Repaso

Un hombre de 28 años acude a urgencias por dolor lumbar derecho intenso, tipo cólico, que comenzó hace 6 horas. Refiere que el dolor se irradia hacia el testículo derecho. No presenta fiebre ni síntomas urinarios. El examen físico revela dolor a la palpación en el flanco derecho, sin signos de irritación peritoneal. ¿Cuál es la localización más probable del cálculo ureteral en este paciente?. En el tercio superior del uréter, cercano a la unión pieloureteral. En el tercio inferior, cercano al meato ureteral. En el tercio medio del uréter, a nivel de la espina iliaca. Ya expulsado a la vejiga, causando irritación vesical.

En relación con el abordaje retroperitoneal en cirugía urológica, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. Es preferido en todos los casos debido a que a su menor complejidad técnica. Solo se recomienda en pacientes con IMC mayor a 30. Permite evitar la formación de adherencias transperitoneales. Proporciona mayor espacio de trabajo que el abordaje transperitoneal. Está contraindicado en pacientes con cirugía abdominal previa.

Un paciente masculino de 37 años se presenta a urgencias al presentar dolor cólico ENA 10/10 en flanco derecho. Se pide UroTAC donde la imagen revela la presencia de litiasis en el uréter distal derecho de 6.5 mm. Su paciente cursa sin fiebre ni alteraciones hidroelectrolíticas. Se decide intervención endoscópica por el dolor intenso y el tamaño del lito. ¿Cuál de las siguientes opciones representa la técnica más apropiada para la extracción de este cálculo?. Ureterorrenoscopía flexible con láser holmio. Litotricia extracorpórea por ondas de choque (SWL). Litotripsia transvesical abierta y colocación de cistostomía percutánea. Nefroscopia percutánea con litotricia ultrasónica. Ureterorrenoscopía rígida con pinza o canastilla de extracción.

Un paciente de 48 años presenta una litiasis renal de gran tamaño (mayor de 2.5 cm) que no ha podido ser resuelta con litotricia extracorpórea ni con ureteroscopia debido a su tamaño. No hay evidencia de obstrucción activa por el cálculo, pero sí hidronefrosis secundaria. El médico radiólogo describe dicho lito con apariencia coraliforme. Una química sanguínea de 4 elementos tomada previamente revela una creatinina sérica de 5.2. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado en este caso?. Nefrolitotripsia percutanea con fluoroscopia. Litotripsia renal abierta. Nefrectomía laparoscópica. Ureteroscopia retrograda y colocación de catéter doble J. Repetir litotripsia extracorpórea de alto voltaje.

Un paciente masculino trasplantado renal con 25 años de evolución con DM y falla renal consecuente, motivo por el cual se realizó el trasplante, comienza tratamiento inmunosupresor con azatioprina. ¿Cuál es la complicación hematológica más frecuente que se debe monitorizar durante el seguimiento?. Linfadenopatia. Aneia Hemolitica. Leucopenia. Policitemia. Trombocitosis.

Un recién nacido varón de 3 días presenta un chorro urinario débil y entrecortado desde el nacimiento. No se observa distensión abdominal significativa ni fiebre. ¿Cuál de las siguientes condiciones debe ser considerada prioritariamente como causa de esta manifestación clínica?. Hiperplasia prostática benigna. Estenosis congénita del meato uretral. Infección urinaria neonatal. Válvulas uretrales posteriores.

Por qué no se transmite la presión intravesical a los uréteres y pelvis renales en las etapas iniciales de una obstrucción urinaria?. Porque el volumen vesical permanece constante durante la obstrucción. Debido a una reducción del peristaltismo uretera. Porque el esfínter uretral externo bloquea el paso retrógrado de orina. Por la competencia funcional de la unidad ureterotrigonal.

Cuál de las siguientes condiciones congénitas puede causar estasis urinaria debido a daño en las raíces sacras S2–S4?. Cistitis intersticial. Estenosis uretral adquirida. Espina bífida y mielomeningocele. Hidronefrosis unilateral.

En comparación con la diálisis, ¿cuál de los siguientes beneficios ha sido consistentemente asociado al trasplante renal en pacientes con enfermedad renal crónica terminal?. Menor eficacia en pacientes jóvenes sin comorbilidades. Menor calidad de vida percibida. Mejor supervivencia del paciente y menor costo. Mayor dependencia de soporte médico continuo. Mayor incidencia de hospitalizaciones por infecciones.

Durante la evaluación urológica de un candidato a trasplante renal, ¿cuál es el estudio más adecuado para detectar retención urinaria en un reservorio vesical continente?. Uretrocistografía miccional seriada. Cistoscopía flexible. Medición de creatinina en orina residual. Ultrasonido vesical postmiccional. Estudio urodinámico completo.

Cuál de las siguientes afirmaciones describe con mayor precisión la diferencia en la presencia de fiebre entre una cistitis aguda simple y una pielonefritis aguda?. La pielonefritis aguda generalmente es afebril, mientras que la cistitis cursa con fiebre leve. La cistitis aguda simple suele ser afebril, mientras que la pielonefritis puede causar fiebre alta y escalofríos intensos. La cistitis aguda simple y la pielonefritis cursan comúnmente con fiebre alta y escalofríos. Ambas entidades suelen presentarse sin fiebre, por lo que su diferenciación clínica es limitada.

Un paciente de 52 años sin comorbilidades será sometido a una nefrectomía laparoscópica. Durante la insuflación de CO₂ para crear el neumoperitoneo, el anestesiólogo monitoriza estrechamente los parámetros hemodinámicos. ¿Cuál de los siguientes cambios fisiológicos se espera como resultado del aumento sostenido de la presión intraabdominal durante el procedimiento?. Aumento del retorno venoso y disminución de la resistencia vascular sistémica. Disminución del gasto cardíaco y del retorno venoso desde el inicio del neumoperitoneo. Mejora progresiva del gasto cardíaco con el aumento continuo de la presión intraabdominal. Aumento de la resistencia vascular sistémica y disminución del retorno venoso.

Un hombre de 55 años acude a consulta por fiebre, escalofríos, dolor perineal y síntomas urinarios como frecuencia y disuria. Refiere HTA, DM y HPB como enfermedades cronicodegenerativas, cada una en adecuado manejo por sus medicos. En el examen físico, se encuentra una próstata agrandada, dolorosa, cálida e irregular a la palpación digital rectal. El análisis de orina muestra leucocitos. El recuento sanguíneo revela leucocitosis y los niveles de PSA están elevados.¿Cuál es el método diagnóstico más específico para confirmar el diagnóstico en este paciente?. Biopsia prostática trans-rectal. Tomografía computarizada de la pelvis. Ecografía transrectal con Doppler. Examen microscópico y cultivo de secreción prostática. Urocultivo simple tomado por cistoscopia.

Un paciente de 58 años con antecedentes de litiasis renal múltiple con varios años de recurrencia acude al servicio de urgencias por fiebre alta, escalofríos y dolor intenso ENA 9/10 en el flanco derecho. La UroTac revela una importante dilatación pielocalicial con material ecogénico en su interior. Además, al análisis detallado se observa un patrón de urograma aéreo. Existe una sospecha alta de infección por el proceso obstructivo crónico que presenta ducho paciente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Nefrocalcinosis. Hidronefrosis aguda. Absceso periférico. Pionefrosis.

Un hombre de 65 años acude a consulta para chequeo rutinario. Su PSA sérico resulta elevado en 8.0 ng/mL. Presenta síntomas urinarios como chorro debil, de calibre disminuido y pujo para poder orinar, no tiene dolor prostático, pero el examen digital rectal revela una próstata aumentada de tamaño sin nódulos palpables. El paciente se encuentra muy preocupado y ansioso, puesto que leyó en internet que su resultado indica que tiene cáncer de próstata. ¿Cuál es la mejor interpretación de este hallazgo?. El PSA elevado descarta la presencia de cáncer y confirma inflamación prostática. PSA es específico de próstata, pero no especifico de cáncer de próstata. PSA elevado indica con certeza la presencia de cáncer de próstata. PSA no tiene utilidad clínica en la evaluación de enfermedades prostáticas.

Un hombre de 34 años se presenta con dolor abdominal agudo en fosa iliaca derecha, sin fiebre, náuseas ni vómitos. El dolor es intenso, tipo cólico, y no hay signos peritoneales. El paciente niega síntomas urinarios. El examen físico muestra dolor en el punto de McBurney, sin defensa ni rebote. El análisis de orina revela hematuria microscópica. ¿Cuál es la causa más probable de este cuadro clínico?. Apendicitis aguda en fase inicial. Litiasis ureteral en el tercio medio derecho. Hernia inguinal incarcerada. Diverticulitis del ciego.

Un hombre de 62 años con antecedentes de litiasis renal complicada acude con fiebre alta, hipotensión y dolor en flanco derecho. Se diagnostica uropatía obstructiva con hidronefrosis severa y urosepsis. El intento de cateterismo ureteral retrógrado por cistoscopia ha fallado debido a una obstrucción infranqueable dentro del ureter derecho, específicamente a nivel del tercio proximal. ¿Cuál es la intervención más apropiada para descomprimir el sistema colector en este paciente?. Realizar una litotricia extracorpórea urgente. Nefrostomía percutánea. Repetir el intento de cateterismo retrógrado bajo anestesia general. Administración de diuréticos de asa.

Un paciente trasplantado renal desarrolla hiperglucemia y posteriormente DM después del procedimiento. ¿Cuál es la causa más probable de esta alteración metabólica?. Dieta alta en azúcares durante el postoperatorio. Efectos diabetogénicos de los glucocorticoides. Infección urinaria recurrente. Reducción de la función renal. Toxicidad por antibióticos usados en el postrasplante.

Durante la extracción de un cálculo renal en asta de ciervo mediante nefrolitotomía percutánea ¿por qué se recomienda dejar el componente ureteropélvico del cálculo en su lugar hasta las etapas finales del procedimiento?. Porque su extracción tardia permite una mejor visualización de los cálices renales. Porque actúa como un tapón que previene la migración de fragmentos hacia el uréter. Porque facilita la irrigación continua del sistema colector durante el procedimiento. Porque es el fragmento más fácil de extraer y puede retirarse sin control de visión.

Una femenino de 56 años acude a uregencias presentar fiebre alta, dolor intenso en el flanco derecho y signos de infección sistémica los últimos 3 dias. Al interrogatorio refiere padecer de DM con 19 años de evolución, sin manejo establecido y con mal apego a las recomendaciones dietéticas. Solicitas una tomografía simple, la cual muestra presencia de gas en el parénquima renal derecho. Además, sospechas de insuficiencia renal crónica debido a su mal seguimiento de DM. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Nefropatía diabética. Cistitis bacteriana. Absceso perinéfrico. Pielonefritis enfisematosa. Glomerulonefritis postinfecciosa.

Un paciente con diabetes e insuficiencia renal crónica debe someterse a una tomografía con contraste. Para minimizar el riesgo de nefropatía por contraste, ¿cuál de las siguientes medidas es la más apropiada?. Administrar un alto volumen de contraste. Una adecuada hidratación antes y después del procedimiento. Evitar la administración de N-acetilcisteína. Continuar con los mismos medicamentos durante el estudio.

Un hombre joven de 22 años llega a urgencias tras un accidente de tráfico con sospecha de trauma uretral, presenta hematoma perineal y dificultad para orinar. A su vez, a la exploración física encuentras sangrado proveniente del meato. ¿Cuál es el estudio diagnóstico de elección para evaluar la integridad de la uretra en este paciente?. Tomografía computarizada simple. Colocar SF inmediatamente y obtener EGO. Cistoscopía flexible. Uretrografía anterógrada mediante cistografía de vaciamiento. Uretrografía retrógrada.

En la enfermedad de La Peyronie, ¿cuál de las siguientes estructuras anatómicas se ve afectada por la formación de una placa fibrosa?. Músculo bulbocavernoso. Fascia de Buck. Uretra esponjosa. Túnica albugínea.

Cuál es la vía más común por la que se produce la mayoría de los casos de pielonefritis?. Traumatismo renal con infección secundaria. Contaminación externa directa del parénquima renal. Ascenso de bacterias por la vía urinaria. Infección hematógena directa al riñón. Diseminación linfática desde órganos vecino.

Cuál de las siguientes opciones representa una indicación común para realizar una ureterorrenoscopía (URS) en el manejo de la litiasis ureteral?. Reposicionamiento de cálculos hacia la pelvis renal para litotricia extracorpórea. Disolución química de cálculos de ácido úrico. Prevención de recurrencia de litiasis renal en pacientes con hiperoxaluria. Diagnóstico inicial de nefropatía por reflujo.

Qué diferencia principal existe entre los grados II y III de reflujo vesicoureteral. En el grado III, se observa dilatación pélvica y embotamiento leve de los cálices. En el grado III, el reflujo no alcanza los cálices y solo vuelve turtuosos los ureteres. En el grado II, la pelvis renal aparece dilatada. En el grado II, el reflujo llega solo hasta el uréter.

La presencia de cuál de los siguientes elementos en el sedimento urinario se considera patognomónica de glomerulonefritis o vasculitis renal?. Cilindros eritrocitarios. Proteinuria leve. Hematíes dismórficos. Cilindros hialinos.