REPASO DE ENDOCRINO

PACIENTE MASCULINO DE 42 AÑOS OBESIDAD IMC: 32 KG/M2, SEDENTARIO, ANTECEDENTES FAMILIARES DE DIABETES, ACUDE A FARMACIA, SE TOMA UNA GLICEMIA CAPILAR EN AYUNO CON NIVELES DE 120 MG/DL. SE SOLICITAN EXÁMENES DE LABORATORIO CTOG: GLUCOSA EN AYUNO 99 MG/DL, GLUCOSA 2 HORAS: 157 MG/DL HbA1c%: 5.5% ¿QUÉ FACTORES DE RIESGO TIENE ESTE PACIENTE PARA DIABETES?. SEXO MASCULINO. IMC.

¿TIENE VALOR DIAGNÓSTICO LA GLUCEMIA CAPILAR REALIZADA EN FARMACIA?. SÍ, SE PUEDE REALIZAR DIAGNÓSTICO CON ESTE MÉTODO. NO, DEBE REALIZARSE GLUCOSA EN PLASMA. SÍ, SOLO DEBE REPETIRSE LA GLICEMIA EN AYUNO DÍAS POSTERIORES.

PACIENTE MASCULINO DE 15 AÑOS PRESENTA PÉRDIDA DE PESO DE 10% EN 2 SEMANAS, LLEGA CON NIVELES DE GLUCOSA DE 300 MG/DL. EN EL INTERROGATORIO ¿QUÉ PREGUNTAS ELABORA?. PREGUNTAR INTENCIONADAMENTE POLIURIA, POLIFAGIA Y POLIDIPSIA. LO MÁS IMPORTANTE ES LA PRESENCIA DE ACANTOSIS. NO TENGO PORQUE REALIZAR PREGUNTAS, SOLO INICIO METFORMINA DE INMEDIATO.

EL PACIENTE PREVIO PRESENTA CETONAS +++, GLUCOSA DE 300 MG/DL Y RESPIRA MUY RÁPIDO, ¿A QUÉ DIAGNÓSTICO USTED SE ORIENTA?. PROBABLE ESTADO HIPEROSMOLAR. CETOACIDOSIS DIABÉTICA. PROBABLE HIPOGLUCEMIA.

DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS HIPOGLUCEMIANTES ¿CUÁL TIENE COMO MECANISMO DE ACCIÓN INHIBIR LAS ALFA GLUCOSIDASAS?. METFORMIN. ACARBOSA. METILGLINIDAS.

DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS TIENE COMO EFECTO SECUNDARIO HIPOGLUCEMIAS MUY IMPORTANTES, POR LO TANTO, NO SE RECOMIENDA SU USO EN PACIENTES DE EDAD AVANZADA: BIGUANIDAS. SULFONILUREAS. ANÁLOGOS DE GLP-1.

ESTE MEDICAMENTO AYUDA A PREVENIR RIESGO CARDIOVASCULAR EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 2. BIGUANIDAS. SULFONILUREAS. INHIBIDORES DE SGLT2. AGONISTAS GLP-1.

DE LOS SIGUIENTES ¿CUÁL ES EL ANTICUERPO MÁS ESPECÍFICO EN DIABETES TIPO 1?. ANTICUERPO CONTRA EL TRANSPORTADOR DE ZINC (ZNT8). HLA-B27. ANTICUERPOS ANTIPEROXIDASA.

PACIENTE FEMENINA DE 9 AÑOS IMC SE ENCUENTRA EN LA PERCENTILA 50. DENTRO DE SUS ANTECEDENTES 3 PRIMOS CON DIABETES, 4 TÍOS DE LA RAMA MATERNA Y SU ABUELA. USTED SOSPECHA: DIABETES TIPO 1. DIABETES TIPO MODY. DIABETES TIPO 2.

ACUDE UN PACIENTE CON GLUCEMIA CAPILAR AL AZAR DE 200 MG/DL; SOLICITA CTOG Y HBA1C%, EXAMEN GENERAL DE ORINA. HBA1C%: 8, CTOG: 130 EN AYUNO Y 230 A LAS DOS HORAS DE CARGA ¿QUÉ DIAGNÓSTICO SOSPECHA CON ESTA CURVA? CETONAS NEGATIVAS. GLUCOSA ALTERADA EN AYUNO. DIABETES TIPO 2. DIABETES TIPO 1.

EL TRATAMIENTO PARA DIABETES TIPO 1 ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES CORRESPONDE A UNA INSULINA DE ACCIÓN PROLONGADA?. INSULINA GLARGINA. INSULINA ASPART. INSULINA NPH.

PACIENTE MASCULINO DE 37 AÑOS DE EDAD CON SOSPECHA DE DIABETES TIPO 1, USTED REALIZA LOS AUTOANTICUERPOS (ANTI GAD, ANTICÉLULAS DE LOS ISLOTES, ANTI INSULINA, ANTI TIROSINA FOSFATASA, ANTI TRANSPORTADOR DE ZINC) NEGATIVOS ¿CUÁL SERÍA SU SIGUIENTE PASO?. MEDIR PÉPTIDO C. MEDIR INSULINA. ESTUDIO GENÉTICO PARA MODY.

DE LOS SIGUIENTES ¿CUÁL CORRESPONDE AL ESTADIO 2 DE DIABETES?. AUTOINMUNIDAD + DISGLUCEMIA. MÚLTIPLES ANTICUERPOS PRESENTES. AUTOINMUNIDAD + HIPERGLUCEMIA.

EN LOS PACIENTES CON PANCREATITIS CRÓNICA ¿CADA CUÁNDO SE DEBE REALIZAR EL SCREENING PARA DIABETES?. CADA 3-6 MESES. CADA AÑO. CADA MES.

¿CUÁLES SON LAS INTERVENCIONES PARA RETRASAR EL INICIO DE DM2 SEGÚN LA ADA?. METFORMIN EN PERSONAS CON IMC MENOR DE 25 KG/M2. METFORMIN EN PERSONAS DE 25-29 AÑOS DE EDAD CON IMC MAYOR DE 35 KG/M2. METFORMIN EN PACIENTES CON HOMA MAYOR DE 10.

DE LOS SIGUIENTES ¿CUÁLES TRATAMIENTOS SE PUEDEN UTILIZAR PARA PREVENIR DM1?. TEPLIZUMAB. METFORMIN. ANÁLOGOS DE GLP-1.

¿CUÁNTOS MILIGRAMOS POR DÍA SE DEBE LIMITAR EL CONSUMO DE SODIO EN PACIENTES CON DM?. MÁS DE 2000 MG/DÍA. MENOS DE 2300 MG/DÍA. MENOS DE 1500 MG/DÍA. MENOS DE 3 GRAMOS/DÍA.

¿QUÉ TIPO DE ALIMENTOS SE DEBEN EVITAR EN PACIENTES CON DIABETES TRATADOS CON SGLT-2?. PROTEÍNA DE VACA. DIETAS CETOGÉNICAS. DIETA DASH. DIETA BAJA EN CARBOHIDRATOS.

EN CUANTO A LA ACTIVIDAD FÍSICA EN UN PACIENTE CON DIABETES: SE PROHÍBE EL USO DE EJERCICIO DE RESISTENCIA. SOLO SE PUEDE USAR EL EJERCICIO ANAERÓBICO. SE PUEDE REALIZAR EJERCICIO DE RESISTENCIA 2-3 SESIONES EN DÍAS NO CONSECUTIVOS.

USTED DIAGNOSTICA UN PACIENTE CON DIABETES TIPO 2. SUS NIVELES DE GLUCOSA SON 250 MG/DL, CETONAS NEGATIVAS Y ANTECEDENTE DE MADRE CON DM2. A LA EXPLORACIÓN PRESENTA OBESIDAD, ACANTOSIS GRADO 4. ¿QUÉ TRATAMIENTO INICIA?. METFORMIN 850 MGS CADA 12 HORAS, CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA. GLIBENCLAMIDA SOLAMENTE. ACARBOSA, CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA.

EN EL PACIENTE ANTERIOR CON RECIÉN DIAGNÓSTICO DE DIABETES TIPO 2, INICIA TRATAMIENTO. ¿QUÉ RESULTA IMPERATIVO EN ESTE MOMENTO?. DESCARTAR COMPLICACIONES COMO RETINOPATÍA, NEFROPATÍA. INICIAR AGONISTAS DE GLP-1. REALIZAR UN PERFIL TIROIDEO Y ANTICUERPOS COMO TAMIZAJE.

DE LOS SIGUIENTES ¿CUÁL SERÍA LA META DE HBA1C%?. MENOS 7%. MENOS DEL 6.5%. MENOS DEL 8%.

DE LOS SIGUIENTES SON TRATAMIENTOS PARA LA HIPOGLUCEMIA. GLUCAGÓN. ADRENALINA. HORMONA DE CRECIMIENTO. ACTH EN AMPOLLETA.

SE CARACTERIZA POR GLUCOSA MÁS DE 200, CETONAS ++, PH MENOS DE 7.3: CETOACIDOSIS. ESTADO HIPEROSMOLAR.

SE CARACTERIZA POR GLICEMIAS MÁS DE 600, OSMOLARIDAD SÉRICA MÁS DE 300, CETONAS MENOS DE ++, PH MAYOR O IGUAL A 7.3: CETOACIDOSIS. ESTADO HIPEROSMOLAR.

METAS DE LA TENSIÓN ARTERIAL EN DIABETES TIPO 2: MENOS 130/80. 140/90. 150/80.

¿QUÉ ENFERMEDADES SE DEBEN DESCARTAR ANTE UNA HIPERTRIGLICERIDEMIA DE MÁS DE 200 MG/DL COMO CAUSANTE?. SÍNDROME DE CUSHING. HIPOTIROIDISMO. HÍGADO GRASO.

PARA UN ADOLESCENTE CON OBESIDAD Y SOSPECHA CLÍNICA DE DM2 USTED INICIA CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA MÁS EDUCACIÓN EN DIABETES. SU HBA1C% ES MENOR DE 8.5%, NO ACIDOSIS NI CETOSIS: ADMINISTRAR INSULINA DE ACCIÓN PROLONGADA. INSULINA INTRAVENOSA URGENTE. AÑADIR UN GLP-1 O INHIBIDOR DE SGLT-2.

EL CASO ANTERIOR EN SU ABORDAJE SOLICITA ANTICUERPOS Y SE ENCUENTRA CON ANTI GAD POSITIVOS, ANTI CÉLULAS DE LOS ISLOTES POSITIVAS ¿QUÉ MANEJO DECIDE REALIZAR?. CONTINUAR CON METFORMIN MÁS INSULINA. RETIRAR EL METFORMIN Y AGREGAR TERAPIA CON INSULINA. CONTINÚA METFORMIN E INICIAR INFUSIÓN DE INSULINA.

USTED DIAGNOSTICA DIABETES TIPO 1 EN UN PACIENTE DE 30 AÑOS, CON HIPERGLUCEMIA, CUADRO CLÍNICO CON PRESENTACIÓN ES POLIDIPSIA, POLIURIA, POLIFAGIA Y PÉRDIDA DE 10 KILOS EN UN MES. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA PRESENTA BOCIO, VITILIGO. USTED SOSPECHA, NO ANTECEDENTES DE DIABETES EN LA FAMILIA. DIABETES TIPO 1. DIABETES TIPO LADA. DIABETES MODY. DIABETES TIPO 2.

EN EL TAMIZAJE DE DIABETES GESTACIONAL EL PRIMER PASO EN UNA PACIENTE DE 24 A 28 SEMANAS DE GESTACIÓN ¿QUÉ CTOG REALIZA?. CARGA DE 50 GRAMOS DE GLUCOSA EN AYUNO DE 12 HORAS. CARGA DE 75 GRAMOS DE GLUCOSA CON AYUNO DE 8 HORAS. CARGA DE 100 GRAMOS DE GLUCOSA SIN AYUNO.

EN LA CLASIFICACIÓN DE HIPOGLUCEMIA CORRESPONDE A UN NIVEL 1. GLUCOSA MENOS DE 70 MG/DL Y MAYOR DE 54 MG/DL. GLUCOSA A MENOS DE 54 MG/DL. PACIENTE CON HIPOGLUCEMIA SEVERA Y QUE REQUIERE ASISTENCIA EN EL TRATAMIENTO.

EN UN PACIENTE CON DIABETES TIPO 1 ¿CUÁL TRATAMIENTO ELIGE?. INSULINA BASAL DE ACCIÓN PROLONGADA + INSULINA LISPRO, ASPART O GLULISINA PRANDIAL ANTES DE DESAYUNO, COMIDA Y CENA. INSULINA BASAL DE ACCIÓN PROLONGADA ÚNICAMENTE. INSULINA PRANDIAL LISPRO SOLAMENTE.

EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 2 MÁS PRESENCIA DE ESTEATOSIS HEPÁTICA ¿CUÁL TRATAMIENTO AYUDA EN EL TRATAMIENTO?. INSULINA. METFORMIN.

DE LOS SIGUIENTES CORRESPONDE A FÁRMACOS QUE INHIBEN LA SGLT2. METFORMIN. SEMAGLUTIDA. DAPAGLIFOXINA.

DE LOS SIGUIENTES DEBIDO AL MECANISMO DE ACCIÓN NO SE UTILIZAN COMO TERAPIA COMBINADA: METFORMIN + AGONISTAS GLP-1. DDP4 + INHIBIDORES DE DPP4. METFORMIN + GLIBENCLAMIDA.

DE LOS SIGUIENTES CORRESPONDE A UN INHIBIDOR DE DPP4: METFORMIN. GLIBENCLAMIDA. LIRAGLUTIDA. SITAGLIPTINA.

DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS CORRESPONDEN A UNA BIGUANIDA: METFORMIN. GLIBENCLAMIDA. LIRAGLUTIDA. SITAGLIPTINA.

DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS CORRESPONDEN A UNA SULFONILUREA: METFORMIN. GLIBENCLAMIDA. LIRAGLUTIDA. SITAGLIPTINA.

DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS CORRESPONDE A UN AGONISTA DE GLP1: METFORMIN. GLIBENCLAMIDA. LIRAGLUTIDA. SITAGLIPTINA.

DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS CORRESPONDEN A INHIBIDORES DE LA ALFA GLUCOSIDASA: METFORMIN. ACARBOSA. LIRAGLUTIDA. SITAGLIPTINA.

DE LOS SIGUIENTES TIENEN EFECTO DUAL DE RECEPTOR AGONISTAS GIP Y GLP-1. TIRZEPATIDA. METFORMIN. ACARBOSA.

DE LOS SIGUIENTES TIENE EFECTO ACTIVANDO LOS RECEPTORES NUCLEARES PPAR1g. TIRZEPATIDA. METFORMIN. ACARBOSA. PIOGLITAZONA. SITAGLIPTINA.

DE LOS SIGUIENTES CORRESPONDEN A UNA SULFONILUREA DE SEGUNDA GENERACIÓN: TIRZEPATIDA. METFORMIN. GLIBURINA. PIOGLITAZONA. SITAGLIPTINA.

¿CUÁL ES EL EFECTO MÁS TEMIBLE DE LAS SULFONILUREAS?. HIPOGLUCEMIA SEVERA. CETOSIS. HIPERGLICEMIA. CETOACIDOSIS DIABÉTICA NORMOGLICÉMICA.