Renal patología

El deterioro del funcionamiento del riñón es evidente como una variedad de trastornos metabólicos que, según su intensidad se denominan: Insuficiencia renal parcial o insuficiencia renal total. Insuficiencia renal agua o insuficiencia renal crónica.

se desarrollan a partir de una porción de la masa mesodérmica, el blastema metanéfrico, en la parte superior de la pared abdominal posterior, a ambos lados de la línea media. riñones. ureteres. vejiga.

Tipos de insuficiencia renal parcial. hematuria asintomántica. proteinuria persistente. síndrome nefrótico. síndrome nefrítico.

En los síndromes de insuficiencia renal total todas las funciones de la nefrona están deterioradas. v. f.

tipos de IR aguda. IR aguda. IR cronica.

Se caracteriza por el cese abrupto y generalizado del funcionamiento de las nefronas. IR AGUDA. IR CRONICA.

Clinica de la IR aguda. Oliguria -> anuria. Incremento de K serico, acidosis metabolica, retencion del N uremico. Poliguria -> anuria. Incremento del Na serico, acidosis metabolica, retencion del CAT uremico.

Causas de la IR aguda. Insuficiencia de la perfusion central. Enfermedad tubular e intersticial. Enfermedades glomerulares.

En muchos casos la IR aguda es reversible, por ejemplo en la/s... Necrosis tubular aguda. Enfermedad tubular e intersticial. Enfermedades glomerulares.

Las enfermedades crónicas del riñón pueden detectarse en una etapa temprana midiendo la velocidad de filtración glomerular. v. f.

Medicion de la GFR. midiendo la depuracion de creatinina. midiendo la depuracion de nitrogeno uremico. midiendo la depuracion de urea. midiendo la depuracion de BUN.

Estadificacion de las enfermedades cronicas del riñon. 1. 2. 3. 4. 5.

Etapas en las que se considera IR cronica irreversible. 4 y 5. 3 y 4. 5 y 6.

Síntomas de la IR cronica. hiperazoemia. uremia. intoxicación cerebral con obnubilación y coma fi nal, polineuropatía, disfunción autónoma, síntomas gastrointestinales, que incluyen gastroesofagitis y colitis, pericarditis urémica, y tonalidad pardusca de la piel, con prurito intenso. insuficiencia progresiva de los túbulos, que ocasiona anormalidades en la homeostasis bioquímica, como retención de sal y agua, acidosis metabólica y otros desequilibrios electrolíticos, en particular hiperpotasemia e hiponatremia en las etapas terminales. La retención de sodio y líquidos puede causar hipertensión en etapas más tempranas.

hiperparatiroidismo secundario y enfermedades óseas por. deficiencia de activacion renal de la vitamina D y perdida excesiva de calcio en orina. deficiencia de activacion renal de la vitamina K y perdida excesiva de calcio en orina. deficiencia de activacion renal de la vitamina B y perdida excesiva de calcio en orina.

Causas de la IRcronica. Enf. vasculares cronicas. Enf. de los glomerulos. Enf. de los tubulos e intersticio infecciosas. Enf. congenitas del riñon. Enf. del corazon.

riñón en el que prácticamente todas las nefronas se han destruido; el encogimiento progresivo del riñón hasta formar un órgano pequeño cicatrizado. en etapa terminal. muerto. en etapa fulminante. en etapa destruida.

Un riñón en etapa terminal es pequeño y parece estar encogido. v. f.

cicatrices corticales irregulares en etapa terminal del riñon sugieren... causa vascular. causa fibrosa. causa cortical.

la reducción del flujo sanguíneo a los riñones, por ejemplo en la hipotensión prolongada, suele dar por resultado necrosis del epitelio tubular renal llamada... necrosis tubular aguda. necrosis tubular cronica. necrosis tubulonefrítica.

Las enfermedades que afectan los vasos preglomerulares pueden producir insuficiencia renal crónica o aguda. v. f.

Enfermedades que afectan a los vasos preglomerulares. Enfermedades lentamente progresivas de los vasos. Enfermedades rapidamente progresivas de los vasos y la insuficiencia grave del bombeo central.

La estenosis de la arteria renal causa isquemia renal y puede provocar hipertensión secundaria. v. f.

la aterosclerosis generalizada afecta particularmente... aorta y origen de arteria renal. arteria renal y umbilical. a. pulmonar y renal.

la aterosclerosis generalizada se puede extender hasta las arterias renales principales y ramas. v. f.

la estenosis de la a. renal causa. isquemia cronica, disfuncion de nefronas y encogimiento del riñon. isquemia aguda, disfuncion de los tubulos y agrandamiento del riñon.

la displasia arterial fibromuscular puede ocasionar... estenosis de la arteria renal. estenosis de la arteria umbilical. nada.

la hipertension nefrovascular es una _______- de la estenosis arterial renal. causa. complicacion. solucion.

por qué suelen ser causados los infartos renales. por tromboémbolos en la circulación sistémica. por aneurismas en la circulación sistemica. por dobleces en la circulacion sistemica.

Los infartos antiguos se presentan como cicatrices estrechas deprimidas, en forma de cuña. v. f.

Las causas más comunes son embolias de un trombo mural formado sobre un infarto de miocardio reciente, vegetaciones trombóticas sobre las válvulas mitral y aórtica, trombos en una válvula mitral o aórtica protésica o un trombo de la aurícula izquierda en pacientes con fibrilación auricular. infarto renal. glomerulonefritis aguda. hiperemia.

los infartos son rojos al comienzo, ligeramente elevados sobre la superficie capsular, pero después de 4 a 5 días desarrollan un centro blanco amarillento, con un borde de hiperemia. v. f.

La hipertensión benigna produce engrosamiento de la pared de los vasos renales y reducción persistente del flujo. v. f.

Cambios en las arterias y arteriolas que reducen el flujo de sangre a los glomerulos en la HT benigna. Ramas de la arteria renal dentro del riñon. Arteriolas aferentes.

complicación importante de la hipertensión benigna de larga duración, y la insuficiencia renal crónica es una de sus secuelas importantes. nefroesclerosis hipertensiva benigna. nefroesclerosis hipertensiva cronica. nefroesclerosis hipertensiva maligna.

Hipertension en la cual las paredes de los vasos renales están agudamente lesionadas. "maligna" acelerada. "benigna" acelerada.

aumento de la presión arterial es muy rápido y causa un patrón de daño renal diferente del visto en la hipertensión benigna. hipertencion maligna acelerada. hipertencion maligna rapida.

es particularmente vulnerable a enfermedades que afectan los vasos de calibre pequeño. glomerulo. tubulo. haz de his.

enfermedades destructivas de los vasos de calibre pequeño frecuentemente se asocian con oclusión de los vasos por microtrombosis. microangiopatia trombotica. microangiopatia hemolitica-uremica.

la enfermedad está limitada a vasos muy pequeños, la necrosis se confina a segmentos del penacho capilar glomerular. necrosis del penacho. necrosis de panal.

La microangiopatía trombótica y la coagulación intravascular diseminada conducen frecuentemente a insuficiencia renal. v. f.

la combinación de hemólisis intravascular e insuficiencia renal aguda a causa de la oclusión microtrombótica de las redes capilares de todos los glomérulos. sindrome uremico hemolitico. sindrome de hemolisis. drepanocitis.

hipertensión acelerada, poliarteritis microscópica y otros patrones de vasculitis de vasos de calibre pequeño, producen. microgranulomas. microinfartos. microtrombosis.

la distribución amplia de las microtrombosis produce. hemólisis intravascular de eritrocitos. hemólisis intravascular de plaquetas. hemólisis intravascular de neutrofilos.

se presenta después de una gastroenteritis causada por ciertas formas de Escherichia coli. sindrome uremico hemolitico. necrosis renal cortical.

A simple vista la corteza afectada se ve pálida, con pequeñas hemorragias focales; cuando la afección es extensa, se desarrolla insuficiencia renal aguda, que avanza rápidamente a insuficiencia renal crónica. Necrosis renal cortical. Necrosis renal periferica. Necrosis renal tubular.

el glomerulo puede ser lesionado por. enfermedades vasculares generalizadas, trastornos inmunitarios, depositos de material extraño. enfermedades vasculares localizadas, trastornos geneticos y depositos de material extraño. enfermedades vasculares generalizadas, trastornos geneticos, depositos de material extraño. enfermedades vasculares localizadas, trastornos inmunitarios y depositos de material extraño.

grupo de enfermedades en las cuales la patología primaria es algún tipo de anormalidad estructural del glomérulo. glomerulonefritis. nefrotoxicidades. glomerulitis.

biopsia de riñon. cilindro de tejido renal de 2 cm de largo y 0.2 cm de ancho. cilindro de tejido renal de 8 cm de largo y 4.2 cm de ancho. cilindro de tejido renal de 1 cm de largo y 0.3 cm de ancho.

La mayoría de las enfermedades glomerulares se deben a anormalidades de la barrera de filtración. v. f.

Patrones glomerulares de respuesta a la lesión. Proliferacion de celulas endoteliales. proliferacion de celulas mesangiales. engrosamiento de la membrana basal. alteracion de los podocitos epiteliales. necrosis de la pared capilar. formacion de medias lunas.

tipos de enfermedad del glomerulo. difusa. focal. global. segmentaria.

las enfermedades glomerulares se pueden describir como: global. segmentaria.

en su gran mayoría, las enfermedades glomerulares son ‘globales difusas’ o ‘segmentarias focales’. v. f.

4 reglas que explican la mayoria de glomerulonefritis. sindrome nefrotico. sindrome nefritico. sindrome nefritico-nefrotico. IRaguda.

La _________ es el resultado de la producción excesiva de __________ por un periodo prolongado. hialinizacion glomerular, matriz extracelular. hialinizacion glomerular, matriz mesangial. hialinizacion glomerular, matriz nefrotica.

La glomerulonefritis proliferativa difusa aguda suele presentarse como el. sindrome nefritico. sindrome nefrotico.

Es causada por el depósito de inmunocomplejos, lo que es estimulado por una infección previa, aumento de la celularidad del glomerulo 4 caracteristicas principales: proliferacion de celulas epiteliales, presencia de inmunocomplejos, presencia de neutrofilos polimorfonucleares, proliferacion leve de celulas mesangiales Manifestaciones: * sintomas del sx nefrotico; oliguria, hematura, hipertension y edema periorbitario. glomerulonefritis proliferativa difusa. glomerulonefritis proliferatifa focal.

en el sindrome nefritico, las pruebas de orina revelan... proteinuria persistente. oliguria persistente. hematuria resistente.

e la pérdida creciente de proteína en la orina conduce al ______. sindrome nefrotico. adenocarcinoma del riñon.

Cuando todos los glomérulos han sido hialinizados por el proceso global difuso, se desarrolla insuficiencia renal crónica. v. f.

La causa más común de glomerulonefritis proliferativa difusa aguda es la infección faríngea por estreptococos hemolíticos β del grupo A de Lancefield. v. f.

La nefropatía membranosa se presenta con __________ y ________. proteinuria, sindrome nefrotico. hematuria, sindrome nefrotico. hematuria, sindrome nefritico. proteinuria, sindrome nefritico.

Etapas patologicas de la nefropatia membranosa. -Depósito de inmunocomplejos en el lado epitelial de la membrana basal -Depósito de nueva membrana basal alrededor de los depósitos de inmunocomplejos -Los depósitos de inmunocomplejos desaparecen, dejando una membrana basal engrosada ‘calada’. -Depósito de inmunocomplejos en el lado epitelial de la membrana glomerular -Depósito de nueva membrana basal alrededor de los depósitos de calcitinina -Los depósitos de inmunocomplejos desaparecen, dejando una membrana basal engrosada ‘rota’. -Depósito de inmunocomplejos en el lado epitelial de la membrana tubular -Depósito de nueva membrana tubular alrededor de los depósitos de inmunocomplejos -Los depósitos de inmunocomplejos desaparecen, dejando una membrana tubular engrosada ‘inflamada’.

La nefropatía membranosa es una de las causas más importantes del síndrome nefrótico en adultos y los pacientes pueden dividirse en dos grupos: 80-90% casos. 10-20% casos.

Principal inmunocomplejo que se forma en los glomerulos en la nefropatia membranosa. IgG. IgM.

La glomerulonefritis membranoproliferativa difusa (‘mesangiocapilar’) se presenta frecuentemente con un síndrome nefrótico o nefrítico-nefrótico mixto. v. f.

es un patrón de reacción glomerular a anormalidades del complemento. glomerulonefritis membranosa. glomerulonefritis membranoproliferativa.

principales anormalidades estructurales de la glomerulonefritis membranoproliferativa. proliferacion mesangial y engrosamiento de la membrana basal. proliferacion membranal y engrosamiento de la capa mesangial.

tipos de glomerulonefritis membranoproliferativa. GNMP tipo I. GNMP tipo II.

la glomerulonefritis rápidamente progresiva se caracteriza por la presencia de múltiples _________. medias lunas. capsula de bowmann.

resultado de los quiebres de la membrana basal glomerular que permiten el escape de fibrina, proteínas de la sangre, y leucocitos (en particular monocitos y macrófagos), al interior del espacio urinario. medialuna epitelial. luna llena epitelial.

La glomerulonefritis proliferativa focal y segmentaria puede ser primaria o secundaria. v. f.

Aspetos histologicos de la glomerulonefritis proliferativa focal que tambien es segmentaria. Proliferación focal de células mesangiales. necrosis segmentaria del penacho glomerular. glomerulosclerosis focal.

inmunocomplejos de la glomerulonefritis segmentaria focal. tipos primarios. tipos secundarios.

Causa mas comun de glomerulonefritis en adultos. nefropatia de IgA (berger). sx goodpasture.

causa rara de glomerulonefritis. sx goodpasture. enfermedades parasitarias.

presencia de autoanticuerpos contra colágeno tipo IV en la membrana basal glomerular (anti-GMB). sx goodpasture. LES.

Los tipos secundarios de glomerulonefritis focal y segmentaria se relacionan en particular con vasculitis sistémicas y con las enfermedades del tejido conjuntivo. V. F.

Cerca de 20% de casos de endocarditis infecciosa muestra glomerulonefritis focal y segmentaria, con depósito de inmunocomplejos. V. F.

La glomerulosclerosis focal y segmentaria es responsable de muchos casos de síndrome _____________. nefritico. nefrotico.

La glomerulosclerosis focal y segmentaria puede presentarse: • como una enfermedad idiopática primaria. • en asociación con infección por VIH. • como la etapa terminal de varios tipos de glomerulonefritis proliferativa focal y segmentaria. • como una enfermedad idiopática secundaria. • en asociación con infección por EBV. • como la etapa terminal de varios tipos de glomerulonefritis proliferativa focal y segmentaria.

causa común de proteinuria persistente y síndrome nefrótico, y responsable del 10% de los casos de síndrome nefrótico en niños y 20% de casos en adultos. glumerulonefritis membranoproliferativa. glomerulonefritis focal y segmentaria.

inmunohistoquimica de la Glomerulonefritis focal y segmentaria. IgM y C3 granulosos. IgG y C3 granulosos.

se ve principalmente en niños menores de seis años de edad, en los cuales causa proteinuria y síndrome nefrótico. En los adultos este trastorno es menos común, pero aun así representa 10 a 15% de los casos de síndrome nefrótico. enfermedad de cambios minimos. vasculitis de vasos pequeños.

Los túbulos pueden mostrar una acumulación de lípidos en las células de recubrimiento, lo que dio origen al nombre antiguo de. nefrosis lipoidea. nefritis lipidica.

tratamiento para el sx nefrotico de la enfermedad de cambios minimos. esteroides. antagonistas b2 adrenergicos. tripsonona.

En los adultos, la enfermedad se ha asociado con la presencia de tumores como linfomas y carcinomas de células renales. enfermedad de cambios minimos. vasculitis necrosante.

El glomérulo es afectado de varias maneras en el lupus eritematoso sistémico (LES). v. f.

patrones de glomerulonefritis en LES. patron mesangial, clase II. patron secundario focal, clase III. patron proliferativo difuso, clase IV. patron membranoso, clase V.

Trastornos sistemicos del tejido conjuntivo que producen lesiones renales. poliarteritis nodosa. granulomatosis de wegener. artritis reumatoide. esclerodermia sistemica.

sindromes. nefrotico. nefritico.

La diabetes es actualmente una de las causas más comunes de nefropatía en etapa terminal. v. f.

lesiones del riñon por diabetes. del riego arterial, arteriolar de los glomerulos, lesiones del glomerulo, lesiones de los tubulos y el intersticio. del riego venoso de los glomerulos, lesiones del tubulo, lesiones de los glomerulos y el intersticio.

lesiones del glomerulo x diabetes. tipo 1. tipo 2.

Las enfermedades vasculares en la diabetes reducen el flujo sanguíneo a través de los glomérulos. v. f.

La enfermedad glomerular diabética incluye tres cambios principales. Engrosamiento difuso de las membranas basales capilares glomerulares. esclerosis mesangial difusa (‘glomerulosclerosis diabética difusa’). glomerulosclerosis diabética nodular.

La diabetes afecta los tejidos tubulointersticiales de tres maneras principales. lesión isquémica crónica. pielonefritis aguda. necrosis papilar renal.

El depósito de amiloide en los glomérulos causa síndrome nefrótico e insuficiencia renal crónica. v. f.

Los principales tipos de enfermedades son pielonefritis (aguda y crónica), necrosis tubular aguda y nefritis intersticial (aguda y crónica). enfermedades glomerulares. enfermedades de los tubulos e intersticio.

El tipo más importante y común de inflamación tubulointersticial es la. pielonefritis aguda por infección bacteriana. necrosis tubular aguda.

La mayoría de los casos son causados por E.coli, y otros microorganismos entéricos que se ven con menor frecuencia. pielonefritis aguda. nefritis intersticial.

complicaciones de la pielonefritis. Insuficiencia renal aguda. Septicemia por gramnegativos. Necrosis papilar,. Absceso perirrenal. Pielonefrosis.

se caracteriza por inflamación intersticial crónica asociada con cicatrices grandes del riñón. pielonefritis cronica. pielonefritis aguda.

el reflujo de orina desde la vejiga urinaria hacia los uréteres predispone a brotes recurrentes de inflamación, lo que induce cicatrización. Esto sucede durante la infancia, y la enfermedad se vuelve manifiesta en la vida adulta temprana, con deterioro progresivo del funcionamiento renal. pielonefritis cronica asociada a reflujo. pielonefritis cronica obstructiva.

se producen episodios recurrentes de infección en un riñón en el cual el drenaje pielocaliceal está obstruido. La obstrucción, que es posible a cualquier nivel de las vías urinarias inferiores, puede ser causada por una anormalidad anatómica o por un cálculo en la vía urinaria. Los riñones tienen áreas irregulares de cicatrización que se ven como zonas deprimidas de 0.5 a 2 cm de tamaño. pielonefritis cronica obstructiva. pielonefritis cronica asociada con reflujo.

La pielonefritis tuberculosa puede llevar a la destrucción total del riñón. v. f.

se caracteriza por la presencia de material caseoso blanco que llena el sistema pielocaliceal, el cual puede estar afectado unilateral o bilateralmente. pielonefritis tuberculosa. pielonefritis caseosa.

La necrosis tubular aguda es una causa importante y común de insuficiencia renal aguda reversible. v. f.

Las causas toxicas de la NTA son más raras, e incluyen. • Productos endógenos, como hemoglobinuria y mioglobinuria. • Metales pesados, por ejemplo plomo y mercurio. • Solventes orgánicos, que incluyen cloroformo y etilenglicol. • Fármacos, como AINE, algunos antibióticos, y ciclosporina. • Otras toxinas, que incluyen paraquat, fenol y productos de algunos hongos venenosos. • Productos exogenos, como hemoglobinuria y mioglobinuria. • Metales ligeros, por ejemplo plomo y mercurio. • Solventes orgánicos, que incluyen cloroformo y etilenglicol. • Fármacos, como AINE, algunos antibióticos, y ciclosporina. • Otras toxinas, que incluyen paraquat, fenol y productos de algunos hongos venenosos.

La nefritis intersticial es una enfermedad inflamatoria de los túbulos y el intersticio renales. V. F.

TUMORES benignos DEL RIÑON. adenomas corticales renales. fibromas medulares renales. oncocitomas renales. angiomiolipomas.

tumor maligno mas comun del riñon. adenocarcinoma renal. nefroblastoma.

tumor maligno mas comun en la infancia. nefroblastoma. adenocarcinoma renal.

suele verse después de los 50 años de edad, se presenta clásicamente con hematuria y dolor de espalda. adenocarcinoma renal. nefroblastoma.

tipos de adenocarcinoma renal. carcinoma de células claras. carcinoma papilar renal. carcinoma cromófobo.

nefroblastoma (tumor de Wilms) es un tumor embrionario derivado del metanefros primitivo. v. f.

enfermedades del desarrollo embrionario. agenesia renal bilateral. displasia rena. riñon en herradura. riñon pelvico.

Los defectos genéticos en la producción de colágeno tipo IV conducen a enfermedades hereditarias del riñón, ej. Sx de Alport y enfermedad de membrana basal delgada. v. f.

enfermedades quisticas del riñon que no causan IR. quiste renal benigno simple. l quiste medular esponjoso. enfermedad quística asociada con diálisis.

Enfermedades quísticas que causan insuficiencia renal. enfermedad poliquística autosómica dominante del riñón (EPADR). nfermedad poliquística autosómica recesiva del riñón (EPARR). Tuberculosis renal (enfermedad urémica medular).

En la displasia renal también ocurren cambios quísticos los cuales, cuando son bilaterales, conducen a la insuficiencia renal. v. f.

La mayoría de los cálculos urinarios están compuestos por __________ y _________. oxalato y fosfato de calcio. cistina y acido urico.

los sitios más comunes son el sistema pielocalicial y la vejiga urinaria para formacion de calculos renales. sistema pielocalicial y vejiga urinaria. sistema pielocalicial y riñon.