Quirófano

Las pérdidas por tercer espacio son las causadas por el trauma quirúrgico; ¿Cuánto puede oscilar las cifras en ml/kg/hora de pérdidas si el paciente está siendo intervenido de una hemicolectomía izquierda?. 20-25 ml/kg/hora. 15-20 ml/kg/hora. No se reponen este tipo de pérdidas. 5-15 ml/kg/hora.

De los agentes inhalatorios, ¿cuál se le debe poner especial cuidado al utilizarlo en pacientes obesos debido a la alta liposolubilidad?. Sevoflurano. Cloruro de etilo. Isoflurano. Oxido nitroso.

Se consideran susceptibles de ser realizados en régimen de CMA, atendiendo a criterios quirúrgicos, aquellos procedimientos que... Las pérdidas hemáticas y las complicaciones intra y postoperatorias sean nulas o mínimas. Estén catalogados de dolor moderado o severo. Los pacientes tengan un rango de edad comprendido entre 18 y 65 años. se prevea que dure más de dos horas.

Para minimizar y prevenir el daño vascular tendremos en cuenta las recomendaciones de la infusión nursing Society, por lo que al administrar fluidos a través de venas cefálicas y basílicas de miembros superiores, el pH de la solución a administrar y su osmolaridad debe ser: Osmolaridad: 500-900; pH>9. Osmolaridad: 900-1500; pH<9. Osmolaridad<500; pH 5-9. Osmolaridad >500 y pH: 5-9.

En la fase de educación (despertar), ¿cuál de los 5 sentidos es el primero que se recupera?. Vista. Tacto. Olfato. Oído.

Cuando se precisa monitorizar la presión arterial de forma invasiva, ¿qué arteria se elige habitualmente para canalizar?. Femoral. Cubital. Radial. Pedia.

En el caso de preparar una muestra para un estudio histológico de forma diferida, hay que preparar la muestra de la siguiente manera. En una solución acuosa con alcohol de 70º y en una proporción de 3 a 5 volúmenes el volumen de la muestra. En un frasco, y se envía directamente a laboratorio. Solución acuosa de clorhexidina al 2% y en una proporción de 3 a 5 volúmenes el volumen de la muestra. En una solución acuosa de formaldehído y en una proporción de 3 a 5 volúmenes el volumen de la muestra.

A pesar de no existir una técnica anestésica "ideal", la elección de una técnica anestésica adecuada supone un pilar que sustenta la CMA, ¿cuáles son los procedimientos anestésicos más empleados?. Anestesia local, la sedación, la anestesia general y locorregional en sus múltiples modalidades. Anestesia según la disponibilidad de los anestesistas. La anestesia siempre se deja a elección del paciente, según sus preferencias. La cirugía sin ingreso se prefiere siempre con anestesia local.

La sala de preanestesia en la antesala del quirófano está incluida dentro del bloque quirúrgico y presenta las siguientes características: Condiciones ambientales y artificiales controladas. Se debe vestir la indumentaria quirúrgica controlada. Todas son correctas. Dispone de monitores de control hemodinámica y de equipos de asistencia en caso de parada cardiorrespiratoria.

¿Quien debe cumplimentar y firmar la hoja de registros estandarizada en cada una de las intervenciones quirúrgicas, donde se recogen todos los datos concernientes al paciente, la localización de la placa de bisturí, el personal implicado en la intervención, etc?. La enfermera circulante responsable de la intervención. La enfermera instrumentista que intervino durante la intervención. El cirujano responsable de la intervención. La anestesista que atendió al paciente durante la intervención.

¿Qué tipos de controles se llevan a cabo en la esterilización?. No se hacen controles. Controles biológicos. Controles físicos y químicos. Controles físicos, químicos y biológicos.

Los anestésicos inhalatorios halogenados más usados son. Éter, óxido nitroso y cloruro de etilo. Oxígeno y aire medicinal. Isoflurano, desflurano y sevoflurano. Todas son correctas.

Las etapas del acto anestésico en un paciente sometido a anestesia general se podrían dividir cronológicamente en: Inducción-mantenimiento-educción. Despertar-inducción-mantenimiento. Inducción-educción-mantenimiento. Mantenimiento-inducción-despertar.

A qué llamamos catéteres medline. Catéteres 18G,16G, 14G. Catéteres radiopacos. Catéteres centrales de inserción periférica. A los catéteres 24 G, 22G, 20G.

La modalidad de ventilación mecánica controlada por presión PVC, controla. Ninguna es correcta. Presión y tiempo inspiratorio. Volumen corriente y frecuencia. Volumen corriente y flujo.

¿Qué fármaco produce un efecto sobre el SNC llamado “anestesia disociativa” (estado cataléptico, ojos abiertos o nistagmo y tono muscular aumentado)?. Midazolam. Diazepam. Ketamina. Propofol.

En el acto anestésico en una anestesia general, en la fase de asistencia respiratoria, se comienza con unas maniobras de oxigenación a través de una mascarilla al 100% de oxígeno, con la finalidad de…. Evitar que el paciente inhale carbono. Soportar con mejor SpO2 la apnea que se produce durante las maniobras de laringoscopia e intubación. Abrir de forma más relajada la glotis. Facilitar la entrada del tubo endotraqueal en la tráquea.

Entre las complicaciones cardiovasculares más graves de la inyección de anestésico local por vía sistémica, están…. Bradiarritmias o taquiarritmias. Todas son correctas. Parada cardiorrespiratoria. Hipotensión.

En caso de que una muestra requiera estudio intraoperatorio, se enviará al laboratorio de anatomía patológica…. Con la muestra conservada en una cámara frigorífica, convenientemente identificada y con su hoja de estudio complementaria. Con la muestra conservada en suero salino, convenientemente identificada y con su hoja de estudio complementaria. Con la muestra en fresco con la mayor prontitud posible, convenientemente identificada y con su hoja de estudio complementaria. Con la muestra fijada en formol de forma diferida, convenientemente identificada y con su hoja de estudio complementaria.

La enfermera instrumentista, cuando monta la mesa de instrumentación con lo básico y el instrumental específico, debe…. Inspeccionar el buen estado del material. Evitar golpear los instrumentos quirúrgicos. Contar el instrumental juntamente con la enfermera coordinadora. Todas son correctas.

En las medidas para la prevención del tromboembolismo venoso, ¿cuáles son las recomendaciones a seguir?. Todas son correctas. La colocación de las medias de compresión debe estar procedidas de una maniobra de drenaje venoso. Medidas mecánicas como el uso de medias de compresión hasta la cadera o el muslo, siempre que no exista contraindicación. En pacientes con un alto riesgo, además de las medidas mecánicas, es recomendable el uso de HBPM (heparina de bajo peso molecular).

En la anestesia espinal, la complicación más frecuente debido al bloqueo simpático es la: Hipotensión. Bradicardia. Taquicardia. Hipertensión.

La función neuromuscular en quirófano la medimos mediante…. Aplicando 2 electrodos en el trayecto de un nervio periférico (cubital. Aplicando 1 electrodo en un hemisferio cerebral. Aplicando 3 o 5 electrodos sobre el tórax. Aplicando un manguito sobre una extremidad superior.

La PVC es un parámetro de monitorización hemodinámica cuyos valores son muy útiles para informar acerca de. Volemia o volumen que retorna al corazón derecho. Presión a la que sale la sangre del corazón izquierdo. Presiones que hay en todo el sistema venoso y, principalmente, en la vena por la que se ha insertado el catéter. gasto cardiaco.

La dosis de rocuronio necesaria en la intubación de un paciente de 70kg de peso es…. 62mg. 50mg. 54mg. 42mg (0,6xKG).

Los materiales clínicos semicríticos, según la clasificación de Spaulding, son aquellos que contactan con membranas, mucosas o con la piel no intacta: ¿cómo se deben procesar?. Suele ser suficiente con una limpieza exhaustiva. Lo recomendable es desechar este tipo de materiales porque son de 1 solo uso. Se deben procesar con los mismos productos que usamos en la limpieza de las superficies del quirófano. Siempre que sea posible, han de usarse estériles o con una desinfección de alto nivel, precedida de una limpieza exhaustiva.

Diversas fuentes de energía son utilizadas durante la cirugía con la finalidad de cortar y coagular los tejidos; de las siguientes que a continuación se relacionan, indica cuál de ellas es más utilizada. Bisturí ultrasónico. Bisturí eléctrico en modalidad monopolar y bipolar. Bisturí láser. Bisturí argón.

La capnometría y capnografía consisten en la monitorización continua y directa del valor de CO2 telespirado, de manera que es habitual en todas las anestesias generales ya que permite…. La conformación de la intubación traqueal, la valoración de la ventilación y la detección de situaciones patológicas. No usar relajantes musculares. Todas son correctas. Asegurar un correcto intercambio gaseoso.

De los fármacos inductores de acción rápida, ¿cuál suele ser el fármaco de elección en los pacientes con cardiopatías y/o hemodinámicamente inestables?. Tiopental. Etomidato. Midazolam. Propofol.

La entrega de material estéril a la enfermera instrumentista debe hacerse. Sin sobrepasar las superficies estériles. Habiendo comprobado que los envoltorios están intactos. Abriendo los envoltorios y exponiendo su contenido evitando que se contamine. Todas son correctas.

La adición de adrenalina a los anestésicos locales se hace con la finalidad de: Estos fármacos no deben asociarse. Prolongar su efecto, debido a la vasoconstricción local. Minimizar que aparezcan bradicardias. Minimizar que aparezca hipotensión.

La anestesia espinal consiste en la interrupción temporal de la transmisión nerviosa en el espacio. Epidural. Subaracnoideo. Extradural. Peridural.

. La diuresis es un fiel reflejo de la perfusión y la función renal y, en quirófano, en ocasiones se hace necesario hacer un sondaje vesical y conectarlo a un sistema recolector de orina calibrado (uréter); ¿en qué ocasiones se indica?. . En todas las cirugías donde se prevean grandes pérdidas hemáticas, así como cirugías de larga duración (más de 2 – 3 horas). Solo si los pacientes presentan incontinencia. En todas las anestesias generales. En todas las anestesias raquídeas y epidurales.

El agente inhalatorio que no se utiliza en la inducción porque irrita la vía aérea superior es. Desflurano. Propofol. Sevoflurano. Isoflurano.

La mascarilla como parte de la indumentaria del personal en la sala quirúrgica debe…. Ocluir la nariz y la boca, y estar lo suficientemente ajustada como para no permitir el espacio de aire por los labios. Manipularse siempre por las tiras de ajuste y nunca por la zona de filtrado. Cambiarse, como mínimo, tras cada procedimiento, y siempre que se manche o se humedezca. Todas son correctas.

Al referirnos al buen uso de la mascarilla en el bloque quirúrgico, entendemos que debe llevarse colocada siempre en la zona considerada. Zona no restringida. Todas las zonas que así lo indiquen. Zona restringida. Zona semi – restringida.

La inducción inhalatoria es la más empleada en…. Los niños, ya que cuando están despiertos no suelen colaborar en la canalización de la vía venosa. La modalidad de cirugía sin ingreso. Todos aquellos pacientes a los que no se les puede canalizar una vía venosa. Los pacientes sometidos a anestesia local, ya que nos permite tener un mayor control sobre el paciente.

Los opiáceos son un grupo de sustancias de origen natural o sintético utilizadas en el tratamiento del dolor agudo o crónico debido a su capacidad para bloquear los estímulos dolorosos a nivel del SNC; ¿cuál es su antagonista?. Fentanilo. Neostigmina. Flumacenilo. Naloxona.

Dentro de la guía clínica de práctica clínica para la seguridad del paciente en quirófano, de las recomendaciones que se recogen con un grado alto de recomendación en la prevención de la infección de la herida quirúrgica en el periodo preoperatorio, están…. No es recomendable el baño o ducha del paciente para preservar intacta su capa córnea. Todas son correctas. Rasurar siempre que sea preciso con maquinilla eléctrica de cabezal intercambiable, el mismo día de la intervención. Cuando sea conveniente rasurar, hacerlo siempre con cuchilla de un solo uso y un día antes de la intervención.

Entre las normas existentes relacionadas con la circulación del personal, llevaremos a cabo…. Las personas con vestimenta estéril conservarán una distancia de, al menos, 30cm en relación con el campo estéril; deben mirar de frente a la zona estéril, se asegurarán de no tocar nada, nunca caminarán entre 2 zonas estériles y limitarán al máximo la actividad cerca del campo estéril. Mantener siempre las puertas de los quirófanos abiertas, salvo cuando se esté realizando el acto quirúrgico. Las personas con indumentaria quirúrgica pueden circular por todas las áreas del hospital sin restricción alguna. Las personas con vestimenta estéril deben dejar un amplio margen de seguridad al pasar por las áreas no estériles; deben pasar dando la espalda a las personas no estériles y siempre de frente a las zonas estériles, y además nunca deben salir del quirófano.

El recubrimiento del paciente alrededor de la incisión con campos quirúrgicos tiene la finalidad de producir una barrera estéril; ¿qué características deben cumplir estos materiales?. Deben ser estáticos. Deben ser porosos. Se prefieren de 1 solo uso. Deben ser reflectantes.

Entre las maniobras que nos permiten mantener la permeabilidad de la vía aérea están. Colocar unas gafas nasales para preoxigenar al paciente. Traccionar la mandíbula hacia delante y colocar una cánula orofaríngea. Presionar el cartílago tiroides. Colocar una mascarilla ajustándola bien a la nariz y dejando la boca fuera.

Del examen físico que lleva a cabo enfermería al paciente en la sala de preanestesia, podríamos citar…. Todas son correctas. Confirmar que están todos los consentimientos firmados. Confirmar con banco de sangre la solicitud de sangre y hemoderivados. Objetivar limitaciones físicas o psíquicas, así como comprobar el estado de la piel y si se lleva laca de uñas.

La posición de decúbito supino en la inducción en el acto quirúrgico permite. Mayor confort para el paciente. Mejor acceso y control de la vía aérea. Mejor comunicación con el cirujano. Mejor acceso al equipo de anestesia.

De entre las técnicas de anestesia espinal y epidural, ¿cuál presenta más ventajas para utilizar en CMA y por qué?. La que combina ambas técnicas, ya que se beneficia de las ventajas de ambos bloqueos. Las técnicas de bloqueo nervioso central están contraindicadas en esta modalidad asistencial. La anestesia espinal, ya que es una técnica más fácil, de menor riesgo de inyección intravascular y menor dolor postpunción. La anestesia epidural, ya que permite colocar un catéter que luego el paciente podrá llevar a su domicilio para llevar un mejor control de la anestesia.

Con la anestesia espinal se produce un bloqueo a nivel: Sensitivo. Sensitivo, motor y simpático. Motor. Simpático.

Los inconvenientes de la anestesia espinal frente a la epidural, en la modalidad de cirugía sin ingreso son…. Mayor índice de cefaleas postpunción debido a la fuga de líquido cefalorraquídeo. Mayor tiempo de latencia. Mayor dolor postpunción. Mayor índice de inyección intravascular, y por tanto mayor índice de reacción sistémica.

Un momento extremadamente importante en la seguridad del paciente en quirófano es el recuento de gasas, compresas, torundas, agujas, etc; ¿quién debe registrar el recuento inicial y dónde?. Lo debe hacer el auxiliar de enfermería, en la hoja de registro del auxiliar de enfermería en quirófano. Se hace el recuento pero no se registra. Lo debe hacer la enfermera coordinadora en la hoja de registro de enfermería en quirófano. Lo debe hacer la enfermera instrumentista en su mesa.

A la hora de elegir el catéter que precisará un paciente sometido a una intervención quirúrgica en modalidad ambulatoria, decidiremos…. Siempre se emplearán catéteres centrales de inserción periférica, como venocath o DRUM. Siempre se emplearán abordajes venosos centrales. Un catéter medline, siempre que no se prevean cateterizaciones superiores a 6 días. Un catéter corto, ya que este se retira a las pocas horas.

Una vez finalizada la cirugía se procede a despertar al paciente y retirar el tubo endotraqueal, siempre y cuando. El paciente sea capaz de mantener una buena dinámica ventilatoria. El paciente esté despierto, aunque esté hemodinámicamente inestable. Dispongamos de una cama en la URPA. El paciente responda a órdenes del anestesiólogo.

Define qué es un antiséptico. Agente de naturaleza química que destruye la materia orgánica sobre cualquier superficie. Agente químico que inhibe o destruye microorganismos al ser aplicado sobre un material o superficie inerte. Agente físico o químico que destruye toda forma de vida microbiana, incluida las esporas sobre superficies animadas. Agentes químicos que se utilizan sobre superficies animadas con el fin de reducir la cantidad de flora normal y patógena.

Las soluciones antisépticas deben reunir las siguientes características. Deben presentar un corto y rápido espectro de acción microbiana. No deben ser inflamables al utilizarlas con fuentes de energía, tales como láser, electrocirugías, etc. Deben servir para cualquier superficie inerte. Deben permanecer inactivas en presencia de materia orgánica.

El personal de enfermería en el área quirúrgica circula. Hay un personal en el circuito sucio y otro personal para el limpio. Solo por el circuito de pacientes. Circula únicamente por circuito limpio. Circula indistintamente por circuitos limpios y sucios.

El glutaraldehído al 2% es…. Un compuesto, que una vez activado tiene un pH alcalino, cuya principal propiedad es alterar la síntesis proteica de los ADN y ARN. Nada tóxico, ya que una vez hecha la mezcla con el activador, no emana vapores. Solo sirve para limpiar superficies inanimadas. Una solución que no se debe usar más allá de 30 días tras su activación.

En el organigrama del bloque quirúrgico del CHUC, ¿quién es la máxima autoridad, en presencia física en la unidad?. La enfermera instrumentista. El subdirector del área quirúrgica. El coordinador del quirófano. La supervisora del quirófano.

¿Qué comité es el encargado de proporcionar las herramientas de consulta rápida que recoge el protocolo de limpieza de las superficies del quirófano?. El comité de infecciones. El comité de quirófano. El comité ético. El comité de seguridad.

Los valores del BIS que nos alertan sobre un posible despertar intraoperatorio durante una anestesia general, son. Cifras por encima de 70. Cifras de 40 – 60. Cifras por debajo de 20. Cifras de 20 – 40.

En la preparación de la piel para una intervención quirúrgica de neurocirugía, ¿qué antiséptico debemos elegir y por qué?. La clorhexidina acuosa, porque es la que tiene más espectro de acción y no es neurotóxica. La providona yodada, ya que no es neurotóxica (aunque en la aplicación se debe dejar actuar hasta que se seque sobre la piel). Cualquier antiséptico siempre que lo apliquemos comenzando por el lugar de la incisión cutánea, con un movimiento circular cada vez más amplio hasta llegar a la periferia. Cualquier antiséptico que permita combinar la acción mecánica y la química para obtener una asepsia más eficaz (presión y fricción).

En un paciente varón joven de 80kg de peso al que debes conectar a ventilación mecánica en modo IPPV (ventilación con presión positiva intermitente), ¿qué frecuencia respiratoria y volumen corriente programarías en el equipo?. FR = 35 – 40rpm y VC = 800 – 900ml. FR = 10 – 12rpm y VC = 900 – 1000ml. FR = 18 – 20rpm y VC = 400 – 500ml. FR = 10 – 12rpm y VC = 500 – 800ml.

¿A qué es debido que escueza tanto la inyección local de los anestésicos locales?. A que se libera histamina local. A que producen toxicidad local. A que se difunden muy rápidamente en los tejidos. A que son moléculas muy débiles que se asocian a sustancias ácidas (cambian su pH).

¿Qué parámetros regulan principalmente la ventilación PCV?. Presión flujo y relación tiempo inspiratorio: tiempo espiratorio. Volumen corriente y presión. Frecuencia respiratoria y presión inspiratoria. Flujo, volumen control y tiempo inspiratorio.

La fase de despertar o educción es muy crítica y en ella disminuye la estimulación quirúrgica, por lo que debemos…. Cubrir las necesidades analgésicas y calentar al paciente antes de despertarlo. Minimizar los ruidos y cuidar la conversación, ya que el oído es el último sentido que se pierde y el primero que se recupera. Todas son correctas. Proporcionar oxígeno al 100% y aspirar secreciones.

La reposición de líquidos en el adulto por el ayuno se suele calcular en unos 60ml/hora, aunque esto se ve incrementado por el tiempo y por cada kg que pase de 20; ¿cuánto tendríamos que reponer a un adulto de 85kg que lleva 12 horas de ayuno?. 1500ml. 1450 ml. 1550ml. 1300ml.

Las soluciones antisépticas más utilizadas en el quirófano para el cuidado y el tratamiento de la superficie cutánea son: Alcohol y agua oxigenada. Alcohol y providona yodada. Clorhexidina y providona yodada. La desinfección de alto nivel es la más aceptada.

¿Qué gas utilizarías y por qué para insuflar la cavidad peritoneal en una laparoscopia?. CO2 vehiculizado en argón, porque no se ioniza. CO2 porque es inerte y no inflamable. Aire esterilizado por ser más histocompatible. O2 porque si se difunde al torrente circulatorio no es tóxico.

¿Cuál es el método de esterilización por excelencia, que cubre el mayor número de materiales. La esterilización con óxido de etileno. La esterilización con formaldehído. La esterilización con vapor de agua. La esterilización con gas – plasma de peróxido de hidrógeno.

La técnica de mantenimiento anestésico que combina la vía intravenosa con la inhalatoria se. Anestesia inhalatoria. Anestesia total intravenosa. Anestesia bifásica. Anestesia balanceada.

La anestesia general se define como un... Estado irreversible de depresión del SNC caracterizado especialmente por la pérdida de consciencia y falta de sensibilidad. Estado irreversible de depresión del SNC caracterizado por la pérdida de consciencia y la sensibilidad activa refleja y de la motilidad. Estado reversible de depresión del SNC caracterizado por la pérdida de sensibilidad y de motilidad. Estado reversible de depresión del SNC caracterizado por la pérdida de consciencia, sensibilidad y de la actividad refleja y de la motilidad.

Las manos son el principal mecanismo transmisor de microorganismos, y el lavado de manos con soluciones a partir de alcohol y emolientes es una buena medida que no usarías. Si hay soluciones antisépticas jabonosas. Si hubiera contaminación con material orgánico. La usaría siempre. Si utilizo guantes.