REPASO G2

Ante una secundigesta de 26 años, con una interrupción del embarazo previo, sin antecedentes de interés, IMC 19 Kg/m2, TA 120/75. Origen: Bolivia. Amenorrea de 7.3 semanas que acude a consulta prenatal señale cuál de las siguientes medidas está recomendada: Cribado de enfermedad de Chagas. Cribado de Toxoplasmosis. Cribado de CMV. Cribado de VHC.

Mujer de 54 años, que en mamografía de cribado se aprecia un nódulo de mama derecha de 2.6 cm retroareolar profundo . Se comprueba la presencia del mismo por ecografía realizándose biopsia del mismo con resultado de carcinoma lobulillar infiltrante, G3, receptores estrogénicos negativos, receptores progesterona negativos, her 2 neu amplificado ( 3+), Ki 67 50 %.Se completa el estudio de extensión con RM de mama, visualizándose la imagen descrita en la mamografía y otro nódulo de similares características Birads 5 en el CSI de la mama derecha, cuya biopsia confirma la malignidad. No se evidencian adenopatías axilares sospechosas en las pruebas de imagen realizadas. Señale el esquema terapéutico inicial: Mastectomía con biopsia selectiva de ganglio centinela, quimioterapia y trastuzumab adyuvante o neoadyuvante. Mastectomía con linfadenectomìa axilar y quimioterapia. Mastectomía con biopsia selectiva de ganglio centinela y trastuzumab. Mastectomía con biopsia selectiva de ganglio centinela y radioterapia.

Mujer de 31 años que acude a urgencias por dolor abdominal de varios meses de evolución a pesar de 600 mg de Ibuprofeno/8 horas. Nuligesta y sin deseos genésicos mediatos, está en tratamiento con anticonceptivo oral que no recuerda y seguimiento de conización cervical por H-SIL. UR: hace 2 días . Exploración ginecológica destaca dolor anexial derecho a la movilización cervical y en la ecografía transvaginal se objetiva una imagen quística de contenido denso homogéneo de 4 cm. a dicho nivel. Señale la afirmación correcta respecto a la patología que sospecha: La elevación de CA 125 tiene valor diagnóstico. Le propondría una quistectomía laparoscopia y seguir con anticonceptivos hormonales combinados. El tratamiento médico más eficaz son los AINES. Le propondría una quistectomía laparoscopia suspendiendo posteriormente anticonceptivos hormonales combinados.

¿Cuál es, de los siguientes, el más útil y eficaz factor de pronóstico en el cáncer de mama?: Presencia de focos de componente intraductal en puntos distantes al tumor. Invasión de ganglios linfáticos. Presencia de mutación en el gen BRCA1. Altos niveles de catepsina D en las células tumorales.

En una gestante de 32 semanas que ingresa con una RPM pretérmino la profilaxis antibiótica frente al EGB debe iniciarse: Desde el momento del ingreso, salvo que el cultivo vagino-rectal para la detección del EGB se haya realizado en las últimas 5 semanas y sea negativo. Cuando inicie la fase activa del parto. Tras 18 horas de bolsa rota. Si comienza con fiebre, leucocitosis o taquicardia fetal.

Señale cuál de los siguientes no es un efecto de la administración de corticoides antenatales a una gestante con amenaza de parto pretérmino. disminución del síndrome de distrés respiratorio (SDR). disminución de la mortalidad neonatal. disminución de la hemorragia intraventricular. aumento de la morbilidad infecciosa materno-fetal.

Secundigesta de 28 semanas, con cesárea anterior, acude por sangrado genital moderado, en cantidad similar a una regla, sin otra sintomatología asociada, ni dinámica uterina. A la especuloscopia se confirma sangrado procedente de cavidad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Trabajo de parto, realizar tacto vaginal para constatar dilatación. Placenta previa. Desprendimiento de placenta normalmente inserta. Rotura uterina.

¿Cuál de los siguientes binomios diagnóstico-tratamiento considera más acertado?: Mujer 50 años con sensación constante de bulto y cistocele II grado e histerocele III grado-cirugía. Mujer 78 años asintomática histerocele IV grado-cirugía. Mujer 54 años dolor genital y sensación de bulto en genitales e histerocele IV grado-pesario. Mujer 59 años asintomática rectohisterocele de IV grado-cirugía.

Paciente de 44 años que acude a consulta por nódulo de reciente aparición en la mama izquierda. no antecedentes personales de interés. Nos refiere que una familiar por parte de madre falleció de cáncer de mama. La paciente se encuentra e gestación avanzada: 30+2 semanas desde la última regla. Se le practica mamografía muestra nódulo de aproximadamente 2 cm que es informada como BIRADS 4, procediéndose a realizar biopsia en consulta que es informado como carcinoma ducal infiltrante. El anatomopatólogo nos informa que el tumor tiene un Ki67 del 3%, receptores hormonales positivos, Her 2 Neu negativo. Ganglio centinela negativo tras PAAF. Con respecto a la actitud a seguir, señales la FALSA: Debemos tranquilizar a la madre aseverando que el pronóstico fetal no se verá afectado directamente por el tumor. La paciente se beneficiará, por sus múltiples ventajas, de la realización de una cirugía conservadora con inmediata aplicación radioterapia adyuvante. Debemos proceder a implantar una terapia de Quimioterapia adyuvante régimen FAC. Durante el embarazo se recomienda la exploración sistemática de mamas para paliar el retraso diagnóstico asociado a la gestación.

El útero en T es una malformación uterina que tradicionalmente se ha relacionado con la exposición a dietiletilbestrol, que sin embargo cada vez se diagnostica más en pacientes infértiles, en ocasiones en relación con adherencias intrauterinas. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones en relación al útero en T es CIERTA?. Su prevalencia es baja en la población general y relativamente alta en la población infértil, alcazando unas cifras cercanas al 20% de estas pacientes. Su tratamiento quirúrgico se conoce con el nombre de metroplastia. Se puede llevar a cabo un tratamiento quirúrgico del mismo, sin que ello repercuta sustancialmente en las tasas posteriores de gestación. Su método diagnóstico de elección es la ecografía 2D.

Respecto a la asociación del uso de anticonceptivos orales de estrógeno- gestágenos y cáncer, una de las siguientes afirmaciones es FALSA. Señálela: Suponen un factor de riesgo de cáncer de endometrio. Tienen un efecto protector contra el carcinoma de ovario. Incrementan el riesgo de carcinoma de cérvix en mujeres HPV positivas. No se ha encontrado asociación con el carcinoma hepático.

El tratamiento de mantenimiento con tocólisis estaría indicado si: Se trata de una gestación gemelar. Se trata de una gestación menor de 32 semanas. No se recomienda la terapia de mantenimiento una vez controlado el episodio de amenaza de parto pretérmino. Fetos con un peso fetal estimado menor de 1.800 g.

Mujer de 39 años, es diagnosticada de aborto espontáneo. Antes de proceder a su tratamiento, se recomienda la realización de las siguientes medidas generales si no se hubiesen realizado dentro del proceso diagnóstico excepto: Cuantificar la hemoglobina y el hematocrito. Grupo sanguíneo y Rh. Prevención de las complicaciones infecciosas. Estudio básico de coagulación.

Mujer de 60 años que acude a la consulta del ginecólogo tras haber notado "una dureza", no dolorosa, en la mama derecha. Tras explorar a la paciente solicitamos una mamografía, que resulta sugerente de malignidad. Como paso siguiente se programa una biopsia, que nos da el diagnóstico de carcinoma ductal infiltrante con receptores hormonales estrogénicos positivos. Dado el resultado, y tras realizar un estudio de extensión que resulta negativo, se decide la extirpación quirúrgica del tumor. Tras el estudio anatomopatológico de la pieza, que confirma lo encontrado en la biopsia, decidimos iniciar tratamiento con Tamoxifeno. El perjuicio FUNDAMENTAL del tamoxifeno aparece en: Mama. Hueso. Hipotálamo. Endometrio.

¿Cuál es la respuesta correcta en relación con la propagación del cáncer cervical?. El cáncer cervical puede propagarse por extensión directa o linfática, pero no por diseminación hematógena. La propagación linfática más frecuente es hacia las áreas ilíacas externas y espacio presacro. El cáncer cervical puede propagarse al canal endocervical, el segmento uterino inferior, el parametrio, la vagina y, menos frecuentemente, a la vejiga y/o el recto. Cualquiera de los grupos de ganglios linfáticos pélvicos, e incluso los ganglios paraaórticos, pueden contener el primer ganglio linfático de drenaje, aunque lo más frecuente es la región para-aórtica.

¿Cuál de los siguientes considera el principal factor de riesgo para la diabetes gestacional?. Gestación múltiple. Obesidad. Padre con diabetes mellitus. Hipertensión.

Paciente de 25 años, normopeso, con diagnóstico de ovario poliquístico, que inicia tratamiento de estimulación ovárica en unidad de reproducción asistida por esterilidad primaria. ¿En cuál de los siguientes factores se ha de prestar mayor atención durante el tratamiento?. En su mayor riesgo de torsión ovárica. En su mayor riesgo de hiperestimulación ovárica. En la posibilidad de que empeore el hirsutismo debido al tratamiento. En su mayor riesgo de desarrollar un cáncer de ovario debido a la estimulación.

Una mujer de 32 años conamenorrea de 7+5 semanas acude a urgencias por presentar sangrado genital procedente de cavidad y dolor hipogástrico desde hace unas horas, tras relaciones sexuales. La tensión arterial es de 120/70 mmHg. El test de embarazo es positivo. Por ecografía transvaginal se observa un endometrio homogéneo de 20 mm de espesor. No se visualizan masas anexiales y presenta escasa cantidadde líquido libre ensaco de Douglas. El hemograma es normal y la determinación de beta HCG enplasma es de 2.900 mUI/ml. ¿Cuál esla conducta más aconsejable?. Repetir la determinación de beta HCG en plasma y la ecografía en 2 días y si la hormona aumenta y sigue sin verse saco gestacional intrauterino, indicar una laparoscopia. Laparoscopia diagnóstico-terapéutica. Laparotomía. Tratamiento con metotrexate im. en dosis única.

Señale cuál representa la principal causa tratable de abortos de repetición (AR): Síndrome antifosfolípido. El útero septo/subsepto. Hidrosalpinx. Hipertiroidismo.

A partir de qué semana recomendaría preferiblemente la realización de una amniocentesis: Semana 16. Semana 11. Semana 13. Semana 12.

¿Cuál de los siguientes órganos NO participa en la síntesis placentaria de estrógeno y progesterona durante la gestación?. Hígado fetal. Ovario materno. Placenta. Suprarrenal fetal.

Cuál de los siguientes no constituye criterio de hospitalización en una paciente con diagnóstico de enfermedad inflamatoria pélvica: Estadio I y temperatura superior a 38º. Estadio I y fallo a la respuesta a la terapia ambulatoria administrada durante 48 horas. Estadio III. Paciente adolescente.

En relación con el cáncer de endometrio ¿cuál de las siguientes respuestas es la verdadera?: El cáncer de endometrio es más frecuente en mujeres premenopáusicas. La contracepción oral durante más de tres años es un factor de riesgo. El tratamiento con tamoxifeno es un factor de riesgo. La multiparidad es un factor de riesgo.

En cuál de las siguientes localizaciones es más frecuente la gestación ectópica: Porción ístmica de la trompa. A nivel de las fimbrias tubáricas. Porción ampular de la trompa. A nivel cornual.

Acude a su centro una mujer primigesta de 35 años por sensación de dinámica regular. Se trata de una gestación gemelar monocorial, biamniótica en la semana 36+4, cuyo curso ha sido normal; la exploración revela un cérvix borrado, con 5 cm de dilatación, blando y centrado; primer gemelo en presentación cefálica, segundo en transversa, bolsa íntegra y amnioscopia negativa. ¿Cuál es la actitud CORRECTA de cara al parto?. Realizar una cesárea urgente, ya que se trata de una gestación gemelar pretérmino. Dejar evolucionar el parto por vía vaginal. Dejar evolucionar, realizando versión interna y gran extracción del primer gemelo. Realizar una cesárea si el segundo gemelo no se coloca en cefálica.

Paciente de 33 años, casada, con dos partos normales, que acude a urgencias por dolor en hipogastrio de 48 horas de evolución. Además, refiere que tiene molestias al mantener relaciones. Dice no haberse puesto el termómetro aunque se encuentra algo “destemplada” y con mal estado general. Usted le realiza un hemograma que muestra leucocitosis con neutrofilia asociada. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones resulta incorrecta?: En ausencia de otros hallazgos, la movilización cervical dolorosa y el cuadro clínico es suficiente para instaurar el tratamiento. La vía más frecuentemente implicada es la ascendente. Si la paciente es portadora de DIU, lo retiraremos y pautaremos tratamiento antibiótico. El tratamiento puede ser pautado de forma ambulatoria.

Durante el control del embarazo, de una mujer de 30 años, con y IMC 32, portadora desde hace años de prótesis mecánica de válvula mitral entratamiento anticoagulante orales y conbuenos controles, cuál de las siguientes medidas está recomendada: Solicitar un Test de O´Sullivan en la primera visita. Administrar corticoides en semana 33. Pautar aspirina a dosis bajas. Recomendar una dieta hipercalórica.

En la evaluación clínica de la gestante con sospecha de APP se debe tener en consideración todo lo siguiente excepto: Un cérvix con una longitud >30 mm descarta la posibilidad de parto pretérmino (alto valor predictivonegativo). Si se toma una muestra para realizar un test de fibronectina, se deberá efectuar después de la exploración vaginal. El uso de los tocolíticos no se asocia con una clara reducción en la morbimortalidad perinatal. No hay evidencia de que el sulfato de magnesio reduzca el riesgo de parto pretérmino.

En una gestante en la que el embarazo ha transcurrido con normalidad y en la 42 semana más una día, el registro cardiotocográfico es no reactivo. ¿Cuál de las siguientes conductas es la aconsejada?. Repetir el registro a las 48 horas. Realizar una ecografía. Realizar una amnioscopia. Interrumpir la gestación.

¿Cuál es el pilar fundamental en el tratamiento del cáncer de ovario?. La cirugía diagnóstica y citorreductora reglada. Quimioterapia sistématica. Radioterapia. Administración de terapia biológica.

En cuanto a las indicaciones actuales de biopsia selectiva de ganglio centinela en cáncer de mama, señale la opción verdadera: Se debe realizar en todos los casos de carcinoma in situ. No está indicada en caso de citología positiva para malignidad sea el ganglio axilar palpable o no. Debe realizarse en pacientes con carcinoma de mama inflamatorio para descartar afectación axilar previa a la neoadyuvancia. Se debe realizar en pacientes con tumores menores de 2 cm y afectación axilar positiva por PAAF.

Respecto a la vacuna frente al VPH, señale la opción incorrecta: Protege frente al carcinoma epidermoide de cérvix. Según los estudios disponibles, se espera que en 2043 consigamos erradicar el cáncer epidermoide de cérvix gracias a la vacuna. No protege frente al adenocarcinoma de cérvix. Ofrece protección frente al cáncer de ano.

Mujer de 47 años sin antecedentes de interés. Se realiza colposcopia con toma de biopsia tras citología de cribado con diagnóstico de H-SIL. El diagnóstico anatomopatológico de la zona biopsiada informa de un foco de cáncer escamoso invasor de cérvix de 10 mm de superficie x 7 mm de invasión estromal. ¿Qué tratamiento debemos ofrecer a la paciente?. Histerectomía radical de Wertheim. Braquiterapia. Quimioterapia. Conización cervical.

NO es un objetivo de la ecografía de tercer trimestre: Estimar el crecimiento fetal. Diagnóstico de anomalías estructurales y marcadores de cromosomopatía. Diagnosticar anomalías de la localización placentaria y del volumen del líquido amniótico. En casos indicados, estudios de flujo feto-placentarios.

Con respecto al carcinoma de cuello uterino, es CIERTO que: Su extensión es fundamentalmente linfática. Se origina fundamentalmente en el epitelio columnar del canal endocervical. La radioterapia intracavitaria es el tratamiento de elección del estadio Ia. El uréter, cuando se ve afectado, lo es más frecuentemente por compresión que por infiltración tumoral.

Ante una mujer de 17 años que consulta por amenorrea primaria, con fenotipo femenino, ausencia de vello axilar y púbico, genitales externos femeninos y vagina normal, presenta desarrollo mamario y niveles de gonadotropinas normales, ¿cuál de los siguientes diagnósticos es el MÁS probable?. Hiperplasia suprarrenal congénita. Síndrome de Turner. Síndrome de Rokitansky-Küster-Hauser. Síndrome de Morris.

Paciente cuartípara de 56 años que acude a la consulta aquejada de “bochornos” durante más de 10 ocasiones al día, disminución de la líbido debido a la sequedad vulvovaginal y con una densitometría con -2.7 DE de la normalidad. ¿Cuál considera el tratamiento más adecuado para esta paciente?. Terapia hormonal sustitutiva con estrógenos, calcio y lubricantes vaginales. Terapia hormonal sustitutiva con estrógenos y gestágenos, calcio y lubricantes vaginales. Terapia hormonal vaginal con crema de estrógenos y calcio. Comenzaría con terapia hormonal vaginal con crema de estrógenos y calcio y en caso de que no mejore trataría con terapia hormonal sustitutiva con estrógenos y gestágenos.

Una de las siguientes afirmaciones con respecto al cáncer de mama es FALSA. Señálela: La mayoría de los tumores (70%) tienen receptores para hormonas. La presencia de adenopatías axilares contraindica la cirugía conservadora de la mama. Las antraciclinas y los taxanos son los quimioterápicos más empleados en el tratamiento complementario. La cirugía conservadora de la mama asociada a la radioterapia tiene resultados comparables a la mastectomía.

De entre las siguientes malformaciones uterinas congénitas, una de ellas se ha relacionado con presentar una alta tasa de abortos, reduciéndose de forma drástica tras su tratamiento. Señálela: Útero bicorne. Útero septo. Útero arcuato. Útero en herradura.

¿Qué prueba de las siguientes, considera innecesaria para el tratamiento del aborto espontáneo?. Anamnesis rigurosa con exploración física/ginecológica. Hemograma con coagulación, grupo y Rh. Tratamiento profiláctico con antibioterapia. Ecografía transvaginal.

Tercigesta de 40 años con dos partos eutócicos previo gestante de 38.3 semanas. Acude a la consulta para control del HTA crónica en tratamiento con alfametildopa . Durante la monitorización cardiotocográfica la paciente comienza con dolor abdominal mantenido. El RCTG muestra un patrón fetal con variabilidad disminuida( <5 lpm) y el tono uterino se encuentra aumentado ¿Cuál sería su actitud?. Sospecha de preeclampsia. Sulfato de Magnesio y finalizar la gestación. Sospecha de desprendimiento de placenta. Ingreso para inducción dado que se trata de una tercigesta. Sospecha de desprendimiento de placenta . Cesárea. Pródromos de eclampsia, ingreso e inducción del parto.

Primigesta de 32 años que acude a urgencias refiriendo sangrado genital y prueba de embarazo en farmacia positiva. Se realiza exploración ginecológica y los hallazgos ecográficos y analíticos sugieren el diagnóstico de mola vesicular. ¿Cuálsería el tratamiento de elección?: Quimioterapia con Metrotexate. Legrado por aspiración. Histerectomía simple (conservando ovarios). Histerectomía radical.

La cirugía histeroscópica permite el tratamiento de una gran variedad de patologías intrauterinas, EXCEPTO: Los pólipos endometriales. El embarazo tubárico. Los miomas submucosos. Algunas malformaciones.

Secundípara de 40 semanas de gestación que ingresa por trabajo de parto. En el registro cardiotocográfico se observa una frecuencia cardiaca de 110 lpm, con baja variabilidad y desaceleraciones variables frecuentes. ¿Cuál de las siguientes actuaciones estará INDICADA?. Continuar con la monitorización, ya que está dentro de la normalidad. Aumentar el goteo de oxitocina para acelerar la dilatación. Realizar microtoma de sangre fetal. Realizar una cesárea urgente por sufrimiento fetal.

Acude a su consulta una paciente de 29 años, con historia de alteraciones del ciclo frecuentes consistentes en oligomenorrea, hirsutismo en la escala de Ferriman-Gallwey de 11 puntos, IMC 31 y lesiones verrugosas aterciopeladas y pigmentadas en nuca, axila y pliegue submamario. Respecto a la patología que sospecha, solo con la clínica, es FALSO que: Muy probablemente padezca resistencia insulínica. La determinación de testosterona libre se encuentra elevada en el 70% de las veces. El cociente LH/FSH es > 2. La primera medida a tomar será la pérdida de peso.

Primigesta cuya gestación ha cursado con preeclampsia leve en tratamiento con Labetalol, a la que se le realiza un test estresante o prueba de tolerancia a las contracciones a las 39,5 semanas; esta será considerada POSITIVA cuando aparecen: Deceleraciones tardías ocasionales o deceleraciones variables significativas. Desaceleraciones precoces con todas las contracciones. Deceleraciones tardías en > 50% de las contracciones. Taquicardia fetal reactiva a la contracción.

El carcinoma de cérvix uterino se considera una enfermedad propia de mujeres sexualmente activas, la infección por Virus del Papiloma Humano (VPH) de alto riesgo es necesaria en la patogénesis de la enfermedad. Señale la afirmación incorrecta: El adenocarcinoma endometrioide endocervical constituye el tipo histológico más frecuente. Al igual que las lesiones premalignas, prácticamente todos los carcinomas del cérvix uterino, independientemente de su tipo histológico, se originan en la zona de transformación. Las usuarias de DIU que son VPH positivas se acelera el aclaramiento del virus. La enfermedad en estadios iniciales con frecuencia es asintomática.

Respecto al uso de antibióticos en la rotura prematura de membranas (RPM) pretérmino es falso que: Por debajo de la semana 34 la amoxicilina-clavula ´nico no es el antibiótico de primera elección. Las pautas recomendadas varían entre 7-10 días. La profilaxis antibiótica del EGB se debe iniciar transcurridas 12 horas de la RPM. Ureaplasma es el germen más frecuente en la infección intraamniótica.

Señale la falsa en relación a los tumores de ovario: El disgerminoma es un tumor poco radiosensible. El carcinoma mucinoso de ovario suele ser unilateral. El HE 4( glicoproteína 4 del epidídimo humano ) tiene una especificidad superior al Ca125. En mujeres jóvenes se recomienda determinar alfa feto proteína y B-HCG para descartar tumores germinales.

Paciente de 62 años, con antecedente de cáncer de mama y en tratamiento actual con tamoxifeno, es remitida por su ginecólogo privado, informando una ecografía transvaginal de un endometrio de 11 mm, altamente vascularizado y con bajos índices de resistencia en el estudio Doppler. Tras repetir la ecografía y confirmar los hallazgos, ¿qué actitud sería la MÁS adecuada?. Informar a la paciente de la normalidad de los hallazgos en una paciente que está siendo tratada con tamoxifeno y seguir controles habituales. Proponer dejar el tamoxifeno o cambiarlo por otro tratamiento y realizar nuevo control dentro de tres meses. Informar que el tamoxifeno no tiene nada que ver con los hallazgos observados en la ecografía. Informar que el tamoxifeno tiene un efecto estrogénico a nivel del endometrio y puede ser el responsable de los hallazgos ecográficos.

Tras recibir elinforme de mamografía realizado a una mujer de 59 años, portadora de prótesis mamaria retropectoral desde hace15 años y asintomática con el resultado de microcalcificaciones sospechosas de malignidad, señale qué técnica de las siguientes es la más adecuada para confirmar el diagnóstico: Punch. Punción aspiración con aguja fina (PAAF). Biopsia asistida por vacío (BAV). Resonancia magnética de mama.

Una de las siguientes afirmaciones sobre la patogenia de la preeclampsia es FALSA. Señálela: El hematocrito aumenta con la gravedad y la duración de la hipertensión inducida por el embarazo. El péptido natriurético auricular aumenta significativamente en la preeclampsia. Las alteraciones hepáticas son frecuentes en la preeclampsia. Existe una disminución de la síntesis de tromboxano A2.

Acude a Urgencias una mujer de 33 años con amenorrea de 6.5 semanas que presenta con dolor y metrorragia. GS: A negativo.Las constantes son normales. El test de embarazo en orina es positivo. Le realiza una ecografía transvaginal en la que el útero está vacío, endometrio decidualizado y en anejo derecho se ve una imagen anexial de 28 mm, ecogénica. Le solicita beta-hCG en sangre con un resultado de 2.900 mUI/ml. Indique cuál de las siguientes opciones no está indicada: Prescribir inmunoglobulina anti-D. Actitud expectante, reposo domiciliario y control de beta hCG en 48 horas. Solicitar hemograma, bioquímica hepática. Recomendaría tratamiento con metotrexato en una unica dosis intramuscular.

Mujer de 45 años. Dos gestaciones previas con partos normales (G2PN2). Sangrado menstrual abundante desde hace aproximadamente 1 año. En ecografía se observa un mioma subseroso de 2 cm que ha permanecido estable desde hace varios años. Se realiza biopsia endometrial que resulta normal. La paciente presenta hemoglobina 10 g/dL a pesar de la ferroterapia oral y la cantidad de flujo menstrual no ha disminuido a pesar de tratamiento con ácido tranexámico y ácido mefenámico. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento de PRIMERA elección en esta paciente?. Histerectomía total conservando anejos. Anticonceptivos combinados orales. Ablación endometrial. DIU de levonorgestrel.

Secundípara de 40 semanas de amenorrea, con monitorización interna se decide realizar microtoma de pH fetal, con un valor de 7,12. La dilatación es de 5 cm. ¿Qué actitud tomaría frente a esta situación?. Cesárea urgente. Esperar 10-15 minutos y repetir el pH para confirmar ese pH patológico. Medir el pH materno para descartar acidosis materna y, si se confirma, administrar bicarbonato. Usar un tocolítico hasta que se normalice el pH y después realizar cesárea.

El estudio histopatológico de la pieza quirúrgica de histerectomía muestra, tras la estadificación completa y como única focalidad neoplásica, un adenocarcinoma endometrioide, limitado al endometrio, con aproximadamente un 30% de patrón de crecimiento sólido. Indíquese el estadio y grado: Ia G1. Ia G2. Ic G1. Ic G2.

Mujer de 27 años, embarazada de 10 semanas y con asma alérgico grave persistente. En la actualidad está adecuadamente controlada con budesonida inhalada diaria y salbutamol inhalado a demanda de rescate. Acude a su consulta preocupada por los posibles efectos teratogénicos de su medicación antiasmática. ¿Cuál de las siguientes sería la actitud CORRECTA?. Dado que el asma mejora durante el embarazo en la mayoría de pacientes, lo mejor para la paciente y el feto es suspender el tratamiento antiasmático. Suspender la budesonida, por haberse relacionado con un riesgo aumentado de malformaciones fetales, y reemplazarla por un antileucotrieno oral (Montelukast). Retirar el tratamiento actual y reemplazarlo por prednisona oral en la menor dosis posible. Mantener el tratamiento actual y tranquilizar a la paciente acerca de sus efectos secundarios y de la necesidad de un adecuado control del asma durante la gestación.

Una mujer de 72 años, con bronquitis crónica, obesa y con tres hijos, consulta por episodios frecuentes de escapes involuntarios de orina, aunque poco abundantes. Suelen desencadenarse en coincidencia con episodios de tos, con la risa o con la maniobra de Valsalva. El residuo postmiccional es normal. Sistemático de orina y urocultivo normales. Teniendo en cuenta el diagnóstico más probable, una de las siguientes medidas NO estaría recomendada. Señálela: Oxibutinina. Ejercicios del suelo pélvico. Uso de conos vaginales. Tratamiento quirúrgico si fracasan las medidas conservadoras.

El tratamiento de elección en el caso de un carcinoma de ovario epitelial bien diferenciado, estadio IA G1, en un paciente que ha completado su porvenir genésico, sería: Histerectomía total, más doble anexectomía, más radioterapia. Histerectomía total más doble anexectomía omentectomía, linfadenectomía seguido de quimioterapia. Histerectomía total más anexectomía bilateral, más omentectomía, más linfadenectomía y observación. Histerectomía radical tipo Wertheim.

Cuál de las siguientes situciones no considera una indicación para la inducción del parto: Primigesta de 38 años, y amenorrea de 42.3 semanas por primera ecografía. Tercigesta con dos partos eutócicos anteriores y diagnóstico de placenta previa oclusiva parcial a las 38 semanas. Secundigesta de 34.4 semanas con rotura prematura de membranas y sospecha de corioamnionitis. Primigesta de 18 años y 35 semanas de gestación, en seguimiento por CIR y diagnóstico de muerte fetal intraútero.

Mujer de 43 años que presenta tumoración de 5 cm en ovario izquierdo, con índices de resistencia disminuidos y zona sólidas-mixtas en su interior en la ecografía. Hace ocho años fue intervenida por una masa anexial en el mismo lado, con diagnóstico anatomopatológico de endometrioma. Presenta elevación de marcadores tumorales, especialmente del CA 125. ¿Cuál es la estirpe tumoral que MÁS probablemente presente la paciente?. Adenocarcinoma seroso. Teratoma. Tumor de células claras. Tumor del seno endodérmico.

Una mujer de 69 años es estudiada por hemorragias uterinas intermitentes de cinco meses de evolución. Al realizarle una ecografía uterina, se observa un grosor del endometrio de 7 mm. Como médico, usted decide que debe realizarse una biopsia. No obstante, por motivos técnicos, no es posible realizar dicha prueba en su hospital. ¿Qué debe realizar a continuación?. Recomendar revisión ginecológica completa y nueva ecografía a los tres meses. Recomendar reiniciar el cribado de cáncer de cérvix y nueva ecografía a los tres meses. Recomendar un cambio de hospital, por ser estrictamente necesaria la biopsia. Recomendar realizar legrado uterino para continuar el estudio.

Tras test de O ́Sullivan de 123 mg/dL en semana 27 una gestante aparece con el,diagnóstico ecográfico de macrosomía fetal (biometría en percentil 97) e hidramnios leve en la semana 34. ¿Qué es lo más adecuado?: Sugerir una dieta hipocalórica. Realizar nuevo test de O ´Sullivan. Remitir a Endocrinología. Realizar Sobrecarga Oral de Glucosa.

Mujer de 38 años que consulta por deseo de anticoncepción prolongada e hipermenorrea. Como antecedentes presenta 2 partos eutócicos previos y un recambio valvular hace dos años por insuficiencia mitral, por lo que toma de forma crónica dicumarínicos. La revisión ginecológica es normal. De los siguientes métodos anticonceptivos, ¿cuál estaría INDICADO?. DIU de Cobre. DIU liberador de Levonorgestrel. Anticonceptivo combinado monofásico. Anticonceptivo combinado bifásico.

Mujer de 27 años, remitida a consulta ginecológica para su valoración, refiriendo dispareunia desde hace unos 8 meses, junto con disquecia y rectorragia ocasional, coincidiendo con la menstruación desde hace 3-4 meses. También refiere dismenorrea desde hace años, que controla bien con ibuprofeno. Lleva intentando quedarse embarazada unos 16 meses, sin haberlo conseguido aún. En la exploración ginecológica, tan solo se aprecia dolor al presionar fondo de saco vaginal posterior. ¿Qué prueba considera usted que le permitiría llegar al diagnóstico de certeza de su patología?. Ecografía transvaginal. Laparoscopia diagnóstica. Resonancia magnética. Colonoscopia.

Durante el primer trimestre de la gestación puede ser fisiológico la aparición de los siguientes síntomas, EXCEPTO: Reflujo gastroesofágico. Estreñimiento. Disuria. Tensión mamaria.

Primigesta en la semana 39 de gestación y con contracciones de parto. Todo ha transcurrido con normalidad hasta que ha roto la bolsa espontáneamente con 4 cm de dilatación. Nada más romper la bolsa, ha comenzado a sangrar (sangre roja en mediana cantidad) y han surgido signos de sufrimiento fetal muy grave. La causa MÁS probable será: Placenta previa. Abruptio placentae. Lesión de cérvix. Rotura de vasa previa.

En una mujer postmenopáusica de 56 años, obesa, y portadora de la mutación BRCA-2, con antecedentes familiares de cáncer mama en su única hermana a los 54 años y a los 65 años en su madre. ¿Cuál de los siguientes tumores tiene MÁS riesgo de presentarse en esta paciente?. Cáncer de endometrio y cáncer de ovario. Cáncer de mama y cáncer de ovario. Cáncer de mama y cáncer de endometrio. Cáncer de cuello uterino y cáncer de mama.

Mujer de 25 años gestante de 9 semanas. Acude a Urgencias por presentar tumefacción de la pantorrilla izquierda de dos días de evolución. Eco- doppler venoso de miembros inferiores: ocupación de la vena poplítea femoral superficial y femoral profunda del miembro inferior izquierdo por material ecogénico con mala compresibilidad de dichos vasos. ¿Cuál sería el tratamiento más adecuado?. Heparina de bajo peso molecular solapada con dicumarínicos al menos los 5 primeros días, hasta obtener INR entre 2 y 3. Después dicumarínicos solos. Sólo heparina de bajo peso molecular mientras dure el embarazo, pasando a dicumarínicos tras el parto si es preciso prolongar el tratamiento. Sólo dicumarínicos desde el principio. Los anticoagulantes están contraindicados en el embarazo. Sólo medias de compresión fuerte.

Segúnla clasificación BIRADSdel American College of Radiology laslesiones catalogadas como BIRADS3 cumplen todos los siguientes requisitos excepto: Menos 2% probabilidad de cáncer de mama. Manifiesta hallazgos benignos, y se recomiendan exploraciones habituales. Precisa seguimiento a corto plazo. Se contempla la posibilidad de biopsia mamaria si aumenta el grado de sospecha.

Una paciente de 18 años acude por amenorrea. Tras el tratamiento con progesterona no se obtiene regla, y tampoco tras el tratamiento con anovulatorios. La etiología debe localizarse en: Hipotálamo. Ovario. Útero, cérvix o vagina. Eje hipotálamo-hipófiso-gonadal.

Paciente de 32 años que ingresa por trabajo de parto. Tras siete horas con RCTG normal, comienza con deceleraciones tipo II en todas las contracciones. Decide realizar microtoma de sangre fetal, obteniendo un pH de 7.19. En la exploración se objetiva feto en cefálica OIIA (occipitoiliaca izquierda anterior) III plano de Hodge y dilatación completa. ¿Cuál es la medida MÁS correcta?. Extracción fetal inmediata mediante cesárea por acidosis fetal. Fórceps. Ventosa. Maniobra de Kristeller.

El objetivo del tratamiento de la colestasis intrahepática del embarazo consiste en disminuir los ácidos biliares en sangre hasta conseguir la madurez pulmonar fetal. Señale el fármaco de elección: Ácido ursodesoxicólico. Dexclorfeniramina. Acetato de ulipristal. Cloruro de decualinio.

Se encuentra usted en casa, viendo con su hija pequeña un programa que se llama “Érase una vez, la Vida”, en el que explican varios aspectos del cuerpo humano con dibujos animados. Concretamente está viendo el episodio donde hablan del embarazo y ve cómo el espermatozoide entra en el ovocito, cuando su hija le pregunta si hay algo para evitar que entre más de uno. Usted le dice que sí, que ese proceso responde al nombre de: Reacción cortical. Reacción medular. Implantación cortical. Implantación medular.

Secundigesta (cesárea previa por presentación podálica) de 40 semanas que comienza el parto de forma espontánea. Gestación normoevolutiva hasta el momento. Tras permanecer con 4cm de dilatación durante 4 horas se califica como parto estancado y se decide realizar amniorrexis artificial. Tras la rotura de membranas, aparece una metrorragia abundante acompañada de una frecuencia fetal de 80lpm y sin hipertonía uterina. El estado general materno es bueno, asintomática y con constantes normales. ¿Cuál es su diagnóstico de presunción?. Desprendimiento prematuro de placenta. Placenta previa. Vasa previa. Rotura uterina.

Paciente de 58 años que es diagnosticada de un carcinoma de ovario infiltrante seroso de alto grado tras la realización de una anexectomía en otro centro. ¿Qué intervención le propondría?. Anexectomía contralateral, omentectomía con linfadenectomía pélvica. Exploración minuciosa de la cavidad, lavado peritoneal, toma de biopsias de peritoneo, histerectomía con anexectomía contralateral, omentectomía con linfadenectomía pélvica y paraaórtica solo en caso de afectación de los ganglios pélvicos. Exploración minuciosa de la cavidad, lavado peritoneal, toma de biopsias de peritoneo, histerectomía con anexectomía contralateral, omentectomía con linfadenectomía pélvica y paraaórtica. Exploración minuciosa de la cavidad, lavado peritoneal, toma de biopsias de peritoneo, histerectomía radical, omentectomía con linfadenectomía solo en estadio II o superior.

Mujer de 45 años, con dos partos eutócicos, último hace cuatro años, que tras tres laparoscopias para realizar quistectomías ováricas por endometriosis, presenta hipermenorrea y dismenorrea intensa, a pesar de tratamiento con anticonceptivos y AINEs, junto a dolor intermenstrual que le ha obligado a pedir varias bajas laborales. Además, en los últimos cuatro meses presenta disquecia los dos primeros días de menstruación. En la ecografía transvaginal se identifican dos quistes endometriósicos en ovario izquierdo (de 3 y 4 cm) y otro en ovario derecho (de 4 cm). ¿Qué opción terapéutica recomendaría?. Tratamiento con análogos de GnRh. Histerectomía y doble anexectomía. Laparoscopia: quistectomía ovárica bilateral. Colocación de DIU-Levonorgestrel.

¿Cuál de los siguientes enunciados sobre la preeclampsia es FALSO?: El tratamiento de elección de la de la prevención y tratamiento de las convulsiones eclámpticas es el Sulfato de Magnesio. Supone un factor de riesgo para abruptio. Las prostaglandinas están contraindicadas para la maduración cervical del parto. En general, se acepta que la vía vaginal es preferible a la cesárea.

Sobre el Dopler de la arteria umbilical (AU), una de las siguientes respuestas es incorrecta: La presencia de flujo telediastólico en gestantes con CIR permite el manejo ambulante de la paciente con periodicidad quincenal. La afectación de un 70% de vellosidades provoca la desaparición del flujo telediastólico en la AU o la inversión del mismo. Es la única prueba de bienestar fetal que, utilizada en gestantes de bajo riesgo , tiende a mejorar la mortalidad perinatal. La ausencia de flujo telediastólico en la AU puede anteceder en semanas a las alteraciones del registro cardiotocográfico( deceleraciones tardías) y , en ocasiones, a la muerte fetal.

Mujer de 58 años que acude a su consulta refiriendo metrorragia de 4 días de evolución en cantidad menor que una regla habitual, sin dolor. Entre sus antecedentes personales figuran HTA desde hace 2 años en tratamiento con un IECA; obesidad moderada; no refiere intervenciones quirúrgicas ni alergias a medicamentos. Exploración: genitales externos y vagina con restos hemáticos escasos; cérvix de multípara; útero y anejos no valorables por obesidad. Se realiza ecografía transvaginal que muestra un endometrio de 16 mm de aspecto homogéneo, no se visualizan masas anexiales. Señale la respuesta INCORRECTA: Esta paciente es subsidiaria de estudio histológico endometrial. Ante la presencia de una hiperplasia endometrial ati ´pica, estaría indicada una histerectomía. Ante el hallazgo de una hiperplasia endometrial el tratamiento con gestagenos (acetato de medroxipogesterona, acetato de Megestrol, acetato de noretisterona, DIU con levonorgestrel) está contraindicado. En el caso de no disponer de ecografi ´a, se podría optar por realizar una biopsia endometrial directamente.

El síndrome HELLP se define por un cuadro de: Hipertensión arterial, proteinuria, edemás generalizados y aumento de peso por retención hídrica. Anemia hemolítica microangiopática, disfunción hepática y trombocitopenia que puede progresar a coagulación intravascular diseminada, en gestantes con hipertensión arterial. Anemia hemolítica, hipertensión arterial o elevación de la presión sistólica previa en 20 mm de Hg, proteinuria >30 mg/dL en orina de 24 horas, elevación de transaminasas hepáticas y bajo nivel de conciencia. Hipertensión arterial en gestantes de más de 20 semanas, acompañada de anemia hemolítica, trombocitopenia, dolor epigástrico agudo y bajo nivel de conciencia.

En una mujer embarazada a la que realiza una analítica en su segundo trimestre de gestación, ¿cuál de los siguientes datos NO esperaría encontrar de forma fisiológica?. Fibrinógeno 550 mg/dL. Leucocitos 12.000/mcL. Colesterol 260 mg/dL. GOT 62 U/L.

Desde el punto de vista hormonal, ¿cuál es el patrón hormonal TÍPICO del climaterio y del fallo ovárico precoz?. FSH disminuida y estradiol bajo. LH normal y progesterona elevada. FSH normal y estradiol alto. FSH elevada y estradiol bajo.

Mujer 66 años con menopausia a los 52 años, 2 gestaciones con1 parto eutócico y aborto legrado, diabetes tipo 2 de 5 años de evolución, hipotiroidismo, osteoporosis e hipertensión arterial en tratamiento. Consulta por episodio de sangrado genital escaso e intermitente de 3 meses de evolución. En la exploraciónginecológica se aprecianunos genitales externossinlesiones, uncuello uterino de aspecto atrófico, se objetiva escaso sangrado procedente de cavidad, un aparato genital interno normal a la palpación. En el estudio ecográfico transvaginal se aprecia un endometrio hiperecogénico de 7 mm. y no se visualizan masas anexiales ni líquido libre en Douglas ¿Cuál de las siguientes pruebas es la siguiente prueba indicada para establecer un diagnóstico?. Histeroscopia diagnóstica y biopsia dirigida de endometrio. Se recomienda una biopsia endometrial con dispositivos de aspiración de forma ambulatoria. Citología endometrial. Exploración bajo anestesia del aparato genital y legrado de cavidad.

Una mujer de 26 años acude a Urgencias por dolor abdominal y escasas pérdidas hemáticas vaginales. Refiere una amenorrea de siete semanas. Le realiza un test de embarazo, con resultado positivo. ¿Cuál es el SIGUIENTE paso?. Realizar un examen ecográfico vaginal. Recomendar reposo domiciliario y repetir el test de embarazo en una semana. Pautar progesterona natural micronizada por vía vaginal hasta la semana 14 de gestación. Evacuar el útero mediante la administración intravaginal de prostaglandinas.

Respecto al dispositivo de liberación intrauterina señale la opción correcta: Es necesario el cribado de infecciones de transmisión sexual previo a la insercio ´n de DIU en todas las mujeres. El DIU de levonogestrel está contraindicado en pacientes con sangrado uterino anómalo. La adolescencia supone una contraindicación. El DIU-LNG disminuye las posibilidades de EIP.

Ante una paciente de 42 años que consulta por alopecia androide, hirsutismo de aparición brusca, hipertrofia de clítoris, amenorrea, sensación de pesadez en hipogastrio y urgencia miccional, debemos descartar de forma inmediata: Síndrome adrenogenital de aparición tardía. Tumor ovárico funcionante. Prolapso uterino en paciente perimenopáusica. Pseudohermafroditismo masculino.

Paciente de 68 an ̃os, sin antecedentes familiares de interés es diagnosticada de carcinoma lobulillar infiltrante de 1 cm tras una tumorectomía realizada en otro centro. En la IHQ de la lesión destaca la negatividad para receptores estrógénicos y de progesterona, Ki 67 del 25% y her2 negativo. ¿Qué manejo inicial recomendaría?. Completar la intervencion con radioterapia y quimioterapia por un ki-67 elevado. Administrar solo radioterapia. Linfadenectomia debido al alto riego de la lesión. Biopsia selectiva de ganglio centinela.

Se han encontrado asociación entre el uso de terapia hormonal con estrógenos o combinada continua y el riesgo de: Tromboembolismo venoso. Cáncer de ovario. Cáncer de cérvix. HTA.

.Acude a su consulta una paciente de 58 años a la que se le ha detectado mediante autopalpación un bulto en el cuadrante superoexterno de la mama izquierda. La exploración confirma la presencia de un nódulo duro de 2,5 cm, contorno irregular y adherido a planos profundos. La biopsia de Aguja Gruesa (BAG) del nódulo revela la presencia de un carcinoma ductal infiltrante Ki67 30%, HER-2-Neu positivo, receptores para estrógenos positivos 80%, receptores para progesterona positivos al 90%, Grado histológico G3. Se hace una PAAF axilar que resulta ser positiva para metástasis. ¿Cuál de las siguientes técnicas diagnosticoterapéuticas NO emplearíamos para este caso?. Trastuzumab. Letrozol. Antraciclinas y Taxanos. Biopsia Selectiva de Ganglio Centinela.

Paciente de 64 años que acude a su médico de atención primaria por prurito en areola izquierda de 4 meses de evolución. Se ha tratado con varias cremas hidratantes pero el alivio es escaso. Presenta una lesión eritematosa, bien definida, de 2-3 cm y de carácter descamativo. Se le realiza una biopsia ( Punch) objetivándose células que inmunohistoqui ́micamente expresan la citoqueratina 7 (CK7) y HER2. . ¿Cuál de las siguientes opciones considera correcta respecto a su manejo?. En estos casos no se considera indicada la mamografia. El tratamiento se basa en la realización de una mastectomía simple. En caso de no encontrarse enfermedad subyacente se puede realizar una exeresis en cuña del complejo areola- pezón y posteriormente se debe administrar radioterapia. La edad media de diagnostico son los 40 años.

Con respecto a la transmisión vertical materno-infantil del virus de la inmunodeficiencia humana, ¿cuál de las siguientes opciones es la CORRECTA?. No existe la transmisión madre-hijo del VIH durante la gestación, solo se puede transmitir durante el parto. El tratamiento antirretroviral durante la gestación disminuye la trasmisión del VIH al niño. No es preciso tratamiento antirretroviral durante la gestación en pacientes con buen estado inmunológico y con carga viral indetectable. El tratamiento antirretroviral al niño tras el parto está contraindicado.

La prueba complementaria ideal para confirmar el diagnóstico de placenta previa es la ecografía transvaginal. Una vez realizado el mismo señale la relación incorrecta de cara a la vía del parto: Placenta oclusiva parcial- puede plantearse la opción del parto vaginal. Placenta oclusiva total- cesárea. Placenta marginal- puede plantearse la opción del parto vaginal. Placenta de inserción baja -puede plantearse la opción del parto vaginal.

Gestante de 16 semanas, que, en el urocultivo de control, presenta bacteriuria asintomática por E. coli. Curso del embarazo hasta la fecha dentro de la normalidad, sin patología asociada, refiere alergia a la penicilina. Según el antibiograma, el E. coli es sensible a la ampicilina, fosfomicina, gentamicina y ciprofloxacino. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sería INCORRECTA?. No debe tratarse, ya que la paciente está asintomática. En este caso estaría indicado el tratamiento con fosfomicina. La gentamicina está incluida en la categoría C de toxicidad fetal. El ciprofloxacino está incluido en la categoría C de toxicidad fetal.

Junto al objetivo fundamental de la exeresis adecuada de un cáncer epitelial seroso de ovario, la cirugía posee un papel transcendental en la estadificación de la enfermedad. Señale cuál de los siguientes procedimientos no estaría indicado: Omentectomía. Histerectomía total abdominal con anexectomía bilateral. Linfadenectomía pélvica y paraórtica. Apendicectomía.

Se recomienda la administración de corticoides antenatales a las gestantes con riesgo de parto pretérmino entre las 24+0 y 34+6 semanas de gestación. Señale en cuál de las siguientes está contraindica su administración: Trastornos hipertensivos del embarazo. Gestantes diabéticas. Rotura prematura de membranas. En ninguna de las anteriores está contraindicada.

Paciente de 65 años con diagnóstico de adenocarcinoma de endometrio tipo endometrioide, G3 con afectación del estroma cervical, el tratamiento de elección es: Histerectomía radical más doble anexectomía. Histerectomía total más doble anexectomía más linfadenectomía pélvica y paraaórtica y radioterapia. Histerectomía total más doble anexectomía más linfadenectomía pélvica y paraaórtica opcional. Histerectomía total más doble anexectomía más linfadenectomía pélvica y paraaórtica asociado a radioterapia - quimioterapia.

En relación al cribado prenatal de anomalías genéticas , señale la falsa: El análisis del ADN-lc en plasma materno constituye el mejor método de cribado para T21. El test de ADN-lc actualmente permite el diagnóstico de las principales cromosomopatías fetales. Ante la presencia de una translucencia nucal > p99 (3,5 mm) o malformaciones ecográficas, es preciso la realización de una técnica invasiva para diagnóstico genético. La biopsia corial deberia ser el método de elección tras un cribado de alto riesgo en el primer trimestre.

De los siguientes marcadores ecográficos, cuál de manera aislada, se asocia con aneuploidías: Arteria umbilical única. Quistes de los plexos coroideos. Foco hiperecogénico en ventrículo izquierdo. Traslucencia nucal mayor de 3,5mm.

Primigesta de 28 años, sin antecedentes médicos de interés. IMC 25 kg/m ². Presión arterial en primer trimestre de 95/65 mmHg. Gestación única de curso normal hasta el momento. Acude en la semana 34+1 a la realización de la ecografía del tercer trimestre: feto vivo en cefálica con peso estimado de 1.760 g (percentil 5), índice de pulsatilidad medio en arterias uterinas en el percentil 97, índice cerebroplacentario en percentil 3, e índice de pulsatilidad en arteria umbilical en percentil 75. Líquido amniótico normal (bolsa > 38 mm) y movimientos fetales percibidos durante la exploración y por la madre. En la consulta de obstetricia se constata que la presión arterial es de 135/91 mmHg. Refiere que se le han hinchado las manos en la última semana y que desde el día anterior tiene náuseas y ha vomitado en dos ocasiones. Se solicita una analítica en la que destacan: glucosa 105 mg/dL, creatinina 0,64 mg/dL, ALT (GPT) 109 U/L, AST (GOT) 110 U/L, LDH 460 U/L, bilirrubina total 1,3 mg/dL, amilasa 50 U/L, sodio 139 mEq/L, potasio 4,49 mEq/L, hemoglobina 12,5 g/dL, hematocrito 36%, plaquetas 77 × 1.000/mcL, leucocitos 13.100/mcL, índice proteína/creatinina 0,35, cociente s sFlt-1/PlGF 577, y presencia de esquistocitos en sangre periférica. Señale la afirmación VERDADERA con respecto al diagnóstico y seguimiento de este caso: Se trata de un feto pequeño para la edad gestacional, de origen placentario, que se acompaña de una preeclampsia no grave. La actitud recomendable es intentar prolongar la gestación al menos hasta la semana 37. Se trata de un feto pequeño para la edad gestacional que se acompaña de un síndrome de HELLP. La actitud recomendable es intentar prolongar la gestación al menos hasta la semana 35. Se trata de un feto con restricción del crecimiento intrauterino que se acompaña de una hipertensión gestacional del tercer trimestre. La actitud recomendable es intentar prolongar la gestación al menos hasta la semana 36. Se trata de un feto con restricción del crecimiento intrauterino que se acompaña de un síndrome de HELLP. La actitud recomendable es la finalización del embarazo mediante inducción del parto.