Recopila ciru

Mujer de 34 años que consulta manifestando hipersudoración, pérdida de peso, intolerancia al calor, masa palpable en la cara anterior del cuello con un soplo audible sobre la masa mencionada, arritmia por taquicardia sinusal, edema de miembros inferiores, diarrea en repetidas ocasiones y amenorrea desde hace 4 meses. Menciona también insomnio y cambios emocionales frecuentes. ¿Cuál es su diagnóstico clínico?. Bocio endémico. Hipertiroidismo. Enfermedad bipolar. Hipotiroidismo.

Mujer de 34 años que consulta manifestando hipersudoración, pérdida de peso, intolerancia al calor, masa palpable en la cara anterior del cuello con un soplo audible sobre la masa mencionada, arritmia por taquicardia sinusal, edema de miembros inferiores, diarrea en repetidas ocasiones y amenorrea desde hace 4 meses. Menciona también insomnio y cambios emocionales frecuentes. ¿A qué se le denomina enfermedad de Plummer?. Bocio no tóxico. Bocio nodular tóxico. Tiroiditis supurativa aguda. Bocio retroesternal.

Mujer de 34 años que consulta manifestando hipersudoración, pérdida de peso, intolerancia al calor, masa palpable en la cara anterior del cuello con un soplo audible sobre la masa mencionada, arritmia por taquicardia sinusal, edema de miembros inferiores, diarrea en repetidas ocasiones y amenorrea desde hace 4 meses. Menciona también insomnio y cambios emocionales frecuentes. Solicita unas pruebas bioquímicas de la función tiroidea, ¿qué patrón espera encontrar para ser compatible con el cuadro clínico y su diagnóstico descrito anteriormente?. Niveles bajos de t3 y t4 y anticuerpos anti tiroideos. Niveles altos de t3, t4 y anticuerpos anti tiroideos más tsh baja. Niveles altos de tsh, de t3 y t4. Niveles de anticuerpos antitiroideos normales con tsh alta y t3 y t4 altos.

La paciente menciona disfagia progresiva y dificultad para respirar por lo que se le indica una tiroidectomía total. ¿Cuál es el principal riesgo que tiene la paciente si no se corrige su estado tiroideo previo a la cirugía?. Lesión del nervio laríngeo recurrente. Hipoparatiroidismo. Tormenta tiroidea transoperatoria o postoperatoria. Infección de la herida.

La paciente menciona disfagia progresiva y dificultad para respirar por lo que se le indica una tiroidectomía total. ¿Qué tratamiento se indica para prevenir la complicación señalada en la pregunta anterior?. Antibióticos profilácticos. Identificar las glándulas paratiroideas. Conocer bien la anatomía del cuello. Medicación con beta bloqueadores preoperatoria.

¿Cuál es la utilidad de aplicar los criterios de Ranson en la evaluación de los pacientes con procesos pancreáticos inflamatorios agudos?. Como pronóstico de estancia en terapia intensiva. Como pronóstico de egreso hospitalario temprano. Como indicación de cirugía temprana. Como pronóstico de morbi-mortalidad.

Mujer de 72 años, con antecedente de haber tenido 9 partos, que ingresa al Servicio de Urgencias por dolor y distensión abdominal con vómitos de contenido biliar e imposibilidad para evacuar y canalizar gases transrectales de 24 horas de evolución. A la exploración física se encuentra el abdomen distendido, con resistencia muscular y con peristalsis de lucha; en la región inguinal izquierda se palpa por debajo del ligamento inguinal una tumoración de 4 cm de diámetro, redondeada, discretamente dolorosa y no reducible. Con los datos anteriores, ¿cuál sería su diagnóstico clínico?. Oclusión intestinal secundaria a hernia femoral encarcelada. Hernia inguinal directa más oclusión intestinal. Oclusión intestinal secundaria a adherencias postquirúrgicas. Sarcoma de la ingle.

Mujer de 72 años, con antecedente de haber tenido 9 partos, que ingresa al Servicio de Urgencias por dolor y distensión abdominal con vómitos de contenido biliar e imposibilidad para evacuar y canalizar gases transrectales de 24 horas de evolución. A la exploración física se encuentra el abdomen distendido, con resistencia muscular y con peristalsis de lucha; en la región inguinal izquierda se palpa por debajo del ligamento inguinal una tumoración de 4 cm de diámetro, redondeada, discretamente dolorosa y no reducible. ¿Qué preparación preoperatoria es necesaria para manejar a esta paciente señalada arriba?. Llevarla a cirugía de forma inmediata y laparatomizarla. Analgésicos y egresarla para cirugía electiva. Ayuno, plan de líquidos, colocar sonda nasogástrica y urinaria. Antibioticoterapia y esteroides para evitar la respuesta inflamatoria.

Enfermedad tiroidea en la cual al activarse el complemento y fijarse en las células foliculares afecta la producción de hormonas tiroideas, apareciendo infiltración linfocitaria en las células con la consiguiente fibrosis que afecta el número y función de los folículos: Tiroiditis de Hashimoto. Estruma de riedel. Tiroiditis subaguda. Bocio no tóxico.

Mujer de 39 años, que presenta dolor abdominal epigástrico intenso, súbito, transfictivo después de comer acompañado de náusea y vómito. A la exploración se encuentra taquicárdica, polipnéica con temperatura de 38 C en posición antálgica sobre el lado derecho, con dolor en epigastrio y mesogastrio con resistencia muscular involuntaria y rebote positivo, con peristalsis disminuida. ¿Cuál es su diagnóstico clínico?. Pancreatitis aguda. Cólico vesicular. Colon irritable. Apendicitis aguda.

Mujer de 39 años, que presenta dolor abdominal epigástrico intenso, súbito, transfictivo después de comer acompañado de náusea y vómito. A la exploración se encuentra taquicárdica, polipnéica con temperatura de 38 C en posición antálgica sobre el lado derecho, con dolor en epigastrio y mesogastrio con resistencia muscular involuntaria y rebote positivo, con peristalsis disminuida. ¿Cuáles datos de laboratorio ayudarían a evidenciar su diagnóstico clínico?. Anemia, hipoglucemia, hiponatreamia e hipercalcemia. Hipocalcemia, hiponatremia, hipocloremia e hiperpotasemia. Leucocitosis, hiperamilasemia, elevación de transaminasas y bilirrubinas. Leucopenia, hiperglucemia, hipercalcemia y elevación de deshidrogenasa.

Mujer de 54 años acude por presentar tumoración subcutánea en el muslo izquierdo de aproximadamente 15 cm de diámetro mayor, indolora y de crecimiento lento a lo largo de 4 meses con múltiples neoformaciones vasculares cutáneas superficiales. En la exploración se aprecia una tumoración de consistencia firme no dolorosa y fija a los planos profundos. ¿Cuál es el método invasivo ideal para el diagnóstico histopatológico de dicha tumoración?. Biopsia excisional definitiva. Biopsia incisional en el centro de la lesión. Biopsia transoperatoria con aguja tipo TRU-CUT. Biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF).

¿Cuál es el estudio de imagen ideal para evaluar la extensión local de un sarcoma de tejidos blandos?. Resonancia magnética. Angio-tomografía helicoidal. Ultrasonido para tejidos blandos. Angiografía selectiva.

¿Cuál de las siguientes descripciones histológicas se considera un factor de riesgo para el desarrollo de cáncer mamario?. Metaplasia apocrina. Hiperplasia epitelial. Atipia epitelial. Fibrosis del estroma.

Se realiza un gamagrama con yodo 123 y se reporta una lesión hipercaptante del lóbulo tiroideo derecho, bien delimitada y única, se realiza punción biopsia reportando sospecha de malignidad. ¿Cuál tratamiento sugiere a la paciente?. Beta bloquedores, metimazol inicialmente y después radioablación con yodo 131. Tiroidectomía total. Beta bloqueadores, esteroides y antitiroideos por 6 meses. Beta bloqueadores, metimazol inicialmente y después cirugía con biopsia transoperatoria.

Mujer de 37 años, practica equitación de competencia, acude a consulta refiriendo la aparición de petequias y lesiones purpúricas en la piel y mucosas, con sangrado gingival al cepillado y epistaxis. No refiere otras pérdidas sanguíneas. Niega estar embarazada, la toma de medicamento alguno o infecciones recientes. En el examen físico no encuentra anormalidades y en el laboratorio lo más significativo es la trombopenia de 37,000 plaquetas. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable?. PTI. Drepanocitosis. Talasemia. Anemia hemolítica autoinmune.

Su paciente sigue montando a caballo, descontinúa el tratamiento y a los 6 meses regresa por sangrado de tubo digestivo alto por hematemesis y melena. Revisa sus plaquetas y se encuentran en 18,500, decide internarla. ¿Qué tratamiento le ofrece ahora, después de estabilizarla?. Nuevo esquema de glucocorticoides. Esplenectomía urgente. Nuevo esquema de inmunomoduladores. Inmunoglobulinas y esplenectomía electiva.

¿Cuál es la prioridad en el manejo de un paciente con sangrado del tubo digestivo alto manifestado con hematemesis franca que se encuentra en estado de choque manifestado por palidez, diaforesis, alteración del estado de conciencia por estupor, taquicardia y polipnea?. Endoscopía superior para localización y control del sangrado. Protección de la vía aérea y reanimación con líquidos. Colocar sonda nasogástrica y lavado gástrico con fisiológico. Protección del a vía aérea y llevarlo a cirugía inmediata.

Paciente femenina de 45 años con historia de nefrolitiasis con cuadros de cólico renal desde hace 8 años, acude por nuevo cuadro de cólico renal y al interrogarla menciona padecer fatiga crónica y dolor en puntos óseos específicos. Usted sospecha que la paciente tiene un hiperparatiroidismo primario. ¿Cómo esperaría encontrar los niveles séricos de paratohormona (PTH) y de calcio sérico y urinario?. PHT alto, calcio sérico bajo y urinario bajo. PTH alto, calcio sérico alto y urinario normal o alto. PTH normal, calcio sérico alto y urinario bajo. PTH bajo, calcio sérico bajo y urinario alto.

El estudio realizado reporta una lesión de características benignas de 3 cm de diámetro le comenta que no es quirúrgico obligado y se puede dar seguimiento con nuevo estudio de imagen a los 6 y 12 meses. Su paciente es joven y emigrará al extranjero por cuestiones de trabajo, además menciona que su preferencia sería que lo extirparan por cancerofobia. Después de operarlo y enviar la pieza a anatomía patológica, ¿cuál es el diagnóstico histopatológico más frecuentemente visto?. Quiste suprarrenal. Adenoma cortical no funcionante. Adenoma productor de cortisol. Feocromocitoma.

Mujer de 38 años acude a consulta por mastalgia y tumoración en cuadrante superior externo derecho, viene con una ecografía que señala: quiste complejo de 30 mm, tabicado con componentes intraquísticos sólidos. ¿Cuál es el siguiente paso en la evaluación de este paciente?. Biopsia de los componentes sólidos del quiste. Escisión simple. Punción del quiste y citología. Mastectomía simple.

¿Cuál es la causa más frecuente de secreción espontánea por el pezón procedente de un solo conducto galactóforo?. Papiloma intraductal. Galactorrea. Quiste mamario simple. Metaplasia apocrina.

¿Cuál es la causa más frecuente de hiperparatiroidismo primario?. Adenoma paratiroideo. Hiperplasia multiglandular. Neoplasia endocrina múltiple (NEM).

Mujer de 58 años diabética e hipertensa, acude a consulta refiriendo una lesión en la piel del pezón derecho no pruriginosa. Al revisar se aprecia una dermatosis de aspecto eccematoide, seca con escamas que comienza en el pezón y se extiende a la areola. No logra palpar alguna masa mamaria. La mama izquierda es normal. ¿Cómo se le llama a esta lesión mamaria de presentación clásica?. Psoriasis. Enfermedad de Paget. Enfermedad de Mondor.

Mujer de 58 años diabética e hipertensa, acude a consulta refiriendo una lesión en la piel del pezón derecho no pruriginosa. Al revisar se aprecia una dermatosis de aspecto eccematoide, seca con escamas que comienza en el pezón y se extiende a la areola. No logra palpar alguna masa mamaria. La mama izquierda es normal. ¿Con cuál estudio continúa la evaluación de esta paciente?. Ecografía. Resonancia magnética. Biopsia de la lesión del pezón. Mamografía digital y tomosíntesis.

Hombre de 48 años de edad acude por presentar tumoración subcutánea en la pantorrilla derecha de aproximadamente 12 cm de diámetro mayor, indolora y de crecimiento lento a lo largo de 8 meses. En la exploración se aprecia una tumoración de consistencia firme no dolorosa y fija a los planos profundos. ¿Cuál es el método ideal para el diagnóstico histopatológico de dicha tumoración?. Biopsia excisional definitiva. Biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF). Biopsia incisional en el centro de la lesión. No biopsiar y llevar a cirugía definitiva.

Su paciente con reflujo regresó después de 6 semanas de tratamiento médico y de llevar a cabo las modificaciones del estilo de vida, refiriendo que no hay mejoría por lo que pide otro tratamiento más eficaz, usted le propone un tratamiento quirúrgico y decide realizar todo el protocolo previo en un paciente con este cuadro. ¿En qué consiste el paquete de estudios especializados preoperatorios obligados en un paciente con reflujo gastroesofágico?. Esofagoscopia, manometría, pH metría, esofagograma. nose bro ya me canse de hacer copys. ya dale a la que es.

Hombre de 38 años, obeso, consulta refiriendo pirosis y regurgitación de comida preferentemente nocturnos. refiere también dolor retro esternal tipo espasmo, relacionado con los episodios de pirosis y últimamente disfagia ocasional. refiere por las mañanas voz disfonica y episodios de disnea súbita nocturna con estridor en las noches. en el examen físico aprecia un paciente con sobrepeso que se encuentra bebiendo sorbos de agua (refiere el paciente que es para sentirse mejor). no se encuentran más datos a la exploración torácica o abdominal. considera como diagnóstico más probable reflujo gastroesofágico y le ofrece en forma inicial tratamiento médico. ¿En qué consiste este tratamiento médico?. Anti cinéticos, procinéticos e inhibidores de la bomba de protones. ps cual mas crees que sea.

*Tratamiento a paciente con reflujo y hernia: Niessen más reparación de hernia. esta hueca.

Hombre de 56 años con antecedente de pirosis y regurgitación por más de 30 años manejado en forma irregular acude a consulta manifestando 8 meses de evolución con disfagia progresiva de sólidos a líquidos, menciona también una pérdida ponderal de más de 20 kg en los últimos 6 meses. ¿cuál es su diagnóstico clínico?. Cancer de esofagp. esofagograma. acalasia.

En mujeres asintomáticas con el objetivo de diagnóstico temprano de lesiones mamarias clínicamente no evidentes ¿Cuál es el método diagnóstico de elección para ello?. Mamografía de cribado. Mamografía normal. RX. US.