REPASO EXAM. AT

1.¿Cuál es el tiempo mínimo establecido para considerar que una Rotura Prematura de Membranas es prolongada, lo que incrementa significativamente el riesgo de infección materno-fetal?. a)6 horas. b)12 horas. c) 18 horas. d)24 horas.

2. Un recién nacido de término, cuya madre presentó Rotura Prematura de Membranas de 24 horas y líquido amniótico de mal olor, tiene un alto riesgo de desarrollar: a) Membrana hialina. b) Sepsis neonatal precoz. c) Displasia broncopulmonar. d) Hipertensión pulmonar persistente.

3. ¿Cuál es la combinación de antibióticos recomendada para la profilaxis en caso de RPM pretérmino?. a) Amoxicilina y Ácido Clavulánico. b) Ceftriaxona y Metronidazol. c) Eritromicina y Ampicilina. d) Gentamicina y Clindamicina.

4. Según los criterios de Gibbs, la presencia de fiebre materna (≥38°C) más taquicardia fetal y sensibilidad uterina (dolor a la palpación) es suficiente para diagnosticar: a) Endometritis puerperal. b) Corioamnionitis clínica. c) Infección de vías urinarias. d) Desprendimiento prematuro de placenta.

5. Ante el diagnóstico de Corioamnionitis clínica, independientemente de la edad gestacional, ¿cuál es la conducta obstétrica prioritaria?. a) Administración de corticosteroides y tocólisis. b) Vigilancia estrecha y repetir laboratorios en 6 horas. c) Inicio de antibióticos y terminación inmediata del embarazo. d) Realizar una amniocentesis para confirmar el diagnóstico.

6. Si una gestante con RPM prolongada no tiene documentación del estado de Estreptococo del grupo B. ¿Qué manejo debe iniciarse?. a) Ninguno, solo si el cultivo es positivo. b) Profilaxis intraparto con Penicilina o Ampicilina. c) Profilaxis solo si es pretérmino. d) Inducción inmediata sin profilaxis.

7. ¿Cuál de los siguientes es un hallazgo clínico que indica un alto riesgo de infección intrauterina o neonatal en el contexto de RPM?. a) Dinámica uterina regular. b) Presentación cefálica. c) Líquido amniótico con olor fétido. d) Test de Fern positivo.

8. En un neonato a término con sospecha de Sepsis Neonatal Precoz debido a un factor de riesgo materno (ej. Corioamnionitis), ¿cuál es el examen de laboratorio inicial más útil para la evaluación?. a) Prueba de Coombs directo. b) Hemocultivo y recuento diferencial de leucocitos. c) Gasometría arterial. d) Electrolitos séricos.

9. La complicación más frecuente en un recién nacido por Corioamnionitis es: a) Ictericia fisiológica. b) Hipoglucemia. c) Neumonía congénita. d) Enterocolitis necrotizante.

10. El tratamiento antibiótico empírico de elección para la Corioamnionitis es: a) Azitromicina y Clindamicina. b) Ampicilina y Gentamicina. c) Cefazolina y Metronidazol. d) Piperacilina/Tazobactam.

11. Una placenta que cubre completamente el orificio cervical interno se clasifica como: a) Placenta Previa Marginal. b) Placenta Previa Parcial. c) Placenta Previa Total. d) Inserción baja de placenta.

12. ¿Cuál es el síntoma cardinal de la Placenta Previa, que la distingue de otras causas de sangrado del tercer trimestre?. a) Dolor abdominal intenso y súbito. b) Hemorragia indolora, roja brillante, de inicio brusco y recurrente. c) Sangrado asociado a hipertonía uterina. d) Pérdida de líquido amniótico.

13. ¿Cuál es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de Placenta Previa?. a) Multiparidad y antecedente de cesárea previa. b) Diabetes Gestacional. c) Bajo peso materno. d) Embarazo gemelar.

14. En el caso de un sangrado vaginal en el tercer trimestre, ¿cuál de las siguientes maniobras está estrictamente contraindicada hasta descartar Placenta Previa mediante ecografía?. a) Evaluación con espéculo. b) Tacto vaginal. c) Prueba no estresante. d) Uso de tocolíticos.

15. Una gestante con 34 semanas presenta dolor abdominal súbito, persistente y sangrado escaso oscuro, con el útero duro y leñoso. El diagnóstico más probable es: a) Rotura uterina. b) Placenta Previa. c) Vasa Previa. d) Desprendimiento Prematuro de Placenta.

16. La complicación fetal más grave asociada al Desprendimiento Prematuro de Placenta es: a) Polihidramnios. b) Muerte fetal intrauterina. c) Macrosomía. d) Embarazo prolongado.

17. El diagnóstico de Vasa Previa se confirma generalmente por ecografía, al observar vasos sanguíneos fetales que discurren a través de las membranas, cubriendo o pasando cerca del orificio cervical interno. ¿Cuál es la principal consecuencia para el feto si se rompen estos vasos durante el parto?. a) Hemorragia materna grave. b) Hemorragia fetal catastrófica y exanguinación. c) Preeclampsia severa. d) Infección neonatal.

18. ¿Cuál es el manejo definitivo para una Placenta Previa Total sintomática, que pone en riesgo la vida de la madre y el feto?. a) Cesárea de emergencia. b) Parto vaginal asistido con fórceps. c) Manejo expectante hasta las 37 semanas. d) Inducción con Oxitocina.

19. En el contexto de un sangrado del tercer trimestre, si se sospecha o confirma Desprendimiento Prematuro de Placenta, el monitoreo fetal buscará principalmente signos de: a) Taquicardia fetal. b) Aceleraciones transitorias. c) Bradicardia y desaceleraciones tardías. d) Variabilidad aumentada.

20. ¿Cuál de las siguientes condiciones requiere una cesárea electiva y programada antes del inicio del trabajo de parto?. a) Placenta Previa Marginal asintomática. b) Inserción baja de placenta a término. c) Placenta Previa Total. d) Placenta de implantación normal con sangrado menor.

21. El agente etiológico más común de la Mastitis Puerperal no abscedada es: a) Escherichia coli. b) Streptococcus pyogenes. c) Staphylococcus aureus. d) Candida albicans.

22. Una puérpera con Mastitis debe recibir antibióticos. ¿Cuál es la indicación no farmacológica más importante para su pronta recuperación y evitar complicaciones?. a) Suspender temporalmente la lactancia del pecho afectado. b) Aplicar calor local y continuar o intensificar el vaciamiento de la mama. c) Vendar la mama para suprimir la lactancia. d) Drenaje quirúrgico inmediato.

23. Si la Mastitis progresa y se diagnostica un absceso mamario, ¿cuál es el manejo de elección?. a) Solo aumentar la dosis del antibiótico oral. b) Drenaje quirúrgico o aspiración guiada por ecografía más antibióticos. c) Cambiar a antibióticos tópicos. d) Iniciar antiinflamatorios no esteroideos.

24. ¿Cuál es la causa más común de fiebre puerperal, especialmente 2 a 10 días postparto, asociada a loquios fétidos y subinvolución uterina?. a) Mastitis puerperal. b) Infección de herida quirúrgica (cesárea). c) Endometritis puerperal. d) Tromboflebitis pélvica séptica.

25. El tratamiento de elección para la Endometritis Puerperal tras un parto vaginal es: a) Amoxicilina/Ácido Clavulánico oral. b) Ampicilina y Gentamicina intravenosas. c) Ceftriaxona intramuscular. d) Clindamicina y Azitromicina.

26. Se define como Hemorragia Postparto primaria la pérdida de sangre igual o superior a: a) 300 ml en parto vaginal / 500 ml en cesárea. b) 500 ml en parto vaginal / 1000 ml en cesárea. c) 1000 ml en cualquier vía del parto. d) 1500 ml en cualquier vía del parto.

27. La causa más frecuente de Hemorragia Postparto primaria es: a) Retención de restos placentarios. b) Laceraciones del tracto genital. c) Atonía uterina. d) Trastornos de la coagulación.

28. ¿Cuál es el fármaco uterotónico de primera línea para el tratamiento de la Atonía Uterina?. a) Misoprostol. b) Metilergonovina. c) Oxitocina. d) Carboprost.

29. En una puérpera con signos de infección de una herida de episiotomía (dolor, eritema, secreción purulenta), ¿cuál es el manejo inicial más adecuado?. a) Drenaje, desbridamiento y antibióticos de amplio espectro. b) Solo observación y reposo absoluto. c) Suturar nuevamente la herida de inmediato y antibióticos. d) Aplicar solo antibiótico tópico.

30. El tratamiento antibiótico para una Endometritis grave que no responde al esquema de primera línea puede incluir la adición de Clindamicina para cubrir: a) Gram positivos aeróbicos. b) Anaerobios y Clostridium perfringens. c) Hongos. d) Micobacterias.

31. ¿A qué edad gestacional se recomienda realizar el cribado universal para Diabetes Gestacional con la prueba de O’Sullivan?. a) Primer trimestre (semana 12-14). b) Segundo trimestre (semana 24-28). c) Tercer trimestre (semana 32-34). d) Postparto.

32. Según los criterios diagnósticos, un resultado de glucemia en ayunas de 92 mg/dL o más, en el cribado inicial, es diagnóstico de: a) Diabetes Mellitus pregestacional. b) Diabetes Gestacional. c) Intolerancia a la glucosa. d) Hipoglucemia.

33. ¿Cuál es el objetivo de glucemia en ayunas que debe alcanzar una gestante con Diabetes Gestacional bajo tratamiento dietético y ejercicio?. a) <120 mg/dL. b) <95 mg/dL. c) <140 mg/Dl. d) <80 mg/dL.

34. Si la dieta y el ejercicio no logran los objetivos glucémicos en una paciente con DG, ¿cuál es el tratamiento farmacológico de primera línea más seguro y eficaz?. a) Metformina oral. b) Glibenclamida oral. c) Insulina. d) Inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4.

35. La complicación fetal más común de una Diabetes Gestacional mal controlada es: a) Restricción del crecimiento fetal. b) Macrosomía fetal. c) Malformaciones congénitas mayores. d) Rotura prematura de membranas.

36. Una mujer con diagnóstico de DG tiene un riesgo elevado a largo plazo de desarrollar: a) Hipotiroidismo. b) Diabetes Mellitus tipo 2. c) Enfermedad de Addison. d) Cáncer de ovario.

37. ¿Cuál de las siguientes es una indicación para iniciar terapia con insulina en una DG?. a) Glucemia postprandial (2h) >150 mg/dL de forma aislada. b) Glucemias en ayunas repetidamente >110 mg/dL a pesar de la dieta. c) Peso materno >100 kg. d) Antecedente de un parto prematuro.

38. ¿Cuál es la diferencia fundamental en el riesgo entre la Diabetes Gestacional y la Diabetes Mellitus pregestacional no controlada, en el primer trimestre?. a) Solo la DM pregestacional aumenta el riesgo de parto pretérmino. b) Solo la DM pregestacional se asocia a un riesgo incrementado de malformaciones congénitas mayores (ej. defectos del tubo neural). c) c. Solo la DG causa macrosomía. d) d. Ambas tienen el mismo riesgo en todas las etapas.

39. ¿Cuándo se debe realizar una prueba de cribado postparto para reclasificar a la mujer con diagnóstico previo de Diabetes Gestacional?. a) Inmediatamente después del parto. b) Entre 4 y 12 semanas postparto. c) A los 6 meses postparto. d) Al año postparto.

40. El riesgo más específico de malformación congénita grave asociado a la Diabetes Mellitus pregestacional mal controlada es: a) Hidrocefalia. b) Síndrome de regresión caudal. c) Síndrome de Down. d) Gastrosquisis.

41. El síntoma clínico más frecuente asociado a la Leiomiomatosis Uterina (Miomas) es: a) Dolor pélvico crónico. b) Infertilidad. c) Sangrado uterino anormal. d) Síntomas de compresión urinaria.

42. ¿Cuál es la localización más común de los Leiomiomas (Miomas)?. a) Subseroso. b) Submucoso. c) Intramural. d) Cervical.

43. ¿Cuál de los tipos de Miomas es el que más frecuentemente causa Sangrado Uterino Anormal?. a) Intramural. b) Subseroso. c) Submucoso. d) Pediculado.

43. ¿Cuál de los tipos de Miomas es el que más frecuentemente causa Sangrado Uterino Anormal?. a) Intramural. b) Subseroso. c) Submucoso. d) Pediculado.

44. En una mujer de 48 años con sangrado uterino anormal persistente, el estudio de la cavidad endometrial es fundamental. ¿Cuál es el método inicial de elección para evaluar la patología endometrial y el grosor del endometrio?. a) Tomografía axial computarizada. b) Resonancia Magnética. c) Ecografía transvaginal. d) Histerosalpingografía.

45. En una paciente con Sangrado Uterino Anormal y riesgo de malignidad (ej. edad > 45 años o factores de riesgo de cáncer de endometrio), ¿Cuál es el procedimiento diagnóstico mandatorio?. a) Dilatación y curetaje. b) Biopsia de endometrio. c) Histeroscopia diagnóstica. d) Laparoscopia.

46. ¿Cuál es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de Hiperplasia y/o Cáncer de Endometrio?. a) Tabaquismo. b) Obesidad y exposición a estrógenos sin oposición. c) Uso de dispositivos intrauterinos. d) Multiparidad.

47. Se define como Polimenorrea un patrón de sangrado uterino en el que el intervalo entre el inicio de un sangrado y el siguiente es menor a: a) 21 días. b) 24 días. c) 35 días. d) 45 días.

48. En el manejo de Miomas sintomáticos en una paciente de 30 años que desea preservar su fertilidad, el tratamiento quirúrgico de elección es: a) Histerectomía. b) Ablación endometrial. c) Miomectomía. d) Embolización de arterias uterinas.

49. Una gestante de 34 años con 28 semanas de gestación presenta riesgo de parto prematuro y enfermedad de membrana hialina en el recién nacido. ¿Qué acción profiláctica debe aplicar?. a) Aplicación de fludrocortisona. b) Administración de betametasona. c) Administrar gluconato de calcio. d) Iniciar aplicación de labetalol.

51. Una paciente con preeclampsia es transferida a un Hospital Gineco-Obstétrico. ¿A qué nivel de atención pertenece esta unidad?. a) Cuarto nivel de atención. b) Tercer nivel de atención. c) Segundo nivel de atención. d) Atención prehospitalaria.

52. Según la severidad clínica, ¿en qué rango de hemoglobina existe anemia moderada en el embarazo?. a) 10.1~g/dl - 10.9~g/dl. b) Menor de 7.1~g/dl. c) 7.1~g/dl - 10.0~g/dl. d) Mayor de 11~g/dl.

53. Lactante con resequedad de piel, diarreas y manchas de Bitot. ¿Diagnóstico probable?. a) Déficit de vitamina A. b) Déficit de vitamina C. c) Déficit de vitamina D. d) Déficit de vitamina B.

54. ¿Qué micronutriente previene defectos del tubo neural (anencefalia) en el embarazo?. a) Hierro. b) Potasio. c) Ácido fólico. d) Calcio.

55. ¿A qué edad un lactante levanta cabeza y pecho apoyando antebrazos (motor grueso)?. a) De 2 a 4 meses. b) De 4 a 6 meses. c) De 6 a 8 meses. d) De 8 a 10 meses.

56. Actividad en la primera etapa de labor de parto: a) Realizar episiotomía. b) Auscultar frecuencia cardiaca fetal y registrar contracciones. c) Administrar 10 unidades de oxitocina. d) Masaje uterino cada 15 minutos.

57. Medicamentos que incluye el Kit clave roja: a) Sulfato de magnesio, hidralazina. b) Nifedipino, Gluconato de Calcio. c) Oxitocina, Misoprostol y Metil ergometrina. d) Ampicilina, Ceftrioxona.

58. Gestante preocupada por exposición a VIH. ¿Estudio inicial de tamizaje?. a) Número de células T. b) ELISA. c) Interleuquina 6. d) Western Blot.

59. ¿Cuál no es una complicación del tercer trimestre de embarazo?. a) Amenaza de aborto. b) Preeclampsia leve. c) Rotura prematura de membranas. d) Placenta previa.

60. Gestante de 33 semanas con criterio de parto pretérmino. ¿Cuál es la opción correcta para prevenir el riesgo de enfermedad respiratoria en el recién nacido?. a) Oxitocina. b) Sulfato de magnesio. c) Betametasona. d) Hierro parenteral.

61. Gestante de 35 semanas con contracciones uterinas y dilatación mayor a 3 cm. ¿A qué tipo de parto corresponde?. a) Parto a término. b) Parto inducido. c) Parto pretérmino. d) Parto instrumentado.

62. ¿Cuál de las siguientes no corresponde a una etapa del parto normal?. a) Dilatación. b) Expulsivo. c) Alumbramiento. d) Inducción y conducción.

63. ¿Cuáles son las causas más frecuentes de hemorragia en el primer trimestre del embarazo?. a) Placenta previa y desprendimiento placentario. b) Aborto, embarazo ectópico y mola hidatiforme. c) Preeclampsia y eclampsia. d) Infección urinaria y vaginitis.

64. Gestante de 20 semanas con edema en extremidades inferiores y presión arterial de 145/90 mmHg. ¿Qué prueba de laboratorio es prioritaria?. a) Glucosa sérica. b) Hemoglobina. c) Proteínas en orina. d) Transaminasas.

65. Gestante de 38 años con diagnóstico de embarazo ectópico accidentado. ¿Qué examen confirma el diagnóstico?. a) Alfa-fetoproteína elevada. b) HCG fracción beta menor a 5 000 mUI/ml. c) Hematocrito bajo. d) Progesterona elevada.

66. ¿Cuáles son las complicaciones del puerperio inmediato?. a) Fiebre y dolor. b) Edema y anemia. c) Hipotensión y taquicardia. d) Infección urinaria y mastitis.

67. Mujer de 32 años con embarazo de 34 semanas y sangrado transvaginal indoloro. Diagnóstico: placenta previa. ¿Qué intervención está contraindicada?. a) Control de signos vitales. b) Hospitalización. c) Monitorización fetal. d) Exploración vaginal.

68. ¿Cómo se ubica la placenta previa marginal o no oclusiva?. a) Cubre totalmente el orificio cervical. b) Se implanta en el fondo uterino. c) Próxima al orificio cervical interno sin obstruirlo. d) Implantada en cara posterior alta.

69. ¿Cómo se denomina la finalización inmediata del embarazo por riesgo vital materno-fetal?. a) Cesárea electiva. b) Cesárea de urgencia. c) Parto inducido. d) Parto instrumentado.

70. ¿Cuál es la recomendación correcta para prevenir el trauma perineal durante el parto?. a) Episiotomía rutinaria. b) Masaje perineal posparto. c) Protección activa del periné con deflexión controlada. d) Uso de fórceps preventivo.

71. ¿Cuáles son los métodos recomendados para el control del bienestar fetal durante el trabajo de parto?. a) Ecografía Doppler continua. b) Palpación abdominal. c) Monitorización fetal electrónica y auscultación intermitente. d) Control de movimientos fetales.

72. Según las Guías del MSP, el uso de maniobras o medicamentos con capacidad contráctil durante el trabajo de parto se denomina: a) Parto eutócico. b) Parto instrumentado. c) Parto inducido. d) Parto pretérmino.

73. En el manejo activo del tercer período del parto, ¿qué acción es correcta?. a) Administración de antibióticos. b) Exploración uterina manua. c) Oxitocina 10 UI IM, tracción controlada del cordón y masaje uterino. d) Sondaje vesical obligatorio.

74. ¿Cuál es el cuidado prioritario para mantener la temperatura del recién nacido?. a) Chorreo inmediato. b) Ambiente térmico neutro. c) Oxígeno frío. d) Hidratación oral.

75. ¿Cuál es la saturación preductal esperada en un recién nacido estable a los 5 minutos de vida?. a) 60–65 %. b) 70–75 %. d) 95–100 %. c) 80–85 %.

76. ¿Qué mecanismo de pérdida de calor ocurre cuando el RN está expuesto a baja humedad ambiental?. a) Conducción. b) Radiación. c) Convección. d) Evaporación.

77. ¿Cuál de los siguientes signos sugiere fibrosis quística en el recién nacido?. a) Ictericia. b) Esteatorrea. c) Hipoglucemia. d) Fontanela hundida.

78. ¿Qué patologías detecta el tamizaje metabólico neonatal?. a) Anemia y sepsis. b) Hipotiroidismo, fenilcetonuria, hiperplasia suprarrenal y galactosemia. c) Cardiopatías congénitas. d) Infecciones TORCH.

79. Recién nacido prematuro de 36 semanas y 2300 g con hipotermia y dificultad respiratoria. ¿Cuál es el cuidado prioritario?. a) Alimentación enteral inmediata. b) Aspiración profunda. c) Estabilización térmica en incubadora. d) Administración de antibióticos.

80. ¿Cuál es el cuidado inmediato en el recién nacido para prevenir la hipotermia?. a) Aspiración profunda de secreción. b) Baño inmediato con agua tibia. c) Secado inmediato y control térmico. d) Administración de oxígeno frío.

81. La vacuna BCG se administra: a) Vía intramuscular a los 2 mese. b) Vía oral al nacer. c) Vía intradérmica, dosis única en las primeras 24 horas. d) Vía subcutánea al mes.

82. ¿Qué patología neonatal se caracteriza por placas blanquecinas en la boca que dificultan la alimentación?. a) Gingivitis. b) Herpes oral. c) Muguete. d) Estomatitis aftosa.

83. ¿Cuál es el mecanismo de pérdida de calor más frecuente inmediatamente después del nacimiento?. a) Radiación. b) Conducción. c) Evaporación. d) Convección.

84. Gestante de 34 años acude por su cuarto control prenatal. A la valoración de enfermería se determina 28 semanas de gestación y riesgo de parto prematuro que conlleva a que el recién nacido presente enfermedad de membrana hialina. ¿Qué acción profiláctica se debe aplicar?. a) Aplicación de fludrocortisona. b) Administración de betametasona. c) Administrar gluconato de calcio. d) Iniciar aplicación de labetalol.

85. Luego de 8 semanas del parto una madre lactante acude al centro médico para solicitar una evaluación completa Refiere que no ha observado ninguna clase de secreción vaginal y necesita información sobre cuándo su cuerpo regresará al Estado normal y el aparcamiento del período para poder retomar con su vida sexual ¿Cuál es la información que se debe proporcionar para el retorno de actividad sexual posterior al puerperio?. a) La ovulación no está marcada por el retorno del sangrado menstrual normal. b) Se inicia su vida sexual debe iniciar anticoncepción. c) Episodios de lactancia sin continuidad retrasa la evolución. d) El sangrado no es anovulatorio.

86. Usted realiza una visita domiciliaria y encuentra una paciente femenina de 20 años que cursa un embarazo de 10 semanas, al momento del interrogatorio no refiere ninguna molestia, no se ha realizado ningún control prenatal y a la valoración del Score Mama presenta una puntuación de 0. Para localizar a su paciente en una visita subsiguiente. ¿Qué instrumento utiliza?. a) la historia clínica. b) el mapa parlante. c) el ecomapa. d) el familiograma.

87. Mujer de 24 años acude al Centro de Salud del centro histórico ultigesta con contracciones de aproximadamente un minuto de duración y antecedentes de preeclampsia. Al interrogatorio revela que tuvo tratamiento profiláctico con Ácido Acetil salicílico, Al examen físico se encuentra dilatada 10 cm. Por lo que se la prepara para ingreso a la Unidad de trabajo de parto y recuperación (UIPR). Durante el parto la madre presentó fluctuaciones significativas de la presión arterial. por lo que se empieza a tramitar la transferencia: Con el fin de salvar la vida de la madre, es aceptada en el Hospital gineco-obstétrico. A qué nivel de atención pertenece esta unidad hospitalaria. a) Cuarto nivel de atención. b) Segundo nivel de atención. c) Atención prehospitalaria. d) Tercer nivel de atención.

88. Recién nacido de 4 horas de vida se encuentra en alojamiento conjunto con su madre y cursa el periodo de transición o adaptación a la vida extrauterina. En la monitorización se identifica los siguientes signos: T 37°C FR 50 rpm FC 140 LPM SO2 96%, RN sin signos de hipotonía. ¿A qué corresponde con estos resultados?. a) RN con signos vitales normales. b) RN con alteración en todos los signos. c) RN con taquicardia. d) RN con dificultad respiratoria.

89. Un RN a término Rh+ y madre Rh-, con hemoglobina de 11g/dL. ¿Qué tipo de anemia presenta?. a) Anemia por pérdidas sanguíneas. b) Anemia por aumento de la desnutrición de hematíes. c) Anemia por disminución de la producción de hematíes. d) Anemia fisiológica.

90. Neonato de 18 días de vida, que permanece en incubadora con 36.8 grados centígrados de temperatura corporal, es valorado por el personal de enfermería que, al tratar de auscultar la zona abdominal, olvida calentar el estetoscopio metálico para ponerlo en contacto directo. ¿Cuál es el mecanismo de pérdida de calor?. a) Conducción. b) Evaporación. c) Convección. d) Radiación.

91. Paciente de 27 años, soltera, gestante 0, con múltiples parejas sexuales, algunas de ellas ocasionales. Acude a su consulta porque desea cambiar el preservativo anticonceptivo ya que ha escuchado de su eficacia es baja. ¿Cuál de los siguientes métodos está contraindicado para la posibilidad de infección pélvica?. a) hormonales combinados inyectables. b) anticonceptivos orales combinadas. c) implantes subdérmicos con progesterona. d) Dispositivos intrauterinos con cobre.

92. Paciente de 36 años, multípara con 30 semanas de gestación, con antecedentes de tabaquismo y legrado hace 6 años por aborto espontaneo. Acude por sangrado vaginal. ¿Cuál es el principal signo que orienta el diagnóstico de placenta previa?. a) Hemorragia al inicio del embarazo. b) Hemorragia profusa. c) hemorragia por coloración café. d) hemorragia indolora.

93. Paciente de 32 años casado. Después de 6 años de matrimonio y sin método anticonceptivo no ha podido conseguir embarazo y refiere desde los 20 años intenso dolor durante la menstruación dispareunia, desde hace un año el dolor es permanente en región pélvica y se intensifica durante los días de sangrado del ciclo menstrual. Los familiares tienen que acudir hoy al sitio de trabajo de la paciente ya que se encuentra en su tercer día de sangrado, pero el dolor ha sido tan intenso que le ha llevado a lipotimia. Es llevada a sala de urgencia. Al examen se aprecia una paciente lúcida y muy álgida. Los signos vitales son estables y el sistema cardiopulmonar es normal. al interrogatorio el sangrado menstrual es de poca cantidad y al examen bimanual del útero y los anexos se encuentran dentro de los parámetros normales. ¿Qué presunción diagnóstica tiene este caso del dolor pélvico crónico?. a) Adenomiosis. b) Dismenorrea primaria. c) enfermedades pelvicas inflamatorias. d) Endometriosis.

94. Una paciente femenina de 16 años cursa un embarazo de 36.5 semanas según la ecografía del primer trimestre, Ingresa al hospital en expulsivo, parto céfalo vaginal. Se recibe un recién nacido masculino con llanto fuerte, frecuencia cardiaca 140 lpm. Apgar 9. Líquido amniótico de mal olor Rotura de membranas de 21 horas: ¿Qué factores de riesgo para infección presenta el recién nacido?. a) Líquido amniótico transparente con grumos. b) Parto céfalo vaginal, en expulsivo. c) Rotura de membranas de 21 horas. d) Madre adolescente.

95. Un recién nacido de 48 horas de vida recibe atención en emergencia por cuadro de distensión abdominal, acompañado de vómitos por varias ocasiones de contenido bilioso y ausencia de meconio. Sus antecedentes personales incluyen polihidramnios, nacimiento por parto vaginal a las 39 semanas de gestación. Al examen físico FC: 1 60/min FR:50/min TA:60/40 mmHg, temperatura: 36°C. El abdomen se encuentra distendido, ruidos hidroaéreos disminuidos. Ano permeable. La radiografía de abdomen muestra asa de intestino delgado distendido, escaso aire en colón. ¿Cuál es el diagnóstico probable del paciente?. a) Ileo meconial. b) Divertículo de Meckel. c) Enterocolitis necrotizante. d) Intususcepción.