renal tema anciano

Envejecimiento renal: Disminuye principalmente en el área cortical. Es más importante en la función de concentración de la orina. Hay una disminución glomerular del 50%. Todas son ciertas. caca.

Señale la afirmación incorrecta en relación con el metabolismo del agua en el envejecimiento: De forma fisiológica se produce una disminución del agua corporal total. Existe una menor capacidad para retener agua y sodio a nivel renal, entre otros por la disminución de la tasa de filtrado glomerular. El agua representa un 70% del peso corporal total, algo menos en el varón. Una de las causas más frecuente de deshidratación hipertónica e hipernatrémica es la fiebre. caca.

Relacionado con la enfermedad renal crónica en el anciano: Influye en la dosificación de los fármacos antibióticos, pero no en los anticoagulantes. Afecta a más del 40% de los mayores de 65 años. Se define por la presencia de un daño renal persistente al menos tres meses. El marcador que mejor mide la función renal en el anciano es la creatinina. caca.

Mujer de 87 años diabética. Presenta enfermedad renal crónica grado 3 y se le están realizando controles de cifras tensionales manteniendo cifras de 160/95mmHg habitualmente a pesar de las recomendaciones dietéticas y de ejercicios que está realizando. ¿Qué actitud tomaría?. Son cifras tensionales aceptables para sujetos mayores de 80 años por lo que no iniciaría tratamiento. No iniciaría tratamiento porque la función renal le empeoraría con los antihipertensivos. No trataría la tensión porque la esperanza de vida que tiene es menor de 10 años. Iniciaría tratamiento antihipertensivo por el alto riesgo cardiovascular, con el objetivo de mantener cifras de tensión arterial sistólica menor de 140 si es bien tolerado. caca.

¿Qué componente de la presión arterial es el predictor independiente más fuerte de la disminución de la función renal en pacientes de edad avanzada?. Presión diastólica. Presión de pulso. Presión arterial media. Presión sistólica. caca.

Una mujer de 74 años consulta a su médico para seguimiento de su reciente diagnóstico de hipertensión arterial. Hace una semana comenzó a tomar medicación oral para la HTA. No toma ningún otro medicamento. La presión arterial es de 125/80 mmHg y la frecuencia cardíaca es de 72 lpm. La química sérica revela una concentración de sodio de 132 mEq/L. Hace dos semanas la química sérica era normal. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es más probable que iniciase hace 1 semana?. Enalapril. Furosemida. Hidroclorotiazida. Metoprolol. Espironolactona.

Hombre de 87 años con antecedentes de hipertensión y gonartrosis. Situación basal con autonomía funcional y cognitiva plena que le permite continuar viviendo solo en la comunidad. Realiza tratamiento habitual con perindopril y diurético tiazídico para control de la presión arterial y toma de forma rutinaria ibuprofeno 1800 mg/día para control de los síntomas derivados de su gonartrosis. Tras control rutinario se objetiva, de forma persistente, una presión arterial de 190 y TAD 80 mmHg. ¿Cuál sería la modificación terapéutica más razonable para conseguir el control de las cifras tensionales?. Añadiría un bloqueante de calcio. Aumentaría la dosis de hidroclorotiazida a 25mg/día. Cambiaría el ibuprofeno por paracetamol para evitar la posible influencia del mismo sobre el efecto de los hipotensores. Añadiría un bloqueante alfa por la elevada prevalencia de síndrome prostático en varones de esta edad. caca.

Mujer de 72 años con diabetes tipo 2 e insuficiencia renal crónica en estadio 5. Ante la sospecha de un tromboembolismo pulmonar indique qué prueba diagnóstica estaría contraindicada: Ecocardiograma transtorácico. Gammagrafía pulmonar. Angio-TC pulmonar. Electrocardiograma. Radiografía de tórax.

Varón de 63 años con antecedentes de diabetes mellitus. Se encuentra que tiene un nódulo pulmonar en la radiografía de tórax. Para estadificar aún más la enfermedad, se somete a una tomografía computarizada del tórax con contraste. Una semana antes del TC la urea plasmática era de 26mg/dL y su creatinina es de 1,8mg/dL. Tres días después del estudio se queja de disnea, edema de los pies y disminución de la diuresis. La urea es de 86mg/dL y la creatinina es de 4,4mg/dL. El sedimento urinario lo más probable es que muestre: Cilindros granulosos. Cilindros hemáticos. Eosinofiluria. Neutrófilos urinarios. Cilindros leucocitarios.

Mujer de 78 años que presenta hipertensión arterial controlada, hiperlipidemia, cardiopatía isquémica, diabetes mellitus tipo II con nefropatía diabética y enfermedad renal crónica que ha evolucionado progresivamente en los últimos 5 años. Hace dos meses en la analítica la creatinina sérica es de 2.4 mg/dl (normal entre 0.8 y 1.2) y el filtrado estimado glomerular es de 19 ml/min/1.73 m2 (es poco; la ERC es estadio 4). Su medicación es insulina degludec, atorvastatina, metoprolol (betabloqueante), lisinopril (IECA), furosemida (diurético de asa), acetato de calcio (hiperparatiroidismo, osteodistrofia renal), aspirina (riesgo vascular). La frecuencia cardiaca es de 74 lpm, y la tensión arterial es de 131/80. En la auscultación pulmonar no se aprecian ruidos patológicos, es limpia (normal), y apenas hay edema en las extremidades inferiores. Analítica: Hgb 10.3 g/dl (normal entre 12-16); Sodio: 137 mEq/L, mEq/l (normal 136-145); Potasio: 4.8 mEq/l (normal 3.5-5); Bicarbonato: 17 mEq/l (normal entre 21-30); Creatinina: 2.7 mg/dl (normal entre 0.8 y 1.2); Fósforo: 4.2 mg/dl (normal entre 3 y 4.5); Ácido úrico: 8 mg/dl (normal entre 1.5 y 6.0). ¿Qué administraría a continuación?. Agente estimulante de la eritropoyesis. Carbonato de sevelámero. Alopurinol. Bicarbonato Sódico. caca.

Un paciente varón de 71 años presenta como antecedentes diabetes mellitus tipo II en tratamiento con metformina a una dosis de 850 mg tres veces al día, con un último control de la HbA 1c sobre 7.9 %, tiene una insuficiencia cardiaca con una fracción de eyección del 38% y enfermedad renal crónica en estadio II. ¿Qué medidas tomaría?: Retirar metformina y comenzar con insulina. Continuar con metformina y añadir linagliptina. Continuar con metformina y añadir dapagliflozina. Suspender metformina y añadir dapagliflozina. caca.