RECOPI OBSTETRI

EXAMEN ONLINE DE 2020 (SOLO PARTE DE OBSTETRICIA) 1. Le pedimos en esta ocasión que señale la respuesta que a su juicio no es correcta con relación al uso de vacunas durante la gestación. Se puede vacunar a la embarazada frente a difteria, meningococo, neumococo, VHA,VHB, rabia y poliomielitis (siempre con virus inactivos). Se recomiendan gripe, tosferina y tetanos. Nunca se debe administrar la vacuna frente a la rubeola, parotiditis, varicela, poliomielitis con virus o atenuados. En principio, lo mejor es no administrar vacunas, salvo viajes previstos a países exóticos, países con enfermedades infecciosas endémicas, tercer mundo.

Señala la opción incorrecta sobre la estática de la cabeza fetal en el transcurso del parto atendiendo al tipo de pelvis. Platipeloide: cabeza en transversa baja. Antropoide: encajamiento anteroposterior elevado. Ginecoide: rotación interna a occipito-anterior. Androide: cabeza en anteroposterior baja.

El oligohidramnios supone la disminución del volumen de líquido amniotico intraamniótico. Señale la opción que no considera adecuada. Es frecuente en la atresia esofágica. Es un signo indirecto de compromiso del bienestar fetal en los fetos con restricción del crecimiento. Es frecuente en agenesia renal fetal. Al final del embarazo es fisiológica una disminución de la cantidad de líquido amniotico.

Atendiendo a los consensos actuales, le pedimos que indique la afirmación que no considera correcta con relación a las cardiopatías que pueden complicar la gestación. Atendiendo a la clasificación de riesgo cardiovascular durante el embarazo podríamos decir que el riesgo de mortalidad materna es pequeño en las gestantes con tetralogía de Fallot. Las mujeres cardiópatas anticoaguladas con antagonistas de la vitamina K que quedan embarazadas pueden utilizar anticoagulantes orales entre la semana 12 y 36, pero usaran obligatoriamente heparina en el primer trimestre y a partir de las 36 semanas. Las guias de la sociedad europea de cardiología sobre cardiopatías y gestación aconsejan la profilaxis antibiótica de la endocarditis bacteriana tras el parto vaginal y la cesarea en mujeres cardiópatas. La lactancia materna no está contraindicada en las cardiópatas anticoaguladas.

La tasa de prematuridad nacional es cercana al 7% y como sabe, es una causa importante de mortalidad perinatal, morbilidad infantil y discapacidad física y psíquica. Indique cual de las siguientes opciones no es correcta con relación al parto pretermino. Las modificaciones cervicales son el elemento que confirma el diagnostico de amenaza de parto pretermino (APP) en la gestante con dinámica observable. Nifedipino y atosiban son los fármacos tocolíticos de elección para el tratamiento de la APP, por delante de Ritodrine y la Indometacina. La evaluación de la cantidad de cuerpos lamelares en liquido amniotico obtenido mediante amniocentesis, es de gran utilidad para confirmar o descartar la maduración pulmonar fetal. El uso de corticoides como la prednisona en los casos de amenaza de parto prematuro (APP) se plantea como una medida prioritaria al favorecer la maduración pulmonar fetal.

En la asistencia obstétrica adquiere una importancia primordial el conocimiento de la estática del feto con relación a los planos del espacio y los puntos de referencia del canal del parto. A continuación se muestra un esquema que representa al feto intrautero en el momento del inicio del parto. Se le pide que indique la opción que mejor podría definir su estática. Occipito iliaca derecha anterior. Occipito iliaca izquierda anterior. Occipito iliaca derecha posterior. Occipito iliaca izquierda posterior.

Señale la opción que no considera correcta con relación a la mola hidatídica completa. Hay hiperplasia e hipertrofia de las células del citotrofoblasto de la vellosidad corial. Es anembrionada, con carga genética paterna. Las probabilidades de malignizacion son mayores que en la mola parcial. De forma característica puede producir síntomas propios de hipertiroidismo.

La estática fetal en el momento del parto viene dada por múltiples factores. En esta ocasión le pedimos que nos indique por que sabemos que el feto representado en el esquema de la derecha presenta un pronostico mas desfavorable para el parto espontaneo. Su actitud es menos favorable. Su situación es menos favorable. Su posición es menos favorable. Su presentación es menos favorable.

El sangrado por placenta previa y el abruptio placentae (desprendimiento prematuro de placenta) son complicaciones de la segunda mitad del embarazo. Indique la opción que considera mas acertada. Los dos procesos se caracterizan por cursar con gran dolor abdominal, habitualmente en puñalada, aunque en el abruptio es de mayor intensidad. Independientemente de la semana de gestación el diagnostico de cualquiera de ellas obliga a acelerar la extracción fetal, sea cual sea la intensidad del sangrado. La intensidad de la hemorragia suele ser muy importante en ambos cuadros. Mientras que en el abruptio el registro cardiotocografico se altera, en la placenta previa sangrante si la hemorragia es de escasa cuantía y se autolimita no tiene por que.

Aunque podríamos utilizar diferentes métodos para conocer la estática de un feto en el contexto del parto, habitualmente se utiliza el tacto bidigital. Le pedimos que señale la opción que define la estática del feto, obtenida mediante exploración vaginal y representada en el siguiente esquema. OIDA: occipito iliaca derecha anterior. OIIA: occipito iliaca izquierda anterior. OIIP: occipito iliaca izquierda posterior. OIDP: occipito iliaca derecha posterior.

El parto vaginal en las gestaciones múltiples es posible y aconsejable en todos los siguientes casos excepto. Primer feto en podálica. Segundo feto podálica en semana 35. Segundo feto transversa y peso estimado de 1900 gramos. Primer feto en cefálica.

En el contexto obstetrico, sus pacientes agradecerán que les preste un asesoramiento correcto. Por ello, es necesario que sepa que una de las siguientes afirmaciones no esta bien formulada, le pedimos que la señale. Los retinoides y los IECA son fármacos que nunca usaría durante el embarazo por el riesgo de teratogenia. La alfafetoproteína y la PAPP-A se encuentran elevadas en el síndrome de Down. La alfafetoproteína se encuentra elevada en los defectos del tubo neural. La alfafetoproteína es un marcador bioquímico de aneuploidía del segundo trimestre.

Aunque ya existen ensayos clínicos en fase II, ningún prototipo ha sido capaz de alcanzar la perfección funcional de la placenta humana. Con relación a la estructura y función de la placenta, señale la opción que no considera adecuada. Su peso es de 500 g aproximadamente, aproximadamente una sexta parte del peso fetal. En su cara materna suele tener entre 5 y 7 cotiledones. Se forma a partir del corion frondoso, junto a la decidua basal. En las primeras 20 semanas esta formada por multitud de vellosidad que están recubiertas por las células del sincitiotrofoblasto y el estrato de Langhans.

Sobre las enfermedades autoinmunes que pueden complicar la gestación y específicamente con relación al Lupus Eritematoso Sistémico (LES) y al síndrome de anticuerpos antifosfolípidos (SAAF) una de las siguientes afirmaciones no es correcta. Las gestantes con LES presentan mayor probabilidad de desarrollar preeclampsia, aunque su frecuencia es menor que en el síndrome de anticuerpos antifosfolípidos. En el caso de SAAF el tratamiento con aspirina a dosis bajas y heparina de bajo peso molecular se reservan para segundo y tercer trimestre, evitando así el riesgo de administración durante las primeras semanas de gestación (periodo critico). La positividad materna para el Ac anti Ro/anti La conlleva mayor probabilidad de aparición de complicaciones neonatales, siendo el lupus cutaneo neonatal y el bloqueo cardiaco congenito las mas frecuentes. El tratamiento con hidroxicloroquina durante el embarazo reduce la probabilidad de aparición de nuevos brotes en los meses de gestación.

El parvovirus B19 es un DNA virus de transmisión respiratoria con potencial repercusión fetal cuando infecta durante el embarazo. Sin embargo, una de las afirmaciones siguientes no es correcta. Debe señalarla. Puede producir en el feto aplasia medular, plaquetopenia, miocarditis, insuficiencia cardiaca congénita, hidrops no inmune, abortos y muerte intrautero. Tiene una capacidad de transmisión vertical transplacentaria elevada (30-40%) y una probabilidad de afectación fetal muy alta. Se recomienda solicitar serología de Parvovirus B19 IgG e IgM ante toda gestante con exantema no vesicular en el contexto de un cuadro respiratorio. El control de la afectación fetal se realiza mediante el estudio Doppler de la Velocidad Pico Sistólica en la arteria cerebral media.

Señale la opción que no considera correcta sobre la colestasis intrahepática gestacional. Sin que esté muy aclarada su causa, se asocia con prematuridad, muerte perinatal y en general, malos resultados obstétricos. Aparece con mayor frecuencia en la primera mitad del embarazo, sobre todo en el 2º trimestre. Las gestantes suelen llegar a la consulta por prurito generalizado que especialmente afecta a palmas y plantas, mas que por coluria o acolia o como simple hallazgo analítico. Su etiopatogenia esta relacionada con la presencia y elevación de los estrógenos.

Atendiendo a los conocimientos adquiridos durante el curso, señale la opción que considera incorrecta. La duración estimada del embarazo humano es de 280 días tras la ovulación. La mortalidad perinatal estándar incluye la mortalidad fetal y la neonatal precoz. Cuando al inicio del embarazo hay discrepancias importantes entre la data según la regla y la ecografía, siempre predomina ésta ultima. Se considera muerte materna la que ocurre desde el inicio del embarazo hasta un año tras el parto.

Para una correcta evaluación del crecimiento fetal es imprescindible una data gestacional correcta. Una de las siguientes afirmaciones es imprecisa e inadecuada. Le pedimos que la identifique y la señale. El parámetro que mejor correlaciona con la edad gestacional en el primer trimestre es la longitud del embrión, en el segundo trimestre la longitud femoral y el tercer trimestre la circunferencia abdominal. La vasodilatación cerebral y la redistribución de flujos que se produce en los fetos CIR son indicativos de hipoxia tisular y no solo de hipoxemia. El flujo diastólico reverso en la arteria umbilical es el ultimo estadio en el progresivo deterioro de la oxigenación fetal en los fetos con insuficiencia placentaria. El crecimiento intrauterino restringido que se produce en fetos previamente sanos y normales suele deberse a una insuficiencia placentaria.

En esta ocasión nos referimos a la patología cardiovascular que puede complicar la gestación. Indique la opción que no considera correcta. Cifras elevadas de presión arterial suelen estar presente en los casos de síndrome HELLP, si bien la Hipertension no es criterio diagnostico. Las gestaciones múltiples son un grupo de riesgo especial para la aparición de preeclampsia. los diuréticos (tiazídicos) son farmacos de primera línea durante el embarazo para el tratamiento de la HTA crónica sin preeclampsia. la preeclampsia, siendo un cuadro con repercusión sistémica, tienen su origen en la placenta, concretamente en una hipoperfusión placentaria, ya sea absoluta o relativa.

Siguiendo los algoritmos diagnósticos de la gestación inicial, cual seria su actitud en el caso de una mujer en edad fértil con amenorrea o sangrado endometrial leve inespecífico, niveles de hemoglobina normales, leucocitosis leve y beta HCG > 7000, en la que no se aprecia saco gestacional intrauterino y además presenta clínica de dolor abdominal hipogástrico leve, nauseas y poliuria. Optaría por un procedimiento quirúrgico. Legrado uterino diagnóstico-terapéutico. Ingreso hospitalario, observación y Beta-HCG seriadas. Metotrexate im a dosis de 1 mg/kg y reevaluacion según protocolo especifico.

EXAMEN 2017 1. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en relación con la implantación?. Ocurre normalmente en la zona del embrioblasto. El trofoblasto de la zona donde se encuentra el embrioblasto se adelgaza. El citotrofoblasto esta formado por células grandes y poliédricas. El sincitiotrofoblasto se origina por fusión de las células del citotrofoblasto.

En qué fase de la gestación la sobrecarga cardiaca es más peligrosa. Segundo trimestre. Tercer trimestre. Periodo expulsivo del parto. Puerperio.

La tétrada clásica de Sabin de la toxoplasmosis congénita incluye todas las afirmaciones menos una: Coriorretinitis. Hidrocefalia. Calcificaciones intracraneales. Microftalmia.

Indique la falsa. El diagnostico de infección fetal por toxoplasma se realiza mediante: Aislamiento del toxoplasma en sangre del cordon. Aislamiento del toxoplasma en LA mediante amniocentesis. Test de Sabin- Feldman en sangre fetal. PCR (ADN) de tozoplasma en LA mediante amniocentesis.

En relación con los procesos que se mencionan, señale que vacuna esta contraindicada durante el embarazo: Fiebre tifoidea. Tetanos. Rubeola. Hepatitis B.

El test de O’Sullivan en gestaciones normales para el screening de la diabetes gestacional debe realizarse entre las semanas: 16-20. 20-24. 24-28. 28-32.

¿Cuál es la etiología principal del embarazo ectopico?. La ligadura tubárica bilateral. Las anomalías cromosómicas embrionarias. La salpingitis. La endometriosis.

Para inhibir la lactancia podemos utilizar. Etinilestradiol en comprimidos durante 10 dias. Asociación de etinilestradiol y drospirenona durante 21 dias. Acetato de medroxiprogesterona una inyección. Carbegolina 1 miligramo en dosis única.

Defina a un recién nacido de 43 semanas de gestación y 1500 gramos de peso: Recién nacido de bajo peso. Recién nacido postérmino de peso adecuado. Recién nacido a termino de bajo peso. Recién nacido postérmino de bajo peso.

El diagnostico de confirmación, del crecimiento intrauterino restringido, se realiza por. Amniocentesis. Velocimetría Doppler de las arterias uterinas. Biometría fetal ecográfica. Medición de la altura uterina y del perímetro abdominal materno.

En general, el parto en las gestaciones dobles. Es siempre por cesarea. La via del parto depende de la edad gestacional independientemente de los pesos. La via del parto depende de la situación y presentación de los fetos independientemente de la edad gestacional. En la semana 38 la situación y presentación del segundo feto no va a condicionar la via del parto.

Son aplicaciones practicas en el estudio del liquido amniotico. Confirmar la amniorrea en la rotura prematura de membranas. Amniocentesis para estudio genético prenatal. Estudio de la función placentaria y sospecha de malformaciones. Madurez fetal. Todas son ciertas.

Métodos para el diagnostico de rotura prematura de membrana. Ecografía obstétrica para valoración del ILA (índice Phelan). Especuloscopia sin tacto vaginal. Test de nitracina o Amniosure Test, ecografía, especuloscopia y anamnesis. A y C son ciertas.

La placenta esta formada por: El corion liso junto con la decidua basal. La decidua basal, solamente. El corion frondoso junto con la decidua basal. El corion frondoso solamente.

Entre los días 21 y el 4º mes de desarrollo de la placenta, se producen los siguientes cambios menos uno: Proliferación intensa del citotrofoblasto. Involución del citotrofoblasto. Corion frondoso y decidua basal, dan lugar a la placenta. Aparición de los cotiledones fetales.

La proteína plasmática A asociada al embarazo (PAPP-A): En el feto de bajo peso se asocia a cifras de PAPP-A bajas. Interviene en la inmunotolerancia del embarazo. Es un buen marcador de los malos resultados perinatales. Es un valor importante en el diagnostico de la mola.

Aplicaciones practicas del estudio del liquido amniotico obtenido por amniocentesis. Diagnostico prenatal. Enfermedad hemolítica perinatal. Diagnostico de malformaciones del sistema nervioso. Diagnostico de errores congénitos del metabolismo. Todas son ciertas.

El aumento de la volemia durante el embarazo se asocia con: Disminución de las resistencias periféricas. Aumento de la frecuencia cardiaca materna. Aparición de la fistula arterio venosa. A,B y C son ciertas.

Las malformaciones estructurales son mas frecuentes cuando el agente teratógeno actúa entre las semanas posfecundación. 3-4. 2-4. 4-6. 4-8.

Los niveles bajos de folatos en el embarazo se ha demostrado que se relacionan principalmente con: Síndrome de Down (trisomía 21). Síndrome de Edwards (trisomía 18). Espina bífida, anencefalia, mielomeningocele, encefalocele y otros DTN. Parálisis cerebral y retraso mental.

El método intraparto más fiable para diagnosticar la perdida de bienestar fetal por hipoxia es la: Ecografía transvaginal. Amnioscopia. Determinación del pH o pHmetria fetal. Monitorización biofisica externa o cardiotocografía fetal.

En un parto normal, el diámetro que presenta la cabeza fetal para adaptarse al canal del parto es el: Occipito frontal. Occipito mentoniano. Suboccipito bregmático. Biparietal.

El periodo de alumbramiento del parto es critico para la madre por el riesgo de. Infección. Hemorragia. Hipertensión. A,B y C son ciertas.

¿Qué afirmación no es correcta en relación con la amniotomía?. Detectar la presencia de meconio, si lo hay. Sin ella no se puede realizar una monitorización fetal interna. Su realización produce una asepsia vaginal por barrido. Facilita la medida del pH fetal.

EXAMEN 2018 JUNIO 1. Señale la opción falsa con relación al uso de Misoprostol en obstetricia y ginecología. Se usa en el tratamiento medico del aborto. Se usa en el tratamiento medico de la hemorragia puerperal. Se usa en el tratamiento del embarazo ectopico. Se usa en la inducción del parto.

La localización más frecuente del embarazo ectópico es: Ovarico. Tubaricointersticial. Tubaricoampular. Cervical uterino.

Con relación al embarazo ectopico señale la respuesta falsa: El tratamiento medico con metotrexate esta especialmente indicado cuando dosificación plasmática de beta HCG < 5000. Un nivel plasmatico de beta HCG de 400 y útero vacio en la ecografía es suficiente para hacer el diagnostico, al margen de la amenorrea. La enfermedad inflamatoria pélvica es una de sus causas, aunque también hay causas ovulares y ováricas. Es posible el diagnostico sin que la mujer describa amenorrea.

Las características principales de la mola son: Degeneracion vascular, hipertrofia del trofoblasto y atrofia vellositaria. Aumento de la vascularización, hipertrofia del trofoblasto y edema del estroma. Disminución de la vascularización, hipertrofia del trofoblasto y ausencia de embrión. Degeneracion vascular, hipertrofia del trofoblasto y edema del estroma.

Una gestante con FUR (fecha ultima regla) el 13 de julio de 2017 tendra como FPP (fecha probable de parto). 28 de marzo 2018. 20 de octubre 2018. 20 de abril 2018. 6 de abril 2018.

Señale la opción falsa con relación a las maniobras de Leopold. La primera maniobra permite reconocer el fondo uterino. La segunda maniobra nos permite identificar la situación fetal. La segunda maniobra nos permite identificar la posición fetal. La segunda maniobra nos permite identificar la presentación fetal.

Señale la opción falsa. Se consideran muertes maternas (OMS y FIGO) las que ocurren durante el embarazo o dentro de los 42 dias tras el parto. Se consideran muertes maternas tardías (CIE 10) las que ocurren hasta un año después del parto. Se considera gestación a termino la que ha completado 37 semanas desde la FUR (fecha ultima regla). La mortalidad perinatal ampliada es la que ocurre desde la semana 28 de gestación hasta los 28 dias tras el nacimiento.

Con relación a las pruebas de imagen durante el embarazo, señale la opción falsa. El riesgo embrio fetal se incrementa a dosis superiores a 100 mGy. No hay evidencia de que exposiciones inferiores a 50 mGy incrementen el riesgo embriofetal de malformaciones. La gestación no es una contraindicación absoluta para una radiografía de tórax. La radiografía simple de abdomen es la primera prueba diagnostica que haría ante la sospecha de una apendicitis en una gestante de 20 semanas.

Señale la opción falsa con relación a la instauración del embarazo. La implantación se produce el 6º-7º día tras la fecundación en fase de blastocisto. La transformación decidual del endometrio esta mediada por la progesterona producida en el cuerpo lúteo e incluye el plegamiento de sus glándulas. La HCG que producen las células tecales evita la degeneracion del cuerpo lúteo. El corion frondoso representa el trofoblasto íntimamente relacionado con la decidua basal.

Señale la respuesta falsa con relación a la función placentaria. La glucosa cruza la barrera placentaria por difusión facilitada. El Lactógeno placentario (HPL) se sintetiza en el sincitiotrofoblasto y moviliza los carbohidratos maternos. La Proteina plasmática B asociada al embarazo (PAPP-B) se utiliza como marcador de aneuploidías. La placenta carece de capacidad enzimática para la síntesis de andrógenos.

Señale la respuesta falsa con relación a la función endocrina placentaria. El estrógeno que se encuentra a una mayor concentración durante el embarazo es el estriol. La síntesis de estrógenos en la placenta se realiza fundamentalmente por aromatización de los andrógenos placentarios. La suprarrenal del feto tiene capacidad de síntesis de DHEA-sulfato. La síntesis de estrógenos placentarios precisa del funcionamiento hepático materno.

Señale la respuesta falsa con relación a los cambios fisiológicos en la embarazada: La hipervolemia es necesaria a lo largo del embarazo para compensar el gasto cardiaco que precisa el funcionamiento placentario. La disminución de la hematopoyesis (mediada por estrógenos) origina la anemia fisiológica de la embarazada. En el tercer trimestre se produce una disminución de la volemia secundaria a la capilarización placentaria. El síndrome hipotensivo supino se produce por compresión de la vena cava inferior al adoptar el decúbito supino.

Con relación a la circulación fetal, una de las opciones no es completamente correcta. El cordón umbilical presenta habitualmente 2 arterias y una vena. Desde los vasos umbilicales, el paso de la sangre oxigenada a la vena cava inferior se realiza a través del hígado fetal. El agujero de Botal (oval) permite el paso de sangre desde la aurícula derecha a la aurícula izquierda fetal. El conducto arterioso (de Botal) permite el paso de sangre desde el tronco pulmonar a la aorta fetal.

Con relación a la vida intrauterina, entre los mecanismos de adaptación fetal a “baja” presión parcial de oxígeno circulante no se encuentra: Mayor frecuencia cardíaca. Menor concentración de Hb. Mayor avidez de O2 de la Hb. Circulación en paralelo.

Señale la opción falsa con relación a circulación fetal y neonatal. Los AINEs se contraindican en el tercer trimestre del embarazo para evitar el cierre precoz del ductus arterioso. El cierre del agujero de Botal se produce en respuesta a la disminución de las resistencias en la circulación pulmonar fetal. El ductus venoso suele cerrarse pasados los 12 meses de vida. Las arterias umbilicales se transforman en las vesicales inferiores y ligamentos umbilicales laterales.

El diámetro de la cabeza fetal más favorable para el parto es: Suboccípitomentoniano. Suboccípitometópico. Suboccípitobregmático. Suboccípito sagital.

Con relación a la estática fetal, señale la respuesta falsa. La actitud hace referencia al grado de flexión del feto. La situación define la localización espacial del polo cefálico fetal. La posición hace referencia a la localización espacial del dorso fetal. La presentación denomina la parte fetal en relación con el plano de entrada en el canal del parto.

En la presentación de sincipucio: El diámetro que ofrece el feto es el suboccípito-mentoniano. El diámetro que ofrece es de 9 cm. La cabeza suele rotar a una posición posterior. El Metopion corresponde a la parte más declive.

Señale la respuesta correcta en relación a las gestantes múltiples. La variedad univitelina es la más frecuente. Las variedades policigóticas presentan mejores resultados perinatales que las monocigóticas. Si la división del embrión se produce a partir de su segunda semana de vida aparece una variedad bicorial y biamniótica. Las gestaciones múltiples tras técnicas de reproducción asistida son habitualmente de la variedad monocigótica.

¿Cuál no es una característica relacionada con las complicaciones maternas en las gestaciones múltiples?. HTA. Diabetes gestacional. Metrorragia e hiperémesis del primer trimestre. Líquido amniótico meconial.

Señale la respuesta que no considera correcta con relación a la Hipertensión inducida por el embarazo. El origen fisiopatológico de la preeclampsia es una isquemia placentaria. La preeclampsia puede injertarse sobre una HTA crónica de la gestante. La primiparidad y el polihidramnios son factores de riesgo asociados a la preeclampsia. El límite de la presión arterial en el embarazo es 130/80 mm Hg.

Señale la respuesta falsa con relación al parto prematuro. Atosiban y Nifedipino son fármacos tocolíticos con una eficacia similar. La administración de esteroides a la madre para la maduración pulmonar fetal está indicada hasta la semana 32 de gestación. La administración de corticoides a la madre para evitar la hemorragia intraventricular fetal está indicada hasta completar las 34 semanas. La administración de esteroides a la madre reduce la aparición de enterocolitis necrotizantes neonatales.

Señale la opción que no considera correcta con relación al cribado de StreptococcusAgalactiae (EGB) en la gestación. Un urocultivo positivo a Streptococcus Agalatiae es indicación de profilaxis con Penicilina durante el parto independientemente del resultado del exudado vagino-rectal. En gestaciones pretérmino con EGB desconocido está indicada la profilaxis con Penicilina. En gestaciones a término con EGB desconocido está indicada la profilaxis con Penicilina. La proporción de gestantes colonizadas por EGB se acerca al 15%.

Señale la opción que no es correcta con relación al embarazo y parto. Una parto en la semana 36 + 4 días es un parto pretérmino y el recién nacido prematuro. Un parto en la semana 21 se considera en nuestro medio como aborto tardío o parto inmaduro (no viable). La duración del embarazo se establece en 280 días contados a partir del día de la ovulación. Un parto en la semana 38 semana es un parto a término.

Indique cuál de los siguientes no es criterio del Síndrome HELLP. Hemólisis. Hipertensión. Elevación de transaminasas. Trombocitopenia.

Con relación a las gestaciones múltiples, señale la respuesta falsa. La poliovulación es la causa más común de los gemelos dicigóticos naturales. Los gemelos Pigópagos corresponden a una variedad de gemelos unidos por la pelvis. El síndrome de transfusión feto-fetal (STFF) ocurre en gestaciones monocoriales. Alrededor de los 2/3 del total de gestaciones múltiples son monocigóticas.

Para considerar que una mujer está de parto no es necesario que exista: Cuello semiborrado. Cuello uterino dilatado 2-3 cm. Al menos tres contracciones cada 10 minutos. Rotura prematura de membranas.

Con relación al mecanismo del parto normal en presentación cefálica flexionada, señale la respuesta falsa. La rotación interna (o intrapélvica) se produce para adaptar el diámetro de la presentación fetal al diámetro antero-posterior del estrecho inferior de la pelvis. La rotación externa se produce para facilitar la expulsión de los hombros. El encajamiento queda definido por la llegada del punto guía de la presentación al segundo plano de Hodge (borde inferior del pubis). Cuando los dos parietales entran a la vez en la pelvis se dice que el encajamiento es sinclítico.

Con relación a la Ventosa obstétrica. Condiciones: Presentación cefálica, con 7-8 cm de dilatación y en III-IV plano Hodge. La colocación correcta es cerca de la fontanela menor y sobre la sutura sagital. Es un instrumento fundamentalmente Rotador y Tractor (por ese orden). Está indicado en gestaciones de cualquier edad gestacional.

Con relación al parto en los casos de HTA inducida por el embarazo. En gestaciones pretérmino con HTA grave no se aconseja el uso de betametasona para madurar los pulmones fetales. Se administran hipotensores intravenosos cuando las cifras de TA intraparto sean superiores a 130/80. El Sulfato de Magnesio es uno de los principales hipotensores que se administran durante el parto. Cuando se usa de Sulfato de Magnesio durante el parto es preciso controlar la frecuencia respiratoria y la diuresis horaria.

Con relación al uso de vacunas durante el embarazo, indique cuál no usaría: Tétanos. Gripe. Tosferina. Rubeola.

Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo demostrado de preeclampsia: Multiparidad. Gestación multifetal. Obesidad. Tabaquismo.

Señale qué fármaco no tiene indicación en el tratamiento de la HTA inducida por el embarazo. Alfa-metil Dopa. Labetalol. Sulfato de magnesio. Enalapril.

EXAMEN 2018 SEPTIEMBRE 1. Indique la principal hormona responsable de la iniciación y mantenimiento de la lactogénesis. Estrógenos. Prolactina. Gestágenos. Lactógeno Placentario.

Señale la FALSA. Las hemorragias del alumbramiento son la principal causa de muerte materna en nuestro medio. La principal causa de hemorragia puerperal son los desgarros del canal del parto. El desprendimiento prematuro de placenta es muy característico de acretismos. La distocia de hombros representa una hemorragia en paritorio por la que hay que estar siempre preparados.

NO es condición necesaria para el uso de forcéps. Dilatación completa. Rotura de membranas. Posición anterior. Presentación cefálica III-IV plano.

Atendiendo a su fisiopatología, una variedad de gestación múltiple es imposible. Bicorial Biamniotica. Bicorial Monoamniotica. Monocorial Biamniotica. Monocorial Monoamniotica.

Atendiendo a los parámetros Presentación, Situación y Peso. ¿En qué situación asumiríamos la vía vaginal en una mujer en trabajo de parto?. 37 semanas, primer feto podálica 2600 gr, segundo feto cefálica 2500 gr. 37 semanas, primer feto podálica 2100 gr, segundo feto podálica 2100 gr. 34 semanas, primer feto cefálica 2100 gr, segundo feto transversa 2000 gr. 30 semanas, primer feto cefálica 1600 gr, segundo feto cefálica 1300 gr.

Uno de los siguientes resultados en una gestante hipertensa de 35 semanas NO es propio de un síndrome HELLP: GOT elevada (> 80 UI/L). Plaquetas elevadas (> 350.000). Esquistocitos muy abundantes en sangre periférica. LDG elevada (> 100 UI/L).

Que condición es criterio diagnóstico del síndrome HELLP: Hemólisis. Hipertensión. Elevación de plaquetas. Proteinuria significativa.

Señale la relación FALSA en el tratamiento de la HTA inducida por el embarazo: Alfametildopa à útil en HTA esencial en gestantes. Labetalol à hipotensor de elección en HTA inducida por el embarazo. Furosemida à Tratamiento en el edema agudo de pulmón en gestantes. Gluconato cálcico à prevención de eclampsia.

NO es un factor de riesgo para la HTA inducida por el embarazo: Gestante multípara. Gestación múltiple. Gestante adolescente. Gestante obesa.

¿Qué tipo de prueba esta especialmente indicada realizar en las gestantes diabéticas entre las semanas 21 y 22?. Cardiotocografía basal (CTGB). Neurosonografía fetal. Ecocardiografía fetal. Doppler arterias uterinas.

En las gestantes diabéticas la frecuencia de malformaciones en sus hijos aumenta cuando la HbA1c esta por encima de: 5%. 7%. 4%. 3%.

La tétrada clásica de Sabin de la toxoplasmosis congénita incluye todas menos: Coriorretinitis. Hidrocefalia. Calcificaciones intracraneales. Microftalmia.

Indique qué momento del embarazo resulta más grave la infección de la varicela: Primeras 15 semanas. Entre la semana 26 y 40. En los 5 días previos al parto. Igual de grave, tan solo depende de la viremia y de la carga viral fetal.

¿Cuál es el antibiótico de elección en el primer trimestre de la gestación ante una seroconversión de toxoplasmosis?. Penicilina G Bezantina 5 millones UI/semana IM hasta el parto. Eritromicina 500 mg/ 12h vo hasta el parto. Espiramicina 1 gr/8h vo de forma continua. Espiramicina alternando con Pirimetacina + Sulfadiacina + Ac. Fólico (ciclos de 3 meses).

Señala la correcta con relación a gestantes múltiples. La variedad monocigótica es la más frecuente. Las variedades policigóticas presentan mejores resultados perinatales que las monocigóticas. Si la división del embrión se produce a partir de la segunda semana de vida aparece bicorial y biamniótica. Las gestaciones múltiples tras técnicas de reproducción asistida son habitualmente de la variedad monocigótica.

Con relación al tratamiento médico utilizado en gestantes con parto pretérmino, indique la FALSA: Atosiban → Tocólisis intravenosa. Nifedipeno → Tocólisis oral. Prednisona → Promueve la maduración pulmonar fetal. Dexametasona → Previene las hemorragias cerebrales fetales.

Señale la FALSA con relación al embarazo y parto. Un parto en la semana 36 es un parto pretérmino y el recién nacido prematuro. La duración del embarazo se establece en 280 días contados a partir del primer día de la última menstruación. Un parto en la semana 24 se considera como aborto tardío o parto inmaduro (no viable). Un recién nacido de 37 semanas es un recién nacido a término.

Señale la FALSA. La primera maniobra de Leopold identifica el fundo uterino. Si la FUR es 3-1-2018 y la FUR estimada por ecografía en el primer trimestre es de 17-1-2018, entonces hoy 19 de septiembre la gestante esta de 35 semanas. El fondo uterino alcanza el nivel umbilical aproximadamente en la semana 20. La fase folicular ovárica se relaciona con la fase secretora endometrial.

Con relación al embarazo ectópico señale la FALSA: La enfermedad inflamatoria pélvica es la causa más frecuente. Un nivel plasmático de BHCG = 4000 y útero vacío es suficiente para hacer el diagnostico al margen de la amenorrea. En ocasiones la mujer no refiere amenorrea. El tratamiento médico con Metrotexate esta especialmente indicado cuando el embrión muestra actividad cardíaca +.

NO es un criterio clínico de parto la presencia de: Entre 3 y 5 contracciones uterinas cada 10 minutos. Una exploración con cérvix semiborrado. Expulsión de tapón mucoso. Dilatación de 2 cm.

Señala la correcta sobre el registro cardiotocográfico (RCTG). Un RCTG no tranquilizador indica hipoxia fetal. En condiciones normales, la FC fetal media oscila entre 140-180 ppm. La variabilidad tipo 0 es normal durante los periodos de sueño fetal. Un registro tranquilizador predice bienestar del feto en los 15 días siguientes con probabilidades superiores al 90%.

Defina la estática del feto de la figura 1. Occipito iliaca derecha anterior (OIDA). Occipito iliaca izquierda anterior (OIIA). Occipito iliaca derecha posterior (OIDP). Occipito iliaca izquierda posterior (OIIP).

Defina la posición del feto en la figura 1. Izquierda. Tranversa. Derecha. Longitudinal.

El feto de la figura 2: Asinclitismo posterior. Asinclitismo anterior. Sinclitismo. Asinclitismo lateral.

No es característico de la mola: Degeneracion vascular. Hipertrofia del trofoblasto. Atrofia vellositaria. Edema del estroma.

EXAMEN 2019 JUNIO 1. Entre los efectos de la adicción a la cocaína en una gestante, es falso que: Exista mayor riesgo de desprendimiento de placenta. Mayor riesgo de teratogénesis. Mayor incidencia de bajo peso al nacer. Mayor incidencia de parto post-término.

En una mujer que previamente a quedar embarazada estaba tratada con levotiroxina a dosis altas por hipotiroidismo se debe: Mantener dosis y solicitar pruebas tiroideas. Bajar dosis y solicitar pruebas tiroideas. Aumentar dosis y solicitar pruebas tiroideas. Solicitar TSH.

¿Cuál de las siguientes no es condición para realizar un fórceps?. Membranas amnióticas íntegras. Dilatación completa. Presentación cefálica. III Plano de Hodge.

¿Cuál de las siguientes no es indicación de cesárea?. Presentación podálica en semana 34 con bolsa rota. Placenta previa oclusiva. Presentación cefálica occipito-posterior. Cesárea clásica previa en embarazo anterior.

Señale la respuesta falsa con relación a la circulación fetal: El territorio arterial del feto presenta cifras de presión parcial de oxígeno inferiores a la del adulto. La sangre oxigenada que procede de la placenta accede al territorio fetal a través de la arteria umbilical. La hemoglobina fetal es de alta afinidad por el oxígeno. El foramen oval permite el paso de sangre oxigenada de la aurícula derecha a la aurícula izquierda.

Señale la respuesta falsa: Es posible analizar la fracción fetal del ADN circulante en la sangre materna, que, de hecho, representa del 3 al 20% del AND total circulante. La ausencia de visualización del hueso nasal en una ecografía morfológica de 12 semanas en un signo inequívoco de aneuploidía. La AFP se encuentra elevada en el líquido amniótico de fetos con defectos del tubo neural. En la trisomía 21 los niveles de β-HCG suelen estar elevados y los de PAPP-A disminuidos.

Señale la respuesta falsa: Las contracciones de Braxton-Hicks son importantes en el proceso de maduración cervical. La amniorrexis marca el inicio de la fase activa del parto (aceleración). En esta fase activa del parto se considera normal la existencia de 3 a 5 contracciones cada 10 minutos. La fase latente del parto es preferible al reposo.

Señale la respuesta falsa. El diámetro cefálico más favorable para el encajamiento de la cabeza es el suboccipito-bregmático. La cabeza está encajada cuando el punto guía alcanza el III plano de Hodge, es decir, al nivel de las espinas ciáticas. Cuando la cabeza fetal a término está coronada, el diámetro biacromial se encuentra a nivel del estrecho superior. La rotación externa en los partos eutócicos ocurre después del encajamiento de los hombros.

No considera factor de riesgo para la preeclampsia: Polihidramnios. Gestación múltiple. Multiparidad. Síndrome antifosfolipídico o de anticuerpos anti-fosfolípidos.

¿Cuál de los siguientes no considera un criterio de preeclampsia grave?. TA > 160/110. Plaquetas >350.000. Hipertransaminasemia. Clínica neurológica.

Señale la respuesta correcta: El sulfato de magnesio se utiliza en pacientes ambulatorias en caso de preeclampsia para prevenir las convulsiones. La HTA asociada a la preeclampsia suele tratarse con diuréticos suaves como complemento a los betabloqueantes. Los IECA se reservan exclusivamente para el tratamiento de la preeclampsia que aparece en el tercer trimestre. La administración de aspirina se ha mostrado eficaz en la prevención de la preeclampsia en mujeres con riesgo en el primer trimestre.