REPASO DE IVUS

RELACIONA EL AGENTE CON SU ASOCIACIÓN. Escherichia coli. Proteus mirabilis. Staphylococcus saprophyticus. Klebsiella pneumoniae.

Cuál de los siguientes factores de virulencia de Escherichia coli favorece principalmente la adherencia al urotelio y contribuye al desarrollo de IVU?. Cápsula de polisacáridos. Endotoxina A. Fimbrias tipo 1 y P. Coagulasa.

¿Cuál es la composición característica del cálculo de estruvita?. Oxalato de calcio. Fosfato de magnesio y amonio. Fosfato de calcio. Ácido úrico.

¿Cuál es la principal vía de adquisición de las infecciones de vías urinarias?. Hematógena. Linfática. Ascendente. Contigua.

¿Cuál es el principal mecanismo que permite a E. coli uropatógena permanecer en el tracto urinario pese al flujo de orina?. Producción de ureasa. Producción de coagulasa. Adherencia mediante fimbrias. Formación de esporas.

Una mujer joven, previamente sana, presenta disuria, polaquiuria y urgencia urinaria. El urocultivo reporta E. coli uropatógena. Considerando la patogenia de la IVU no complicada ¿Cuál de las siguientes secuencias describe con mayor precisión el proceso que permite la infección y su posible progresión?. Colonización periuretral → invasión hematógena → colonización renal → diseminación hacia vejiga → cistitis. Colonización intestinal → bacteriemia transitoria → filtración glomerular de bacterias → colonización vesical → ascenso ureteral. Colonización periuretral por uropatógenos → ascenso por la uretra → adherencia al urotelio mediante factores de virulencia → multiplicación vesical → posible ascenso ureteral hacia el riñón. Colonización vaginal → invasión directa del parénquima renal → descenso bacteriano por los uréteres → colonización vesical.

Un paciente con cistitis no complicada presenta una infección por E. coli uropatógena. Se sabe que la bacteria logra persistir en la vejiga pese al flujo urinario y puede invadir transitoriamente células uroteliales. ¿Cuál de las siguientes asociaciones entre la fimbria tipo 1 y su mecanismo de virulencia es la más precisa?. Reconoce receptores con residuos de manosa en el urotelio mediante adhesinas FimH, favoreciendo la adherencia bacteriana y la colonización vesical. Reconoce receptores glucolipídicos específicos mediante PapG, favoreciendo principalmente la colonización del parénquima renal. Hidroliza la urea produciendo amoníaco, incrementando el pH urinario y favoreciendo la formación de cálculos de estruvita. Facilita la captación de hierro mediante sideróforos, mecanismo indispensable para la adhesión inicial al urotelio vesical.

DEFINICION DE IVU. Presencia de bacterias en orina independientemente de la presencia de síntomas. Colonización bacteriana del tracto urinario siempre acompañada de fiebre. Presencia y multiplicación de microorganismos en cualquier segmentos del aparato urinario, que generan una respuesta inflamatoria del huésped, con o sin síntomas. Presencia de leucocitos en orina sin importar la etiología.

En una mujer joven con cistitis aguda no complicada, ¿cuál es el objetivo principal del tratamiento antibiótico?. Esterilizar permanentemente la vejiga. Erradicar el microorganismo y resolver los síntomas, evitando complicaciones. Prevenir todas las futuras IVU. Eliminar la piuria independientemente de los síntomas.

¿Cuál de los siguientes se considera un antibiótico de primera línea habitual para cistitis aguda no complicada, dependiendo de las guías y resistencia local?. Nitrofurantoína. Vancomicina intravenosa. Meropenem. Gentamicina intravenosa.

¿Cuál afirmación sobre el tratamiento de la cistitis no complicada es CORRECTA?. Todas las pacientes necesitan urocultivo antes del antibiótico. El tratamiento siempre debe durar 14 días. La elección del antibiótico debe considerar eficacia, seguridad, función renal, alergias y resistencia antimicrobiana local. Las fluoroquinolonas son siempre la primera elección.

Mujer de 25 años con cistitis aguda no complicada. Se decide utilizar nitrofurantoína. ¿Cuál es el esquema habitual?. 100 mg VO cada 24 h por 3 días. 100 mg VO cada 12 h por 5 días. 300 mg VO dosis única. 500 mg VO cada 8 h por 10 días.

¿Cuál es el esquema clásico de fosfomicina trometamol para cistitis no complicada?. 500 mg VO cada 8 h durante 7 días. 1 g VO cada 12 h durante 5 días. 3 g VO en dosis única. 3 g VO cada 24 h durante 7 días.

Mujer con cistitis no complicada y cultivo que demuestra E. coli susceptible a trimetoprim-sulfametoxazol. ¿Cuál es el esquema clásico?. TMP-SMX 160/800 mg VO cada 12 h durante 3 días. TMP-SMX 160/800 mg VO cada 24 h durante 14 días. TMP-SMX 80/400 mg VO dosis única. TMP-SMX 1 g VO cada 8 h durante 5 días.

Mujer de 29 años con disuria, polaquiuria y urgencia. Afebril, sin dolor lumbar. Se prescribe nitrofurantoína. ¿Cuál es la duración habitual del esquema para cistitis no complicada?. 1 día. 3 día. 5 día. 14 día.