Repaso neuro

Un paciente acude a consulta con desviación de la comisura bucal. Para decidir si la parálisis facial es central o periférica, ¿cuál de los siguientes elementos de la exploración resultan decisivos?. El reflejo corneal. El movimiento de la comisura bucal. Arrugar la frente del lado afectado. La presencia de disartria.

En la escala de fuerza muscular, ¿qué grado se asigna al paciente que logra el arco completo de movimiento contra la gravedad pero cede ante la resistencia del explorador?. Grado 3. Grado 4. Grado 2. Grado 1.

Un paciente presenta debilidad de un hemicuerpo con aumento del tono muscular. ¿Cuál es la combinación de hallazgos que confirma un síndrome de neurona motora superior (vía piramidal)?. Ataxia y dismetría. Temblor de reposo y rigidez en rueda dentada. Flecidez, arreflexia y fasciculaciones. Espasticidad, hiperreflexia y signo de Babinski.

Durante la valoración de las funciones mentales, ¿cuál de las siguientes pruebas explora de manera específica la atención y la concentración?. Preguntar fecha, día y lugar. Restar de 7 en 7 desde 100 (o de 3 en 3). Nombrar objetos y sus partes, repetir una frase. Recordar 3 palabras a los 5 minutos.

Ante una lesión selectiva del sistema columnas dorsales-lemnisco medial, ¿qué modalidades sensitivas se pierden?. Dolor visceral. Vibración y posición. Movimiento voluntario. Dolor y temperatura.

Al obtener el reflejo rotuliano se explora la integridad de un segmento medular determinado. ¿Qué raices espinales lo integran?. L5 - S1. C7- C8. C5 - C6. L2.- L4.

Durante la búsqueda de signos meningeos, ¿ cuál de las siguientes maniobras y su respuesta corresponde a un signo de Kernig positivo?. Dolor o resistencia al extender la rodilla con la cadera flexionada. Dolor y rigidez en cuello. Resistencia al acercar el mentón al pecho. Flexión involuntaria de rodillas y caderas al flexionar el cuello.

Un paciente camina con aumento de la base de sustentación, titubeo del tronco aspecto de embriaguez. ¿Cómo se denomina este patrón de marcha?. Hemiparética (segando). Marcha en steppage. Atáxica cerebelosa. Parkinsoniana, festinante.

¿Qué nervio craneal se encuentra lesionado en un paciente con imposibilidad para abducir el ojo derecho y diplopía horizontal?. Nervio motor ocular externo (VI). Nervio trigémino (V1). Nervio troclear (IV). Nervio oculomotor (III).

Al distinguir delirium de demencia durante la vale de funciones mentales, ¿cuál de los siguientes enunciados es correcto?. La demencia cursa con fluctuación del estado a alerta a lo largo del día. El delirium es irreversible en la mayoría de los casos y la demencia es reversible. El delirium altera la atención desde el inicio; en demencia suele preservarse al principio. El delirium tiene inicio insidioso y la demencia inicio agudo.

Un paciente pierde la capacidad de fijar información nueva y conserva los recuerdos antiguos. ¿Que estructura del sistema limbico está comprometida?. Hipotálamo. Hipocampo. Giro del cingulo. Amigdala.

De acuerdo con la organización somatotópica de la corteza y el trayecto de la vía corticoespinal, ¿qué cuadro clínico se espera en una lesión isquémica de la circunvolución precentral izquierda?. Hemianopsia homónima contralateral. Afasia sensitiva, amnesia, crisis con aura epigástrica. Pérdida de la sensibilidad en el hemicuerpo izquierdo. Hemiparesia derecha de predominio faciobraquial.

¿Cuál es ta manifestación cardinal de una lesión del espinocerebelo (vermis y zona paravermiana)?. Hemianopsia homonima contralateral. Nistagmo y ataxia. Ataxia de la marcha, base amplia. Dismetria y temblor de intención.

¿Cual es la función principal de los ganglios basales en ontrol del movimiento?. La modulación del movimiento voluntario. El control autonómico cardiorrespiratorio. El procesamiento sensitivo del dolor. La activacion de la placa neuromuscular.

¿Que cuadro clínico caracteriza a la oclusión de la arteria cerebral anterior (ACA)?. Vertigo, distagia y alteraciones sensitivas cruzadas. Hemianopsia homónima contralateral. Hemiparesia faciobraquial con afasia (hemisferio dominante) o negligencia (hemisferio no dominante). Debilidad y pérdida sensitiva en la contralateral, abulia.

La diplopia vertical que aparece al bajar escaleras o al leer orienta a la paresia de un músculo extraocular específico. ¿Qué par craneal lo inerva?. Vll nervio craneal (Facial). IV nervio craneal (Troclear). Vl nervio craneal (Abducens). Ill nervio craneal (Oculomotor).

Un paciente presenta vértigo disfagia, disfonla y iteraciones sensitivas cruzadas. Ante este sindrome bulbar lateral (Wallenberg), ¿cual es la arteria ocluida con mayor frecuencia?. Arteria cerebral anterior (ACA). Arteria coroidea anterior. Arteria cerebelosa posteroinferior (PICA). Arteria cerebral media (ACM).

¿En qué nivel del tallo cerebral emergen las fibras del ervio oculomotor (III par craneal)?. Mesencéfalo, a nivel de los pedúnculos cerebrales. Bulbo raquídeo, entre la oliva y pirámide bulbar. Fuera del tallo, telencéfalo y diencéfalo. Protuberancia, base del puente, cerebelo posterior.

Según los criterios /CHD-3, ¿cómo se describe el dolor de la cefalea tensional?. Dolor pulsátil intenso. Dolor facial eléctrico. Dolor punzante unilateral. Dolor opresivo bilateral.

Mujer de 27 años con episodios de cefalea de 12 horas de duración, 2 a 3 veces al mes: dolor pulsátil, unilateral derecho, severo, con náuseas y fotofobia, que empeora con la actividad fisica habitual. Veinte minutos antes del dolor presenta escotomas centellantes que ceden solos. De acuerdo con los criterios ICHD-3, ¿cuál es el diagnóstico?. Hemicránea paroxistica. Migraña con aura. Cefalea en racimos episódica. Cefalea tensional episódica frecuente.

Entre las cefaleas trigemino-autonómicas, ¿cuel se distingue por episodios de dolor muy breves, de 2 a 30 minutos repetidos múltiples veces al dia. y una respuesta absoluta y diagnóstica a la indometacina?. Hemicránea paroxística. Neuralgia del trigémino. Sindrome SUNCT. Cefalea en racimos.

Una paciente con migraña pregunta en qué momento debe tomar el triptano que se le prescribió. ¿Cuál es la indicacion correcta?. Deben prescribirse junto con indometacina desde el primer sintoma. Son antagonistas dopaminérgicos que deben administrarse durante el aura visual. Deben tomarse al inicio de la fase de dolor de la cefalea, no durante el aura. Deben administrarse de forma profiláctica diaria por 6 meses.

La mnemotecnia SNNOOP10 enumera las banderas rojas de las cefaleas secundarias. ¿Qué factor de alarma representa su primera letra, la S?. Sindrome confusional (progresión). Súbito o abrupto. Sintomas sistémicos: fiebre, pérdida de peso. Signos neurológicos (focalización).

Hombre de 35 años con crisis de dolor ocular y periorbitario derecho de intensidad extrema punzante de 45 minutos de duración, 2 a 3 veces al día con frecuencia en la madrugada. Durante el ….. agitación psicomotora, Inyección conjuntiva, miosis derechas. ¿Cual es el tratamiento primera línea para abortar la crisis?. Oxigeno al 100% y Sumatriptán subcutánes. Parche hemático epidural lumbar urgente. Lidocaína intravenosa y Lamotrigina). Indometacina via oral 150-225 mg al dia.

25. En la neuralgia de Arnold, ¿qué nervio se afecta principalmente y cual se considera el criterio confirmatorio (gold standard) de su diagnóstico?. Plexo cervical superficial y la respuesta a esteroides sistémicos. Tercer nervio occipital y la radiografia cervical. Nervio occipital menor y la mejoria tras descompresión quinirgica. Nervio occipital mayor y el allvio del dolor tras el bloqueo anestesico.

Hombre de 62 años con paroxismos de dolor facial lancinante, como toques eléctricos, de segundos de duración, en el territorio de la mejilla derecha (V2), desencadenados al lavarse los dientes o masticar. ¿Cuál es el fármaco de primera linea para el tratamiento preventivo?. Indometacina en dosis crecientes. Carbamazepina u oxcarbazepina. Sumatriptán subcutáneo. Prednisona en pulsos intravenosos.

Hombre de 58 años que durante un esfuerzo fisico presenta cefalea explosiva que alcanza su máxima intensidad en segundos, descrita como el peor dolor de cabeza de su vida, acompañada de vómito y rígidez de nuca sin déficit motor. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica cipal y el estudio inicial de elección?. Hemorragia subaracnoidea; se debe solicitar tomografia simple. Meningitis; se debe solicitar RM y punción lumbar. Cefalea tensional episódica; se debe prescribir AINE y reposo en casa. Migrana con aura, se debe indicar triptano.

Paciente mayor de 50 años con cefalea temporal de reciente aparición, claudicación mandibular y elevación de PCR y VSG. ¿Cuál es la conducta inicial?. Realizar punción lumbar. Anticoagulacion. Iniciar tratamiento con prednisona. Esperar los resultados de la biopsia.

La triada de Cushing indica hipertensión intracraneal grave. ¿Qué tres elementos la integran?. Cefalea matutina, papiledema y vómito en proyectil. Hipertensión, bradicardía y alteración respiratoria. Fiebre, rigidez de nuca y midriasis bilateral. Hipotensión arterial, taquicardia y taquipnea.

Hombre de 65 años en urgencias: abre los ojos unicamente al estimulo verbal, emite respuestas verbales confusas y desorientadas en tiempo, y obedece ordenes motoras sencillas. ¿Cual es su puntuación exacta en la Escala de Coma de Glasgow?. 04. V4, M5 = 13 puntos. 03. V3, M5 = 11 puntos. 02, V3, M5 = 10 puntos. 03. V4, M6 = 13 puntos.

Ante un paciente con hipertensión intracraneal y efecto de masa documentado, ¿cuál de los siguientes procedimientos está contraindicado por el riesgo de precipitar una herniación cerebral?. Monitoreo no invasivo de signos vitales. Resonancia magnética encefálica con contraste. Punción lumbar sin estudio previo de neuroimagen. Tomografia computarizada de cráneo simple.

En la progresión rostrocaudal del deterioro del estado de alerta, ¿qué patrón pupilar y respiratorio caracteriza al nivel de afectación mesencefálica?. Pupilas medias, fijas con hiperventilación central. Pupilas dilatadas, fijas con respiración atáxica. Pupilas puntiformes con respiración apnéustica. Pupilas pequeñas y reactivas con respiración de Cheyne-Stokes.

Un paciente con traumatismo craneal desarrolla midriasis derecha y hemiparesia izquierda. ¿Qué complicación sugiere este hallazgo?. Sindrome de Homer. Herniación uncal derecha. Herniación tonsilar. Herniación subfalcina.

Mujer de 24 años con tres semanas de ptosis palpebral derecha y visión doble que empeoran al final del día y mejoran con el reposo. Se fatiga al masticar y al subir escaleras. No hay dolor ni alteración sensitiva; pupilas, reflejos y fuerza metutina normales. Al mantener la mirada hacia arriba 60 segundos aumenta la ptosis. ¿Cuál es el diagnástico sindromático y de local anatómica?. Sindrome de neurona motora interior o neuropatía periférica ağuda. Síndrome de Guillain-Barré postinfecciosa. Sindrome de neurona motora superior por infarto de tallo cerebral. Sindrome miasténico por disfunción de la unión neuromuscular.

Hombre de 28 años con herida penetrante por arma blanca a nivel de T8. Presenta parálisis espástica y E levipérdida de vibración y propiocepción en la extremidad inferior derecha, con pérdida de la sensibilidad al dolor y la temperatura en la extremidad inferior izquierda desde T10 hacia abajo. ¿Qué sindrome medular presenta?. Sindrome de Brown-Sequard. Síndrome centro-medular por siringomielia. Sindrome de cordones posteriores bllateral. Sindrome medular anterior completo.

De acuerdo con la legislación mexicana y la Gula de Práctica Clínica, ¿cuál es el requisito complementario obligatorio para confirmar muerte cerebral?. La firma de autorización previa de los familiares antes de iniciar la exploración fisica. La suspensión del ventilador mecánico durante 10 min y gasometria. Una prueba auxiliar que demuestre ausencia de actividad eléctrica o de flujo sanguíneo cerebral. La presencia aislada de coma profundo evaluado por cualquier médico.

¿Cómo se clasifican las crisis epilépticas según la ILAE?. Sensoriales, miociónicas, tónicas y atónicas. Focales, generalizadas y de inicio desconocido. Motoras, no motoras y mixtas. Parcial simple, parcial compleja y generalizada.

De acuerdo con la definición operacional de la ILAE ¿cuál de las siguientes situaciones constituye un diagnóstico de epilepsia?. Dos crisis epilépticas provocadas separadas por. Dos crisis tónico-clónicas en EVC ocurridas en un periodo de 6 horas. Crisis convulsiva generalizada provocada por hipoglucemia. Dos crisis epilépticas no provocadas separadas por <24 horas.

39. ¿A partir de qué momento se considera estatus epiléptico convulsivo y debe iniciarse tratamiento de emergencia?. Crisis >5 min o repetidas sin recuperación de conciencia. Crisis focal breve sin alteración del estado mental. Varias crisis mensuales en epilepsia ya conocida. d) Crisis >60 min con recuperación posterior completa.

Después de una sola crisis no provocada, qué criterio clínico de la ILEA permite establecer el diagnóstico de epilepsia. Recuperación prolongada del estado posictal. Antecedentes familiares de epilepsia. Riesgo de recurrencia >_60% a 10 años. Que la crisis haya durado más de 5 minutos.

Ante un episodio de pérdida transitoria de la conciencia, ¿qué dato alinico orienta más a una crisis eplléptica que a un sincope?. Ausencia de relajación de esfinteres. Presencia de un periodo posticta. Presencia de hallazgos discordantes. Recuperación inmediata de la concienca.

El marco diagnóstico de la ILAE se organiza en tres eles. ¿Cuales son y en qué orden?. Nivel 1: Tipo de Crisis; Nivel 2: Tipo de Epilepsia; Nivel 3: Sindrome Epiléptico. Nivel 1, Entdad clinica; Nivel 2: EEG; Nivel 3: Fenotipo. Nivel 1: Tipo de Crisis; Nivel 2: Etiologle; Nivel 3: Comorbilidades. Nivel 1: Tipo de Crisis; Nivel 2: Sindrome Epiléptico, Nivel 3: Estatus Epiléptico.

¿Cuál es el primer paso del abordaje ante una primera crisis convulsiva?. Iniciar tratamiento antepiléptico de mantenimiento con levetiracetam. Indicar EEG para detectar descargas interictales. Realizar TC o resonancia magnética. Glucosa capilar, electrólitos, lactato.

Hombre que convulsiona por >5 min y ya tiene via intravenosa, el farmaco de elección es: Fenitoina. Levetiracetam. Valproato. Lorazepem.

En caso de no cortar con el fármaco de elección que pción seria la más adecuada: Valproato. Levetira. Diazepen. Propolol.