REPASO DE ENDOCRINO

Un paciente con cefalea, disminución de la libido y pérdida de vello axilar presenta niveles bajos de cortisol e inadecuadamente bajos de ACTH. ¿Cuál es la causa más probable del cuadro?. B) Enfermedad de Addison autoinmune. C) Supresión crónica del eje por glucocorticoides. D) Adenoma hipofisario secretor de ACTH. E) Hiperplasia adrenal bilateral. A) Insuficiencia adrenal primaria.

Paciente con hiperprolactinemia presenta niveles elevados de prolactina con TSH y T4L normales. Se descartan fármacos. ¿Cuál es el siguiente paso diagnóstico más adecuado?. B) Medición de macroprolactina. C) Resonancia magnética con contraste de silla turca. D) Prueba de inhibición con dopamina. E) Mediciones seriadas de prolactina durante el día. A) Solicitar prueba de TRH.

Un paciente con poliuria y polidipsia presenta osmolaridad urinaria baja pese a privación de agua. Tras administrar desmopresina, la osmolaridad urinaria aumenta de forma marcada. ¿Qué diagnóstico es más compatible?. A) Diabetes insípida central. B) Diabetes insípida nefrogénica. C) Polidipsia primaria. D) Hipercalcemia inducida por hiperparatiroidismo. E) Síndrome de secreción inadecuada de ADH.

4. Una mujer de 32 años con amenorrea secundaria tiene niveles bajos de FSH y LH, con estradiol disminuido. La prolactina es normal. La RM muestra una masa supraselar que comprime el tallo hipofisario. ¿Cuál es el mecanismo principal del hipogonadismo?. A) Falta de retroalimentación negativa por estrógenos. B) Daño directo a la hipófisis anterior. C) Disminución del pulso de GnRH. D) Producción ectópica de prolactina. E) Aumento de la secreción de dopamina.

5. Un paciente con acromegalia tiene niveles elevados de IGF-1 y GH no suprimible tras carga oral de glucosa. ¿Cuál es la razón fisiológica por la que la prueba de tolerancia oral a la glucosa se usa para confirmar el diagnóstico?. A) La hiperglucemia estimula directamente la liberación de GH. B) La glucosa inhibe la secreción de IGF-1 en sujetos sanos. C) La glucosa induce la supresión fisiológica de GH en individuos normales. D) La glucosa aumenta la dopamina y bloquea receptores GH. E) La administración de glucosa disminuye la afinidad del receptor de GH.

En el contexto de la transición alimentaria y los patrones de urbanización acelerada en México, ¿cuál de los siguientes indicadores epidemiológicos ha mostrado la asociación más consistente con el incremento sostenido de obesidad en adultos, según las encuestas nacionales de salud de la última década?. A) Disminución del consumo de carbohidratos complejos y aumento proporcional de lípidos monoinsaturados. B) Incremento del índice de inseguridad alimentaria leve acompañado de mayor consumo de bebidas azucaradas. C) Reducción de los niveles de sedentarismo en población urbana y semirural. D) Aumento en la prevalencia de tabaquismo en mujeres en edad reproductiva.

¿Cuál de los siguientes mecanismos fisiopatológicos participa de manera central en el desarrollo de la obesidad según Dorantes?. a) Aumento de leptina sérica y mayor sensibilidad hipotalámica. b) Disminución de la ghrelina en ayuno. c) Resistencia a leptina con falla en la señal anorexigénica. d) Incremento del gasto energético basal.

¿Cual es la herramienta diagnóstica inicial más útil para clasificar la obesidad en el primer nivel de atención es: a) Circunferencia abdominal únicamente. b) Índice cintura/cadera. c) Índice de masa corporal (IMC). d) Absorciometría de energía dual (DEXA).

Mujer de 42 años, IMC 34 kg/m², circunferencia abdominal 102 cm. Refiere fatiga, somnolencia diurna y aumento progresivo de peso. No usa medicamentos. Se descarta hipotiroidismo con TSH normal. ¿Cuál es el siguiente paso más adecuado en el diagnóstico?. a) Solicitar perfil cortisol AM para descartar síndrome de Cushing en todos los pacientes con obesidad. b) Considerar la obesidad como diagnóstico clínico con base en IMC y CA, sin estudios adicionales de rutina. c) Realizar TAC abdominal para evaluar distribución visceral de grasa. d) Medir insulina basal para confirmar resistencia a la insulina como causa primaria.

10. Varón de 55 años, IMC 39 kg/m², con HTA y DM2. Ha realizado dieta y ejercicio por 6 meses sin éxito. Presenta disnea de esfuerzo y ronquido intenso. ¿Cuál es la mejor decisión terapéutica inicial considerando los criterios de referencia?. a) Continuar sólo con dieta y actividad física por 6 meses más. b) Iniciar tratamiento farmacológico y referir a segundo nivel para valoración de trastorno respiratorio del sueño. c) Referir de inmediato a cirugía bariátrica sin manejo previo. d) Iniciar metformina aunque no tenga resistencia a la insulina documentada.

Un hombre de 52 años presenta glucosa en ayuno de 124 mg/dL, circunferencia de cintura de 106 cm, triglicéridos de 210 mg/dL, HDL de 36 mg/dL y presión arterial de 138/88 mmHg. Con base en los criterios diagnósticos de síndrome metabólico expuestos en Dorantes, ¿cuántos criterios cumple el paciente y cuál es el diagnóstico?. A) Cumple dos criterios; no presenta síndrome metabólico. B) Cumple tres criterios; se confirma síndrome metabólico. C) Cumple cuatro criterios; se confirma síndrome metabólico. D) Cumple cinco criterios; se confirma síndrome metabólico.

Un paciente de 45 años, con antecedente de sedentarismo, acude por aumento progresivo de peso. En la consulta se registra un IMC de 33 kg/m² y una circunferencia de cintura de 108 cm. Según los lineamientos diagnósticos y de estratificación de riesgo descritos por Dorantes, ¿cuál es la clasificación de este paciente y cuál sería el principal objetivo terapéutico inicial?. A) Obesidad grado I; indicar farmacoterapia de inmediato. B) Obesidad grado II; iniciar manejo quirúrgico. C) Obesidad grado I; modificar estilo de vida orientado a reducción del 5–10% del peso corporal. D) Sobrepeso; iniciar solamente dieta hipocalórica sin otros cambios.

¿Cuál de los siguientes parámetros de laboratorio se considera criterio diagnóstico de síndrome metabólico según ATP III?. A)Triglicéridos ≥ 150 mg/dL. B)Hemoglobina A12 ≥ 5%. C)Calcio sérico ≥ 10.5 mg/dL. D)Velocidad de sedimentación globular ≥ 20 mm/h.

¿Cuál de los siguientes componentes forma parte del síndrome metabólico?. A) Resistencia a la insulina. B) Hipocalcemia. C) Hipotiroidismo. D) Anemia ferropénica.

Paciente con síndrome metabólico, obesidad central y resistencia a la insulina presenta elevación persistente de ALT y ecografía con hígado brillante. ¿Cuál es la alteración fisiopatológica más probable?. A) Acumulación hepática de glucógeno. C) Lipotoxicidad hepática por exceso de ácidos grasos libres. D) Déficit de carnitina en hepatocitos. E) Aumento de beta-oxidación mitocondrial. B) Inhibición del ciclo de cori.

Paciente de 48 años con DM2 de 6 años de evolución. Tiene HbA1c de 9.1% pese a metformina en dosis máxima. Presenta IMC 32 kg/m² y antecedentes de pancreatitis hace 2 años. ¿Cuál es el siguiente paso terapéutico más adecuado?. A) Añadir agonista de GLP-1. B) Añadir un iSGLT2. C) Añadir inhibidor de DPP-4. D) Iniciar sulfonilurea. E) Iniciar insulina basal.

Un paciente de 35 años, normopeso, con hiperglucemia en ayuno de 165 mg/dL y cetonuria leve, presenta anticuerpos anti-GAD positivos y péptido C bajo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. B) Diabetes tipo 2 con agotamiento beta. C) MODY. D) LADA. E) Diabetes pancreatogénica. A) Diabetes tipo 1 clásica.

Paciente con DM2 acude por disnea y edema. Se inicia evaluación de insuficiencia cardiaca. La HbA1c es 7.3% con metformina únicamente. ¿Qué fármaco antidiabético ofrece mayor beneficio cardiovascular además de control glucémico?. A) Sulfonilureas. B) Inhibidores de la DPP-4. C) Inhibidores de SGLT2. D) Tiazolidinedionas. E) Insulina basal.

En un paciente con hiperglucemia severa (glucosa 450 mg/dL), sin cetonemia significativa pero con osmolaridad elevada y deshidratación marcada, ¿cuál es la alteración fisiopatológica clave?. A) Inhibición completa de la lipólisis. B) Producción masiva de cuerpos cetónicos. C) Resistencia a la insulina con déficit relativo en tejidos periféricos. D) Deficiencia absoluta de insulina. E) Activación aumentada de la vía de polioles.

En un paciente con DM2, ¿cuál de los siguientes estudios es más sensible para detectar nefropatía diabética en su fase inicial?. A) Tira reactiva para proteínas en orina. B) Prueba de depuración de creatinina. C) Relación albúmina/creatinina en muestra aislada. D) Ecografía renal. E) Urea y creatinina séricas.

¿Cuál de los siguientes lípidos se eleva principalmente en la hipercolesterolemia familiar (HF) tipo IIa?. A) Triglicéridos. B) Colesterol LDL. C) Colesterol HDL. D) Lipoproteína(a).

¿Cuál es el principal efecto farmacológico de las estatinas?. A) Aumentan la excreción de ácidos biliares. B) Inhiben la absorción intestinal de colesterol. C) Inhiben la HMG-CoA reductasa, reduciendo el LDL. D) Aumentan la lipólisis de VLDL.

¿Qué lipoproteína está más asociada con pancreatitis cuando está muy elevada?. A) LDL. B) VLDL. C) Quilomicrones. D) HDL.

Un paciente presenta HDL bajo, LDL alto y triglicéridos ligeramente elevados. ¿Qué patrón corresponde mejor?. A) Dislipidemia mixta. B) Hipercolesterolemia aislada. C) Hipertrigliceridemia aislada. D) Disbetalipoproteinemia.

¿Cuál de los siguientes factores aumenta el riesgo de dislipidemias secundarias?. A) Hipotiroidismo. B) Ejercicio regular. C) Dieta rica en fibra. D) Peso normal.

¿Cual es el requerimiento mínimo de yodo para la adecuada función tiroidea?. A) 40 mcgr/día. B) 50 mcgr/día. C) 60 mcgr/día. D) 70 mcgr/día.

27. ¿Cuál de las siguientes acciones es mediada principalmente por la triyodotironina (T3)?. A) Disminución del gasto cardíaco. B) Reducción del consumo de oxígeno. C) Aumento de la producción de calor (termogénesis). D) Disminución de la frecuencia cardíaca.

Una mujer de 45 años acude por fatiga, aumento de peso leve y piel seca. En estudios se encuentra TSH elevada y T4 libre baja. ¿Cuál es la causa más frecuente de hipotiroidismo primario en adultos?. A) Deficiencia de yodo. B) Tiroiditis de Hashimoto. C) Fármacos como amiodarona. D) Panhipopituitarismo.

El hallazgo de TSH suprimida con T4 libre elevada es característico de hipertiroidismo. ¿Cuál es la causa más frecuente de hipertiroidismo en adultos jóvenes?. A) Bocio multinodular tóxico. B) En tiroiditis subaguda. C) Enfermedad de Graves. D) Adenoma tóxico.

30. En la evaluación de un nódulo tiroideo, ¿qué hallazgo en ultrasonido aumenta más la sospecha de malignidad?. A) Nódulo espongiforme. B) Presencia de microcalcificaciones puntiformes. C) Margenes lisos y bien definidos. D) Quistes simples.

¿Cuál es la principal función de la hormona paratiroidea (PTH)?. a) Disminuir los niveles séricos de calcio. b) Aumentar la excreción renal de calcio. c) Aumentar los niveles séricos de calcio. d) Disminuir la reabsorción ósea.

¿Cuál es la manifestación típica del hipoparatiroidismo?. a) Hipercalcemia. b) Cálculos renales. c) Tetania y parestesias. d) Hipertensión.

Mujer de 58 años acude por fatiga progresiva, estreñimiento, poliuria y episodios de dolor óseo. En la exploración física se observa leve deshidratación. Se solicitan laboratorios, que reportan: Calcio sérico: 11.8 mg/dL, Fósforo sérico: 2.1 mg/dL, PTH intacta: 185 pg/mL, Función renal: normal y Vitamina D: normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. a) Osteoporosis posmenopáusica. b) Hiperparatiroidismo primario. c) Hipercalcemia por inmovilización. d) Hipervitaminosis D.

Mujer de 34 años con antecedente de tiroidectomía total por bocio tóxico hace 48 horas. Presenta parestesias peribucales, calambres y signo de Chvostek positivo. Laboratorios: Ca 6.5 mg/dL, P 5.7 mg/dL, PTH baja. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. a) Síndrome de hueso hambriento. b) Hipoparatiroidismo postquirúrgico. c) Hipocalcemia por hipomagnesemia. d) Tetania por alcalosis respiratoria.

Paciente de 40 años con hipoparatiroidismo crónico en tratamiento presenta hipercalciuria persistente. Ca sérico normal-bajo, PTH baja, Mg normal. ¿Cuál es el manejo más adecuado para reducir la hipercalciuria?. a) Aumentar la dosis de calcio oral. b) Suspender la vitamina D activa. c) Añadir tiazida. d) Administrar bolo IV de calcio.

¿Cuál es la causa más frecuente del síndrome de Cushing endógeno?. A) Adenoma suprarrenal productor de cortisol. B) Administración crónica de glucocorticoides. C) Carcinoma suprarrenal. D) Adenoma hipofisario productor de ACTH.

En la esteroidogénesis suprarrenal, la enzima responsable de convertir colesterol en pregnenolona es: A) 21-hidroxilasa. B) Aromatasa. C) Desmolasa (CYP11A1). D) 11β-hidroxilasa.

¿Cuál es el hallazgo bioquímico característico del hiperaldosteronismo primario (síndrome de Conn)?. A) Hiponatremia + hiperkalemia. B) Hipernatremia + hipokalemia. C) Hiponatremia + hipokalemia. D) Sodio y potasio normales.

Tumor suprarrenal que típicamente produce catecolaminas y se asocia al “regla del 10%”: A) Corticosuprarrenaloma. B) Feocromocitoma. C) Neuroblastoma. D) Tumor de la granulosa.

En un paciente con síndrome de Cushing ACTH-independiente, se espera encontrar: A) ACTH elevada. B) ACTH normal. C) ACTH suprimida. D) ACTH fluctuante según el ciclo circadiano.

¿Cuál de las siguientes entidades corresponde al síndrome caracterizado por una secreción autónoma, persistente y no supresible de aldosterona por la zona glomerular de la corteza suprarrenal, que conduce a hipertensión resistente, hipopotasemia y supresión marcada de renina plasmática incluso en condiciones de privación de sodio?. A) Síndrome de Cushing ACTH-independiente. B) Hiperaldosteronismo secundario por estenosis de la arteria renal. C) Hiperaldosteronismo primario. D) Secreción ectópica de mineralocorticoides por tumores no suprarrenales.

Un paciente de 32 años presenta hipertensión arterial de difícil control, hipopotasemia moderada y niveles elevados de aldosterona con actividad de renina plasmática suprimida. Sin embargo, también refiere episodios paroxísticos de cefalea intensa, palpitaciones y diaforesis, aunque sus niveles de metanefrinas plasmáticas están dentro de límites normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable considerando el cuadro clínico y los estudios disponibles?. A) Feocromocitoma. B) Hiperaldosteronismo primario. C) Síndrome de Cushing. D) Hipertiroidismo.

¿Cuál es el estudio de elección para confirmar el diagnóstico de feocromocitoma en un paciente con hipertensión paroxística?. A) Electrocardiograma. B) Ecografía renal. C) Metanefrinas libres plasmáticas o fraccionadas en orina de 24 horas. D) Radiografía de tórax.

En el feocromocitoma, cuál de los siguientes hallazgos es más característico?. A) Hipopotasemia persistente. B) Cefalea, palpitaciones y diaforesis en crisis. C) Bradicardia marcada. D) Hipercalcemia.

¿Qué hormona se encuentra típicamente elevada en la hipertensión asociada a síndrome de Cushing?. A) Tiroxina (T4). B) Noradrenalina. C) Cortisol. D) Renina.

En el varón, ¿cuál de las siguientes hormonas ejerce retroalimentación negativa directa sobre el hipotálamo para disminuir la secreción de GnRH?. a) LH. b) Testosterona. c) Prolactina. d) SHBG.

Paciente de 17 años, amenorrea primaria, talla baja y cúbito valgo. Se solicitan gonadotropinas que muestran FSH muy elevada y estradiol bajo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. a) Síndrome de Asherman. b) SOP. c) Disgenesia gonadal (Turner). d) Hiperprolactinemia.

En el hipogonadismo primario masculino, ¿qué patrón hormonal se espera?. a) Testosterona baja, FSH/LH bajas. b) Testosterona baja, FSH/LH elevadas. c) Testosterona alta, FSH/LH bajas. d) Testosterona normal, FSH/LH normale.

¿Cuál de los siguientes hallazgos es más característico en el SOP según los criterios de Rotterdam?. a) Amenorrea primaria con FSH >40. b) Hiperandrogenismo clínico o bioquímico. c) Prolactina elevada. d) Insuficiencia ovárica prematura.

En una mujer de 51 años con sofocos y alteraciones del sueño, ¿cuál de los siguientes hallazgos es más consistente con menopausia en la fase temprana?. a) FSH baja, estradiol alto. b) FSH elevada, estradiol bajo. c) LH baja, progesterona alta. d) Estradiol normal, FSH normal.