renal

En relación al equilibrio de los niveles de sodio y agua, es INCORRECTO afirmar. La hiponatremia conlleva un aumento del volumen intracelular mientras que la hipernatremia supone una disminución del mismo. La hiponatremia se regula rápidamente a nivel cerebral, dados los mecanismos de control que se activan. La sobrehidratación hiponatrémica supone un aumento del volumen intra y extracelular. La deshidratación hipernatrémica supone una disminución del volumen intra y extracelular.

En cuanto a la micción, es correcto afirmar. El llenado de la vejiga activa un reflejo a través de los nervios pudendos para inhibir el esfínter externo. Los nervios pudendos ejercen el control voluntario de la micción. La inervación simpática de la vejiga controla el llenado vesical. El control final de la micción está mediado por la corteza cerebral y la protuberancia.

En condiciones fisiológicas, el filtrado glomerular es independiente de. La presión hidrostática glomerular. La presión hidrostática en la cápsula de Bowman. La presión coloidosmótica en la cápsula de Bowman. La presión coloidosmótica glomerular.

En cuanto a la filtración glomerular en condiciones fisiológicas, es correcto afirmar que. Supone aproximadamente un 20% del volumen absorbido. Es aproximadamente el 80% del flujo sanguíneo renal. Supone 1 ml/min de volumen reabsorbido. Son aproximadamente 125 ml/min.

El aclaramiento renal en condiciones fisiológicas. Para una sustancia que filtra y se secreta será <125 ml/min. Para una sustancia que filtra y no se secreta será >125. Para una sustancia que filtra y se reabsorbe será <125 ml/min. Para una sustancia que filtra y no se reabsorbe será >125 ml/min.

En cuanto al aclaramiento renal, es INCORRECTO. La amilina permita valorar el aclaramiento renal. Es el volumen de plasma que queda desprovisto de una sustancia por la unidad de tiempo. La creatinina sobreestima ligeramente el aclaramiento renal. Inulina y ácido paraaminohipúrico son marcadores de aclaramiento renal.

En relación al aclaramiento renal de una sustancia es INCORRECTO afirmar que. Es el porcentaje de dicha sustancia que es eliminado de la sangre por unidad de tiempo. Viene determinado por la concentración de la sustancia valorada en plasma. Si es superior al aclaramiento de inulina es porque la sustancia valorada se filtra y también se secreta. Si una sustancia es completamente aclarada del plasma es porque la velocidad de aclaramiento renal es igual al flujo plasmático renal total.

En cuanto al filtrado glomerular, en condiciones fisiológicas, es INCORRECTO. Depende de la permeabilidad y superficie de intercambio de la membrana. Aumenta inicialmente al aumentar la resistencia de la arteriola glomerular eferente. Está fundamentalmente regulado por el sistema nervioso simpático y la ingesta de proteínas. El mecanismo miogénico de autorregulación se basa en la capacidad del vaso para resistirse al estiramiento cuando aumenta la presión arterial.

En relación con el control fisiológico hormonal y por autacoides de la filtración glomerular y del flujo sanguíneo renal, indique la afirmación FALSA. El óxido nítrico derivado del endotelio aumenta la resistencia vascular y disminuye la filtración glomerular. Las prostaglandinas y la bradicinina reducen la resistencia vascular renal y tienden a aumentar la filtración glomerular. La noradrenalina y la adrenalina contraen los vasos sanguíneos y reducen la filtración glomerular. La angiotensina II contrae preferentemente las arteriolas eferentes en la mayoría de los estados fisiológicos.

Entre los mecanismos autorreguladores del filtrad glomerular se encuentran. La actividad del sistema nervioso simpático. La retroalimentación tubuloglomerular. El control hormonal mediado por adrenalina. La ingesta de proteínas y azúcares.

La formación de orina diluida supone. Un aumento del volumen de orina de mayor osmolaridad. Una disminución del volumen de orina de menor osmolaridad. Una disminución del volumen de orina de mayor osmolaridad. Un aumento del volumen de orina de menor osmolaridad.

En la regulación del pH a nivel renal. La máxima absorción de H+ ocurre en el túbulo proximal. Las células intercaladas tipo B secretan protones en acidosis. Las células principales absorben protones en alcalosis. El intercambiador pendrina permite secretar bicarbonato.

En cuanto a la regulación del pH. Los riñones son la primera línea de defensa. La amortiguación intracelular más importante es por tampón. Las proteínas intracelulares suponen la mayor parte de la amortiguación. La compensación respiratoria es la última línea de defensa.

En relación con los compartimentos líquidos y el equilibrio osmótico, es INCORRECTO afirmar. El líquido intracelular constituye aproximadamente 2/3 del agua corporal total. El principal determinante de la osmolaridad del líquido extracelular (LEC) es el ion sodio. Alrededor del 50% de la osmolaridad en el líquido intracelular se debe a los iones calcio. Cambios pequeños en la concentración de solutos no difusibles en el LEC pueden causar grandes cambios en el volumen celular.

Sobre el edema y las presiones capilares, señale la afirmación correcta: La reducción de proteínas plasmáticas, como ocurre en la cirrosis hepática, disminuye la presión coloidosmótica favoreciendo el edema. La presión hidrostática capilar es una fuerza que se opone a la filtración, empujando el agua hacia el interior del vaso. El linfedema es un tipo de edema intracelular causado por la depresión de los sistemas metabólicos celulares. El mecanismo de seguridad total frente al edema es de aproximadamente 50 mmHg.

En cuanto a las anomalías de la regulación del volumen hídrico, es INCORRECTO. La hiponatremia-sobrehidratación puede ser causada por un exceso de secreción de hormona ADH (SIADH). La hipernatremia-deshidratación provoca una salida de agua desde la célula hacia el exterior, causando sed intensa. La adaptación cerebral ante una hiponatremia aguda es inmediata y evita siempre el riesgo de herniación. El edema intracelular puede producirse por inflamación que aumente la permeabilidad de la membrana celular.

Sobre las funciones generales del riñón, indique la opción correcta: La síntesis de la forma activa de la vitamina D (1,25- dihidroxivitamina D) es una función exclusivamente hepática. El riñón participa en la regulación de la presión arterial a corto plazo mediante la liberación de renina. La gluconeogénesis renal solo ocurre durante períodos cortos de ayuno. La homeostasis se ve gravemente afectada con solo perder un 10% de la función renal.

En cuanto a la micción y la inervación vesical, es INCORRECTO afirmar. El músculo detrusor de la vejiga es de tipo liso y su contracción aumenta la presión intravesical. Los nervios pélvicos (parasimpáticos) son los responsables de la contracción del detrusor durante el reflejo miccional. El control voluntario final de la micción es mediado por el nervio pudendo sobre el esfínter externo. La vejiga atónica o flácida se produce por una lesión en la protuberancia cerebral.

Respecto a la estructura de la nefrona, es correcto afirmar. Las nefronas corticales representan el 70-80% del total y poseen asas de Henle muy largas. Las nefronas yuxtaglomerulares son fundamentales para la formación de orina concentrada. El riñón tiene una alta capacidad regenerativa tras los 40 años. Cada riñón contiene exactamente 500.000 nefronas.

En relación con las velocidades de filtración y flujo renal, señale la opción FALSA. El flujo plasmático renal es de aproximadamente 625 ml/min. El filtrado glomerular normal es de 125 ml/min, lo que supone unos 180 L/día. Aproximadamente el 50% del volumen plasmático que entra en el glomérulo se filtra hacia la cápsula de Bowman. Solo el 1% o menos del volumen filtrado se excreta finalmente como orina.

Sobre el manejo renal de las sustancias, es correcto afirmar. Una sustancia que se filtra libremente y se reabsorbe por completo tiene un aclaramiento de 125 ml/min. Si el aclaramiento de una sustancia es superior al de la inulina, significa que la sustancia se filtra y se secreta. La urea se elimina completamente tras la filtración, sin sufrir reabsorción parcial. El aclaramiento de creatinina es el estándar de oro perfecto porque no se secreta en absoluto.

Respecto al aclaramiento renal, es INCORRECTO afirmar. Se define como el volumen de plasma que queda totalmente desprovisto de una sustancia por unidad de tiempo. El aclaramiento de inulina se utiliza para medir el filtrado glomerular. El ácido para-aminohipúrico se utiliza para estimar el flujo plasmático renal. Una sustancia que se filtra y se reabsorbe parcialmente tendrá un aclaramiento mayor a 125 ml/min.

En cuanto a las funciones de las distintas partes de la nefrona, señale la opción correcta. El túbulo proximal es el lugar donde ocurre la mayor reabsorción de nutrientes y sales. El asa de Henle es la única responsable de la regulación final del pH urinario. El túbulo colector es totalmente impermeable al agua en presencia de ADH. La mácula densa se localiza en el asa de Henle descendente.

Sobre la membrana de filtración glomerular, es INCORRECTO afirmar. Las células endoteliales poseen fenestraciones de 70 nm que limitan el paso de las células sanguíneas. El glucocálix endotelial posee cargas positivas que atraen a las proteínas plasmáticas. La nefrina es una proteína clave en el diafragma de las hendiduras de filtración de los podocitos. La nefrina es una proteína clave en el diafragma de las hendiduras de filtración de los podocitos.

Respecto a las presiones que determinan la filtración neta, señale la opción FALSA. La presión hidrostática glomerular es la principal fuerza a favor de la filtración. La presión coloidosmótica glomerular aumenta a lo largo del capilar conforme se filtra el agua. La presión en la cápsula de Bowman se opone a la filtración. En condiciones fisiológicas, la presión coloidosmótica en la cápsula de Bowman es de 15 mmHg.

En relación con la regulación de la presión hidrostática glomerular, es correcto afirmar. Una vasoconstricción de la arteriola aferente aumenta la presión glomerular. Un aumento de la resistencia en la arteriola eferente aumenta inicialmente la presión glomerular y el filtrado. La angiotensina II disminuye el filtrado glomerular al dilatar las arteriolas eferentes. El sistema nervioso simpático aumenta el filtrado mediante vasodilatación.

Sobre la autorregulación del filtrado glomerular, es INCORRECTO: El mecanismo miogénico se basa en la contracción del vaso ante el estiramiento. La retroalimentación tubuloglomerular relaciona NaCl en la mácula densa con la resistencia arteriolar. Una disminución de la presión arterial provoca vasodilatación de la arteriola eferente mediada por angiotensina II. El objetivo es mantener el filtrado constante entre 75 y 160 mmHg.

En cuanto al control hormonal y autacoide del flujo renal, señale la afirmación correcta. La noradrenalina aumenta el filtrado glomerular. El óxido nítrico reduce la resistencia vascular renal y aumenta el filtrado. Las prostaglandinas reducen el filtrado en hemorragia. La ingesta elevada de proteínas disminuye el filtrado glomerular.

Respecto a los mecanismos de transporte tubular, es INCORRECTO afirmar. La vía paracelular implica el paso de sustancias a través de las uniones estrechas entre células. El transporte activo primario de sodio depende de la bomba ATPasa Na+/K+ basolateral. La glucosa se reabsorbe en el túbulo proximal mediante un contratransporte con hidrógeno. La pinocitosis es un mecanismo de transporte activo utilizado para la reabsorción de proteínas.

Sobre el transporte máximo, señale la opción correcta. Todas las sustancias reabsorbidas activamente presentan un transporte máximo por saturación de transportadores. El transporte máximo de la glucosa es de 125 mg/min. La glucosa aparece en la orina antes de que se alcance el transporte máximo global de todas las nefronas. El sodio presenta un transporte máximo muy definido debido a la potencia de su bomba ATPasa.

En relación con las funciones del túbulo proximal, es INCORRECTO. Es el segmento con mayor capacidad de reabsorción de la nefrona. En la segunda mitad del túbulo proximal, el cloruro se reabsorbe principalmente por vía paracelular. El túbulo proximal es casi impermeable al agua, lo que permite concentrar el filtrado. Posee un borde en cepillo que aumenta enormemente la superficie de absorción.

Sobre el asa de Henle, señale la afirmación FALSA. El segmento descendente fino es muy permeable al agua gracias a las acuaporinas. El segmento grueso ascendente es casi impermeable al agua. El cotransportador Na+/2Cl−/K+ se localiza en la membrana luminal del segmento grueso ascendente. El líquido tubular al final del segmento grueso ascendente es hiperosmótico.

En cuanto al control de la reabsorción tubular, es correcto afirmar. La aldosterona aumenta la reabsorción de sodio y la secreción de potasio en las células principales. La hormona antidiurética disminuye la permeabilidad al agua en el túbulo distal. El péptido natriurético auricular estimula la reabsorción de sodio. La angiotensina II inhibe la reabsorción de sodio en el túbulo proximal.

Sobre la formación de orina diluida, señale la opción FALSA. El riñón puede diluir la orina hasta una osmolaridad de 50 mOsm/L. La dilución de la orina requiere ausencia de ADH. El túbulo proximal es el principal responsable de la dilución final de la orina. En el asa ascendente se reabsorbe soluto, pero no agua.

En relación con la formación de orina concentrada, es INCORRECTO afirmar. Requiere niveles elevados de ADH. El volumen mínimo de orina para eliminar desechos es de unos 0,5 L/día. La médula renal debe ser hiposmótica. La densidad específica de la orina estima su osmolaridad.

Sobre el mecanismo multiplicador por contracorriente, es correcto afirmar: a). Se basa en la disposición anatómica de las nefronas corticales. El segmento grueso ascendente crea un gradiente de 200 mOsm. La rama descendente bombea activamente sodio. El líquido tubular se diluye al descender por el asa.

Respecto al papel de la urea en la médula renal, señale la opción FALSA. Contribuye al 40–50% de la hiperosmolaridad medular interna. La ADH activa transportadores específicos de urea. El túbulo proximal reabsorbe aproximadamente el 50% de la urea filtrada. El asa ascendente es altamente permeable a la urea.

Sobre los vasos rectos, es correcto afirmar. Crean el gradiente hiperosmótico medular. Su flujo sanguíneo es muy elevado. Actúan como intercambiadores por contracorriente. Al ascender, la sangre se vuelve más concentrada.

En relación con la regulación renal del potasio, es INCORRECTO afirmar. La mayor parte del potasio filtrado se reabsorbe en el túbulo proximal. La secreción de potasio ocurre principalmente en las células principales. La insulina y la aldosterona estimulan la salida de potasio al plasma. El aumento de potasio extracelular estimula la bomba Na+/K+.

Sobre la regulación del potasio por la aldosterona, señale la opción correcta. Disminuye la secreción de potasio. El aumento de sodio disminuye la secreción de potasio. Estimula la bomba Na+/K+ y los canales de potasio luminales. La acidosis aguda aumenta la secreción de potasio.

Respecto a la regulación renal del calcio, es correcto afirmar. El riñón excreta el 100% del calcio filtrado. La PTH aumenta la reabsorción de calcio en túbulo distal y asa de Henle. La reabsorción proximal depende directamente de la PTH. El calcio se secreta activamente en el túbulo colector.

Sobre el equilibrio ácido-base y las líneas de defensa, es INCORRECTO. Los tampones químicos son la primera línea de defensa. La compensación respiratoria es la más lenta. Las proteínas intracelulares suponen la mayor amortiguación. El sistema bicarbonato es el principal del LEC.

En cuanto a la regulación renal del pH, señale la opción correcta. En acidosis se reabsorbe menos bicarbonato. Las células intercaladas tipo B secretan bicarbonato mediante pendrina. El sistema fosfato no permite ganancia neta de bicarbonato. El túbulo proximal secreta protones mediante ATPasa primaria.