repaso 4

Al auscultar es necesario seguir una pauta... Auscultación de las partes simétricas del tórax respirando el enfermo habitualmente. Auscultación haciendo verificar respiraciones amplias. Auscultación de la tos por voz (primero alto y luego en voz baja). Todas son correctas.

Auscultación patológica... Todo lo que disminuya la función alveolar o facilite la transmisión de la respiración bronquial. Por densificación del tejido pulmonar, permitirá con mayor o menor intensidad la respiración bronquial. Se llama soplo tubárico cuando se ausculta el sonido bronquial o tubárico donde se debería auscultar el murmullo vesicular. Todas son correctas.

Dentro de la auscultación patológica podemos percibir ruidos respiratorios anormales junto a murmullo vesicular normal en sustitución de este. En función de su lugar de origen se clasifican en. Ruidos generados en la vía aérea superior. Ruidos generados en la vía aérea inferior. Ruidos generados en el parénquima pulmonar y pleura (vía inferior). Todas son correctas.

En las vías aéreas inferiores. Roncus y sibilancias. Crepitaciones o estertores. Soplo tubárico y roce pleural. Todas son correctas.

Ruidos respiratorios accesorios. Se origina cuando al entrar y salir aire por los bronquios, encuentra obstáculos producidos por alteraciones bronquiales o vesiculares (Secreciones, exudados, congestión, etc.): Estertores o roncus. Estertores secos o sibilancias. Estertores húmedos. Subcrepitaciones.

Ruidos respiratorios accesorios. Se percibe en los 2 tiempos de la respiración en forma de silbidos. Son debidos al paso de aire por canales estrechados por tumefacciones de la mucosa o por secreciones adheridas a la pared bronquial. Estertores o roncus. Estertores secos o sibilancias. Estertores húmedos. Subcrepitaciones.

Ruidos respiratorios accesorios. Son debidos al estallido de las burbujas en el aire de la respiración al atravesar los bronquios, cavernas y alveolos con sustancias líquidas o semilíquidas. Estertores secos. Estertores húmedos. Subcrepitaciones. Crepitaciones o vesiculares.

Ruidos respiratorios accesorios. Dan la sensación de burbujas de aire que se deshacen en un líquido. Pueden ser modificados con la tos. Estertores secos. Estertores húmedos. Subcrepitaciones. Crepitaciones o vesiculares.

Ruidos respiratorios accesorios. Es el más seco de los estertores, son inspiratorios y de origen exclusivamente alveolar, producidos por el desplegamiento del alveolo congestionado. Se imitan restregando con los dedos un mechón de cabello delante de la oreja. Estertores secos. Estertores húmedos. Subcrepitaciones. Crepitaciones o vesiculares.

Ruidos respiratorios accesorios. Para bebés y niños pequeños. Dificultad ventilatoria por estrechamiento importante de las vías aéreas (sonido angustioso). Subcrepitaciones. Crepitaciones. Estridor. Huelfago.

Ruidos respiratorios accesorios. Recuerda al sonido de soplar por un cuerpo. Se produce cuando la vía aérea se hace más rígida y pierde elasticidad. Subcrepitaciones. Crepitaciones. Estridor. Huelfago.

Desde la fisioterapia... El estudio de los ruidos respiratorios ha de centrarse en la identificación del signo clínico. Las sibilancias son estrechamientos en la vía aérea. El fisio se centrará en resolver esta alteración funcional a nivel bronquial, independientemente de si se trata de un asma o una bronquitis crónica. Todas son correctas.

Desde el punto de vista físico acústico estos ruidos son ruidos sobreañadidos y sinónimos de una alteración funcional del pulmón. Ruidos respiratorios normales (murmullo vesicular). Ruidos bronquiales (soplo tubárico). Ruidos adventicios, incluyen los crujidos (crepitante y estertores). Todas son correctas.

En qué posición se realiza la auscultación. Sedestación y DL. Sedestación y DS. Sedestación y DP. DL y DP.

Percusión. La percusión del pulmón permite evaluar la densidad del tejido pulmonar por debajo de la caja torácica. Es útil como complemento a los hallazgos de la auscultación pulmonar o cuando ésta es poco clara (pacientes incapaces de respirar profundo). Procedimiento similar al utilizado para comprobar si un barril está lleno o para ver si una pared es hueca. Todas son correctas.

Percusión. Se realiza situando el dedo corazón de una mano sobre la pared torácica y golpeando sobre él con el dedo corazón de la otra mano, encorvado en martillo. Los dos lados de pulmón desde el vértice a la base deben ser percutidos alternativamente prestando atención a la comparación entre ambos lados. El sonido de la percusión es resonante sobre un pulmón normal. Todas son correctas.

Percusión. La diferencia de densidad entre la caja torácica (sólida) y el pulmón normal (aéreo), da lugar a una percusión que se denomina de carácter timpánico. Este fenómeno de timpanismo se exagera en casos de hiperinsuflamación o neumotórax. Es anormal, tanto un aumento excesivo de este ruido, “timpanismo” como una disminución “matidez”, que se percibe en la atelectasia, en el derrame pleural, en la neumonía. Todas son correctas.

Espirometría. Prueba por la que se pueden medir los volúmenes pulmonares, los flujos ventilatorios y capacidades. El estudio de la función ventilatoria de una persona se puede hacer con tres pruebas sencillas: Capacidad vital (CV), volumen espiratorio máximo en un segundo (VEMS) y la ventilación máxima por minuto (VMM). La disminución del VEMS y de la VMM nos demostrará la existencia de un problema ventilatorio de tipo obstructivo. Todas son correctas.

Máxima cantidad de aire que se puede inspirar después de una espiración forzada. CV. VEMS. VMM. Ninguna es correcta.

Máxima cantidad de aire que se puede expulsar en el primer segundo de una espiración forzada tras una inspiración máxima. CV. VEMS. VMM. Ninguna es correcta.

Máxima cantidad de aire que puede entrar y salir del pulmón en un minuto, haciendo respiraciones rápidas y profundas. CV. VEMS. VMM. Ninguna es correcta.

Gasometría arterial. Consiste en tomar una muestra de sangre directamente de una arteria y sin que se ponga en contacto con el aire introducirla inmediatamente en un aparato analizador. El aparato analizador no dará directamente las presiones parciales de O2, CO2 y pH, con lo que sabremos si es intercambio gaseoso ha sido correcto o existen alteraciones que podrían ser debidas a una mala ventilación. Los valores normales de una gasometría son: PO2 = 90-100mmHg PCO2 = 40mmHG pH = 7’4-7’45. Todas son correctas.

Pulsioximetría. Es una técnica por la cual se puede medir la cantidad de O2 saturado mediante un sensor transcutáneo (pulxioxímetro). Se trata de un sistema óptico sensible a los cambios de coloración de la hemoglobina, que será más roja cuanto más saturada de oxígeno esté. Se utiliza cuando se quiere obtener la monitorización continua del valor de SaO2. Todas son correctas.

Valores de SaO2 normales. 100-95%. 94-90%. 89-85%. <84%.

Valores de SaO2 indican desaturación leve. 100-95%. 94-90%. 89-85%. <84%.

Valores de SaO2 indican desaturación moderada. 100-95%. 94-90%. 89-85%. <84%.

Valores de SaO2 indican desaturación severa. 100-95%. 94-90%. 89-85%. <84%.

Volúmenes pulmonares estáticos. Volumen corriente o tidal. Volumen de reserva inspiratoria. Volumen de reserva espiratoria. Capacidad vital. Capacidad residual funcional. Volumen residual. Capacidad pulmonar total. Capacidad inspiratoria. Capacidad espiratoria. Ventilación alveolar.

Pruebas de esfuerzo. Estudian la adaptación fisiológica del organismo ante un incremento de la carga muscular externa. Contribuye a diagnosticar al paciente disneico y a valorar el grado de incapacidad o la respuesta al tratamiento. Las pruebas de esfuerzo puede hacerse mediante protocolos ergométricos complejos o mediante pruebas simples de marcha. Todas son correctas.

Pruebas de esfuerzo. Walking test – test de los 6-12min marcha. Shuttle walking test – prueba de paseo de carga progresiva. Prueba de las escaleras. Todas son correctas.

Evaluación radiológica. No es competencia del fisioterapeuta, le corresponde al médico. Posición de las costillas. Simetría torácica. Todas son correctas.

Evaluación radiológica. Cúpulas diafragmáticas. Senos costo-frénicos y cardio-frénicos. Desplazamiento diafragmático. Densidad de los campos pulmonares y todas las anteriores.