Recreación, Segundo Parcial Ciru

Femenina de 45 años acude a consulta por presentar una masa subcutánea de 15 a 18 cm en la extremidad inferior. A la exploración se puede apreciar que es movible, pero que está adherida a los planos profundos. ¿Cuál procedimiento utilizaría para biopsiar la masa?. Biopsia incisional en el centro de la tumoración. Biopsia excisional de toda la lesión. Biopsia por raspado. Citología por aspiración con aguja fina.

Los resultados de patología regresan indicando un sarcoma de tejidos blandos, ¿cuál es la lesión más común de acuerdo a la localización y cuadro clínico del paciente?. Liposarcoma y histiocitoma fibroso maligno. Osteosarcoma y condrosarcoma. Tumor del estroma gastrointestinal (GIST). Leiomiosarcoma y fibrosarcoma.

¿Qué tratamiento es indispensable en este tipo de pacientes (sarcomas de tejidos blandos en extremidad)?. Cirugía. Quimioterapia exclusiva. Radioterapia paliativa. Observación.

Método diagnóstico para sarcomas de tejidos blandos en extremidades: Resonancia magnética. Tomografía por emisión de positrones (PET). Tomografía axial computarizada (TAC). Ultrasonido Doppler.

¿A dónde hace metástasis el sarcoma de tejido blando visceral y retroperitoneal?. Hígado. Hueso. Cerebro. Pulmón.

Paciente masculino que presenta una tumoración en la mandíbula justo debajo del oído por lo que se sospecha de un tumor de la glándula parótida izquierda. ¿Qué tipo de estudio utilizaría para valorar la extensión del tumor?. Tomografía axial computarizada. Gammagrafía. Radiografía simple. Ultrasonido de cuello.

Tras la valoración del estudio se confirma que existe un nódulo en el polo superficial y que hay otro en el borde inferior de la glándula parótida, ¿qué tipo de biopsia utilizaría para determinar la naturaleza del tumor?. Citología por aspiración. Biopsia incisional a cielo abierto. Biopsia excisional. Biopsia por sacabocado.

¿Cuál es la neoplasia benigna más común de la glándula parótida?. Adenoma pleomórfico. Tumor de Warthin. Carcinoma mucoepidermoide. Hemangioma.

¿Cuál es el tratamiento indicado en este paciente (con nódulos en el polo superficial y borde inferior de la parótida)?. Parotidectomía total. Enucleación simple. Radioterapia. Lobulectomía lateral.

Estructura neurovascular en la cual se debe tener mucho cuidado al realizar procedimientos quirúrgicos en glándulas parótidas: VII par craneal (Nervio facial). Arteria carótida interna. Nervio vago (X par craneal). Nervio trigémino (V par craneal).

¿Qué es el esófago de Barrett?. Metaplasia del epitelio esofágico escamoso a cilíndrico. Formación de anillos concéntricos. Dilatación idiopática del esófago distal. Infiltración neoplásica submucosa.

¿Qué predispone al daño ocurrido en el esófago de Barrett?. Esofagitis por ERGE. Ingesta de cáusticos. Infección por VPH. Tabaquismo crónico.

Px 70 años, fumador, con síntomas iniciales de pirosis y regurgitación que evolucionó a disfagia progresiva de sólidos a líquidos. Pérdida de peso de 20 kg en 4 meses. ¿Diagnóstico?. Ca de esófago. Acalasia. Estenosis péptica benigna. Divertículo de Zenker.

¿Qué estudios solicitaría para confirmar el diagnóstico del paciente anterior?. Esofagograma y Endoscopía. pHmetría y manometría. Tomografía de tórax y USG. Radiografía de tórax y marcadores tumorales.

¿Qué esperaría encontrar en dichos estudios?. Masa presente con oclusión parcial de la luz intraluminal. Un esófago totalmente dilatado terminado en "pico de pájaro". Un divertículo en la pared posterior. Úlceras múltiples lineales con fondo limpio.

Paciente masculino que acude a consulta por presentar una lesión cutánea de 76 mm pigmentada y cambiante, plana que adquiere relieve, con aparición de prurito, así como úlceras y hemorragias. ¿Cuál es su diagnóstico?. Melanoma maligno. Carcinoma basocelular. Nevo displásico benigno. Carcinoma espinocelular.

¿Cuál es el método diagnóstico para el paciente anterior (lesión de 76 mm)?. Biopsia incisional con piel sana. Biopsia excisional de toda la lesión. Biopsia por raspado profundo. Citología exfoliativa.

Tratamiento de melanoma: Resección del tumor y prevención del riesgo de recidiva local. Radioterapia localizada exclusiva. Crioterapia inmediata. Amputación temprana.

Factor asociado a recidiva local en melanoma: Ulceración de melanoma. Asimetría de la lesión. Nivel de invasión epidérmica. Presencia de pigmento oscuro.

Paciente con hiperparatiroidismo primario, ¿cómo esperaría encontrar los laboratorios?. Calcio urinario normal o elevado, PTH elevada y Calcio sérico elevado. Calcio urinario bajo, PTH suprimida y Calcio sérico alto. Calcio urinario alto, PTH normal y Calcio sérico bajo. Calcio urinario bajo, PTH alta y Calcio sérico normal.

¿Cuál sería el mejor método de imagen para diagnóstico en tumoraciones paratiroideas?. Gammagrafía y Sestamibi Tecnecio 99. Resonancia Magnética contrastada. Ultrasonido Doppler a color. Tomografía axial computarizada.

Paciente femenina con antecedentes de cáncer de mama materno y tía con cáncer mamario. La paciente presenta un BI-RADS de 5; al estudio de imagen se observan microcalcificaciones ductales, ¿cuál sería el mejor estudio para su diagnóstico?. Biopsia con estereotaxia. Biopsia con aguja fina guiada por palpación. Resección completa en quirófano. Citología de secreción por el pezón.

En el caso anterior se mencionó BI-RADS, ¿para qué sirve?. Sospecha del grado de malignidad en patologías mamarias. Evaluar el nivel de receptores hormonales. Determinar el grado de invasión a los ganglios axilares. Medir el tamaño exacto del tumor.

Tratamiento de la pregunta anterior (Cáncer de mama localmente avanzado/BI-RADS 5): Radio, quimioterapia neoadyuvante y cirugía. Cirugía inmediata, seguida de observación. Radioterapia exclusiva. Terapia hormonal exclusiva.

¿Cuál sería el Gold Standard para tamizaje de mamas en mujeres asintomáticas?. Mamografía bilateral. Autoexploración mamaria. Ultrasonido bilateral. Resonancia Magnética.

Paciente masculino de 75 años de edad que acude por presentar antecedente de isquemia coronaria, tratado actualmente con antihipertensivos y aspirina, refiere dolor en epigastrio generalizándose en todo el abdomen. ¿Cuál es su diagnóstico sindromático?. Abdomen agudo. Pancreatitis aguda. Infarto agudo al miocardio. Cólico biliar.

En el caso anterior, ¿cuál podría ser la etiología del padecimiento anterior?. Perforación de víscera hueca. Trombosis mesentérica isquémica. Ruptura esplénica. Obstrucción intestinal.

¿Qué es un "incidentaloma suprarrenal"?. Tumores o masas suprarrenales encontrados por casualidad. Tumores suprarrenales primarios con metástasis ocultas. Un quiste benigno causado por un traumatismo. Una masa que secretó accidentalmente adrenalina.

¿En qué casos se plantearía la resección de un incidentaloma suprarrenal?. Cuando tienen funcionalidad hormonal y riesgo de malignidad. En todos los tumores, sin excepción. Cuando causan dolor abdominal. Cuando midan más de 1 cm.

Patología de tiroides donde hay una infiltración de linfocitos convirtiendo la tiroides en tejido fibroso: Tiroiditis de Hashimoto. Tiroiditis de De Quervain. Enfermedad de Graves. Estruma de Riedel.

Signo que consiste en vesícula biliar palpable e ictericia no dolorosa: Signo de Courvoisier. Signo de Murphy. Signo de Cullen. Signo de Rovsing.

Principal causa de hiperparatiroidismo primario: Adenoma paratiroideo. Hiperplasia de las 4 glándulas paratiroides. Carcinoma paratiroideo. Enfermedad renal crónica.

¿A qué se le llama Síndrome de Plummer?. Nódulo solitario tóxico. Bocio multinodular atóxico. Hipotiroidismo endémico. Tiroiditis subaguda.

Paciente con hipertiroidismo, tratamiento farmacológico previo a cirugía: Betabloqueadores y anti-tiroideos. Calcio y vitamina D. Corticosteroides sistémicos. Insulina rápida e IBP.

Complicación que se puede presentar durante una cirugía si el paciente no se encuentra eutiroideo: Tormenta tiroidea. Hipocalcemia aguda. Hipoglucemia severa. Insuficiencia cardiaca congestiva.

Fármacos que pueden causar hipotiroidismo: Litio, metimazol y amiodarona. Penicilina, aspirina y paracetamol. Dexametasona, levotiroxina y propofol. Insulina, metformina y glibenclamida.

Paciente femenina como de 30 años que monta a caballo y sufre caída, hemorragia, petequias y piel purpúrica (con antecedentes de enfermedades hematológicas) y con plaquetas de 37,000. ¿Diagnóstico?. Púrpura trombocitopénica inmunológica. Hemofilia tipo B. Deficiencia de vitamina K. Púrpura de Henoch-Schönlein.

¿Tratamiento para PTI en su crisis inicial?. Prednisona 2mg/día. Múltiples transfusiones de plaquetas. Vitamina K intravenosa. Esplenectomía de urgencia.

¿Qué esperarías encontrar posteriormente para ver si el tratamiento fue adecuado y ha mejorado la paciente?. Que las plaquetas se eleven a 50,000 en dos semanas. Normalidad total inmediata. Glóbulos blancos normales. Que cesen las hemorragias sin importar la biometría.

La paciente tuvo mejoría y posteriormente dejó el tratamiento, volvió a montar a caballo y sufrió una nueva hemorragia severa, las plaquetas disminuyeron a 16,000. La internas y una vez que la logras estabilizar, ¿qué procedimiento terapéutico sigue?. Inmunoglobulinas y esplenectomía electiva. Doblar la dosis de Prednisona de por vida. Trasplante de médula ósea. Transfusiones profilácticas mensuales.

Femenina, dolor epigástrico que se irradia a mesogastrio y a la exploración hay una masa pulsátil en abdomen: Aneurisma aórtico roto. Isquemia mesentérica. Perforación de colon transverso. Quiste de ovario gigante.

Femenina que cursa con dolor abdominal en cuadrante superior izquierdo, a la exploración hay una masa móvil (sospecha de tumor o quiste pancreático). ¿Estudio de imagen de elección para hacer un buen diagnóstico?. TAC abdominal contrastado. Radiografía simple de abdomen. Ultrasonido Doppler color. Resonancia Magnética pélvica.

En el estudio elegido se reportó una masa de 13x12 cm de diámetro en la cola del páncreas, asimétrico, con bordes mal definidos y con aparente invasión a bazo. ¿Diagnóstico?. Quiste mucinoso. Pseudoquiste pancreático. Cistadenoma seroso. Tumor del estroma.

Tratamiento de lo anterior (masa que invade bazo): Pancreatectomía distal del páncreas + esplenectomía. Derivación gastroyeyunal. Drenaje guiado por ultrasonido. Enucleación de la masa.

Tumor más común en tercio superior y medio del esófago: Epidermoide. Adenocarcinoma. Melanoma. Linfoma.

Femenina con cuadro de dolor en epigastrio irradiado en hemicinturón, con amilasa elevada (sospecha de pancreatitis): Pancreatitis aguda. Colecistitis aguda. Cetoacidosis. Úlcera péptica.

Masculino de 30 años de edad que acude a urgencias por presentar un dolor agudo en la región lumbar derecha, que se irradia a fosa renal derecha y zona inguinal, finalmente se localiza también en testículos. Cólico renoureteral. Torsión testicular. Epididimitis aguda. Apendicitis.

Carcinoma maligno más común de páncreas: Adenocarcinoma. Gastrinoma. Insulinoma. Glucagonoma.

¿Cuál es el factor etiológico PRINCIPAL que daña constantemente el epitelio esofágico?. Reflujo gastroesofágico. Infección por Candida albicans. Ingesta crónica de alimentos irritantes. Tabaquismo y alcoholismo pesado.

Femenina de 49 años acude por dolor y enrojecimiento en la piel de la mama derecha. A la inspección, se observa una alteración cutánea con un claro aspecto de "piel de cáscara de naranja". ¿Cuál es su diagnóstico clínico primario?. Carcinoma inflamatorio. Celulitis bacteriana. Psoriasis invertida. Mastitis aguda supurativa.

Basado en el caso anterior, ¿cuál es la etiología anatómica y fisiopatológica de esta presentación clínica de piel en cáscara de naranja?. Obstrucción de conductos linfáticos por células malignas. Lesión por infiltración de autoanticuerpos en la dermis. Infiltración masiva de bacterias en la epidermis. Infección crónica de los conductos galactóforos.

¿Cuál es el estudio de imagen FUNDAMENTAL para el abordaje y diagnóstico de la patología mamaria?. Mamografía bilateral. Resonancia magnética de mama. Ultrasonido Doppler color. Gammagrafía por emisión de positrones (PET).

Según los lineamientos de la American Cancer Society, ¿a partir de qué edad se debe realizar de forma rutinaria el estudio señalado en la respuesta anterior (Mamografía) en todas las mujeres asintomáticas?. Mayores de 40 años. Solo mayores de 60 años. Menores de 20 años. Menores de 30 años.

Mujer de 38 años. Acude a urgencias con febrícula (37.8°C), leucocitosis (9,000/mm3) y dolor agudo progresivo en Cuadrante Inferior Derecho (CID). A la palpación cuidadosa se detecta una masa de consistencia blanda y dolorosa. El USG demuestra que la masa asienta anatómicamente en la pared abdominal. ¿Cuál es el diagnóstico probable?. Torsión de quiste ovárico. Embarazo ectópico. Apendicitis aguda. Hematoma del músculo recto abdominal anterior.

Mujer de 78 años, hipertensa, sin antecedentes de cirugías abdominales. Acude por 24 hrs de dolor cólico, náusea, vómito fecaloide y oclusión intestinal (niveles hidroaéreos en la Rx). Al revisar la placa, usted detecta NEUMOBILIA (gas en la vía biliar). ¿Cuál es la causa más probable de esta oclusión?. Íleo biliar. Diverticulitis cicatrizal. Cáncer de colon derecho. Bridas congénitas.

En pacientes con cuadros inflamatorios agudos del páncreas, ¿cuál es el marcador sérico o bioquímico más ESPECÍFICO y SENSIBLE con el que se puede confirmar el diagnóstico?. Elevación de lipasa. Elevación de fosfatasa alcalina (FA). Elevación de gama glutamil transpeptidasa. Elevación de amilasa.

Hombre de 63 años con antecedente de haber sido sometido a una gastrectomía parcial con reconstrucción tipo Billroth 2 (gastroyeyunostomía) por enfermedad ulceropéptica. Acude a consulta a los 8 meses y se le detecta ANEMIA MEGALOBLÁSTICA. ¿Cuál sería el mejor tratamiento para esta complicación previsible?. Suplementos de Vitamina B12 IV. Suplementos de Hierro VO. Transfusión de paquetes globulares. Suplementos de Vitamina B12 VO.

Mujer de 43 años presenta dolor abdominal epigástrico intenso, súbito, lancinante tras comer, con náusea y vómito. Hay dolor en epigastrio y mesogastrio con resistencia muscular, rebote positivo y peristalsis disminuida. ¿Cuáles laboratorios SON LOS MÁS IMPORTANTES para soportar el diagnóstico clínico de pancreatitis aguda?. Leucocitosis, hiperamilasemia, elevación de transaminasas y bilirrubinas. Hipocalcemia, hiponatremia, hipocloremia e hiperpotasemia. Anemia, hipoglucemia, hiponatremia e hipercalcemia. Leucopenia, hiperglucemia, hipercalcemia y elevación de DHL.

Como parte de los estudios de imagen iniciales para la paciente del caso anterior, se realiza un USG de abdomen superior. ¿Qué esperaría encontrar como la causa etiológica anatómica de la patología pancreática?. Colecistolitiasis y dilatación de vía biliar. Tumor pancreático y dilatación de vía biliar. Fractura pancreática y colección líquida. Tumor de hígado y dilatación de la vía biliar.

Una vez corroborado el diagnóstico de Pancreatitis Aguda y su etiología, ¿qué tratamiento médico inicial se le debe indicar de forma rigurosa a la paciente?. Ayuno, plan de líquidos intravenosos, analgesia y sonda nasogástrica. Analgesia, CVC para nutrición parenteral inmediata y cirugía urgente. Ayuno, sin plan de líquidos, antibióticos profílácticos y observación. Tx ambulatorio con líquidos orales y dieta hipograsa estricta.

Hombre de 52 años, con antecedente de exposición a radiación cefálica y cervical. Presenta un nódulo indoloro en la cara anterior del cuello (lóbulo izq de tiroides) de 3 cm. El perfil tiroideo resulta normal. ¿Cuáles considera que son los exámenes iniciales obligados que se requieren para continuar su estudio oncológico?. Citología por aspiración y US de tiroides. US de tiroides y TC de cuello. US y gammagrafía de tiroides. Citología por aspiración y TC de cuello.

Los exámenes de la biopsia (BAAF) del paciente anterior son reportados como no concluyentes (indeterminados) y usted decide programarlo para cirugía diagnóstica/terapéutica. ¿Cuál será el procedimiento ideal a realizar en quirófano?. Lobectomía izquierda con BTO. Tiroidectomía total profiláctica. Lobectomía izquierda con istmectomía y alta médica. Tiroidectomía subtotal.

Hombre de 50 años postoperado de una tiroidectomía total con disección radical. A las 24 hr de la cirugía refiere adormecimiento perioral, hormigueo en ambas manos, con espasmos dolorosos en pantorrillas y presenta súbitamente una convulsión. ¿Qué complicación postoperatoria desarrolló el paciente?. Hipocalcemia aguda. Evento vascular cerebral isquémico. Trombosis carotídea. Hipotiroidismo agudo.

¿Cuál es el tratamiento endovenoso INMEDIATO indicado para rescatar de la convulsión por la complicación anterior (hipocalcemia aguda)?. Administrar Calcio (Ca+2) IV. Realizar una trombolisis. Trombectomía de urgencia. Administrar levotiroxina en bolo.

Como complemento indispensable al calcio, ¿cómo se maneja de forma integral el hipoparatiroidismo agudo postquirúrgico para lograr estabilizar correctamente los iones a largo plazo?. Con sulfato de Mg y gluconato de calcio. Con cloruro de sodio intravenoso al 0.9%. Con cloruro de Calcio exclusivamente. Con calcitonina y bifosfonatos orales.

Hombre de 41 años manifiesta regurgitación constante de saliva y alimentos no digeridos (sin acidez). Un esofagograma revela un esófago inmensamente dilatado y una deformidad distal en "pico de pájaro". La manometría muestra un EEI hipertónico, incapaz de relajarse. ¿Cuál es su DX clínico presuntivo?. Acalasia esofágica. Hernia hiatal gigante. Cáncer escamoso de esófago. Esófago en cascanueces.

Masculino de 53 años, caucásico, trabajador de carreteras. Presenta lesión ulcerada circular de 3 cm de bordes irregulares y costra melicérica en la frente. Su patología confirma Carcinoma Espinocelular. ¿Cuál de los siguientes factores causales es el MÁS IMPORTANTE para la aparición de este cáncer cutáneo?. Luz solar. Rayos UV A. Fenotipo del paciente exclusivamente. Sistema inmunitario alterado por VIH.

Hombre de 30 años, acude por dolor abdominal en epigastrio y náuseas. Refiere 2 semanas de evolución con dolor quemante que se presenta 1 hora posterior a comer. Actualmente, sus síntomas disminuyeron mágicamente tras tener un vómito de contenido oscuro ("sangre digerida o posos de café"). Se encuentra pálido y taquicárdico. ¿Cuál es el diagnóstico clínico?. Úlcera péptica duodenal. Colecistitis aguda litiásica. Apendicitis aguda. Síndrome de colon irritable.