Repaso familiar

Femenino de 36 años acude a atención médica continua de UMF por cefalea de 5 días de evolución. Refiere dolor bilateral en región frontal de tipo opresivo, intensidad 6/10, predominio vespertino y asociado a estrés laboral. Niega náusea, vómito o alteraciones visuales. Exploración neurológica sin focalización y con contractura muscular cervical. ¿Cuál hallazgo clínico hace más probable una cefalea tensional sobre una migraña?. Intensidad moderada del dolor. Dolor frontal de tipo opresivo. Caracter bilateral opresivo. Persistencia de síntomas por varios días.

En el contexto de atención médica continua, ¿cuál es la mejor conducta inicial?. Solicitar neuroimagen por persistencia mayor de 72 horas. Manejo sintomático y modificación de factores desencadenantes. Referencia a neurología para descartar cefalea secundaria. Iniciar triptanes por probable migraña sin aura.

¿Cuál de los siguientes datos obligaría más a replantear el diagnóstico inicial?. Aparición de déficit neurológico focal. Contractura cervical asociada. Relación temporal con estrés. Dolor opresivo occipital.

¿Cuál característica clínica ayuda más a diferenciar este tipo de cefalea en racimos?. Intensidad del dolor. Presencia de síntomas autonómicos ipsilaterales. Duración mayor de 30 minutos. Localización frontal.

La paciente refiere consumo casi diario de analgésicos por cefalea recurrente. ¿Qué complicación debe considerarse?. Migraña vestibular. Neuralgia occipital. Cefalea por sobreuso de medicamentos. Hipertensión intracraneal idiopática.

Lactante femenino de 1 año 4 meses, peso 10 kg, acude a atención médica continua de UMF por episodios de vómito y evacuaciones semilíquidas en las últimas 12 horas. Madre refiere adecuada tolerancia parcial a líquidos, diuresis conservada y buen estado de alerta. A la exploración física: mucosas orales ligeramente húmedas, ojos normales, llanto con lágrimas presentes, llenado capilar normal y sin datos de choque. De acuerdo con los hallazgos clínicos, ¿cuál es el estado de hidratación más probable?. Deshidratación severa. Deshidratación moderada. Sin datos clínicos de deshidratación. Choque hipovolémico.

¿Cuál es la conducta inicial más adecuada en este paciente?. Iniciar hidratación intravenosa inmediata. Implementar Plan A de hidratación oral. Referencia urgente a segundo nivel. Suspender completamente vía oral.

¿Cuál de las siguientes opciones describe correctamente el Plan A?. Rehidratación intravenosa rápida con solución Hartmann. Administración exclusiva de agua simple a libre demanda. Ayuno absoluto por 6 horas y reinicio progresivo de alimentación. Aumentar ingesta de líquidos y administrar Vida Suero Oral después de cada evacuación.

En un niño menor de 2 años, ¿cuál es la cantidad aproximada de Vida Suero Oral recomendada después de cada evacuación?. 10–20 mL. 30–50 mL. 75–100 mL. 150–200 mL.

¿Cuál hallazgo durante la vigilancia domiciliaria obligaría más a reevaluación inmediata?. Disminución importante de diuresis y letargo. Persistencia de una evacuación líquida aislada. Tolerancia parcial a líquidos. Irritabilidad leve transitoria.

Escolar masculino de 8 años con antecedente de asma intermitente acude a atención médica continua de UMF por tos y disnea posterior a actividad física y exposición a polvo. Madre refiere sibilancias audibles y mejoría parcial con inhalador utilizado en casa. A la exploración física: FC 102 lpm, FR 26 rpm, saturación 95% al aire ambiente, habla en frases completas, sibilancias espiratorias dispersas bilaterales y sin uso importante de músculos accesorios. ¿Cuál es la clasificación más probable de la crisis asmática?. Crisis asmática grave. Crisis asmática moderada-grave. Crisis asmática leve. Estado asmático.

¿Qué dato clínico orienta más a que la crisis aún puede manejarse en primer nivel?. Habla en frases completas. Saturación de oxígeno de 95%. Presencia de sibilancias. Tos posterior a ejercicio.

¿Cuál es el broncodilatador de elección inicial en este paciente?. Bromuro de ipratropio inhalado. Salmeterol inhalado. Salbutamol inhalado. Budesonida inhalada.

El salbutamol pertenece al grupo farmacológico de: LABA. LAMA. SABA. LAMA.

¿Cuál hallazgo obligaría más a referencia inmediata a segundo nivel?l. Sibilancias leves audibles con estetoscopio. Saturación de oxígeno mayor de 92% y dificultad para hablar. Tos seca persistente sin datos de dificultad respiratori. Tiraje intercostal.

Masculino de 68 años acude a atención médica continua de UMF por sensación de “falta de aire” progresiva desde hace varios meses. Refiere que anteriormente podía caminar varias cuadras sin dificultad, pero actualmente necesita detenerse para caminar aproximadamente 100 metros o subir un piso de escaleras, obligándolo a detenerse para descansar. Niega disnea en reposo. Durante la exploración se encuentra hemodinámicamente estable, con frecuencia respiratoria de 22 rpm y saturación de oxígeno de 93% al aire ambiente. ¿Cuál descripción define mejor el síntoma de disnea?. Dolor torácico asociado a inspiración profunda. Sensación subjetiva de dificultad respiratoria o falta de aire. Incremento aislado de frecuencia respiratoria. Disminución objetiva de saturación de oxígeno.

De acuerdo con la clasificación de la New York Heart Association (NYHA), ¿qué clase funcional corresponde más al paciente?. I. II. III. IV.

Según la escala modificada del Medical Research Council (mMRC), ¿cuál sería la clasificación más adecuada?. mMRC 0. mMRC 1. mMRC 2. mMRC 3.

¿Cuál característica diferencia principalmente la clasificación NYHA de la escala mMRC?. NYHA se utiliza exclusivamente en EPOC. mMRC evalúa dolor torácico asociado. NYHA valora limitación funcional cardiovascular global y mMRC cuantifica percepción de disnea. NYHA valora cuantifica percepción de disnea y mMRC limitación funcional cardiovascular global.

¿Cuál hallazgo durante la valoración obligaría más a referencia urgente a segundo nivel?. Disnea al subir escaleras. Saturación de 93% al aire ambiente. Disnea en reposo con alteración del estado mental. Disnea progresiva de meses de evolución.

Lactante masculino de 18 meses, peso 11 kg, es llevado al servicio de atención médica continua de UMF por fiebre de 39.2 °C de 12 horas de evolución y rinorrea hialina. Madre niega dificultad respiratoria, rechazo completo a la vía oral o crisis convulsivas. A la exploración física se encuentra reactivo, hidratado, con faringe hiperémica y sin datos de dificultad respiratoria o irritación meníngea. De acuerdo con el cuadro clínico y nivel de atención, ¿cuál es la conducta inicial más adecuada?. Referir inmediatamente a segundo nivel por fiebre mayor a 39°C. Iniciar antibiótico empírico intramuscular. Manejo sintomático y vigilancia estrecha con datos de alarma. Solicitar biometría hemática y radiografía de tórax de urgencia.

¿Cuál de los siguientes datos obligaría más a considerar referencia hospitalaria?. Rinorrea hialina. Temperatura de 39 °C. Irritabilidad ocasional. Alteración del estado neurológico.

La dosis pediátrica habitual de paracetamol es de 10–15 mg/kg/dosis. Si se decide utilizar 15 mg/kg/dosis en este paciente, ¿cuántos miligramos corresponden por dosis?. 110 mg. 165 mg. 220 mg. 330 mg.

Si en la UMF solo se cuenta con paracetamol jarabe 3.2 g/100 mL, ¿cuántos mL deben administrarse por dosis utilizando 15 mg/kg?. 3.4 mL. 5.1 mL. 6.8 mL. 8.2 mL.

Posteriormente se decide rotar a ibuprofeno a dosis de 10 mg/kg/dosis. Si la presentación disponible es 2 g/100 mL, ¿cuántos mL corresponden?. 2.7 mL. 4.1 mL. 5.5 mL. 7.3 mL.

Masculino de 48 años con hipertensión arterial de manejo irregular, tabaquismo activo de 18 paquetes/año, obesidad y antecedente paterno de infarto agudo al miocardio a los 54 años. ¿Cuál de las siguientes intervenciones corresponde a prevención primaria en este paciente?. Solicitar fondo de ojo anual. Iniciar programa estructurado de cesación tabáquica. Solicitar microalbuminuria urinaria. Referir a cardiología por alto riesgo cardiovascular.

La solicitud periódica de HbA1c en este paciente tiene como principal objetivo: Diagnosticar enfermedad cardiovascular establecida. Detectar complicaciones microvasculares avanzadas. Confirmar síndrome metabólico severo. Identificar enfermedad en etapa temprana antes de complicaciones.

¿Cuál de los siguientes factores incrementa más el riesgo cardiovascular global del paciente?. Perímetro abdominal aumentado. Tabaquismo activo. Prediabetes. Hipertrigliceridemia.

¿Cuál de las siguientes acciones representa mejor prevención secundaria?. Recomendar actividad física aeróbica 150 minutos por semana. Educación alimentaria para reducción calórica. Tamizaje y detección temprana de diabetes mellitus tipo 2. Vacunación anual contra influenza.

Si el paciente decide abandonar el tabaquismo y modificar su estilo de vida antes de desarrollar diabetes mellitus, ¿qué impacto tendría principalmente?. Disminución de incidencia de enfermedad futura. Prevención terciaria sobre complicaciones crónicas. Reducción de discapacidad secundaria. Rehabilitación cardiovascular temprana.

Femenino de 28 años acude a atención médica continua por cefalea hemicraneal izquierda pulsátil de 12 horas de evolución, intensidad 8/10, asociada a náusea, fotofobia y empeoramiento con actividad física. Refiere episodios similares relacionados con ayuno y privación de sueño. Exploración neurológica sin alteraciones. ¿Cuál característica clínica orienta más hacia migraña y no hacia cefalea tensional?. Duración mayor de 4 horas. Intensidad severa. Empeoramiento con actividad física y fotofobia asociada. Localización hemicraneal.

Considerando la ausencia de datos de alarma, ¿cuál es la conducta más adecuada en primer nivel?. Solicitar tomografía simple de cráneo. Iniciar manejo abortivo sintomático y educación sobre desencadenantes. Referencia inmediata a neurología. Hospitalización para vigilancia neurológica.

¿Cuál hallazgo haría sospechar más una cefalea secundaria?. Asociación con ayuno. Antecedentes de episodios similares. Cambio abrupto del patrón habitual. Náusea y fotofobia asociadas.

¿Cuál característica clínica diferencia mejor migraña de cefalea en racimos?. Necesidad de reposo en ambiente oscuro. Dolor unilateral. Intensidad incapacitante. Presentación recurrente.

¿Cuál medida disminuye más el riesgo de cronificación de migraña?. Uso frecuente de analgésicos de rescate. Restricción completa de actividad física. Identificación y control de desencadenantes. Suspensión de horarios regulares de sueño.

Masculino de 67 años con diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial de 15 años de evolución. Presenta retinopatía diabética, nefropatía crónica estadio 3 y antecedente de amputación infracondílea derecha hace 1 año secundaria a pie diabético infectado. Acude a consulta por dificultad para reincorporarse a sus actividades diarias y mala adherencia a rehabilitación física. ¿Cuál de las siguientes intervenciones representa mejor una medida de prevención terciaria en este paciente?. Solicitar tamizaje anual de microalbuminuria. Intensificar medidas para suspensión de tabaquism. Implementar rehabilitación física y adaptación protésica. Recomendar reducción de consumo de carbohidratos refinados.

¿Cuál es el objetivo principal de la prevención terciaria en este caso?. Evitar la aparición inicial de diabetes mellitus. Limitar discapacidad y mejorar funcionalidad residual. Detectar tempranamente complicaciones microvasculares. Disminuir incidencia poblacional de enfermedad renal.

¿Cuál de las siguientes acciones NO corresponde a prevención terciaria?. Terapia ocupacional posterior a amputación. Rehabilitación cardiovascular tras infarto. Manejo multidisciplinario para reintegración funcional. Educación diabetológica para evitar pie diabético inicial.

Durante la consulta, un médico propone solicitar resonancia magnética cerebral por “descartar microangiopatía” pese a ausencia de síntomas neurológicos. ¿Qué principio preventivo debe considerarse prioritariamente?. Prevención primaria. Prevención secundaria. Prevención terciaria. Prevención cuaternaria.

¿Cuál situación ejemplifica mejor prevención cuaternaria en este paciente?. Ajustar metas glucémicas individualizadas para evitar hipoglucemias. Solicitar tomografía anual de control sin indicación clínica. Incrementar número de medicamentos antihipertensivos sin reevaluación funcional. Realizar hospitalizaciones periódicas para vigilancia rutinaria.