESION DEL CORDON UMBILICAL.

LA DURACIÓN PERMISIBLE DEL PERIODO EXPULSIVO EN ESTA PACIENTE ES DE: MEDIA HORA. UNA HORA. DOS HORAS. TRES HORAS.

LA OPCION QUE INCLUYE LA SECUENCIA CORRECTA DE LOS MOVIMIENTOS CARDINALES DEL FETO A TRAVES DE LA PELVIS ES: ENCAJAMIENTO, ROTACIÓN EXTERNA Y FLEXION. ROTACIÓN INTERNA, EXTENSION Y ROTACIÓN EXTERNA. DESCENSO, ROTACIÓN INTERNA Y RESTITUCIÓN. FLEXION, RESTITUCIÓN, ROTACIÓN INTERNA.

A 32-YEAR-OLD G3P2 AT 39 WEEKS GESTATION PRESENTS TO THE EMERGENCY DEPARTMENT STATING THAT HER "WATER BROKE" ONE HOUR AGO. THE PATIENT IS PLACED ON TOCOMETRY AND ELECTRONIC FETAL HEART MONITORING, WHICH REPORTS THE FOLLOWING PATTERN (VER IMAGEN): WHICH OF THE FOLLOWING IS THE MOST LIKELY DIRECT CAUSE OF THIS FETAL HEART RATE PATTERN?. UTEROPLACENTAL INSUFFICIENCY. OLIGOHYDRAMNIOS. UMBILICAL CORD COMPRESSION. FETAL HEAD COMPRESSION.

A 22-YEAR-OLD NULLIPAROUS FEMALE WITH GESTATIONAL DIABETES AND A PRE-PREGNANCY BMI OF 43 PRESENTS TO HER OBSTETRICIAN IN LABOR. ALTHOUGH THE LABOR ORIGINALLY PROGRESSES WITHOUT COMPLICATIONS, DELIVERY BECOMES STALLED AS THE PATIENT ATTEMPTS TO PUSH THE CHILD'S SHOULDERS THROUGH THE VAGINA. WHICH OF THE FOLLOWING IS THE NEXT BEST STEP IN THE MANAGEMENT OF THIS PATIENT?. APPLY FUNDIC UTERINE PRESSURE. PUSH THE FETAL HEAD BACK INTO THE VAGINAL CANAL IN PREPARATION FOR C-SECTION. FLEXION OF MATERNAL HIPS. ROTATION OF THE FETAL SHOULDERS 180 DEGREES.

MULTIPARA DE 35 AÑOS G7P6 CON 40 SDG ACUDE A TOCOVALORACION POR CONTRACCIONES DOLOROSAS, SIN SANGRADO NI SALIDA DE LIQUIDO AMNIOTICO. TODOS SUS EMBARAZOS ANTERIORES SE RESOLVIERON POR PARTO VAGINAL SIN COMPLICACIONES. EF: MEMBRANAS ABOMBADAS. FCF: 160 LPM. SE REALIZA USG EL CUAL CORROBORA PUVI PELVICO, DURANTE EL PROCEDIMIENTO OCURRE RUPTURA DE MEMBRANAS CON SALIDA ABUNDANTE DE LIQUIDO AMNIOTICO Y PROLAPSO DE CORDON. SE REALIZA CESAREA DE EMERGENCIA BAJO ANESTESIA GENERAL OBTENIENDOSE UN PRODUCTO DE 4500 ML, TRAS LA EXTRACCION DE LA PLACENTA EL UTERO DE LA PACIENTE SE ENCUENTRA FLACIDO Y CON 1.5 LITROS DE SANGRADO APROXIMADAMENTE. TA: 90/60 MMHG FC: 120 LPM FR: 20 RPM. SE INICIA LA INFUSION DE OXITOCINA IV PERO EL SANGRADO PERSISTE. EL SIGUIENTE PASO EN EL MANEJO DE ESTA PACIENTE ES: HISTERECTOMIA URGENTE. PINZAMIENTO VAGINAL DE ARTERIAS UTERINAS. AGREGAR SUMATRIPTAN. LEGADO INSTRUMENTAL.

LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE HISTERECTOMIA TRAS UNA HEMORRAGIA OBSTETRICA ES: ACRETISMO. ATONIA. ABRUPTIO. AVULSION.

A 25-YEAR-OLD PRIMIGRAVID WOMAN AT 42 WEEKS’ GESTATION DELIVERS A 4360-G (8 LB 13 OZ) NEWBORN AFTER INDUCTION OF LABOR WITH OXYTOCIN. THE FIRST AND SECOND STAGES OF LABOR LASTED 14 AND 3 HOURS, RESPECTIVELY. A MIDLINE EPISIOTOMY WAS DONE, AND THE PLACENTA APPEARED TO BE INTACT. TEN MINUTES AFTER DELIVERY, SHE HAS COPIOUS VAGINAL BLEEDING ESTIMATED TO BE 1500 ML OVER A 5-MINUTE PERIOD; THE FUNDUS IS SOFT AND BOGGY. WHICH OF THE FOLLOWING IS THE MOST LIKELY CAUSE OF THE HEMORRHAGE?. CERVICAL LACERATION. DISSEMINATED INTRAVASCULAR COAGULATION. RETAINED PLACENTAL TISSUE. UTERINE ATONY.

PRIMIGESTA DE 19 AÑOS CON 21 SDG ACUDE A CONSULTA DE CONTROL PRENATAL. EN SU VISITA ANTERIOR SE ENCONTRARON NIVELES ELEVADOS DE ALFA-FETOPROTEINA. LA PACIENTE FUMABA 1 CAJETILLA DIARIA POR 3 AÑOS, PERO SUSPENDIO A LA SEMANA 6 DE GESTACION. AL EXAMEN SE APRECIA UN UTERO DE 21 SDG. EL ULTRASONIDO ESTRUCTURAL REPORTA VISCERAS FETALES SUSPENDIDAS LIBREMENTE EN LA CAVIDAD AMNIOTICA. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA. MIELOMENINGOCELE. GASTROSQUISIS. ONFALOCELE.

ESTE PADECIMIENTO SE ASOCIA CON EL CONSUMO DE: ALCOHOL. PARACETAMOL. PAROXETINA. IBUPROFENO.

UN DATO IMAGENOLÓGICO QUE SUGIERE SINDROME DE DOWN EN UN FETO ES LA PRESENCIA DE: PIES EN MECEDORA. ATRESIA DUODENAL. RETROGNATIA. POLIDACTILIA.

FEMENINO DE 24 AÑOS G2, C1 CON 38 SEMANAS DE GESTACIÓN, ACUDE CON TDP EN FASE ACTIVA CON 8 CMS DE DILATACIÓN, 90% BORRAMIENTO, EN 3ER PLANO DE HODGE, DESEO MATERNO DE PARTO, PELVIMETRÍA CLÍNICAMENTE APTA, PROGRESA A DILATACIÓN COMPLETA EN 3ER PLANO POR MÁS DE 3 HORAS, COMENTA DE SITUACIÓN SIMILAR EN EMBARAZO PASADO. EL PLANO DE LA PELVIS DE MAYOR IMPORTANCIA PARA EL PASO DEL FETO ES: CONJUGADO DIAGONAL. CONJUGADO OBSTETRICO. CONJUGADO OBLICUO. DIAMETRO AP MAXIMO.

EL PLANO DE LA PELVIS VALORABLE MEDIANTE EL TACTO VAGINAL ES: CONJUGADO OBSTETRICO. CONJUGADO OBLICUO. CONJUGADO DIAGONAL. DIAMETRO AP MAXIMO.

DE LOS SIGUIENTES, EL DIÁMETRO QUE CORRESPONDE AL ESTRECHO INFERIOR ES: DIAMETRO BIISQUIATICO. DIAMETRO BITROCANTERICO. DIAMETRO BIESPINOSO. DIAMETRO BICRESTILEO.