REPASO G3

Durante el embarazo: Disminuye la concentración de proteínas totales maternas. Disminuyen los fosfolípidos. Aumenta la concentración de bicarbonato estándar. Disminuye el nivel de colesterol.

¿Qué medidas son las fundamentales para la práctica de una estimación del peso fetal por ecografía?. Diámetro biparietal, diámetro occípito-frontal, circunferencia abdominal y longitud del húmero. Diámetro occípito-frontal, circunferencia abdominal, longitud del húmero y longitud del fémur. Diámetro biparietal, circunferencia abdominal y longitud del fémur. Diámetro biparietal, diámetro occípito-frontal, circunferencia abdominal y longitud del fémur.

Con respecto al carcinoma inflamatorio de mama, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CIERTA?. Las células tumorales muestran infiltración epidérmica. Corresponde a formas de carcinoma in situ. Tiene buen pronóstico. Muestra invasión de los linfáticos dérmicos por células tumorales.

La infección por estreptococo del grupo B en el RN puede prevenirse administrando antibioterapia profiláctica a las embarazadas portadoras o a las que presentan factoresde riesgo. Señale la afirmación INCORRECTA: En caso de la realización de una cesárea electiva por presentación de nalgas el tratamiento con penicilina profiláctica no está indicado. En caso de alergia a betalactámicos, se puede utilizar clindamicina o vancomicina. La profilaxis antibiótica oral , se realiza en el momento en el que se recibe el resultado del cultivo microbiológico. Los cultivosrealizados 5 semanas o ma ´s antes del parto no predicen adecuadamente la colonización en el parto y se deben repetir si han transcurrido más de 5 semanas y el parto aún no se ha producido.

Paciente de 34 semanas de gestación, que acude a urgencias por presentar contracciones uterinas con la sospecha de amenaza de parto pretérmino. Se realiza registro cardiotocográfico fetal, comprobándose la existencia de 2 contracciones en 20 minutos y una longitud cervical medida por ecografía de 3 cm. ¿Cuál sería la actitud correcta?: Ingresar a la paciente y dejar evolucionar, pues el feto ya está maduro bajo el punto de vista pulmonar. Dejar que se desplace nuevamente a su domicilio, advirtiéndole que realice reposo y que acuda de nuevo a urgencias si la dinámica se hace más frecuente. Ingreso en la sala de expectantes repitiendo, si sigue la dinámica, la ecografía vaginal para ver si existe modificación del cérvix. Ingreso y administración de tocolíticos y corticoides para la maduración pulmonar.

En relación con la valoración prequirúrgica de una masa anexial sospechosa, indica cuál de las siguientes afirmaciones es falsa: El Doppler de la masa sospechosa podría complementar los resultados de la ecografía morfológica mediante la detección del aumento de vascularización intra y peritumoral, así como de índices de resistencia disminuidos. La elevación del Antígeno Carcino-Embrionario (CEA) y/o del CA 19.9 puede orientar hacia un tumor epitelial de estirpe mucinosa. La Tomografía Axial Computarizada (TAC) es la técnica de imagen ideal y de primera línea para el diagnóstico de las masas anexiales. La elevación del Antígeno Carcino-Embrionario (CEA) y/o del CA19.9 implica que debe hacerse diagnóstico diferencial entre tumor ovárico primario y metástasis de adenocarcinomas gastrointestinales.

¿Cuál de los siguientes agentes quimioterápicos debe emplearse como tratamiento de primera línea en los tumores epiteliales malignos del ovario?: Bleomicina. Cis-platino. Metotrexato. Actinomicina D.

Paciente de 23 años que consulta por amenorrea desde hace 3 meses. Menarquia a los 14 años, frecuencia cada 28 días con duración de 4-5 días. Se le realiza un test de embarazo que es negativo, y una analítica con los siguientes resultados: TSH 2,5 uU/ml; PRL 19 uU/ml. En base a lo expuesto, cuál sería el siguiente paso para un correcto abordaje de la paciente: Hiperprolactinemia, precisa un estudio y tratamiento etiológico. Solicitar niveles de estrógenos y progestágenos. Administración de acetato de medroxiprogesterona. Determinación de gonadotropinas hipofisarias (LH, FSH).

En un control ecográfico, a las 20 semanas de edad gestacional, en el que hallamos una malformación cardíaca tipo canal atrioventricular común, CIR simétrico y acortamiento de las extremidades, con genitales externos masculinos, ¿cuál es la alteración cromosómica más probable?: Síndrome de Edwards. Síndrome de Patau. Síndrome de Klinefelter. Síndrome de Down.

Mujer de 50 años acude a su primera mamografía de screening de cáncer de mama. En la mamografía se observa una massa redondeada, bien delimitada y homogénea que presenta una gran calcificación en su interior. ¿Qu pauta a seguir recomendarías a la paciente?. Biópsia con aguja gruesa para descartar malignidad. Repetir mamografía en 2 años. Resonancia magnética. Ecografía de mama en 2 años.

María de 23 años, acude a consulta de Ginecología derivada por su dermatólogo por acné persistente. En la anamnesis refiere frecuentes baches amenorreicos desde hace pocos años, y la tendencia a engordar "aunque ella siempre hace dieta" (IMC de 28 kg/m2). En relación a la etiopatogenia propuesta para el trastorno que probablemente presente la paciente, es falso que: El descenso mantenido de los niveles séricos de LH da lugar a la anovulación. Existe una sobreproducción de andrógenos de origen ovárico. La estrona se encuentra aumentada en este síndrome. Pueden asociar insulinorresistencia.

Paciente de 58 años, postmenopáusica , que en campaña de detección precoz de cáncer de mama es diagnosticada histológicamente de un carcinoma ductal infiltrante del CSE de la mama derecha, de 9mm, no palpable. Receptores estrógenos positivos ,receptores de progesterona negativos, Her2 neu negativo con un Ki67 del 9%. ¿qué planteamiento terapéutico le recomendaría?. Mastectomía radical modificada dado que no se palpa el tumor. Cirugía conservadora de mama con linfadenectomía axilar debido a la alta probabilidad de afectación axilar seguido de radioterapia y tamoxifeno. Tumorectomía guiada por arpón y biopsia intraoperatoria de ganglio centinela seguido de radioterapia y anastrozol. Quimioterapia neoadyuvante seguido de cirugía conservadora y radioterapia.

¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas considera con MENOR riesgo de desarrollar un cáncer de endometrio a largo plazo?. Mujer nuligesta con 6-8 reglas al año durante más de 20 años. Mujer con antecedente de cáncer de mama. Mujer de 49 años con índice de masa corporal (IMC) de 35. Mujer portadora de DIU levonorgestrel durante 10 años.

La estructura endometrial que aparece con MÁS frecuencia en las hemorragias disfuncionales es: Hiperplasia glandular. Endometrio secretor anormal. Endometrio secretor normal. Endometrio atrófico.

Usted recibe el informe de una ecografía realizada a las 35 semanas de amenorrea de una gestante sin control Obstétrico desde la semana 20, con el juicio de diagnóstico de polihidramnios moderado y de macrosomía fetal. Qué prueba solicitaría: prueba de O ´Sullivan. prueba de sobrecarga oral de glucosa. Cervicometría. Test de fibronectina.

Desde el punto de vista clínico, la duración del embarazo se mide desde: El primer día de la última regla. El final de la última regla. La fecha calculada de la ovulación. El coito fecundante.

Paciente con hipertensión crónica bien controlada y gestación de 8 semanas, en tratamiento con IECAs. Entre las siguientes, la conducta MÁS adecuada es: Mantener el tratamiento y asociar alfametildopa para disminuir los riesgos fetales de los IECAs. Mantener el tratamiento y asociar hidralacina para disminuir los riesgos maternos de los IECAs. Suspender los IECAs dado el riesgo que presentan para el feto. Incrementar la dosis de IECAs dados los riesgos de preeclampsia en el futuro.

Mujer de 55 años que consulta por prurito y aparición de lesión eritematosa y descamativa a nivel de pezón derecho que se ha ido extendiendo hacia la areola. En la exploración se objetiva lesión eccematosa de aproximadamente 3,5 cm que abarca pezón-areola derechos. No se palpan nódulos subyacentes ni se objetiva secreción por pezón (ni espontánea ni a la expresión). Mama izquierda sin alteraciones en unidad areola-pezón. No se palpan nódulos. Ambas axilas negativas. Señale la afirmación CORRECTA: Debemos tranquilizar a la paciente e informar que con el tratamiento con crema de corticoides y antihistamínicos desaparecerá la lesión. Si se confirma una enfermedad de Paget, es recomendable la resonancia magnética en los casos en los que la mamografía o la ecografía no detectan tumor subyacente. El tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Paget es la mastectomía, dada la afectación central de la mama. No es preciso administrar Radioterapia tras el tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Paget.

Una de las siguientes asociaciones con respecto al control del embarazo es INCORRECTA, señálela: Consideramos que una translucencia nucal está aumentada cuando tiene un valor por encima de 3,5mm. Un cribado del segundo trimestre resulta patológico cuando la alfafetoproteína está elevada y la BHCG disminuida. Los límites de edad gestacional y CRL para realizar un cribado del primer trimestre son 10-13+6 semanas y 45-84mm respectivamente. Un índice cerebro-placentario alterado se basa en un descenso del índice de pulsatilidad en la arteria cerebral media y un aumento del mismo en la arteria umbilical.

Señale cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo de cáncer de ovario: Historia familiar. Mutación BRCA 1. Multiparidad. Síndrome Swyer.

Una mujer de 30 años consulta por un nódulo mamario que se diagnostica de carcinoma ductal infiltrante. Tiene antecedentes familiares, ya que su madre y su abuela han padecido esta misma enfermedad. El estudio genético muestra la presencia de BRCA1, c-erb B2, y alteraciones de la p53. Receptores estrogénicos positivos. Sobre las características citadas de esta paciente, señale cuál puede considerarse un factor de buen pronóstico: Presencia de receptores estrogénicos positivos. Positividad para c-erb B2. Edad inferior a 35 años. Presencia de BRCA1.

Pareja heterosexual que consulta por esterilidad de un año de evolución. La mujer tiene 39 años y entre sus antecedentes refiere estar diagnosticada de endometriosis que requirió cirugía hace 3 años (quistectomía ovárica unilateral). En la analítica de ella destacan unos valores de hormona antimu ̈lleriana de 1,9 ng/mL (normal > 1 ng/mL) y el recuento de folículos antrales por ecografía es de 4 folículos por ovario (normal, > 7 entre los 2 ovarios). El varón tiene 40 años yel seminograma es normal. ¿Cuál de las siguientes opciones es de elección en esta pareja?. Ciclo de fecundación in vitro con donación de ovocitos. Ciclo de fecundación in vitro con ovocitos propios. Ciclo de inseminación artificial. Tratamiento de la endometriosis con análogos de la GnRH durante 3 meses seguido de inducción de la ovulación.

El DIU liberador de levonogestrel, es considerado como la primera opción terapéutica en mujeres con sangrado menstrual abundante que no deseen gestación. Cuál de los siguientes gestágenos preparado en modo de anticonceptivo oral también presenta eficacia e indicación para tal fin: Dienogest. Acetato de ciproterona. Norgestimato. Progesterona natural micronizada.

En la amenaza de parto prematuro, ¿cuál es el fármaco de elección?: Beta-miméticos. Nifedipino. Atosibán. Indometacina.

Respecto al transporte de sustancias transplacentario, ¿cuál de los siguientes mecanismos NO es el verdadero?. El paso de O2 al feto está facilitado por la menor concentración de hemoglobina en los hematíes fetales. Mayor avidez de hemoglobina fetal por el oxígeno que la materna. La glucosa es el principal sustrato energético del feto para el corazón y el cerebro. Los aminoácidos pasan por transporte activo, ya que su paso se realiza contra gradiente.

En una paciente diagnosticada de carcinoma de ovario infiltrante seroso de alto grado en estadio inicial, con deseos genésicos cumplidos. ¿Qué intervención está indicada?: Histerectomía con doble anexectomía, omentectomía con linfadenectomía pélvica y paraórtica. Exploración minuciosa de la cavidad, lavado peritoneal, toma de biopsias de peritoneo, histerectomía con doble anexectomía, omentectomía con linfadenectomía pélvica y paraórtica sólo en caso de afectación de los ganglios pélvicos. Exploración minuciosa de la cavidad, lavado peritoneal, toma de biopsias de peritoneo, histerectomía con doble anexectomía, omentectomía con linfadenectomía pélvica y paraórtica. Exploración minuciosa de la cavidad, lavado peritoneal, toma de biopsias de peritoneo, histerectomía con doble anexectomía, omentectomía con linfadenectomía sólo en estadio II o superior.

Paciente de 21 años. Sin antecedentes personales de interés. Nuligesta. Ultima revisión ginecológica hace 1 año con hallazgo incidental de quiste ovárico derecho de 65 mm. Acude a urgencias por dolor en fosa ilíaca derecha de inicio súbito que actualmente se ha extendido de forma difusa por todo el abdomen. Sensación nauseosa sin vómitos asociados. Afebril. Blumberg y Murphy negativos. Movilización cervical ligeramente dolorosa. En la analítica se aprecian 14000 leucocitos/ml con 74% de neutrófilos. ¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias solicitaría a continuación?. Resonancia magnética. TAC. Ecografía ginecolócica. Radiografía de abdomen en bipedestación.

Mujer de 62 años, con antecedentes médicos de HTA, colecistectomía y alergia a betalactámicos y quinolonas, acude a la consulta por presentar metrorragias de cuantía moderada desde hace unos dos meses aproximadamente. La exploración ginecológica no presenta alteraciones. Se decide realizar una ecografía transvaginal en la que apreciamos un útero de 8×3,5×4 cm, con endometrio de 12 mm de grosor y ovarios atróficos. Se realiza citología cervicovaginal con resultado de frotis atrófico sin otras alteraciones. Se decide realizar una histeroscopia, en la que apreciamos una zona amplia dependiente del fundus, de coloración grisácea, con vetas rojizas por procesos hemorrágicos, sobreelevada, blanda y de consistencia friable a la palpación, sugerente de malignidad, por lo que procedemos a realizar la biopsia dirigida de dicha zona. El resultado histopatológico de la muestra obtenida confirma la existencia de un carcinoma de endometrio. Con respecto a este tumor, ¿cuál de los siguientes factores aumenta MÁS el riesgo de que una mujer padezca cáncer de endometrio?. Los anticonceptivos orales. El DIU liberador de Levonorgestrel. Los estrógenos administrados de forma continuada después de la menopausia. La progesterona administrada para tratar metrorragias en mujeres de más de 50 años.

¿ Cuál de las siguientes aspectos no es característico del síndrome de Mayer-Rokitansky-KüsterHauser?. Ausencia de gónadas. Vagina hipoplásica. Útero rudimentario. Anomalías renales congénitas.

En la mamografía rutinaria de una paciente de 52 años, sin factores de riesgo, aparece un grupo de 5 microcalcificaciones en un área de 2 cm², sin que se palpe ningún nódulo en esa zona. La ecografía mamaria y la termografía son normales. ¿Qué debe hacer?. Repetir la mamografía en seis meses. Hacer una biopsia con arpón. Hacer una cuadrantectomía y radioterapia. Actuar según los marcadores tumorales.

Gestante de 28+4 semanas, primigesta, que ingresa por diagnóstico reciente de preeclampsia para control hospitalario de la tensión y estudio. Al ingreso presenta tensiones difíciles de controlar con bolos intravenosos de labetalol, logrando mantenerla finalmente con tensiones de 145/85. En la analítica al ingreso presenta una función renal y hepática normal, una coagulación en rangos de normalidad, así como un recuento de plaquetas también normal. El estudio de orina revela una proteinuria de 350mg/dL. Se decide administrar corticoides para maduración pulmonar, así como estudio ecográfico fetal. La ecografía muestra un feto en presentación cefálica con un peso estimado en percentil 22%, con placenta y líquido normales. Habiendo logrado el control de la tensión se decide llevar a cabo un manejo expectante, hasta 3 semanas después, momento en el que se decide finalizar el embarazo. De los distintos motivos que pueden determinar esta decisión en semana 31, uno de ellos NO ES: CIR tipo II en la ecografía de control. Proteinuria en 24h de 1300gr. Tensiones difíciles de controlar con labetalol y metildopa a dosis máximas. Creatinina de 2mg/dL.

Respecto a los parámetros diagnósticos del síndrome de ovarios poliquísticos, es CIERTO que: Hasta el 70% de las mujeres serán obesas. Entre el 5-10% de las pacientes tienen niveles normales de testosterona total. Hasta un 80% de las pacientes tienen elevada la LH. Ecográficamente no es necesario que los dos ovarios cumplan criterios de ovario poliquístico.

Paciente de 24 años que solicita un anticonceptivo hormonal combinado. Entre los efectos beneficiosos que esperamos conseguir del mismo se encuentran todos excepto: Disminuir la severidad de la enfermedad inflamatoria pélvica. Disminuir el riesgo de cáncer de cérvix. Disminuir el riesgo de cáncer de ovario. Disminuir la pérdida de densidad mineral ósea.

Gestante a término que acude a Urgencias por trabajo de parto. Mientras espera a ser atendida comienza con un cuadro de dolor abdominal intenso y sangrado genital escaso. A la exploración se observa un aumento del tono uterino y ausencia de tonos fetales. Se trata de un cuadro de: Placenta previa. Rotura uterina. Abruptio placentae. Rotura de vasos previos.

Señale la opción INCORRECTA respecto al screening de la diabetes gestacional: Se realiza mediante el test de O'Sullivan. El momento habitual para realizarlo es en la segunda mitad del embarazo, durante las semanas 24-28. En pacientes con factores de riesgo o antecedentes obstétricos desfavorables se recomienda realizarlo en el primer trimestre y, si este es negativo, no son precisos nuevos controles. Cuando el test de O'Sullivan sea positivo, confirmaremos que la paciente padece diabetes gestacional con el test de sobrecarga de 100 gramos.

Paciente de 61 años, nulípara, postmenopáusica con antecedentes personales de hipercolesterolemia y diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento farmacológico. Tras hemorragia uterina se realiza histeroscopia con biopsia. El informe anatomopatológico informa de un adenocarcinoma mucinoso de endometrio que no sobrepasa el útero, alto grado, que invade un 40% el miometrio. Según el estadio que presenta el carcinoma, ¿qué tratamiento sería el MÁS adecuado para esta mujer?. Histerectomía total + doble anexectomía. Histerectomía radical. Histerectomía total + doble anexectomía+ linfadenectomía pélvica y aorto-cava opcional. Histerectomía radical + doble anexectomía+ linfadenectomía pélvica y aorto-cava opcional.

Mujer de 37 años, que ha sido intervenida de un legrado por aspiración tras el diagnóstico de gestación interrumpida de 9 semanas. Cuál de las siguientes medidas es incorrecta: No es necesario utilizar la legra metálica de forma rutinaria después de realizar la aspiración uterina. Todas las gestantes Rh negativas que no estén sensibilizadas y que hayan tenido un aborto espontáneo, completo o incompleto, por métodos médicos o quirúrgicos, deben recibir profilaxis de la isoinmunización Rh. Todas las mujeres deben recibir información acerca de la anticoncepción y si es su deseo, iniciarla inmediatamente después del aborto. Se recomienda el estudio histológico rutinario de los restos abortivos.

El 80% de los cánceres de vulva se manifiestan con prurito, en la mayoría de los casos, de larga evolución, su localización puede afectar a cualquier punto de la vulva, aunque con más frecuencia en : Labios menores. Labios mayores. Clítoris. Perianal.

Con respecto a la HCG placentaria, NO es verdad que: Se alcanzan los máximos niveles a la semana 10-12. Empieza a decaer en el tercer trimestre. Se produce en el sincitiotrofoblasto. Las concentraciones de HCG en placenta son similares a las séricas.

Es citada para su primera mamografía una mujer de 51 años, sin antecedentes personales ni familiares de interés. No toma medicación actual. No gestaciones. Menopausia desde los 48 años. No síntomas climatéricos. Los resultados de la mamografía indican la presencia de dos fibroadenomas calcificados de 2 × 3 cm y 1 × 2 cm y una lesión de contenido mixto sugerente de hamartoma de 2 × 2 cm, en el cuadrante superoexterno de la mama izquierda. ¿Qué recomendaría a continuación?. Se trata de un BIRADS-2. La paciente debe citarse para continuar con normalidad el cribado y no es necesaria la realización de más estudios. Se trata de un BIRADS-3. La paciente debe citarse para continuar con normalidad el cribado además de necesitar estudiar la lesión en profundidad. Se trata de un BIRADS-3. La paciente debe citarse para continuar con normalidad el cribado además de necesitar estudiar la lesión en profundidad mediante biopsia en el quirófano bajo anestesia general. Se trata de un BIRADS-2. La paciente debe citarse para continuar con normalidad el cribado además de necesitar estudiar la lesión en profundidad mediante biopsia con arpón.

¿Qué dos tipos histológicos de carcinoma de endometrio son considerados de peor pronóstico?. El adenocarcinoma endometrioide y el adenocarcinoma mucinoso. El adenocarcinoma transicional y el adenocarcinoma papilar seroso. El adenocarcinoma de células claras y el adenocarcinoma papilar seroso. El adenocarcinoma endometrioide y el adenocarcinorna de células claras.

Durante la realización de la ecografía del primer trimestre de un embarazo gemelar se ha de realizar el diagnóstico de corionicidad y valorar el número de sacos gestacionales que hay, pues determina en gran medida el pronóstico de estagestación. Si en esta ecografía usted visualiza el signo lambda, ¿qué tipo de embarazo gemelar diagnosticaría?. Bicorial monoamniótico. Bicorial biamniótico. Monocorial monoamniótico. Monocorial biamniótico.

¿Cuál de los siguientes patrones de frecuencia cardiaca fetal no se considera sugerente de pérdida del bienestar fetal?. Taquicardia >160 latidos/min con variabilidad < 5 latidos/min. Línea de base 125 latidos/min con aceleraciones ( >15 lpm durante15”). Línea de base < 100 latidos/min. Patrón sinusoidal.

El riesgo relativo de tromboembolismo venoso (TEV) se incrementa en los primeros meses de uso de los anticonceptivos hormonales combinados (AHC). Este riesgo se reduce con su uso, aunque permanece por encima del de las no usuarias hasta que finaliza suutilización. Cuál de lossiguientes gestágenos considera que eleva más el riesgo de TEV: Anticonceptivos orales con acetato de ciproterona. Anticonceptivos hormonales con solo gestágenos. Anticoncepción de urgencia con 1500 mcg de levonorgestrel. Anticonceptivos orales con levonorgestrel, noretisterona y norgestromina.

Ante una gestante que acude a urgencias por metrorragia a las 35.4 semanas, cuál de las siguientes asociaciones en relación con su presentación clínica es incorrecta: Compromiso hemodinámico materno-fetal no acorde con sangrado- DPPNI. Líquido amniótico sanguinolento-Placenta previa. Palpación fetal difícil-DPPNI. Inicio insidioso del cuadro- Placenta previa.

Ante una paciente de 49 años con sangrado uterino persistente a pesar del tratamiento médico pautado con ácido tranexámico y AINEs, presenta una Hb: 10 g/dl y Hto 33% y biopsia endometrial negativa para malignidad obtenida con cánula flexible hace 6 meses¿cuál considera la actitud más recomendable?. Resonancia para valorar el grosor endometrial. Estudio de coagulación completo. Histeroscopia para valorar cavidad endometrial y biopsia. Actitud expectante.

Paciente con 40 años que presenta cese en las menstruaciones desde hace 1 año, asociada a clínica de sofocos nocturnos intensos e insomnio. Señale la frase VERDADERA con respecto a su manejo: Todo apunta a una insuficiencia ovárica precoz, no precisa más estudio pues un año sin menstruaciones es un criterio diagnóstico definitivo. Siempre hay que solicitar una hormona antimulleriana en la analítica, independientemente de que tenga o no los deseos genésicos cumplidos. De confirmarse el diagnóstico de presunción, estaría indicado el tratamiento con terapia hormonal sustitutiva (THS) hasta los 50 años. Requiere tratamiento inmediato con fármacos antirresortivos óseos para evitar una más que probable osteoporosis en el futuro.

Señale la pauta antibiótica más recomendada entre las siguientes para el tratamiento hospitalario de una mujer de 23 años, que ingresa por cuadro de enfermedad inflamatoria pélvica y diagnóstico ecográfico de colección tubárica izquierda elongada de 80x30mm, test de gestación negativo. cefoxitina iv + doxiciclina iv. clindamicina iv + gentamicina iv o im. ceftriaxona im + + doxiciclina iv. clindamicina iv+ metronidazol iv.

¿Con qué patología NO realizaría el diagnóstico diferencial de Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP)?: Gestación ectópica. Apendicitis. Candidiasis. Endometriosis.

El cuadro clínico del desprendimiento de placenta normoinserto (DPPNI) puede ser muy variable, desde formas asintomáticas hasta casos con morbilidad materna severa y muerte fetal. ¿Cuál representa elsigno de presentación más frecuente?. Sangrado vaginal. Hipertonía uterina. Dolor abdominal a la palpación. Dolor lumbar.

Mujer de 45 años, madre de tres hijos, acude a consulta de diagnóstico precoz. La citología cervicovaginal es compatible con lesión escamosa intraepitelial de alto grado. ¿Cuál de las siguientes opciones elegiría?. Repetir la citología en 1 mes. Colposcopia con eventual biopsia. Histerectomía con salpinguectomía bilateral y conservación de los ovarios. Legrado uterino fraccionado.

Señale la afirmación incorrecta relación al síndrome de ovario poliquístico: El 70% de las mujeres con SOP presentan trastornos de la ovulación. Un 70% de las mujeres con SOP presentará hirsutismo. El acné afecta a un 70% de las mujeres con SOP. Se estima que un 50-60% de las mujeres con SOP serán obesas.

En un niño recién nacido cuya madre ha estado sometida a tratamiento, a dosis terapéuticas, con difenilhidantoína por epilepsia, ¿cuál de las siguientes complicaciones tiene MÁS probabilidad de manifestarse?. Alteración de coagulación. Agitación psicomotriz. Hipotonía. Trombopenia.

Leonor es una paciente de 55 años que acude a consulta de ginecología muy preocupada por pérdidas persistentes de orina. Confiesa sentirse mal con la situación actual, al comprometer su habitual agitada vida social. Es una paciente obesa con IMC 32 kg/m², ha tenido 4 hijos todos por vía vaginal, y según refiere el último tardó en nacer y fue necesario el uso de fórceps. Dice que su última menstruación fue hace ya cinco años, y desde entonces ha notado cambios propios de la menopausia, como la presencia de sofocos que no le incomodan demasiado. Describe las pérdidas de orina como un chorro franco e incontrolable, que aparece cuando se ríe y sobre todo al toser. Tras las pruebas urodinámicas pertinentes, ¿qué tratamiento propondría a Leonor?. Tratamiento con un anticolinérgico (Oxibutinina). Colocación de cintilla suburetral libre de tensión. Medidas higienicodietéticas y rehabilitación del suelo pelviano. Tratamiento con un agonista beta-3 (Mirabegron).

En gestantes con APP, se recomienda realizar la medición transvaginal del cérvix para determinar las que son de alto riesgo de parto pretérmino y evitar intervenciones innecesarias. En relación con la cervicometría y los marcadores bioquímicos de APP señale la opción incorrecta: Se pueden utilizar dos puntos de corte según la edad gestacional: 25 mm hasta las 32 semanas y 15 mm a partir de las 32 semanas de gestación. Se recomienda realizar la cervicometría previo vaciamiento de la vejiga urinaria. Si se toma una muestra para realizar un test de fibronectina, se deberá efectuar tras la exploración vaginal (tacto o ecografía). Tanto los marcadores bioquímicos como la valoración ecográfica del cérvix son pruebas adicionales de gran utilidad sobre todo para descartar el diagnóstico de APP, dado, fundamentalmente, su alto valor predictivo negativo.

¿Qué tratamiento recomendaría a una mujer de 29 años, con dolor abdominal anexial izquierdo, temperatura de 38,2 ºC, que en los últimos meses ha mantenido relaciones sexuales sin protección, presenta leucocitosis en la analítica y en cuya ecografía se observa en el anejo una imagen elongada de 5×7 cm de contenido denso, NO líquido libre en Douglas?. Laparotomía y drenaje. Ceftriaxona i.m. dosis única y Doxiciclina oral 14 días. Tratamiento hospitalario con cefoxitina+ doxiciclina i.v. hasta 24-48 horas y valorar evolución. Tratamiento hospitalario con Clindamicina i.v. hasta 24-48 horas y valorar evolución.

¿Cuál de las siguientes no puede considerarse una complicación o secuela de una enfermedad inflamatoria pélvica?. Incompetencia cervical. Embarazo ectópico. Dolor pélvico crónico. Esterilidad de origen tubárico.

Señale la opción falsa respecto a la vaginosis bacteriana: La mayoría de las mujeres son asintomáticas. Solo deben tratarse las VB sintomáticas y podría estar justificado el tratamiento previo a procedimientos invasivos ginecológicos. Es recomendable realizar controles post-tratamiento y en caso de persistencia o recidiva emplear un tratamiento diferente al anterior. La resistencia al tratamiento suele deberse a estructuras llamadas biofilm.

Mujer de 44 años, con 3 hijos y reglas normales, que es diagnosticada durante la exploración de una revisión ginecológica de un útero de contorno irregular, consistencia dura, y aumentado de tamaño. En la ecografía complementaria se objetiva un mioma uterino intramural de 3 cm. ¿Qué le recomendaría?. Histerectomía simple conservando los anejos. Repetir la ecografía en 6 meses. Tratamiento con análogos de GnRH durante 6 meses. Tratamiento con acetato de ulipristal.

¿Cuál es el pilar FUNDAMENTAL en el tratamiento del cáncer de ovario?. La cirugía diagnóstica y citorreductora reglada. Quimioterapia sistemática. Radioterapia. Administración de terapia biológica.

Te encuentras pasando consulta como R2 de Ginecología, y acude Lucía, una mujer de 25 años muy pero que muy simpática. Una cosa lleva a la otra, y descubres que su primera citología para el cribado de patología cervical es positiva. Decides hacerle una colposcopia en busca de alguna anomalía. Todo parece normal, pero no consigues visualizar la zona de transición. Llegados a este punto, tienes claro cómo proceder a continuación: Repetir la citología. Legrado endocervical. Biopsia y estadificación. Fijar la siguiente revisión para dentro de tres años.

Una mujer con antecedentes personales de hiperplasia ductal con atipia en biopsia escisional de mama derecha hace 10 años e hipertensión arterial acude a la consulta presentando una tumoración en mama derecha, con presencia de adenopatías axilares homolaterales. Tras la realización de una mamografía, se le realiza una biopsia guiada por ecografía de esta que confirma la presencia de un adenocarcinoma ductal infiltrante y PAAF axilar compatible con metástasis axilares de adenocarcinoma de origen mamario. Se realiza exéresis de la tumoración, así como linfadenectomía axilar. El estudio anatomopatológico del tumor confirma la existencia de receptores estrogénicos positivos, por lo que se inicia tratamiento con hormonoterapia. Señale la afirmación INCORRECTA: Se recomienda realizar tratamiento hormonal si la determinación del receptor de estrógenos es de al menos un 10%. Administrar letrozol después de 5 años de tamoxifeno en mujeres postmenopáusicas mejora la supervivencia libre de enfermedad de todas las pacientes y la supervivencia global de las pacientes con ganglios positivos. El tratamiento hormonal en caso de ser necesario debe darse de manera concomitante con la quimioterapia. El tratamiento hormonal en caso de ser necesario puede administrarse al mismo tiempo que la radioterapia.

Paciente de 47 años que acude a Urgencias porque, desde hace 15 días, presenta un sangrado que comenzó como una regla normal, pero que no ha cedido, incluso llegando a sangrar más que una regla. Como antecedentes ginecológicos destacan dos partos eutócicos y un legrado por aborto diferido; reglas cada 26 días, de cinco días de duración, no dolorosas. Le solicita un test de embarazo en orina, siendo negativo su resultado. En la exploración se objetiva un cérvix de multípara, con restos hemáticos en vagina en cantidad similar a una regla. Le realiza una ecografía transvaginal en la que objetiva un útero regular en anteversión de 8 cm, con un endometrio de aspecto secretor de 13 mm sin que parezca observarse patología. Anejo derecho normal, anejo izquierdo con formación econegativa de 38 mm en ovario izquierdo de aspecto benigno. Respecto al cuadro clínico que presenta la paciente, es FALSO que: Para cohibir la hemorragia, se debe pautar tratamiento estrogénico. Es recomendable el uso de AINEs y preparados con hierro oral. El cuadro clínico puede explicarse por ciclos disovulatorios. Si persisten los cuadros de sangrado, se puede plantear el uso de anticonceptivos hormonales, DIU de levonorgestrel o cirugía.

Primigesta de 19 años y 37.2 semanas de amenorrea. Acude a Urgencias por cefalea y TA 157/105 en centro de salud. Exploración: cérvix sin modificaciones. En la analítica de orina destaca proteinuria ++ siendo el hemograma y la bioquímica normal. En la ecografía se observa un feto en cefálica con peso fetal estimado en el percentil 5. RCTG reactivo dentro de la normalidad, ausencia de dinámica uterina, presentando TA de 130/95, 149/110 y 151/100. ¿Cuál de las siguientes actitudes considera más correcta?. Pautar labetalol cada 8 horas e inducción del parto con oxitocina. Solicitar una test estresante. Cesárea bajo cobertura con sulfato de magnesio. Inducción del parto previa maduración cervical.

¿Cuál de las siguientes sustancias es la más adecuada para el tratamiento del hirsutismo que se asocia a los ovarios poliquísticos?: Clomifeno. Estrógenos. Acetato de ciproterona. Corticoides.

Respecto al tratamiento de las metrorragias del I trimestre señale la falsa: El legrado uterino con legra fenestrada de Recamier y pinza de Winter está indicado ante la sospecha de enfermedad trofoblástica. Se recomienda el tratamiento médico de abortos incompletos en pacientes con estabilidad hemodinámica. La gestación anembrionada ( “huevo huero”) se define ecográficamente por una vesícula gestacional ⇒ 20mm sin identificarse embrión. La determinación de beta –hCG en suero es esencial para el seguimiento de la paciente tratada de una mola hidatiforme.

Respecto a la incontinencia de orina señale la respuesta FALSA: En la incontinencia urinaria de esfuerzo, un factor precipitante es el ejercicio físico. En la incontinencia de urgencia la frecuencia miccional es normal. La prueba más fiable para establecer un diagnóstico exacto del tipo de incontinencia es el estudio urodinámico. En el tratamiento de la incontinencia de orina de urgencia se utilizan medicamentos anticolinérgicos.

¿Cuál de los siguientes factores no es considerado de riesgo para padecer un cáncer de mama?: Terapia hormonal con estro ´genos más gestágenos durante 8 años. papilomatosis multiple. Neoplasia intralobulillar. Multiparidad.

Ante una paciente de 43 años sin hijos, baja reserva ovárica y con un factor tubárico, ¿qué técnica de reproducción asistida consideraría MÁS indicada?. Inseminación artificial de cónyuge. Inseminación artificial de donante. Fecundación in vitro. Fecundación in vitro con donación de ovocitos.

Una de las siguientes afirmaciones sobre el diagnóstico de la endometriosis es falsa: El hallazgo de una formación redondeada de unos 4cm, unilocular, de contenido homogéneo y borde bien definido, sin vascularización, en un ovario en la ecografía transvaginal, orienta a endometrioma. Es necesario tener una laparoscopia con imágenes sugestivas de endometriosis y estudio histopatológico confirmatorios para administrar tratamiento médico de la endometriosis. No se recomienda realizar una laparoscopia sólo con fines diagnósticos. La RNM pélvica es de especial interés en la valoración de los implantes de endometriosis retroperitoneal, y la extensión y grado de infiltración de los mismos.

Paciente de 42 años con carcinoma de cuello de 3 cm, diagnosticado por biopsia, que invade el labio anterior y 1 cm de la cúpula vaginal; los parametrios no están invadidos; la rectoscopia, la urografía descendente y la cistoscopia son normales. En este caso, el tratamiento MÁS correcto sería: Radioterapia externa más quimioterapia. Radioterapia de contacto más quimioterapia. Histerectomía radical y linfadenectomía pélvica. Braquiterapia seguida de histerectomía total simple.

Cuál de las siguientes vacunas podría recomendar durante el embarazo: Rubeola. Parotiditis. Tos ferina. Varicela.

Paciente de 72 años con antecedentes de menopausia a los 49 años con cuatro gestaciones y partos normales. Consulta por cuadro de metrorragia escasa y autolimitada de varios días de evolución que se ha repetido en dos ocasiones a lo largo de los últimos seis meses. En la exploración se observan unos genitales externos y vagina normales, atróficos pero sin lesiones aparentes. Cérvix de multípara, sin lesiones macroscópicas y sin sangrado activo en el momento actual. En la palpación bimanual el útero y los anejos no presentan hallazgos significativos. Usted realiza una ecografía transvaginal en la que aprecia un útero en anteflexión con endometrio homogéneo de 8 mm y en la cara anterior se observa una formación nodular, parcialmente calcificada, de 14 mm de diámetro máximo. ¿Cuál de las siguientes pruebas considera de MAYOR utilidad en esta paciente?. Citología endometrial. Histeroscopia y biopsia de endometrio. Legrado fraccionado. Resonancia magnética.

Mujer de 28 años, diagnosticada de síndrome de ovario poliquístico en ausencia de otras causas de infertilidad, señale el esquema terapéutico inicial ante el hallazgo de esterilidad: Inducir la ovulación con gonadotrofinas. Citrato de clomifeno. Si presenta sobrepeso u obesidad, el primer paso dieta y ejercicio. Fecundación in vitro.

La ecografía transvaginal se considera de primera línea en la investigación del sangrado menstrual abundante (SMA ), sin embargo para descartar la presencia de un tumor maligno como causa del sangrado debe explorarse el cérvix, y realizar una biopsia endometrial en mujeres con factores de riesgo, como edad superior a 45 años, sangrado intermenstrual persistente, o falta de respuesta al tratamiento. ¿Cuál de las siguientes técnicas considera de elección?. Citología endometrial. Histeroscopia diagnóstica. Biopsia ciega por aspiración. Histerosalpingografía.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera en relación con la infección por el virus del papiloma humano?. Solo el 20% de las mujeres sexualmente activas se infectará por este virus. La mayoría de las mujeres infectadas desarrollarán displasia cervical o cáncer. No se ha demostrado que otros cofactores, como el tabaco o una respuesta inmunitaria alterada, estén relacionados con el desarrollo de la displasia. El virus es transitorio en la mayoría de las mujeres.

En gestantes con rotura prematura de membranas pretérmino puede estar indicada la tocolisis en algunas situaciones excepto: Gestación < 28 semanas con dinámica uterina y ausencia de signos de corioamnionitis. Mientras dura la administración de antibióticos profilácticos 5-7 días. Durante 48 horas en casos de riesgo de parto inminente tras haber administrado corticoides para maduración fetal. Traslado de la gestante a un centro de nivel adecuado para una correcta atención de un parto pretérmino.

La aparición de un patrón de desaceleración variable o DIP III en la monitorización tocográfica de una embarazada es INDICATIVO de: Abruptio placentae. Compresión del cordón umbilical. Rotura uterina. Sufrimiento fetal grave.

Señale cuál de los siguientes enunciados NO se corresponde con un criterio de gravedad de preeclampsia: Oliguria. Plaquetopenia, con recuento < 100.000 plaquetas. DIPs tipo II. Anemia hemolítica con microangiopatía.

Mujer de 43 años, sin antecedentes de interés que acude a urgencias por metrorragia en cantidad mayor a regla de una semana de evolución. Refiere que no ha tenido ninguna revisión ginecológica desde que tuvo su segundo parto eutócico hace 8 años. Su última menstruación fue dos semanas antes en cantidad y duración normal. Cuál de las siguientes opciones considera incorrecta: Descartadas las causas orgánicas, la mayoría de los sangrados mestruales abundantes se deben a disovulación. Está indicado realizar análisis hormonal del eje hipotálamo hipofisario. Está indicada la realización de hemograma. La ecografía transvaginal debe ser considerada de primera línea en el diagnóstico.

¿En cuál de los siguientes casos NO está indicado hacer profilaxis antibiótica intraparto para la prevención de la infección neonatal por estreptococo del grupo B?. Gestante de 35.4 semanas, que acude por parto en período de dilatación ( 5cm.), y está pendiente del resultado del cultivo vagino- rectal. Gestante ya tratada a las 26 semanas por episodio de cistitis por estreptococo del grupo B. Tercigesta que ingresa a las 37.3 semanas, por rotura prematura de membranas de 20 horas de evolución y exudado desconocido. Secundigesta a término que ingresa por rotura prematura de membranas de 2 horas de evolución objetivándose líquido amniótico meconial, por lo que se indica inducción del parto.No aporta resultado de exudado vagino-rectal.

Gestante de 37 semanas a la que se le practica monitorización fetal no estresante con el siguiente resultado: FCF 135 lpm ondulatoria normal, movimientos fetales escasos y no ascensos de la FCF. ¿Qué actitud adoptaría?. Cesárea urgente. Inducción del parto. Amniocentesis tardía. Prueba de POSE.

Que afirmación es INCORRECTA respecto a las variables pronósticas del cáncer de mama: El tamaño del tumor y el estado de los ganglios linfáticos axilares son factores de valor pronóstico probado. La recidiva del cáncer de mama es más probable en los tumores que poseen receptores hormonales de estrógenos y de progesterona. Elevadas concentraciones de Ki67 indican peor pronóstico. El subtipo luminal A presenta una alta tasa de respuesta a la hormonoterapia y escaso beneficio de la quimioterapia.

¿Cuál de los siguientes datos NO corresponde a una vulvovaginitis por hongos?. El embarazo aumenta el riesgo de esta infección. Puede presentarse en mujeres que nunca tuvieron relaciones sexuales. Es típica la secreción vaginal con placas o grumos blancos adheridos a las paredes de la vagina. Al añadir una gota de potasa a la secreción vaginal se desprende un fuerte olor a pescado.

Secundigesta con parto eutócico previo gestante de 38 semanas. Durante el periodo expulsivo la paciente comienza con dolor abdominal mantenido y escaso sangrado vaginal. El RCTG muestra un patrón fetal alterado con deceleraciones profundas, el tono uterino se encuentra aumentado ¿Cuál es el diagnóstico menos probable?. Hipertonía secundaria a oxitocina. Desprendimiento de placenta normoinserta. Rotura uterina. Sangrado secundario a la dilatación cervical.

En cuál de las siguientes situaciones clínicas podemos diagnosticar de amenorrea primaria a una mujer que consulta por ausencia de menstruación: A los 15 años en presencia de otras características sexuales secundarias. A los 14 años en ausencia de características sexuales secundarias. A los 14 años en presencia de otras características sexuales secundarias. A los 13 años en ausencia de características sexuales secundarias.

El factor desencadenante del mecanismo etiopatogénico de la HTA del embarazo sería: Alteración de los niveles renina angiotensina. Alteración de las prostaglandinas. Lesión vascular placentaria. Vasoconstricción.

En cuál de las siguientes situaciones no estaría justificado pautar tratamiento contra vaginosis bacteriana : Mujer con diagnóstico de vaginosis bacteriana pendiente de realización de histeroscopia diagnóstica por sospecha de pólipo endometrial. Mujer sintomática previa a la realización de legrado endometrial. Mujer asintomática que aporta resultado citológico compatible con vaginosis bacteriana. Gestante de 14 semanas con incremento en la secreción vaginal acuosa y maloliente.

Paciente de 32 años que consulta por cuadro de dolor pélvico de 6 años de evolución. Refiere que al principio solo le dolía con la regla, pero que cada vez se está haciendo más intenso, doliéndole en distintos momentos del mes, precisando altas dosis de antiinflamatorios. En otra ocasión le recomendaron tratamiento con anticonceptivas pero las dejó porque apenas notó mejoría y engordó varios kilos. Además últimamente ni siquiera mantiene relaciones porque cada vez que las tiene vuelve a sentir el mismo dolor. En la exploración ginecológica destaca un útero poco móvil en el tacto bimanual y doloroso a la movilización. La ecografía muestra un útero en retroversión de aspecto normal y unos ovarios normales. Señale la respuesta CORRECTA en relación al cuadro de esta paciente: Dado todo el tiempo que lleva con el cuadro, le practicaría una laparoscopia diagnóstica con el fin de confirmar la patología que sospecho. Los anticonceptivos no le han funcionado porque la patología más probable que puede tener no suele responder a este tipo de tratamiento. En este caso, una resonancia magnética estaría indicada para orientar mejor el cuadro. Me resultaría extraño que si le solicito un Ca125 este salga elevado.

Señale la opción INCORRECTA con respecto a la infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y gestación: La cesárea programada no reduce la tasa de transmisión vertical del virus. Se ofrecerá a la gestante la posibilidad de realizar tratamiento antirretroviral, sea cual sea su estadío de la enfermedad, con la finalidad de prevenir la transmisión vertical del virus. La transmisión vertical del virus se asocia a la carga viral materna. Las mujeres infectadas por el VIH tienen un mayor riesgo de presentar abortos espontáneos, muerte fetal intraútero y retraso del crecimiento intrauterino.

Primigesta de 17 años y 36.2 semanas de gestación, ingresada para control intraclínico por preeclampsia y en tratamiento con hidralacina y labetalol oral, avisa por leve cefalea frontal que no cede con paracetamol iv, tras lo cual comienza con un dolor de inicio súbito en hipogastrio. Al colocar el registro cadiotocográfico se objetiva leve metrorragia de color rojo oscuro, objetivándose en la MFNE una frecencia cardiaca fetal de 170lpm, con escasos ascensos y variabilidad de 5-10 lpm. Cuál sería su actitud. Cesárea por sospecha de desprendimiento de placenta normoinserta. Cesárea por eclampsia. Labetalol iv, sulfato de magnesio e Induccion del parto. Hidralacina iv, induccion del parto bajo perfusión de sulfato de magnesio.

¿Cuál de las siguientes es la secuencia de medidas CORRECTA ante una hemorragia, postparto?. Masaje uterino, colocación de sonda vesical, reposición de la volemia, administración de uterotónicos y revisión del canal del parto. Masaje uterino, colocación de sonda vesical, reposición de la volemia, administración de uterotónicos y ecografía transvaginal. Masaje uterino, colocación de sonda vesical, reposición de la volemia, administración de uterotónicos y taponamiento uterino. Masaje uterino, colocación de sonda vesical, reposición de la volemia, administración de uterotónicos y ligadura de arterias uterinas.

Todas las siguientes son recomendaciones de cesárea en paciente con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), excepto: Monoterapia con AZT durante el embarazo. Deseo de la paciente. Tratamiento antirretroviral con triple terapia durante el embarazo. Pauta de tratamiento antirretroviral distinto a la triple terapia.

Mujer de 22 años, que acude a consulta solicitando un antconceptivo hormonal combinado. Señale cual de los siguientes efectos no esperaría encontrar durante su tratamiento: Disminución del riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica. Aumento del riesgo cerebrovascular isquémico. Efecto protector frente al cáncer de ovario y endometrio. Aumento del riesgo de embarazo ectópico.

Secundigesta de 39.5 semanas, que acude a Urgencias por dinámica uterina. En el RCTG se objetiva 4 deceleraciones tardías en relación con las contracciones con buena variabilidad. A la exploración, presenta un cérvix dilatado 3 cm, borrado 80%, cefálica. Se realiza una amnioscopia objetivando líquido amniótico teñido. ¿Cuál considera la actitud obstétrica más correcta?. Realizar un test estresante ( Pose). Se trata de un riesgo de pérdida del bienestar fetal. Cesárea urgente. Ingreso en paritorio, amniorrexis artificial y realizar microtoma de calota. Dejar en evolución espontánea en Urgencias hasta que dilate 4 cm e ingresarla en paritorio.

Mujer de 71 años, ingresa para tratamiento quirúrgico de una masa anexial derecha de 11 cm, con múltiples cámaras y áreas papilares en su interior en ecografía realizada por distensión abdominal, se practica una laparotomía media procediéndose a la anexectomía derecha tras lavado peritoneal. El resultado histológico intraoperatorio es de carcinoma seroso infiltrante de ovario. ¿Cuál de lossiguientes procedimientos no estaría indicado en su estadificación quirúrgica?. Histerectomía con doble anexectomía, omentectomía y apendicectomía. Histerectomía con doble anexectomía, omentectomía y linfadenectomía pélvica y paraórtica sólo en casos en los que la linfadenectomía pélvica haya resultado positiva para malignidad. Histerectomía con doble anexectomía, omentectomía y linfadenectomía pélvica y paraórtica. Histerectomía con doble anexectomía, omentectomía, apendicectomía, linfadenectomía pélvica y paraórtica.

Mujer de 33 años, gestante de 28 semanas, que acude a urgencias por sensación de dinámica uterina de 8 horas de evolución. Se solicita analítica urgente y se realiza RCTG objetivándose una frecuencia cardíaca fetal variable y reactiva con la presencia de 1 contracción cada 3 minutos. Se realiza cervicometría de 9.9mm mediante ecografía transvaginal. La exploración es de cervix posterior, borrado un 80 %, permeable a punta de dedo.Señale la respuesta correcta: Falsa amenaza de parto prematuro- Control en 24 horas en urgencias. Trabajo de parto establecido- Administración de antibioterapia y asistencia al parto. Amenaza de parto prematuro- Administración de tocolisis con atosibán y neuroprotección fetal con sulfato de magnesio. Amenaza de parto prematuro- Administración de tocolisis con atosibán y maduración pulmonar con betametasona.

Gestante de 28 semanas que acude a urgencias por dolor intermitente en hipogastrio desde hace varias horas tras realizar ejercicio moderado. En el registro cardiotocográfico se objetiva registro fetal reactivo y 5 contracciones uterinas en 30 minutos. ¿Cuál sería la conducta más adecuada a seguir?: Ecografía abdominal para cervicometría. Ecografía transvaginal para cervicometría. Iniciar antibioterapia profiláctica de streptococo. Comenzar tocólisis, maduración pulmonar fetal y neuroprotección con sulfato de Magnesio.

Señale cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA con respecto al manejo de una paciente ingresada por preeclampsia severa: El sulfato de magnesio se suspenderá tras el alumbramiento. La restricción severa del crecimiento fetal con Doppler de arteria umbilical con diástole ausente o revertida supone un criterio de finalización independientemente de la edad gestacional. La trombocitopenia progresiva supone un criterio de finalización independientemente de la edad gestacional. Las prostaglandinas locales para la maduración cervical no están contraindicadas.

¿Cuál de los siguientes métodos de anticoncepción de emergencia recomendaría a una paciente que ha mantenido relaciones sexuales sin protección hace 4 días?. No se puede recomendar ninguno. Levonorgestrel 1,5 mg vía oral en dosis única. Legrado uterino. Colocación de DIU.