QX PLÁSTICA

1. En cuál de estas situaciones no es correcto administrar profilaxís antibiótica: 1 . Tiroidectomía total por bocio multinodular. 2. Resección intestinal por GIST. 3. Hemicolectomía derecha por cáncer de colon. 4. Gastrectomía subtotal por cáncer gástrico.

2. Varón de 28 años que acude al Servicio de Urgencias tras sufrir quemaduras en tronco y miembros superiores. Tras una primera evaluación en la que se descarta el síndrome de inhalación, se comienza a realizar el tratamiento general del paciente quemado. Posteriormente, el paciente refiere que está empezando a notar hormigueos y dolor en la zona distal del brazo y la mano derechas. Señale la afirmación CORRECTA: 1. El tratamiento general del paciente quemado incluye la administración de antibioterapia profiláctica sistémica. 2. Debemos practicar al paciente unas escarotomías longitudinales. 3. La principal causa de muerte en fase aguda de un síndrome de inhalación es la neumonía. 4. Las zonas de piel quemadas que presentan flictenas y dolor corresponden a una quemadura de primer grado (afectación hasta nivel de la epidermis).

3. Hombre de 35 años que sufre una quemadura eléctrica de alto voltaje (3.000 voltios) por contacto directo con su mano izquierda. Al ingreso, presenta contractura en flexión de la mano, palidez de los dedos y ausencia de pulso radial y cubital a la palpación. ¿Cuál es la medida invasiva DE URGENCIA a realizar?. 1. Monitorización de presión intracompartimental. 2. Escarotomía descompresiva. 3. Bloqueo axilar con catéter. 4. Escarectomía.

4. El tipo de cirugía en la que se abre una víscera y hay vertido descontrolado del contenido se llama: 1. Limpia - Contaminada. 2. Sucia. 3. Potencialmente contaminada. 4. Contaminada.

5. Ante una quemadura profunda circunferencial de tronco o extremidades, ¿cuál es el tratamiento URGENTE de elección?. 1. Escarotomias longitudinales. 2. Iniciar tratamiento antibiótico. 3. Desbridamiento e injertos,. 4. Profilaxis antitetanica.

6. Los gérmenes que con mayor frecuencia infectan las heridas quirúrgicas limpias son: 1. Pseudomonas aeruginosa. 2. Género Staphylocoecus. 3. Bacteroides sp. 4. Enterobacteriáceas.

7. La apendiccctomía en apendicitis aguda perforada debe considerarse cirugía: 1. Limpia. 2. Potencialmente contaminada. 3. Sucia. 4. Contaminada.

8. En relación con la valoración preoperatoria de un paciente para cirugía programada, la consulta preanestésíca tiene por finalidad: 1. La modificaión de la técnica anestésica prevista. 2. El establecer la presencia de enfermedades diagnosticadas o no, que pueden determinar el riesgo de complicaciones del procedimiento quirúrgico previsto. 3. La variación del procedimiento quirúrgico previsto. 4. El rellenar un cuestionario sobre los antecedentes anestésico-quirúrgicos.

9. Indique en qué circunstanciasde las que se enumeran a continuación NO sospecharía la necesidad de una intubación inminente en un paciente que ha sufrido una quemadura: 1. El paciente acude a Urgencias con una quemadura en espalda y presenta ronquera. 2. El paciente presenta quemaduras en el abdomen y área genital. 3. El paciente tose profusamente y está muy nervioso. 4. Nos encontramos al paciente inconsciente en el suelo.

10. Los microorganismos más frecuentementeinvolucrados en la infección de herida quirúrgica son: 1. Bacilos gram-negati vos. 2. Anaerobios. 3. Estafilococos. 4. Estreptococo del grupo A (Clostridium).

11. De entre los siguientes factores que se nombran, indique el que NO influya negativamente de forma directa en el proceso de cicatrización: 1. Infección. 2. Estado nutricional. 3. Insuficiencia renal. 4. Obesidad.

12. Señale cuál de estos signos radiológicos no le parece propio de un absceso abdominal en el TAC: 1. Contenido hiperdenso (sólido}. 2. Nivel hidroaéreo. 3. Aire. 4. Cápsula.

13. Varón de 25 años de edad, sometido a resección intestinal por enfermedad de Crohn, que comienza con fiebre inmediatamente después de la cirugía. La causa MENOS probable de la fiebre es: 1. Fiebre medicamentosa. 2. Flebitis. 3. Reacción transfusional. 4. Infección preoperatoria no detectada previamente.

14. Existen diversos factores o circunstancias que pueden favorecer la aparición de hematomas en la herida quirúrgica. Señale cuál de los siguientes es el MENOS importante: 1. Infección de la herida. 2. Trastornos de la coagulación. 3. Disección subcutánea. 4. Tos.

15. ¿En cuál de las siguientes operaciones hay mayor probabilidad de infección de la herida quirúrgica?: 1. Mastectomla subtotal. 2. Coledocoduodenostomía. 3. Hemiorrafia inguinal. 4. Colecisteetomía simple.

16. La cirugía colorrectal programada es considerada: 1. Limpia contaminada. 2. Sucia. 3. Limpia porque se prepara el colon. 4. Contaminada porque siempre hay restos de heces.

17. Además del grado de contaminación de la cirugía, señale algún otro factor que permita predecir el riesgo de infección de la herida quirúrgica: 1. Estancia preoperatoria. 2. ASA (Clasificación de riesgo de American Society of Anesthesiologist). 3. Duración de la operación. 4. Antecedentes familiares de infección de herida.

18. Mujer de 65 años de edad que ha sido intervenida por tumoración en colon sigmoide, practicándose sigmoidectomía con anastomosis término-terminal. El postoperatorio inmediato trascurre sin complicaciones, pero al 5° día comienza con fiebre alta, distensión abdominal y dolor a la palpación en el cuadrante inferior izquierdo, perdiendo la motilidad intestinal que había recuperado. En la analítica sanguínea, se aprecia importante leucocitosis con desviación izquierda. Ante todo, debemos descartar que la paciente tenga: 1 . Neumonía. 2. Dehiscencia de la anastomosis. 3. Infección de orina. 4. Colecistitis postoperatoria.

19. Un paciente es intervenido de un sarcoma de partes blandas retroperítoneal. Esta cirugía se considera: 1. Contaminada, por ser compleja. 2. Contaminada si se abre el tumor. 3. Limpia por no abrir ninguna víscera. 4. Sucia por tratarse de un tumor maligno.

20. Paciente de 60 años, operado de un cáncer de ciego, al que se practica una hemicolectomía derecha sin incidentes perioperatorios. En los dos primeros días del curso postoperatorio presenta fiebre elevada e hipoventilación en la base del hemitórax izquierdo. ¿Cuál de las siguientes situaciones cree que es responsable de la hipertermia?: 1. Flebitis. 2. Atelectasia pulmonar. 3. Infección urinaria. 4. Dehiscencia anastomédca.

21. Mujer de 44 años de edad a la que se le realiza una esplenectomía por microesferocitosis. La cirugía se realiza sin ninguna complicación. A las 24 horas de postoperatorio presenta dolor en piso abdominal superior, disnea moderada, taquicardia y taquipnea leve. Temperatura de 38°C. Gasometría arterial: P02 82 mm de Hg, PC02 39 mm Hg. ¿Qué diagnóstico es el más probable?: 1. Neumonía nosocomial. 2. Atelectasia. 3. TEP. 4. Edema agudo de pulmón.

22. Cual de las siguientes afirmaciones es FALSA con respecto a la cicatrización de las heridas. 1. Realizar la incisión siguiendo líneas de Langer es más estético. 2. El uso prolongado de la sutura no aumenta el riesgo de reacción a cuerpo extraño y disminuye la probabilidad de dehiscencia. 3. La cicatriz de las heridas en línea media corporal y zonas de flexo extensión suele ser menos estética que en el resto del cuerpo. 4. Se de conseguir un correcto afrontamiento correcto de los bordes de la herida.

23. ¿Cuál de estas medidas NO estaría indicada en el tratamiento de urgencia de un paciente que presenta una quemadura por llama de segundo grado profundo el 50% de superficie corporal quemada?. 1. Dieta absoluta. 2. Administracién de heparina para profilaxis antitrombiotica. 3. Administración de ringer lactato según la fórmula de Parkland. 4. Administración profiláctica de antibióticos vía intravenosa.

24. Si usted recibe un paciente con quemaduras por llama en una sala de urgencias, deberá seguir como regla primaria: 1. Administrar pronto la profilaxis antitetánica para evitar que se olvide. 2. Aplicar compresas húmedas sobre las quemaduras y administrar analgésicos por cualquier vía disponible para aliviar el sufrimiento del paciente. 3. Olvidarse de las quemaduras hasta establecer un diagnóstico completo del estado del paciente. 4. Canalizar una vía venosa para perfusión de líquidos al tiempo que toma una muestra para analítica general e iniciar la cura mientras llega el cirujano de guardia.

25. Mujer de 65 años de que ha sido intervenida por tumoración en colon sigmoide, practicándose sigmoidectomía con anastomosis término-terminal. El postoperatorio inmediato trascurre sin complicaciones, pero al sexto día comienza con fiebre alta, distensión abdominal y dolor a la palpación en el cuadrante inferior izquierdo, perdiendo la motilidad intestinal que había recuperado. En la analítica sanguínea se aprecia importante leucocitosis con desviación izquierda. Ante todo, debemos DESCARTAR que la paciente tenga: 1. Neumonía. 2. Dehiscencia de la anastomosis. 3. Perforación de ulcus de estrés. 4. Infección de orina.

26. El tratamiento de elección de un absceso intraabdominal es: 1. Drenaje quirúrgico. 2. Tratamiento médico conservador con Antibióticos. 3. Drenaje percutáneo con control radiológico. 4. Drenaje endoscópico.

27. Respecto a las complicaciones de la cirugía digestiva, señale la respuesta incorrecta: 1. La sepsis es la causa más común de muerte en pacientes con fístulas anastomóticas. 2. Las anastomosis colorrectales , esofágicas y pancreáticas tienen más probabilidad de dehiscencia que las gástricas y entéricas. 3. El TC de abdomen con contraste es la prueba de elección para ver colecciones intraabdominales. 4. La presencia de una fistula anastomótica es indicación quirúrgica en cualquier caso. futa suele acontecer de forma temprana antes del 3°-5° día posoperatorio.

28. Mujer de 30 años sometida a esplenectomía por púrpura trombopénica idiopática que comienza en el 5° día posoperatorio con picos febriles de 39°recurrentes. La causa más probable de la fiebre en esta paciente es: 1. Hipertermia maligna. 2. Infección preexistente que pasó desapercibida. 3. Atelectasia pulmonar. 4. Absceso intraabdominal.

29. Un paciente que fue operado de cáncer de páncreas y al que se le practicó duodenopancreatcctomía cefálica, comienza con fiebre elevada a partir del séptimo día postoperatorio. El paciente ya ha iniciado el tránsito digestivo, aunque todavía permanece con una vía central para nutrición parenteral por hipoalbuminemia marcada. No hay hallazgos significativos en la exploración toracoabdominal y la radiografía de tórax muestra un pequeño pinzamiento del seno costofrénicoizquierdo. La analítica de sangre muestra leucocitosis con neutroftlia y desviación izquierda y dos hemocultivos resultan positivos. ¿Cuál de las siguientes cree que es la causa más probable de su situación?. 1. Neumonía postoperatoria. 2. Sepsis por catéter. 3. Dehiscencia anastomótica. 4. Infección de la herida.

30. Con respecto a la aparición de fiebre (temperatura > 38 ºC) en el postopcratorio y suponiendo que no haya ninguna causa preoperatoria que justifique la hipertermia, señale cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta: 1. Streptococcus grupo A y Clostridiurn perfringens pueden causar infecciones fulminantes del sitio quirúrgico en las primeras horas tras la cirugía. 2. Una causa muy frecuente de fiebre en las primeras 24 horas del postoperatorio es la atelectasia. 3. Un absceso intraabdominal o una fuga anastomética suelen causar fiebre en el postoperatorio inmediato. 4. La aparición de fiebre en el postoperatorio es muy frecuente.