Repaso

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¿Cuál de las siguientes características define una cefalea en trueno?. Dolor progresivo durante varios días. Dolor que aparece exclusivamente por la mañana. Dolor que alcanza su máxima intensidad en menos de un minuto. Dolor acompañado siempre de aura visual.

Una paciente presenta cefalea intensa de inicio súbito, descrita como “el peor dolor de su vida". ¿Cuál es la primera entidad que debe descartarse?. Migraña con aura. Hemorragia subaracnoidea. Cefalea tensional. Neuralgia del trigémino.

¿Cuál de los siguientes corresponde a una bandera roja del acrónimo SNOOP?. Dolor leve después del ejercicio. Cefalea similar a episodios previos. Inicio de una cefalea nueva después de los 50 años. Cefalea que mejora con reposo.

Una mujer de 28 años presenta cefalea recurrente unilateral, pulsátil, de intensidad moderada-severa, que empeora al caminar y se acompaña de náuseas y fotofobia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Cefalea tensional. Migraña. Cefalea en racimos. Hipertensión intracraneal secundaria.

¿Cuál es el neurotransmisor/péptido especialmente relacionado con la fisiopatología de la migraña?. GABA. Dopamina. CGRP. Acetilcolina.

¿Cuál es la duración típica de una crisis de migraña sin tratamiento eficaz?. 5-30 minutos. 30-60 minutos. 4-72 horas. Más de 7 días.

¿Cuál es la característica fundamental del aura migrañosa?. Es irreversible. Siempre produce pérdida de conciencia. Consiste en síntomas neurológicos reversibles y generalmente graduales. Siempre corresponde a un déficit motor permanente.

Una paciente refiere luces en zigzag que progresan durante varios minutos y desaparecen antes de la cefalea. ¿Qué representa este fenómeno?. Aura visual. Papiledema. Crisis epiléptica. Hemorragia retiniana.

¿Cuál es la cefalea primaria más frecuente?. Migraña. Cefalea tensional. Cefalea en racimos. Hemicránea paroxística.

¿Cuál de los siguientes pacientes presenta una bandera roja que obliga a investigar una cefalea secundaria?. Mujer de 25 años con migraña conocida y patrón idéntico al habitual. Hombre de 30 años con cefalea tensional ocasional. Mujer de 55 años con cefalea nueva de reciente aparición. Hombre de 20 años con cefalea leve después de estudiar.

Una paciente presenta cefalea, vómitos y papiledema. ¿Qué síndrome debe sospecharse?. Hipertensión intracraneal. Neuralgia occipital. Cefalea tensional. Migraña vestibular.

En una paciente con sospecha de hipertensión intracraneal, ¿qué estudio debe realizarse antes de una punción lumbar cuando existe posibilidad de una lesión estructural?. Electroencefalograma. Neuroimagen. Electromiografía. Radiografía de cráneo.

¿Cuál es el perfil clásico de la hipertensión intracraneal idiopática?. Hombre anciano con bajo peso. Mujer joven con sobrepeso u obesidad. Niño con traumatismo craneal. Adulto mayor con hipertensión arterial.

¿Cuál de los siguientes fármacos se utiliza en el tratamiento de la hipertensión intracraneal idiopática?. Acetazolamida. Amoxicilina. Haloperidol. Warfarina.

¿Qué mecanismo ayuda a explicar el aura visual de la migraña?. Hemorragia subaracnoidea. Depresión cortical propagada. Trombosis del seno cavernoso. Compresión del nervio óptico.

Una paciente presenta ≥15 días de cefalea al mes durante más de 3 meses, con características migrañosas al menos 8 días al mes. ¿Qué diagnóstico debe considerarse?. Migraña crónica. Cefalea tensional episódica. Cefalea en racimos. Neuralgia del trigémino.

¿Cuál de las siguientes situaciones puede producir cefalea por sobreuso de medicamentos?. Uso excesivo y frecuente de analgésicos. Suspensión de ejercicio. Consumo ocasional de agua. Dormir más de 8 horas.

¿Cuál de las siguientes características orienta hacia una cefalea secundaria por aumento de presión intracraneal?. Dolor exclusivamente después de comer. Cefalea que empeora con Valsalva o tos. Dolor que siempre desaparece al caminar. Cefalea exclusivamente vespertina sin otros síntomas.

Una paciente presenta por primera vez afasia y debilidad de un hemicuerpo acompañadas de síntomas que ella describe como "aura". ¿Cuál debe ser la conducta conceptual inicial?. Asumir que es migraña porque tiene cefalea. Considerarlo potencialmente un evento vascular hasta descartar una causa grave. Diagnosticar cefalea tensional. Administrar únicamente un analgésico y dar de alta.

¿Qué característica diferencia mejor a una cefalea primaria de una secundaria?. La cefalea primaria siempre es bilateral. La cefalea secundaria siempre es leve. La cefalea primaria no se debe a otra enfermedad estructural o sistémica subyacente. La cefalea secundaria nunca produce síntomas neurológicos.

De acuerdo con la guía, ¿cuál es la cefalea primaria más frecuente?. Migraña. Cefalea tensional. Cefalea en racimos. Hemicránea paroxística.

En el acrónimo SNOOP4, la letra S hace referencia principalmente a: Síntomas sensitivos. Síntomas sistémicos. Síntomas psiquiátricos. Síntomas secundarios al tratamiento.

¿Cuál de los siguientes hallazgos corresponde a los síntomas sistémicos que deben alertar sobre una cefalea secundaria?. Fotofobia. Náusea. Fiebre y pérdida de peso. Bostezo.

Un paciente con cefalea presenta diplopía, confusión y un déficit neurológico focal. Dentro de SNOOP4, estos datos corresponden a: Síntomas neurológicos. Inicio súbito. Posicional. Embarazo.

Una paciente presenta cefalea nueva, persistente y progresiva a los 56 años. ¿Qué elemento de SNOOP4 está presente?. Posicional. Older age. Valsalva. Síntomas sistémicos.

Una cefalea que aparece o empeora al realizar una maniobra de Valsalva debe considerarse una bandera roja porque puede relacionarse con: Cefalea tensional exclusivamente. Una causa secundaria. Migraña sin aura exclusivamente. Cefalea por abstinencia de cafeína exclusivamente.

Según la guía, ante la sospecha de una cefalea secundaria, ¿qué estudio de neuroimagen se considera preferente?. Radiografía de cráneo. Resonancia magnética. Electroencefalograma. Ultrasonido transcraneal.

¿Cuál de las siguientes condiciones pertenece al grupo de posibles causas de cefalea secundaria relacionadas con infección?. Meningitis. Migraña con aura. Cefalea tensional. Cefalea en racimos.

De acuerdo con la guía, ¿cuáles son los tres grandes grupos de cefaleas primarias?. Migraña, cefalea tensional y trigémino-autonómicas. Migraña, meningitis y neuralgia. Cefalea tensional, hemorragia y migraña. Migraña, tumor cerebral y cefalea tensional.

Para establecer el diagnóstico de migraña, la guía señala que se requieren: Un único episodio típico. Dos episodios independientemente de sus características. Cinco eventos de cefalea. Diez episodios obligatoriamente.

¿Cuál de las siguientes características favorece una cefalea tensional en lugar de una migraña?. Dolor pulsátil intenso. Fotofobia y náusea. Dolor bilateral opresivo de intensidad moderada. Aura visual progresiva.

¿Cuál de los siguientes puede presentarse como síntoma premonitorio de una migraña?. Bostezo. Hemiplejía permanente. Fiebre. Rigidez de nuca.

Una paciente refiere síntomas neurológicos completamente reversibles antes de algunas crisis de cefalea. ¿Cuál de los siguientes puede corresponder a un aura migrañosa?. Síntoma visual. Pérdida permanente de la visión. Fiebre. Alteración permanente del estado de conciencia.

¿Cuál de las siguientes características corresponde a la fisiopatología descrita en la teoría de Leão?. Vasoconstricción asociada con manifestaciones neurológicas y posteriormente vasodilatación relacionada con el dolor. Vasodilatación inicial exclusivamente responsable del aura. Vasoconstricción permanente responsable de todo el cuadro. Ausencia de cambios vasculares durante la migraña.

Una paciente refiere que aproximadamente 48 horas antes de su migraña presenta fatiga, bostezos y dificultad para concentrarse. Estos síntomas corresponden a la fase: Aura. Prodrómica. Ictal exclusivamente. Posdromal.

¿Cuál de los siguientes medicamentos aparece en la guía como opción para el tratamiento agudo de la migraña leve a moderada?. Paracetamol. Topiramato. Propanolol. Toxina botulínica.

¿Cuál es el mecanismo farmacológico general de los triptanos?. Antagonismo dopaminérgico. Agonismo de receptores serotoninérgicos 5-HT. Bloqueo de canales de calcio exclusivamente. Agonismo opioide.

¿Cuál es una limitación importante del uso de triptanos señalada en la guía?. Nunca deben utilizarse durante una crisis. No producen alivio del dolor. Su uso en más de 10 días al mes puede producir cefalea por abuso de medicamentos. Son eficaces en todos los pacientes.

¿Cuál de los siguientes constituye una indicación para iniciar tratamiento preventivo de la migraña?. Un episodio leve cada varios años. Dos ataques graves o discapacitantes. Ausencia total de cefalea. Cefalea que siempre responde adecuadamente al tratamiento agudo.

¿Cuál de los siguientes fármacos aparece en la guía como tratamiento preventivo de la migraña y se menciona con un alto nivel de evidencia?. Topiramato. Paracetamol. Sumatriptán exclusivamente. Opioides.