Quimioterapia de las infecciones por helmintos

Son invertebrados con cuerpos alargados, planos o redondos. En función de su morfología y del órgano hospedador en el que habitan, se clasifican en gusanos planos o platelmintos, entre los que se encuentran las tenias.

Los nematodos de mayor importancia médica son los helmintos trans- mitidos por el suelo (Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Necator americanus, Ancylostoma duodenale, Strongyloides stercoralis) y las filarias.

Que es causada por Wuchereria bancrofti, Brugia malayi y Brugia timori.

Que está causada por Loa, Mansonella streptocerca y Onchocerca volvulus.

Mansonella perstans y Mansonella ozzardi son los helmintos causantes de la.

Aunque se ha aprobado el uso de un gran número de fármacos antihelmínticos para el ser humano, solo un pequeño número se utiliza en forma amplia. Entre ellos se encuentran dos fármacos de la clase de los benzimidazoles:

la lactona macrocíclica, utilizada para tratar diversas infecciones por nematodos y ectoparásitos.

Que es utilizado para tratar los parásitos trematodos y algunos cestodos.

El caso de la ivermectina, la dietilcarbamazina y el albendazol es especial, ya que han demostrado tener una actividad sinérgica como tratamiento de la.

Aunque se ha sintetizado un gran número de fármacos de la clase BZ y varios han sido objeto de desarrollo clínico para el tratamiento de las infecciones parasitarias del ser humano, actualmente solo se utilizan ampliamente dos de ellos, a saber,.

Que fármaco de los benzimidazoles reservándose para el tratamiento de la infección hepática por Fasciola hepatica.

El tiabendazol ahora solo tiene interés histórico; antes se recomendaba para el tratamiento de la estrongiloidiosis, pero que fármaco es más eficaz y mejor tolerada.

El albendazol, mebendazol y triclabendazol son poco solubles en agua y solo ligeramente solubles en.

Se cree que el principal mecanismo de acción de que fármacos es la inhibición de la polimerización de los microtúbulos mediante la unión a la ẞ-tubulina.

La toxicidad selectiva de estos fármacos contra los helmintos se debe a su mayor afinidad por la ẞ-tubulina del parásito que por el mismo objetivo farmacológico en células eucariotas superiores.

Tras la exposición a que fármacos se producen otros cambios bioquímicos en los nematodos, como la inhibición de la fumarato reductasa mitocondrial, la reducción del transporte de glucosa y el desacoplamiento de la fosforilación oxidativa.

La baja biodisponibilidad sistémica (22%) de que fármaco se debe a una combinación de mala absorción y rápido metabolismo de primer paso en la pared intestinal y en el hígado.

La administración simultánea de cimetidina aumenta las concentraciones plasmáticas de que fármaco, tal vez por inhibición del metabolismo hepático de primer paso mediado por CYP.

La pequeña proporción de que fármaco que se absorbe está unida en cerca de 95% a las proteínas plasmáticas y sufre metabolismo amplio.

Se han encontrado con- jugados de mebendazol y sus metabolitos en la bilis, pero en la orina aparece poco mebendazol sin modificar.

Que fármaco se absorbe de forma variable y errática tras su administración por vía oral; la absorción se ve favorecida por la presencia de alimentos grasos y posiblemente por las sales biliares.

La administración después de una comida, en especial una comida rica en grasa, aumenta la absorción hasta 5 veces en los seres humanos.

La actividad del albendazol contra los helmintos que habitan en los tejidos es atribuible a su metabolito activo, el:

Las concentraciones de sulfóxido de albendazol se multiplican por 3.2 con la ingestión de jugo de toronja.

Sin embargo, el jugo de toronja acorta la semivida (t2) del fármaco en:

En adolescentes infectados por anquilostomas, el albendazol tenía una semivida de.

Que fármaco se une en casi 70% a las proteínas plasmáticas y tiene una t½ plasmática muy variable de 4 a 15 h.

Que fármaco e distribuye bien en varios tejidos, incluidos los quistes hidatídicos, donde alcanza una concentración de casi 20% de la plasmática.

La administración de que fármaco después de la comida aumenta su absorción, lo que podría deberse a la estimulación de la secreción de ácido gástrico, al aumento de la solubilidad del fármaco inducido por la comida o a la alteración de la motilidad gastrointestinal (GI) y del tiempo de tránsito intestinal.

El sulfóxido de triclabendazol es el metabolito activo contra.

Que fármaco es un tratamiento seguro y muy eficaz para las infecciones por nematodos gastrointestinales, incluidos A. lumbricoides, T.trichiura y anquilostomas.

Para el control programático de las infecciones por helmintos transmitidos por el suelo (enterobiosis, ascariosis, tricuriosis y anquilostomiasis), el albendazol se administra en una dosis única oral de (para adultos y niños mayores de 2 años).

Las tasas de curación de las infecciones leves o moderadas por Ascaris suelen ser superiores a 97%, aunque las infecciones graves pueden requerir un tratamiento de 2 a 3 días.

Una dosis de 400 mg de albendazol parece ser superior a una dosis de 500 mg de mebendazol para el tratamiento de las infecciones por anquilostoma y para reducir el recuento de huevecillos.

Un ciclo terapéutico de 3 días de que fármaco supera a los tratamientos de dosis única contra las infecciones por anquilostoma y T. trichiura.

Cuando se administra a una dosis de cuanto, el albendazol muestra cierta eficacia en el tratamiento de la estrongiloidiosis, pero es menos eficaz que la ivermectina para el tratamiento de esta infección.

Cuál es el fármaco preferido para la quimioterapia de la hidatidosis quística causada por Echinococcus granulosus.

Un régimen de dosificación típico para adultos con albendazol es de:

Un régimen de dosificación típico para niños con albendazol es de:

Aunque es el único fármaco disponible con actividad útil contra la equinococosis alveolar causada por Echinococcus multilocularis, es parasitostático más que parasiticida y suele ser necesario un tratamiento de por vida con o sin intervención quirúrgica para controlar esta infección.

También es el tratamiento preferido de la neurocisticercosis causada por las formas larvarias de T. solium.

Cuál es la dosis de albendazol para la neurocisticercosis causada por la forma larvarias de T.solium en adultos:

Cuál es la dosis de albendazol para la neurocisticercosis causada por la forma larvarias de T.solium en niños:

Antes de iniciar la quimioterapia de la neurocisticercosis, debe considerarse la observación estrecha o la administración de tratamiento anticonvulsivo. Con que fármaco:

Las posibles complicaciones son la aracnoiditis, vasculitis, edema cerebral, daños en la órbita o la médula espinal y la necesidad de intervención quirúrgica en caso de hidrocefalia obstructiva. Con que fármaco:

Un estudio clínico con asignación al azar indicó que el albendazol en combinación con praziquantel mostró una eficacia superior contra la neurocisticercosis en comparación con el albendazol solo, ya sea en dosis estándar o altas.

Que fármaco y dosis también ha demostrado su eficacia en el tratamiento de ciertas infecciones intestinales por microsporidios en pacientes con sida (síndrome de inmunodeficiencia adquirida).

La infección por Capillaria philippinensis puede tratarse con un régimen de tratamiento de que fármaco y su dosis.

La combinación de que fármacos es muy eficaz para el tratamiento de la filariosis linfática.

Cuál es un fármaco eficaz para el tratamiento de algunas infecciones por nematodos gastrointestinales. Solo se administra por vía oral, con el mismo esquema de dosificación que se aplica a los adultos y a los niños mayores de 2 años.

Para el tratamiento de la enterobiosis, se toma un solo comprimido de que fármaco y su dosis.

Para el control de la ascariosis, la tricuriosis o las infecciones por anquilostoma, el régimen recomendado de que fármaco y su dosis.

Que fármaco se utiliza para el tratamiento de la fascioliosis y representa una alternativa al praziquantel para el tratamiento de la paragonimiosis.

Se han producido síntomas transitorios de dolor abdominal, distensión y diarrea en casos de infección masiva y expulsión de lombrices intestinales. Con que fármaco.

El efecto secundario más común es la disfunción hepática, por lo general manifestada por aumento de las concentraciones de transaminasas séricas; en raras ocasiones, puede observarse ictericia, pero las enzimas hepáticas vuelven a la normalidad una vez finalizado el tratamiento. De que fármaco.

En ocasiones, el tratamiento a largo plazo con que fármaco puede causar toxicidad en la médula ósea, por lo que también deben controlarse los recuentos sanguíneos en estos casos.

Que fármaco puede inducir su propio metabolismo; pueden incrementarse las concentraciones plasmáticas de sus metabolitos sulfóxido por la administración simultánea de glu- cocorticoides y tal vez de praziquantel.

Debido al incremento de la morbi- lidad relacionada con la anemia ferropénica en el embarazo, la OMS ha recomendado el tratamiento mensual con que fármacos durante el segundo y tercer trimestres del embarazo, basándose en que la mejora del estado del hierro por la erradicación de la anquilostomiasis tiene un beneficio demostrable tanto para la madre como para el feto.

La dosis recomendada de albendazol en niños de 12 a 24 meses.

Que fármaco se formula como sal de citrato hidrosoluble que contiene 51% en peso de la base activa. El fármaco es hidrosoluble. Dado que el com- puesto es insípido, inodoro y estable al calor, también puede tomarse en forma de sal de mesa enriquecida que contenga de 0.2% a 0.4% en peso del compuesto base.

Las formas microfilarias de las especies de filarias susceptibles son las más afectadas por qué fármaco. Estas formas de desarrollo de W. bancrofti, B. malayi y L. loa desaparecen con rapidez de la sangre humana tras su consumo.

Las microfilarias de O. volvulus desaparecen con rapidez de la piel tras la administración de que fármaco, pero el fármaco no mata las microfilarias en los nódulos que contienen los gusanos adultos (hembras).

El fármaco tiene cierta actividad contra las fases del ciclo vital adulto de W. bancrofti, B. malayi y L. loa, pero una actividad insignificante contra los adultos de O. volvulus.

las concentraciones plasmáticas máximas se producen en un plazo de 1 a 2 h; la t1/2 plasmática varía de 2 a 10 h, dependiendo del pH urinario. De que fármaco:

La alcalinización de la orina puede elevar las concentraciones plasmáticas prolongar la t1/2 plasmática y aumentar tanto el efecto terapéutico como la toxicidad de la.

El régimen estándar para el tratamiento de la filariosis linfática ha sido tradicionalmente un ciclo terapéutico de que fármaco y su dosis.

Sin embargo, una dosis única de que fármaco tiene una eficacia macrofilaricida y microfilaricida comparable a la del régimen estándar.

Aunque que fármaco no revierte el daño linfático existente, el tratamiento temprano de los individuos asintomáticos puede prevenir la progresión del daño linfático.

Como se ha señalado anteriormente, la DEC, cuando se administra en combinación con albendazol e ivermectina, es más eficaz para el tratamiento de la.

Que fármaco está contraindicada para el tratamiento de la oncocercosis porque provoca reacciones graves relacionadas con la destrucción de la microfilaria, incluido el empeoramiento de las lesiones oculares y la ivermectina es el fármaco preferido para esta infección.

Cuál es el fármaco preferido para el tratamiento de la loiosis, con algunas advertencias.

En los pacientes con microfilaremia intensa, se utilizan dosis bajas de prueba, a menudo acompañadas de un tratamiento previo con glucocorticoides o antihistamínicos, para reducir las reacciones a las microfilarias moribundas. Con que fármaco.

Que puede ser útil en los pacientes con fracaso terapéutico con DEC o que no toleran el fármaco.

Que fármaco es eficaz contra las microfilarias y los gusanos adultos de M. streptocerca. Este fármaco ya no se recomienda como tratamiento de primera línea de la toxocariosis.

Los principales efectos adversos resultan directa o indirectamente de la respuesta del hospedador a la destrucción de los parásitos, sobre todo de las microfilarias.

Las reacciones retardadas a los gusanos adultos moribundos pueden dar lugar a linfangitis, hinchazón y abscesos linfoides en la filariosis bancroftiana y brugiana y a pequeñas ronchas cutáneas en la loiosis.

En ocasiones el fármaco provoca efectos adversos graves en las infecciones graves por L. loa, como hemorragia retiniana y encefalopatía potencialmente letal.

En los pacientes con oncocercosis, la reacción de Mazzotti, una reacción de hipersensibilidad florida a la liberación del antígeno del parásito tras la muerte masiva de los gusanos, suele producirse pocas horas después de la primera dosis.

Que fármaco debe evitarse en los lugares donde la oncocercosis o la loiosis pueden ser endémicas en el África subsahariana, aunque el fármaco puede utilizarse para proteger a los viajeros extranjeros de estas infecciones.

El tratamiento previo con glucocorticoides y antihistamínicos a menudo se lleva a cabo para reducir las reacciones indirectas de que fármaco que resultan de la liberación de antígeno por parte de las microfilarias moribundas.

Los parásitos filáricos, incluidos W. bancrofti y O. volvulus, albergan simbiontes bacterianos del género Wolbachia, en la filariosis bancroftiana y la oncocercosis contra los que son eficaces los ciclos largos de.

Que fármaco y su dosis al matar la Wolbachia, provoca la esterilidad de las hembras adultas de los gusanos del género Onchocerca.

Que fármaco se presenta como un polvo inodoro de color blanquecino con alta liposolubilidad, pero con escasa hidrosolubilidad. Es una mezcla de al menos 80% de 22,23-dihidroavermectina B1a y no más del 20% de 22,23-dihidroavermectina B1b.

Que fármaco inmoviliza a los organismos afectados induciendo parálisis tónica de la musculatura.

Que fármacos inducen la parálisis mediante la activación de una familia de conductos de Cl- activados por ligandos, en particular los conductos de Cl- activados por glutamato que solo se encuentran en los invertebrados.

Es probable que fármaco se una a los conductos de Cl- activados por el glutamato que se encuentran en las células nerviosas o musculares de los nematodos y provoca hiperpolarización al aumentar la concentración intracelular de cloruro, lo que provoca parálisis.

Los conductos de Cl activados por glutamato son probablemente uno de los varios sitios de acción de que fármaco entre los invertebrados.

Que fármacos también se unen con gran afinidad a los conductos de Cl- activados por el ácido y-aminobutírico (GABA) y otros ligandos en nematodos como Ascaris y en insectos, pero las consecuencias fisiológicas están menos definidas.

La falta de receptores de avermectina de alta afinidad en cestodos y trematodos puede explicar por qué estos helmintos no son sensibles a la ivermectina.

Que fármacos también interactúan con los receptores GABA del cerebro de los mamíferos, pero su afinidad por los recepto- res de los invertebrados es casi 100 veces mayor.

Que fármaco interactúa con una serie de conductos iónicos, receptores de asa Cys, el receptor P2X, el receptor X farnesoide y conductos de K+ activados por proteínas G.

Las concentraciones máximas de ivermectina en plasma se alcanzan entre 4 y 5 h después de la administración por vía oral.

La larga t½ de ivermectina refleja una eliminación sistémica baja (1 a 2 L/h) y un gran volumen aparente de distribución, cuál es.

La ivermectina se une en casi que porcentaje a las proteínas plasmáticas.

Aunque el fármaco provoca una importante neurotoxicidad en algunas especies, como el perro beagle, en los seres humanos su penetración a través de la barrera hematoencefálica se ve impedida por una bomba de expulsión del miembro 1 de la subfamilia B de la proteína casete de unión al ATP.

Cuál es el fármaco preferido y su dosis para la oncocercosis en adultos y niños de 5 años o más. La marcada reducción de las microfilarias en la piel supone un gran alivio del intenso prurito que caracteriza a la oncocercosis. La eliminación de las microfilarias de la piel y de los tejidos oculares se produce en pocos días y dura de 6 a 12 meses.

Que fármaco es tan eficaz como la DEC para controlar la filariosis linfática. Como se ha señalado con anterioridad, la combinación de albendazol, DEC e ivermectina es más eficaz que cual- quiera de los fármacos por separado para el tratamiento de la filariosis linfática.

La duración del tratamiento es de al menos 5 años, según la fecundidad estimada de los gusanos adultos.

Cuál es el fármaco preferido y su dosis para la estrongiloidiosis humana. Aunque se ha recomendado la administración de una segunda dosis una semana después de la primera, no se ha demostrado que esto mejore la respuesta parasitológica.

Que fármaco es más eficaz en la ascariosis y la enterobiosis que en la tricuriosis o la anquilostomiasis. En estas dos últimas infecciones, aunque no es curativa, reduce de manera significativa la intensidad de la infección.

Que fármaco también muestra eficacia contra la especie filarial zoonótica Mansonella ozzardi cuando se administra como dosis única.

Que fármacos y sus dosis figura en la lista de medicamentos esenciales de la OMS para el tratamiento de las helmintiosis transmitidas por el suelo.

Cuál es un fármaco de primera línea y su dosis para el tratamiento de la larva migratoria cutánea causada por los anquilostomas del perro o del gato y es una opción para el tratamiento de la sarna y los piojos.

En caso de sarna grave (con costras), la ivermectina debe utilizarse en dosis repetidas, con un régimen recomendado que incluye siete dosis de 200 mcg/kg administradas con alimentos los días 1, 2, 8, 9, 15, 22 y 29.

El fármaco formulado como loción tópica al 0.2% es activo contra los piojos humanos.

En la infección por filarias, el tratamiento con que fármaco suele provocar una reacción similar a la de Mazzotti a las microfilarias moribundas. La intensidad y la naturaleza de estas reacciones están relacionadas con la carga microfilárica.

Tras el tratamiento de las infecciones por O. volvulus, estos efectos secundarios suelen limitarse a prurito leve y a la inflamación y dolor a la palpación de los ganglios linfáticos, que ocurren entre 5% a 35% de las personas, duran solo unos días y se alivian con ácido acetilsalicílico y antihistamínicos. Con que fármaco:

La ivermectina induce efectos secundarios más leves que la DEC y a diferencia de esta, rara vez exacerba las lesiones oculares en la oncocercosis.

El fármaco puede causar efectos secundarios poco frecuentes pero graves, que en ocasiones dan lugar a discapacidades permanentes y encefalopatías en pacientes con una gran carga de microfilaria de L. loa.

La encefalopatía causada por este parásito está asociada al tratamiento con que fármaco de individuos con niveles de microfilaremia por L. loa ≥30 000 microfilarias/mL de sangre.

Que fármaco puede tener neurotoxicidad significativa en ciertos individuos susceptibles que tienen mutaciones específicas en el gen ABC1; esta mutación les confiere la pérdida de actividad de la bomba de expulsión.

Debido a sus efectos sobre los receptores GABA en el sistema nervioso central (SNC), que fármaci está contraindicada para enfermedades asociadas con alteración de la barrera hematoencefálica (p. ej., tripanosomiasis africana y meningitis).

Que fármaco no está aprobada para su uso en niños que pesen menos de 15 kg ni en mujeres embarazadas o en periodo de lactancia (aparecen bajas concentraciones del fármaco en la leche materna).

Es un derivado de la pirazinoisoquinolina, es un racemato, formado por el enantiómero biológicamente activo, el R-praziquantel y el distómero inactivo S-praziquantel. El polvo cristalino blanco es muy poco hidrosoluble y muy soluble en alcohol y en cloruro de metileno.

Que fármaco provoca la entrada de Ca2+ y la parálisis espástica de los gusanos adultos, así como una vacuolización rápida de la superficie del gusano, activando un conducto iónico de potencial receptor transitorio del esquistosoma.

El fármaco es inactivo contra los esquistosomas juveniles y, por tanto, es relativamente ineficaz en las primeras etapas de la infección.

Que fármaco se absorbe con facilidad tras su administración por vía oral (<80%), alcanzando concentraciones plasmáticas máximas en casi 2 h.

El praziquantel se une con intensidad a las proteínas (cuál es su porcentaje, casi de manera exclusiva con albúmina).

La t½ plasmática del praziquantel tras la administración de 40 mg/kg en adultos sanos en ayuno. Es de:

En los pacientes con enfer- medades hepáticas graves, incluidos los que padecen esquistosomiasis hepatoesplénica, los parámetros farmacocinéticos podrían estar alterados.

Cuál es el fármaco preferido y su dosis para tratar la esquistosomiasis causada por todas las especies de Schistosoma que infectan al ser humano.

Que fármaco y su dosis dan lugar a altas tasas de curación de las infecciones por los parásitos hepáticos C. sinensis y Opisthorchis viverrini o los parásitos intestina- les Fasciolopsis buski, Heterophyes y Metagonimus yokogawai.